OCUPACION_I_OT_Practice_Framework_2nd_Edition_espanol_1_

Vista previa del material en texto

PRÁCTICA DE TERAPIA OCUPACIONAL 
MARCO DE TRABAJO: 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
El Marco de Trabajo para la Práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso, 
2º edición (Marco de Trabajo-II) es un documento oficial de la Asociación 
Americana de Terapia Ocupacional (AOTA). Destinado a audiencias 
interna y externa, presenta un resumen de constructos interrelacionados que 
definen y guían la práctica de la Terapia Ocupacional. Este Marco de 
Trabajo fue desarrollado para articular la contribución de la terapia 
ocupacional para promover la salud y participación de las personas, 
organizaciones y población a través de la participación en ocupaciones. 
No es una taxonomía, teoría, o modelo de terapia ocupacional y por lo 
tanto debe ser usado en conjunto con el conocimiento y evidencia relevante 
a la ocupación y terapia ocupacional. Las revisiones incluidas en esta 
segunda edición están destinadas a refinar el documento e incluir lenguaje y 
conceptos relevantes a la práctica actual y emergente de terapia ocupacional. 
Implícito en este resumen están las creencias centrales de la profesión 
en la positiva relación entre ocupación y salud y su visión de las personas 
como seres ocupacionales. ―Todas las personas necesitan ser capaces o 
capacitarse para comprometerse en ocupaciones de su necesidad y elección, 
para crecer a través de lo que ellos hacen, y experimentar independencia o 
interdependencia, igualdad, participación, seguridad, salud y bienestar‖ 
(Wilcock & Townsend, 2008, p.198). Con este propósito, se provee terapia 
ocupacional a los clientes, la entidad que recibe servicios de terapia 
ocupacional. Los clientes pueden ser categorizados como: 
 Personas, incluyendo familias, cuidadores, profesores, empleadores y 
otros relevantes; 
 Organizaciones, tales como oficinas, industrias, o agencias; y 
 Poblaciones en una comunidad, tales como refugiados, veteranos que 
no tienen hogar, y personas con condiciones de salud discapacitantes 
crónicas (Moyers & Dale, 2007). 
Dominio y Proceso 
2ª Edición 
El Marco de Trabajo está dividido en dos 
secciones principales: (1) el dominio, el cual 
destaca los alcances de la profesión y las áreas 
en la que sus miembros tienen un cuerpo 
establecido de conocimientos y experiencia (ver 
figura 1), y (2) la dinámica ocupacional y el 
proceso centrado en el cliente usado en la 
entrega de servicios de terapia ocupacional (ver 
figura 2). El dominio y el proceso de terapia 
ocupacional dirigen a los terapeutas 
ocupacionales a enfocarse en el desempeño de 
las ocupaciones que resulten de la intersección 
dinámica del cliente, el contexto y el 
medioambiente, y las ocupaciones del cliente 
(Christiansen & Baum, 1997; Christiansen, 
Baum, & Bass-Hagen 2005; Law, Baum & 
Dunn, 2005). Aunque el dominio y el proceso 
son descritos separadamente, en la realidad, 
ellos están intrincadamente unidos en una 
relación transaccional (ver figura 3) 
Numerosos recursos materiales, 
incluyendo un apéndice, un glosario, 
referencias, y una bibliografía se adjuntan al 
final del documento. Aunque el Marco de 
Trabajo incluye un glosario de términos 
definidos, no contiene una lista exhaustiva o 
uniforme de términos usados en la profesión ni 
todas las definiciones de estos términos 
discutida en la literatura. 
Dominio de Terapia Ocupacional 
Revisión 
Esta edición del Marco de Trabajo comienza con 
una descripción del dominio de la profesión de 
terapia ocupacional. Esta amplia declaración- 
apoyo a la salud y participación en la vida 
a través de la participación en ocupaciones- 
describe el dominio en su más amplio sentido. 
Con esta profesión diversa, la contribución 
definida de terapia ocupacional es la aplicación 
de valores nucleares, conocimiento, y 
habilidades para asistir a los clientes (personas, 
organizaciones, y poblaciones) en participar en 
actividades u ocupaciones de cada día que ellos 
quieren o necesitan hacer como una manera 
que apoyar su salud y participación. La Figura 4 
identifica los aspectos del dominio e ilustra la 
interrelación dinámica entre ellos. Todos los 
aspectos del dominio son de igual valor, y ellos 
en conjunto interactúan para influenciar la 
participación del cliente en ocupaciones, la 
participación y la salud. 
Los terapeutas ocupacionales son educados 
para evaluar aspectos del dominio de terapia 
ocupacional y sus relaciones transaccionales. 
Los terapeutas ocupacionales son educados 
acerca de los aspectos del dominio de terapia 
ocupacional y aplicar este conocimiento al 
proceso de intervención a medida que ellos 
trabajan para apoyar la salud y participación de 
sus clientes. Los terapeutas ocupacionales son 
responsables de todos los aspectos de entrega 
de servicios y son responsables de la seguridad 
y efectividad del proceso de entrega de 
servicios. 
―El Marco de Trabajo fue 
desarrollado para 
articular la contribución 
de la terapia 
ocupacional en la 
promoción de la salud y 
participación de las 
personas, 
organizaciones y 
poblaciones por medio 
del compromiso en la 
ocupación‖ 
Figura 3. Dominio de la Terapia Ocupacional. 
Apoyo de salud y participación en la vida a través de la 
participación en ocupaciones 
Figura 3. Terapia Ocupacional 
El dominio y el proceso en una intrincada unión. 
Figura 3. Proceso de TO. 
Colaboración entre el practicante y el cliente es central 
para la naturaleza interactiva de entrega de servicios 
Nota: Banda de Möbius utilizada en figuras 1 y 3 originalmente diseñada por Mark Dow. Usada con permiso. 
 
