SÍNDROME MEDIASTINAL

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Conjunto de síntomas y signos que tiene como explicación común las alteraciones anatómicas y fisiopatológicas de las vísceras contenidas en el mediastino.
Espacio anatómico que se encuentra: 
Entre el orificio torácico superior por arriba
El esternón por delante
La columna vertebral por detrás
El diafragma por debajo 
La pleura parietal mediastinal a los lados, que lo separa de los pulmones.
EL MEDIASTINO SE DIVIDE ANATÓMICAMENTE EN 2 DIVISIONES IMPORTANTES: MEDIASTINO SUPERIOR Y MEDIASTINO INFERIOR.
Este a su vez se subdivide en tres porciones: anterior, medio y posterior
Desde el orificio torácico superior y el ángulo esternal (ángulo de Louis), hasta el nivel de la cuarta torácica.(T4).
Mediastino inferior:
Mediastino superior
Mediastino anterior
Es la parte más pequeña del mediastino y se localiza anterior al pericardio fibroso, entre éste y el esternón.
Mediastino medio
Es la subdivisión más importante, ya que en él se ubica el corazón, ocupa la región comprendida entre el pericardio y la porción anterior de la bifurcación traqueal.
Mediastino posterior
se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma, y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vértebras dorsales inferiores.
Timo
Troncos venosos braquiocefálicos
Vena cava superior
Cayado de la aorta y sus ramas
Conducto torácico
Nervio vagos y frénicos
Nervios laríngeo recurrentes
Tráquea
Esófago
Músculos pre vertebrales.
Mediastino superior
Timo en el niño
Ramas de los vasos torácicos internos
Grasa
Vasos y nódulos linfáticos
Mediastino anterior
Aorta torácica
Conducto torácico
Nódulos linfáticos
Venas ácigos y hemiacigos
Nervios esplacnicos toracicos
Esófago
Nervio vagos
Vasos y nódulos linfáticos
Plexo esofágico
Troncos simpáticos toracicos
Mediastino posterior
El pericardio fibroso y su contenido
El corazón
La porción inicial de los grandes
vasos.
Mediastino medio
dolor
Tos, disfagia, compresión VC
asintomático
Tráquea: disnea, estridor (inspiratorio),fijo (no se moviliza con la tos).
COMPRESIÓN DE VÍSCERAS HUECAS:
•Esófago: disfagia orgánica, permanente y progresiva
Más frecuente territorio venoso cava superior
–Sindrome de hipertensión endocraneana
–Cianosis
–Hipertensión venosa sectorial
–Edema en esclavina (cara y cuello; MMSS)
–Circulación colateral
COMPRESIÓN DE VASOS:
COMPRESIÓN DE NERVIOS:
 
Frénico: - irritación: dolor en el trayecto del frénico, hipo.
- parálisis: elevación del hemidiafragma.
Recurrente: - irritación: sin síntomas
- parálisis: disfonía, voz bitonal
Neumogástrico: - irritación: tos espasmódica, sialorrea
- parálisis: taquicardia
Simpático: - irritación: Pourfour du Petit
- parálisis: Claude Bernard Horner
síndrome causado por una lesión del nervio simpático de la cara y se caracteriza por pupilas contraídas (miosis), párpado caído (ptosis) y anhidrosis (sequedad facial).