 
ÁREAS DE OCUPACIÓN 
FACTORES DEL 
CLIENTE 
HABILIDADES DEL 
DESEMPEÑO 
PATRONES DE 
DESEMPEÑO 
CONTEXTO Y 
MEDIO 
AMBIENTE 
DEMANDAS DE 
ACTIVIDAD 
Actividades de la vida 
diaria (AVD) 
Actividades vida diaria 
instrumental (AVDI) 
Descanso y sueño 
Educación 
Trabajo 
Juego 
Tiempo libre/ocio 
Participación social 
 
Valores, creencias y 
espiritualidad. 
Funciones 
corporales. 
Estructuras 
corporales 
Habilidades 
sensorio 
preceptúales 
Habilidades 
motoras y praxias 
Habilidades de 
regulación 
emocional 
Habilidades 
cognitivas 
Habilidades sociales 
y de 
comunicación 
Hábitos 
Rutinas 
Roles 
Rituales 
Cultural 
Personal 
Físico 
Social 
Temporal 
Virtual 
Objetos usados y 
sus propiedades 
Demandas del 
espacio 
Demandas sociales 
Secuencia y ritmo 
Acciones requeridas 
Funciones 
corporales 
requeridas 
Estructuras 
corporales 
requeridas 
 
La discusión que sigue da una breve 
explicación de cada aspecto identificado en la 
Figura 4. Todas las tablas incluidas dan una 
lista completa y definiciones de términos. 
Apoyo de la Salud y Participación en la 
Vida a través de la Participación en 
Ocupaciones 
La profesión de terapia ocupacional usa el 
término ocupación para capturar la amplitud y 
significado de la ―actividad de cada día‖. La 
terapia ocupacional está cimentada en una 
compresión de que la participación en las 
ocupaciones estructura la vida diaria y 
contribuye a la salud y al bienestar. Los 
practicantes de terapia ocupacional creen en 
que las ocupaciones son multidimensionales y 
complejas. La participación en ocupaciones 
como aspecto central de la intervención de 
terapia ocupacional, involucra enfrentar 
aspectos del desempeño subjetivo (emocional y 
psicológico) y objetivo (físicamente 
observables). El terapeuta ocupacional entiende 
la participación desde esta perspectiva dual y 
holística y enfrenta todos los aspectos del 
desempeño durante el proceso de intervención. 
, una disciplina 
dedicada al estudio de la ocupación, informa a 
la práctica de la terapia ocupacional 
expandiendo el conocimiento de la ocupación 
(Zemke & Clark, 1996). Las ocupaciones son 
centrales a la identidad y sentido de 
competencia del cliente (persona, organización 
o población) y tiene particular significado y 
valor para el cliente. Ellas influyenen como el 
cliente toma decisiones acerca del uso del 
tiempo. En la literatura pueden encontrarse 
varias definiciones de ocupación que ayudan a 
entender el concepto nuclear. Ocupación ha sido 
definida como: 
 ―Actividades en base a un objetivo que se 
extienden típicamente en el tiempo, tienen 
Figura 4. Aspectos del Dominio de la Terapia Ocupacional. 
Todos los aspectos del dominio se disponen para apoyar el compromiso, participación y salud. La figura no implica una jerarquía. 
 ―Todos los aspectos 
del dominio son de 
igual valor, y ellos en 
conjunto interactúan 
para influenciar la 
participación del 
cliente en 
ocupaciones, la 
participación y la 
salud.‖ 
significado para el desempeño, e involucra 
múltiples tareas‖ (Christiansen el al., 2005, 
p. 548) 
 ―Actividades diarias que reflejan valores 
culturales, proveen estructura a la vida, y 
significado para el individuo; estas 
actividades satisfacen las necesidades 
humanas de auto cuidado, entretención y 
participación en la sociedad‖ (Crepeau, 
Cohn, & Shell, 2003, p. 1031) 
 ―Actividades en que las personas 
participan a través de sus vidas para llenar 
su tiempo y dar significado a la vida. Las 
ocupaciones involucran habilidades y 
destrezas mentales y pueden o no pueden 
tener una dimensión física observable‖ 
(Hinojosa & Kramer, 1997, p.865) 
 ―Actividades … de vida diaria, 
nombradas, organizadas y a las que el 
individuo y una cultura le dan significado. 
Ocupación es cada cosa que las personas 
hacen para ocuparse a si mismas, 
incluyendo el cuidado de si mismos… 
gozar de la vida … y contribuir al 
entretejido social y económico de sus 
comunidades‖ (Law, Polatajko, Baptiste, 
& Townsend, 1997, p.32) 
 ―Una relación dinámica entre una forma 
ocupacional, una persona con una 
estructura de desarrollo única, significados 
y propósito subjetivo, y el desempeño 
ocupacional resultante― (Nelson & 
Jepson-Thomas, 2003, p.90) 
 ―Trozos de actividades diarias que pueden 
ser nombrados en el léxico de la cultura‖ 
(Zemke & Clark, 1996, p.vii) 
Algunos de terapeutas ocupacionales usan 
los términos ocupación y actividad 
intercambiablemente para describir la 
participación en las tareas del diario vivir. 
Algunos académicos han propuesto que los dos 
términos son diferentes (Christiansen & 
Townsend, 2004; Hinojosa & Kramer, 1997; 
Pierce, 2001; Reed, 2005): En el Marco de 
Trabajo el término ocupación abarca actividad. 
La participación en ocupaciones ocurre 
individualmente o con otros. Un cliente puede 
ser considerado independiente cuando se 
desempeña o dirige las acciones necesarias para 
participar a pesar de la cantidad o tipo de 
asistencia necesaria o requerida. En contraste 
con las estrechas definiciones de 
independencia, los terapeutas ocupacionales 
consideran a un cliente independiente si 
desempeña las actividades por sí mismo, realiza 
las actividades en un medioambiente adaptado 
o modificado, hace uso de varios aparatos o 
estrategias alternativas, o inspecciona la 
actividad hecha por otros (AOTA, 2002ª). Por 
ejemplo, las personas con daño medular 
pueden dirigir a los cuidadores que los asisten 
en sus actividades de vida diaria (AVD), 
demostrando independencia en este aspecto 
esencial de sus vidas. 
Las ocupaciones a menudo son 
compartidas. Esas que implícitamente 
involucran dos o más individuos pueden ser 
llamadas co-ocupaciones (Zemke & Clark, 
1996). Dar cuidado es una co-ocupación que 
involucra participación activa por parte del 
cuidador y del recibidor de cuidado. Por 
ejemplo, las co-ocupaciones requeridas durante 
la maternidad, tales como las rutinas 
interactivas de comer, alimentar, y entregar 
confort, pueden involucrar a los padres, a un 
compañero/a, al niño, y a otros significativos 
(Olsen, 2004). Las actividades intrínsecas a esta 
interacción social son recíprocas, interactivas, y 
establecidas como ―co-ocupaciones‖ (Dunlea, 
1996; Esdaile & Olson, 2004). Los clientes 
también pueden realizar varias ocupaciones 
simultáneamente, incluidas unas en otras, tal 
como cuando un cuidador ayuda 
concurrentemente con el trabajo del hogar, 
paga las cuentas, hace la cena. La consideración 
de co-ocupación apoya una visión integrada de 
la participación del cliente en relación a otros 
significativos dentro del contexto. 
Los terapeutas ocupacionales reconocen 
que la salud es apoyada y mantenida cuando los 
clientes son capaces de participar en 
ocupaciones y actividades que permitan la 
participación necesaria o deseada en el hogar, 
escuela, lugar de trabajo y vida en la 
comunidad. Por lo tanto, los terapeutas 
ocupacionales consideran no sólo las 
ocupaciones sino también la complejidad de 
factores que empodera y hace posible el 
compromiso y participación del cliente en 
ocupaciones que positivamente promueven la 
salud (Wilcock & Townsend, 2008). En 2003, 
Townsend aplicó el concepto de justicia 
social al foco de terapia ocupacional y acuñó el 
término para describir los 
intereses de la profesión en relación a los 
factores éticos, morales y cívicos que pueden 
apoyar o dificultar el compromiso en 
promoción de la salud y la participación en el 
hogar y en la vida en la comunidad. Justicia 
ocupacional asegura que al cliente se le 
proporcione la oportunidad para la total 
participación en aquellas ocupaciones en las 
cuales ellos eligen participar (Christiansen & 
Townsend, 2004, p. 278). Los terapeutas 
ocupacionales interesados en justicia 
ocupacional reconocen y trabajan para apoyar 
las políticas sociales, las acciones y leyes que 
permitan a las personas participar en 
ocupaciones que les dan propósito y 
significado a sus vidas. 
La concentración de terapia ocupacional en 
la participación en ocupaciones y la justicia 
ocupacional complementa las perspectivas de 
salud de la Organización Mundial de la Salud 
(OMS). La OMS, en su esfuerzo de ampliar la 
comprensión de los efectos de enfermedad y 
discapacidad en la salud, ha reconocido que la 
salud puede ser afectada por la inhabilidad de 
realizar actividades y participar en situaciones 
de vida causadas por barreras medioambien-
tales, como también por problemas que existen 
con las estructuras y funciones corporales 
(OMS, 2001). Como miembros de una 
comunidad global, los terapeutas ocupacionales 
abogan por el bienestar de todas las personas, 
grupos, y poblaciones con un compromiso de 
incluir y no discriminar (AOTA, 2004c). 
Áreas de Ocupación 
Cuando los terapeutas ocupacionales trabajan 
con los clientes, ellos consideran los muchos 
tipos de ocupaciones en las que sus clientes 
pueden participar. El amplio rango de 
actividades u ocupaciones son agrupadas en 
categorías denominadas ―áreas de 
ocupación” 
(Ver 
tabla 1). 
Las diferencias individuales en la manera 
en que los clientes ven sus ocupaciones reflejan 
la multi dimensionalidad de cada ocupación. La 
perspectiva de los clientes acerca de cómo se 
clasifica una ocupación varía dependiendo de 
las necesidades e intereses del cliente. Por 
ejemplo, una persona puede percibir lavar la 
ropa como trabajo mientras que otra puede 
considerarlo actividad de la vida diaria 
instrumental (AIVD). Una población puede 
participar en un juego intelectual y visualizar su 
participación como juego, mientras que otra 
población puede participar en el mismo juego y 
visualizarlo como ocupación educacional. 
La manera en que los clientes priorizan su 
participación en las áreas de ocupación puede 
variar en momentos distintos. Por ejemplo, la 
organización de una comunidad de 
rehabilitación psiquiátrica puede priorizar que 
sus miembros registren el voto durante una 
campaña presidencial y preparen celebraciones 
durante los feriados. La extensión y naturaleza 
de la participación es tan importante como la 
participación en sí; por ejemplo, el trabajo 
excesivo sin mirar losuficiente otros aspectos 
de la vida tales como dormir o relacionarse con 
otros pone en riesgo de problemas de salud a 
los clientes (Hakansson, Dahlin-Ivanoff, & 
Sonn, 2006) 
Factores del cliente 
Los son destrezas 
específicas, características o creencias que 
residen en el cliente y pueden afectar el 
desempeño en las áreas de ocupación. Debido 
a que los terapeutas ocupacionales visualizan a 
los clientes holísticamente, ellos consideran los 
factores del cliente que involucran valores, 
creencias, y espiritualidad; funciones 
corporales; y estructuras corporales. Estos 
factores básicos del cliente son afectados por la 
presencia o ausencia de daño, enfermedad, 
deprivación y discapacidad. Ellos afectan y son 
afectados por las habilidades del desempeño, 
patrones de desempeño, demandas de la 
actividad, y factores contextuales y del 
medioambiente. 
A pesar de su importancia, la presencia o 
ausencia de funciones o estructuras corporales 
específicas no necesariamente asegura el éxito o 
dificultad con las ocupaciones del diario vivir 
del cliente. Factores que influyen el desempeño 
tales como apoyos del medio físico o social 
pueden permitir al cliente manifestar 
habilidades en un área dada aún cuando las 
estructuras o funciones corporales estén 
ausentes o deficientes. Es en el proceso de 
observación de la participación del cliente en 
ocupaciones y actividades que el terapeuta 
ocupacional es capaz de determinar la 
transacción entre factores del cliente y 
desempeño. 
Los factores del cliente son 
sustancialmente diferentes en los niveles de 
personas, organizaciones y poblaciones. A 
continuación son descritos los factores del 
cliente para cada nivel 
 
influyen la motivación del cliente para 
participar en ocupaciones y dar significado 
a su vida. Los valores son principios, 
estándares y cualidades consideradas 
valiosas por el cliente que las sostiene. 
Creencias son contenidos cognitivos 
sostenidos como verdaderos (Moyer & 
Dale, 2007, p.28). Espiritualidad es ―la 
búsqueda personal para entender las 
respuestas a preguntas fundamentales 
acerca de la vida, acerca del significado y 
las relaciones con lo sagrado trascendental, 
lo cual puede (o no puede) conducir o 
alcanzarse desde el desarrollo de rituales 
religiosos, y la formación de la comunidad‖ 
(Moreira-Almeida & Koening, 2006, 
p.844). 
 se refieren a las 
―funciones fisiológicas de los sistemas 
corporales (incluyendo funciones 
psicológicas)‖ (OMS, 2001, p.10). 
Ejemplos incluyen función sensorial, 
mental (afectiva, cognitiva, perceptual), 
cardiovascular, respiratoria, y endocrina 
(ver Tabla 2 para completar lista). 
 son las ―partes 
anatómicas del cuerpo tales como órganos, 
extremidades, y sus componentes‖ (OMS, 
2001, p. 10). Las estructuras y funciones 
corporales están interrelacionadas (por ej. 
el corazón y los vasos sanguíneos son 
estructuras corporales que apoyan la 
función cardiovascular; ver Tabla 2). 
La categorización de funciones y estructuras 
corporales del cliente desarrolladas en la Tabla 
2 está basada en la Clasificación Internacional 
de Funcionalidad, Discapacidad y Salud 
publicada por la OMS (2001). La clasificación 
fue seleccionada porque ha recibido amplia 
cobertura y presenta un lenguaje que es 
entendido por la audiencia externa. 
 
TABLA 1. ÁREAS DE OCUPACIÓN 
Varios tipos de actividades de vida en las que la persona, población u organización se involucra, incluyendo las AVD, 
las AIVD, el descanso y sueño, la educación, el trabajo, el juego, el tiempo libre/ocio y la participación social 
 ACTIVIDADES DE LA VIDA 
DIARIA (AVDS) 
Actividades orientadas al cuidado 
del propio cuerpo (adaptado de 
Rogers & Holm, 1994, pp. 181-
202). AVD también se denomina 
actividades básicas de la vida 
diaria (ABVD) y actividades 
personales de la vida diaria 
(APVD). Estas actividades son 
fundamentales para vivir en un 
mundo social, ellas permiten la 
sobrevivencia básica y el 
bienestar (Christiansen & 
Hummecker, 2001, p 156 
 Tomar un baño, ducharse: 
alcanzar y usar implementos; 
jabonarse, enjuagarse, secarse 
partes de cuerpo; mantener 
posición; y transferirse a y desde 
la posición para el baño 
 Manejo de intestinos y vejiga 
incluye control intencional y 
completo de movimientos 
intestinales y vesicales y, si es 
necesario, el uso de equipo o 
agentes para el control intestinal 
(Uniform Data System for Medical 
Rehabilitation, 1996, ppIII-20 III-
24) 
 Vestirse: seleccionar ropa y 
accesorios adecuados a la hora, 
clima y ocasión; obtenerlos desde 
el lugar de su almacenamiento; 
vestirse y desvestirse de manera 
secuencial; ajustar y soltar 
vestidos y zapatos; poner y sacar 
aparatos de uso personal, 
prótesis u órtesis 
 Comer: la habilidad para 
mantener y manipular alimentos o 
fluidos en la boca y tragarlos; 
comer y tragar son a menudo 
usados intercambiablemente 
(AOTA 2007b) 
 Alimentación: “el proceso de 
colocar, arreglar, y llevar 
alimentos (o fluidos) del plato o 
taza a la boca; a veces llamado 
“auto alimentación” (AOTA, 
2007b) 
 Movilidad funcional: moverse de 
una posición o lugar a otro 
(durante desempeño de las 
actividades diarias), tales como 
movilidad en cama, en silla de 
ruedas, y transferencias (silla de 
ruedas, cama, auto, tina de baño, 
inodoro, silla, piso) Incluye 
ambulación funcional y transporte 
de objetos. 
 Cuidado de aparatos 
personales: uso, limpieza y 
mantención de accesorios de 
cuidado personal, tales como 
audífonos, lentes de contacto, 
lentes, órtesis, prótesis, equipo 
adaptado y contraceptivos y 
aparatos sexuales 
 Higiene y arreglo personal: 
obtener y usar aparatos; remover 
cabello corporal (uso de maquinas 
de afeitar, pinzas, lociones); 
aplicar y remover cosméticos; 
lavar, secar, peinar, arreglar el 
cabello; cuidar de uñas, piel, 
orejas, ojos y nariz; aplicar 
desodorante; limpiar boca; cepillar 
dientes y usar seda dental; o 
remover, limpiar y reinsertar 
órtesis o prótesis dental 
 Actividad sexual: participar en 
actividades que resulten 
sexualmente satisfactorias. 
 Higiene en inodoro: obtener y 
usar implementos; manejo de 
vestuario; mantener posición en 
inodoro; transferirse a y desde 
inodoro: limpieza corporal; 
cuidado para necesidades 
menstruales y de continencia 
(incluyendo catéter, 
colonestomías, y manejo de 
supositorios) 
 ACTIVIDADES 
INSTRUMENTALES DE LA 
VIDA DIARIA (AIVD): 
Actividades que apoyan la vida 
diaria en el hogar y comunidad 
que a menudo requieren de 
interacciones más complejas que 
el auto cuidado realizado en las 
AVD 
 Cuidado de otros (incluyendo 
selección y supervisión de 
cuidadores): arreglar, supervisar, 
o proveer cuidado a otros 
 Cuidado de mascotas: arreglar, 
supervisar, o proveer cuidado a 
mascotas y animales de servicio 
 Crianza de niños: dar cuidado, 
supervisión para apoyar las 
necesidades de desarrollo de un 
niño. 
 Manejo de la comunicación: 
enviar, recibir, e interpretar 
información usando una variedad 
de sistemas y equipos, incluyendo 
herramientas de escribir, 
teléfonos, máquinas de escribir, 
grabadoras audiovisuales, 
computadoras, tableros de 
comunicación, luces de llamada, 
sistemas de emergencia, escritura 
Braille, aparatos de 
telecomunicación para sordos, 
sistemas de comunicación 
augmentativa?, y asistentes 
personales digitales. 
 Movilidad en la comunidad: 
moverse en la comunidad y usar 
transporte público y privado, tal 
como conducir, caminar, andar en 
bicicleta, o acceder a buses, taxis 
u otros sistemas de transporte. 
 Manejo financiero: uso de 
recursos fiscales, incluyendo 
métodos alternativos de 
transacción y planificación y uso 
de finanzas a corto y largo plazo. 
 Manejo y mantención de la 
salud: desarrollo, manejo y 
mantención de rutinas para la 
promoción de salud y bienestar, 
tales como aptitud física, 
nutrición, disminución de con-
ductas de riesgo, y rutinas de 
medicamentos. 
 Organización ymanejo del 
hogar: obtener y mantener 
posesiones personales, fami-
liares y del medio (ej. hogar, jar-
dín, patio, vehículos), incluyendo 
 
TABLA 1. ÁREAS DE OCUPACIÓN 
(Continuación) 
mantención y reparación de 
objetos personales (vestimenta y 
artículos del hogar) y conocer 
como buscar ayuda a quien 
contactar. 
 Preparación de comidas y 
limpieza: planear, preparar y 
servir alimentos bien 
balanceados, alimentación 
nutricional y limpiar utensilios 
luego de usarlos 
 Observancia de religión: 
participar en religión, “un 
organizado sistema de creencias, 
prácticas rituales y símbolos 
diseñados para facilitar cercanía a 
lo sagrado o trascendental” 
(Moreira-Almeida & Koening, 
2006 p. 844 
 Seguridad y procedimientos de 
emergencia: conocer y llevar a 
cabo procedimientos preventivos 
para mantener un medioambiente 
seguro así como reconocer 
situaciones, repentinas e 
inesperadas de riesgo e iniciar 
acciones de emergencia para 
reducir la amenaza a la salud y 
seguridad 
 Compras: preparar lista de 
compras (abarrotes y otros); 
seleccionar, comprar y transferir 
ítem; seleccionar métodos de 
pago; y completar transacción 
monetaria. 
 DESCANSO Y SUEÑO 
Incluye actividades relacionadas a 
obtener descanso y sueño 
reparador que apoye la 
participación activa y saludable en 
otras áreas de ocupación. 
 Descanso: acciones tranquilas y 
sin esfuerzo que interrumpen la 
actividad física y mental 
resultando en un estado relajado 
(Nuria & Michel, 2003. p.227). 
Incluye identificar la necesidad de 
relajarse, reducir el 
involucramiento en actividades 
físicas de esfuerzo, mentales o 
sociales; y comprometerse en 
relajación u otros intentos que 
restauren energía, calma, y 
renueven el interés en participar. 
 Sueño: una serie de actividades 
que resultan en ir a dormir, 
permanecer dormido, y asegurar 
salud y bienestar a través de la 
participación en el sueño 
involucrando compromiso con los 
medios físico social. 
 Prepararse para dormir: (1) 
participar en rutinas que lo 
preparen a un descanso 
confortable, tal como asearse y 
desvestirse, leer o escuchar 
música para dormirse, decir 
buenas noches a otros, y meditar 
o rezar; determinar el tiempo del 
día y la duración deseada para 
dormir o la hora de despertar; 
establecer patrones de sueño que 
apoyen el crecimiento y la salud 
(patrones a menudo determinados 
personal y culturalmente). (2) 
preparar el medio físico para 
periodos de inconciencia, tal 
como arreglar la cama o espacio 
para dormir; asegurar temperatura 
y protección; colocar alarma al 
reloj; asegurar el hogar, tal como 
poner cerrojo a puertas o cerrar 
ventanas, cortinas; y desconectar 
artículos electrónicos o luces. 
 Participación en dormir: cuidar 
necesidad personal para dormir, 
tal como cesación de actividades 
para asegurar sueño, siesta, 
sueño sostenido sin interrupción, 
y cuidado nocturno de 
necesidades básicas tales como 
usar el inodoro o hidratarse. 
Negociar las necesidades y 
requerimientos de otros con el 
medio social. Interactuar con 
quienes se comparte el espacio 
de sueño tal como niños o 
parejas, dar cuidado nocturno tal 
como pecho, y monitoreo del 
confort o seguridad de otros como 
la familia mientras duermen. 
 EDUCACIÓN 
Incluye actividades necesarias 
para el aprendizaje y participar en 
el medio 
 Participación en educación 
formal: incluye las categorías de 
academia (por ej matemáticas, 
lectura, estudiar para obtener un 
título), no académico (recreos, 
colaciones, traslados), extracurri-
cular (deportes, bandas, bailes), y 
participación vocacional (pre y 
vocacional) 
 Exploración de necesidades o 
intereses en educación 
personal informal (más allá de 
educación formal): identificar 
tópicos y métodos para obtener 
información o habilidades 
relacionadas al tópico. 
 Participación en educación 
personal informal: participar en 
clases, programas y actividades 
que den instrucción, 
entrenamiento en áreas de 
intereses identificadas 
 TRABAJO 
Incluye actividades necesarias 
para comprometerse en 
actividades de empleo 
remunerativo o voluntario (Mosey 
1996, p.341) 
 Intereses y exploración de 
empleo: identificar y seleccionar 
oportunidades de trabajos 
basadas en habilidades, 
limitaciones, gustos, y disgustos 
relacionados al trabajo (Adaptado 
de Mosey, 1996, p. 342) 
 Búsqueda y adquisición de 
empleo: identificar y registrar 
oportunidades de trabajo: 
completar, firmar revisar 
formularios apropiados; 
prepararse y participar y hacer 
seguimiento de entrevistas; 
discutir beneficios laborales; y 
finalizar negociaciones. 
 
TABLA 1. ÁREAS DE OCUPACIÓN 
(Continuación) 
 Desempeño laboral: incluye 
habilidades y patrones de trabajo; 
manejo del tiempo; relación con 
compañeros de trabajo, 
administradores y público; 
creación, producción, y distri-
bución de productos y servicios; 
iniciación, mantención y comple-
ción del trabajo; y conformidad 
con normas y procedimientos. 
 Preparación y ajuste a 
jubilación: determinar aptitudes, 
desarrollar intereses y 
habilidades, y seleccionar 
actividades no vocacionales 
apropiadas 
 Exploración de voluntariado: 
determinación de causas comu-
nitarias, organizaciones u opor-
tunidades de trabajo “no pagado” 
relacionado a habilidades e inte-
reses personales, lugar tiempo 
disponible. 
 Participación en voluntariado: 
desempeñar actividades de 
“trabajo” no `pagado para bene-
ficio de causas identificadas y 
seleccionadas, organizaciones, o 
instituciones. 
 
 
 JUEGO 
“Cualquier actividad espontánea u 
organizada que otorgue placer, 
gozo, entretención, o diversión” 
(Parham & Fazio, 1997, p.252) 
 Exploración de juego: identificar 
apropiadas actividades de juego, 
las que pueden incluir juego 
exploratorio, práctica de juego, 
juego simulado, juego con reglas, 
juego constructivo o simbólico 
(adaptado de Bergen, 1988, p.64-
65) 
 Participación en juego: 
participar en juegos; mantener un 
equilibrio de juego con otras áreas 
de ocupación; y obtener, usar, 
mantener juguetes, equipos, y 
accesorios apropiado 
 TIEMPO LIBRE/OCIO 
 “Una actividad no obligatoria que 
es intrínsecamente motivada y 
comprometida en tiempo 
discrecional, esto es, tiempo no 
destinado a ocupaciones 
obligatorias, tales como trabajo, 
autocuidado o sueño” (Parham & 
Fazio, 1997, p.2509 
 Exploración de tiempo 
libre/ocio: identificación de 
intereses, habilidades, 
oportunidades, y actividades 
apropiadas de tiempo libre. 
 Participación en tiempo libre: 
Planificar y participar en 
apropiadas actividades de tiempo 
libre, manteniendo un equilibrio 
de actividades de tiempo libre con 
otras áreas de ocupación; y 
obtener, usar, y mantener equipo 
y accesorios de forma apropiada. 
 PARTICIPACIÓN SOCIAL 
“Patrones organizados de 
comportamiento que son 
característicos y esperados de un 
individuo o una posición dada en 
un sistema social” (Mosey, 1966, 
p. 340) 
 Comunidad: participar en 
actividades que resulten en 
interacción exitosa a nivel 
comunitario (ej vecindarios, 
organizaciones, trabajo, escuela) 
 Familia: participar en “actividades 
que resulten en interacción 
exitosa en roles familiares 
específicos requeridos o 
deseados” (Mosey, 1966,p. 340) 
 Compañeros, amigos: participar 
en actividades de diferentes 
niveles de intimidad, incluyendo el 
compromiso en actividad sexual 
deseada. 
 
 
 Los Valores y creencias incluyen la 
declaración de la visión, código de ética, 
valores, y espíritu de cuerpo. 
 Las Funciones incluyen el planificar, 
organizar, coordinar, y operacionalizar la 
misión, productos o servicios, y la 
productividad. 
 La Estructura incluye departamentos y 
relaciones de departamentos, liderazgo y 
administración, medición del desempeño, y 
títulos de trabajos 
 Los Valores y creencias pueden ser 
visualizados como incluyendo perspectivas 
emocionales, perspectivas con propósito y 
perspectivas tradicionales (Foucault, 1973) 
 La Función incluye el capitaleconómico, 
político, social y cultural (Weber, 1978) 
 La Estructura puede incluir componentes 
tales como aquellos con genética similar, 
orientación sexual, condiciones 
relacionadas con la salud (Baum, Bass-
Haugen, & Christiansen, 2005, p. 381) 
 
 
TABLA 2. LOS FACTORES DEL CLIENTE 
Los factores del cliente incluyen (1) valores, creencias y espiritualidad; (2) funciones corporales, y (3) estructuras 
corporales que residen en el cliente y pueden afectar el desempeño en áreas de ocupación. 
 
 VALORES, CREENCIAS Y ESPIRITUALIDAD 
Categorías y definiciones Ejemplos 
Valores: principios, estándares, o cualidades 
consideradas valiosas o deseadas por el cliente que las 
sostiene 
 
Persona: 
1. honestidad consigo mismo y con los otros 
2. convicciones religiosas personales 
3. comprometido con familia 
Organización 
1. obligación de servir a la comunidad 
2. justicia 
Población 
1. libertad de expresión 
2. igualdad de oportunidades 
3. tolerancia 
Creencias: contenido cognitivo sostenido como verdadero 
 
Persona 
1. convicción para influenciar a otros 
2. trabajar fuera de horas de trabajo pagado 
Organización 
1. Las ganancias son más importantes que las 
personas 
2. lograr la misión de dar servicios puede efectuar 
cambios positivos en el mundo 
Población 
1. las personas pueden influir en gobierno con su 
voto 
2. la accesibilidad es un derecho, no un privilegio 
Espiritualidad: es “la búsqueda personal para entender 
las respuestas a preguntas fundamentales acerca de la 
vida, acerca del significado y lo sagrado (Moyer & Dale, 
2007, p. 28) 
 
Persona 
1. búsqueda diaria del propósito y significado en la 
vida propia 
2. guiar acciones desde un sentido de valor más allá 
de la adquisición personal de riqueza o fama 
Organización y población 
 (ver ejemplos de “persona” relacionadas a individuos 
en una organización o población) 
 
 FUNCIONES CORPORALES: “funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluyendo funciones 
psicológicas)” (OMS, 2001, p.10). La sección Funciones Corporales de la tabla de abajo está organizada de acuerdo 
a la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad, y Salud (CIF)- para definiciones y descripciones 
más completas, refiérase a OMS (2001) 
Categorías y definiciones 
Funciones Corporales Comúnmente 
Consideradas por los Terapeutas 
Ocupacionales (no pretende ser completa) 
Funciones mentales (afectiva, cognitiva, perceptual) 
 Funciones mentales específicas Funciones mentales específicas 
 Alto nivel cognitivo Juicio, formación de conceptos, meta-cognición, 
flexibilidad cognitiva, introspección, atención, 
conciencia 
 Atención Atención sostenida, selectiva, dividida 
 Memoria Memoria a corto plazo, largo plazo y de trabajo 
 Percepción Discriminación de sensaciones (ej. Auditiva, táctil, 
visual, olfativa, gustativa, propioceptiva-vestibular) 
incluyendo el procesamiento multisensorial, memoria 
sensorial, espacial y relaciones temporales (Calvert, 
Spence, & Stein, 2004) 
 Pensamiento Reconocimiento, categorización, generalización, 
conciencia de realidad, pensamiento 
lógico/coherente, y apropiado contenido de 
pensamiento 
 Funciones mentales de secuencias complejas de 
movimientos 
Ejecución de patrones de movimientos aprendidos 
 Emoción Contener y regular conductas (Sheel, Cohn, & 
Crepeau, 2008) 
 Experiencia de sí mismo y del tiempo Imagen corporal, auto concepto y auto estima 
 
 Funciones mentales globales Funciones mentales globales 
 conciencia Nivel de alerta, nivel de conciencia 
 orientación Orientación a la persona, lugar, tiempo, sí mismo, y 
otros 
 temperamento y personalidad Estabilidad emocional 
 energía y empuje Motivación, control de impulso, y apetito 
 sueño (proceso fisiológico) 
 
Funciones sensoriales y dolor Funciones sensoriales y dolor 
 Visión y funciones relacionadas, incluidas la 
agudeza, estabilidad y campo visual 
Detección/registro, modulación, e integración de 
sensaciones desde el cuerpo y el medioambiente 
Conciencia visual de medio en variadas distancias 
 Funciones auditivas Tolerancia a sonidos ambientales, conciencia de 
localización y distancia de sonidos tales como 
aproximación de un auto 
 Función vestibular Sensación de movimientos seguros contra la 
gravedad 
 Funciones gustativas Asociación de gustos 
 Funciones olfativas Asociación de olores 
 Funciones propioceptivas Conciencia de posición del cuerpo en el espacio 
 Funciones táctiles Comodidad con sensación de ser tocado por otros o 
tocado por diversas texturas tales como alimentos 
 Dolor (ej. difuso, cansado, agudo, fantasma) Localización del dolor 
 Temperatura y presión Conciencia térmica 
 
(continúa) 
 FUNCIONES CORPORALES: (Continuación) 
Categorías y definiciones 
Funciones Corporales Comúnmente 
Consideradas por los Terapeutas 
Ocupacionales (no pretende ser completa) 
Funciones neuro-músculo-esqueléticas y relacionadas 
al movimiento 
Funciones neuro-músculo-esqueléticas y relacionadas 
al movimiento 
 Funciones de huesos y articulaciones 
 Movilidad articular Rango de movimiento articular 
 estabilidad articular Alineamiento postural (esto se refiere a la estabilidad 
fisiológica de las articulaciones relacionada a su 
integridad estructural en comparación con la 
habilidad motora de alineamiento del cuerpo 
mientras se mueve con relación a objetivo de tarea 
 poder muscular Fuerza 
 tono muscular Grado de tono muscular (ej Flaccidez, espasticidad, 
fluctuación) 
 resistencia muscular Resistencia 
 reflejos motores Estiramiento, reflejo tónico cervical asimétrico, y 
simétrico 
 reacciones de movimientos involuntarios Enderezamiento y apoyo 
 control de movimientos voluntarios Coordinación ojo mano/pie, integración bilateral, 
cruce de línea media, control motor fino/grueso, y 
óculo motor (sacudidas, estudio, acomodación, 
binocularidad) 
 patrones de marcha Caminar con patrones y con daño, tal como marcha 
asimétrica, marcha espástica (Nota: los patrones de 
marcha son considerados en relación a como ellos 
afectan la habilidad para participar en actividades del 
diario vivir) 
 
Función cardiovascular, hematológica, inmunológica, y 
sistema respiratorio 
Función cardiovascular, hematológica, 
inmunológica, y sistema respiratorio 
 Función sistema cardiovascular Funciones de presión sanguínea (hipertensión, 
hipotensión, hipotensión postural), latidos cardiacos 
 Función de sistema hematológico e inmunológico (Nota: los terapeutas ocupacionales tienen 
conocimiento de estas funciones corporales y 
entienden ampliamente la interacción que ocurre 
entre estas funciones para apoyar la salud y 
participación en la vida a través de la participación en 
ocupaciones. Algunos terapeutas pueden 
especializarse en evaluar e intervenir con la función 
específica si es que esta está relacionada con 
apoyar el desempeño y participación en ocupaciones 
y actividades como objetivo de su intervención). 
 Función sistema respiratorio 
 Funciones adicionales y sensaciones de los 
sistemas cardiovascular y respiratorio 
Frecuencia, ritmo y profundidad de respiración 
Resistencia física, capacidad aeróbica, energía, y 
fatigabilidad 
 
(continúa) 
 FUNCIONES CORPORALES: (Continuación) 
Categorías y definiciones 
Funciones Corporales Comúnmente 
Consideradas por los Terapeutas 
Ocupacionales (no pretende ser completa) 
Funciones de voz y lenguaje (Nota: los terapeutas ocupacionales tienen 
conocimiento de estas funciones corporales y 
entienden ampliamente la interacción que ocurre 
entre estas funciones para apoyar la salud y 
participación en la vida a través del compromiso en 
ocupaciones. Algunos terapeutas pueden 
especializarse en evaluar e intervenir con una 
función específica, tales como la incontinencia 
urinaria y desórdenes del piso pélvico en la medida 
que se relacionen con apoyar el desempeño y 
participación en ocupaciones y actividades como 
objetivo de su intervención) 
 Funcionesde voz 
 Fluidez y ritmo 
 Funciones alternativas de vocalización 
Funciones de sistemas digestivo, metabólico y 
endocrino 
 Función sistema digestivo 
 Función sistemas metabólico y endocrino 
Funciones genitourinaria y reproductiva 
 Funciones urinarias 
 Funciones genitales y reproductivas 
 
Piel y funciones relacionadas Piel y funciones relacionadas 
 funciones de la piel Funciones protectoras de la piel —presencia o 
ausencia de heridas, cortes o abrasiones 
Función reparatoria de la piel —curación de heridas 
(Nota: los terapeutas ocupacionales tienen 
conocimiento de estas funciones corporales y 
entienden ampliamente la interacción que ocurre 
entre estas funciones para apoyar la salud y 
participación en la vida a través del compromiso en 
ocupaciones. Algunos terapeutas pueden 
especializarse en evaluar e intervenir con una 
estructura específica para apoyar desempeño y 
compromiso en ocupaciones y actividades como 
objetivo de su intervención) 
 funciones de cabello y uñas 
 
 ESTRUCTURAS CORPORALES: Estructuras corporales son “las partes anatómicas del cuerpo, tales como 
órganos, extremidades y sus componentes (que apoyan la función)” (OMS, 2001, p.10). La sección de Estructuras 
corporales de la siguiente tabla está organizada de acuerdo a la CIF. Para mayores definiciones y descripciones, 
refiérase al OMS, 2001. 
Categorías Ejemplos no son dados en esta sección 
Estructuras de sistema nervioso (Nota: los terapeutas ocupacionales tienen 
conocimiento de estas funciones corporales y 
entienden ampliamente la interacción que ocurre 
entre estas funciones para apoyar la salud y 
participación en la vida a través del compromiso en 
ocupaciones. Algunos terapeutas pueden 
especializarse en evaluar e intervenir con una 
estructura específica, para apoyar el desempeño y 
participación en ocupaciones y actividades como 
objetivo de su intervención) 
Ojos, oídos y estructuras relacionadas 
Estructuras relacionadas a voz y habla 
Estructuras de sistema cardiovascular, inmunológico, 
y respiratorio 
Estructuras relacionadas a aparato digestivo, 
metabólico y endocrino 
Estructuras relacionadas a los sistemas genitourinario 
y reproductivo 
Estructuras relacionadas al movimiento 
Piel y estructuras relacionadas 
 
Nota: Algunos datos adaptados desde la CIF (OMS, 2001) 
TABLA 3. DEMANDAS DE LAS ACTIVIDADES 
Los aspectos específicos de una actividad, que incluyen objetos y sus propiedades, espacio, demandas sociales, 
secuencias o tiempo, acciones y habilidades requeridas, y funciones básicas del cuerpo y estructuras corporales 
necesarias para llevar a cabo la actividad 
 
Aspectos de demanda de 
actividad 
Definiciones Ejemplos 
Objetos y sus propiedades 
 
Herramientas, materiales, y equipo usado en 
el proceso de realizar la actividad 
 Herramientas(por ej. tijeras, platos, 
zapatos, pelotas) 
 Materiales (por ej. pinturas, leche, lápiz 
labial) 
 Equipo (por ej. banco carpintero, 
cocina, arco de básquetbol) 
 Propiedades inherentes (por ej. pesado, 
rugoso, romo, colorido, ruidoso, sabor 
amargo). 
Demandas de espacio 
(relacionadas a contexto 
físico) 
Medio físico requerido por actividad (ej. 
tamaño, acomodaciones, superficie, luz, 
temperatura, ruido, humedad, ventilación) 
 Amplitud, espacios abiertos exteriores 
para un juego de básquetbol. 
 Baño con puerta e instalaciones 
amplias para acomodar silla de ruedas 
 Ruido, iluminación, y control de 
temperatura para una biblioteca 
Demandas sociales 
(relacionadas al medio social 
y contexto cultural) 
Medio social y contexto cultural que pueden 
ser requeridos por la actividad 
 Reglas del juego 
 Expectativas de otros participantes en 
la actividad: compartir implementos, 
usar lenguaje apropiado para la reunión 
Secuencia y ritmo Proceso usado para realizar la actividad (Ej. 
pasos específicos, secuencia, ritmo 
requerido) 
 Pasos para preparar té: obtener taza y 
té, calentar agua, vaciar el agua a taza, 
y así 
 Secuencia: calentar agua antes de 
poner té en ella 
 Ritmo: dejar bolsa de té remojando 2 
minutos 
 Pasos para dirigir una reunión: 
establecer metas de reunión, acomodar 
tiempo y lugar, preparar la agenda, 
llamar al orden 
 Secuencia: hacer introducción antes de 
comenzar la discusión del tópico. 
 Permitir suficiente tiempo de discusión 
del tópico y determinar ítem de acción. 
Acciones requeridas y 
desempeño de habilidades 
Las habilidades usuales que se requerirían 
para la realización de cualquier actividad. 
Podrían ser consideradas la habilidad 
sensorial, perceptual, motora, praxias, 
emocional, cognitiva, comunicativa y social. 
Las habilidades de desempeño demandadas 
por una actividad estarán correlacionadas 
con aspectos demandados por otras 
actividades (Ej., objetos, espacio) 
 Sentir calor de cocina 
 Agarrar un mango 
 Elegir vestido ceremonial 
 Determinar como mover extremidades 
para controlar el auto 
 Ajustar el tono de voz 
 Responder una pregunta 
Funciones corporales 
requeridas 
“Funciones fisiológicas de los sistemas 
corporales (incluyendo funciones 
psicológicas)” (OMS, 2001, p.10) que son 
requeridas para apoyar acciones usadas al 
realizar la actividad 
 Movilidad de articulaciones 
 Nivel de conciencia 
Estructuras corporales 
requeridas 
“Partes anatómicas del cuerpo tales como 
órganos, extremidades, y sus componentes 
(que apoyan la función corporal)” (OMS, 
2001, p.10) que son requeridas para realizar 
la actividad 
 Número de manos 
 Número de ojos. 
Demandas de la actividad 
Se refiere a factores específicos de una 
actividad que influyen en el tipo y cantidad de 
esfuerzo requerido para realizar la actividad. 
Los terapeutas ocupacionales analizan las 
actividades para entender que es lo que se 
requiere del cliente y determinar la relación de 
los requisitos de la actividad para participar en 
la ocupación. Las demandas de la actividad 
incluyen los objetos específicos y sus 
propiedades usadas en la actividad, el espacio 
físico requerido por la actividad, las demandas 
sociales, secuencia y ritmo, las acciones 
requeridas o habilidades necesarias para 
realizarlas, y las funciones y estructuras físicas 
requeridas durante el desempeño de las 
actividades (ver Tabla 3 para definiciones y 
ejemplos). 
Las demandas de la actividad son 
específicas para cada actividad. Un cambio en 
uno de los factores de la actividad puede 
cambiar la extensión de la demanda en otra 
forma. Por ejemplo, un incremento en el 
número de pasos o secuencias de pasos en una 
actividad incrementa las demandas en 
habilidades de atención. 
Habilidades de desempeño 
Han sido usados varios enfoques para describir 
y categorizar las habilidades de desempeño. La 
literatura de terapia ocupacional sobre la 
investigación y práctica ofrece múltiples 
perspectivas sobre la complejidad y tipo de 
habilidades usadas durante el desempeño. 
 De acuerdo a Fisher (2006), las habilidades 
de desempeño son acciones discretas, observables 
y concretas, que persiguen un objetivo, y que 
los clientes utilizan para participar en 
ocupaciones del diario vivir. Más adelante 
Fisher define estas habilidades como unidades 
pequeñas, medibles en una cadena de acciones 
que son observables a medida que la persona 
desempeña tareas significativas. Ellas son 
aprendidas y desarrolladas a través del tiempo y 
están situadas en un contexto y medioambiente 
específico. Fisher categorizó las habilidades de 
desempeño como las siguientes: Habilidades 
Motoras, Habilidades de Procesamiento, y 
Habilidades de Comunicación e Interacción. 
Rogers & Holm (2008) han propuesto que 
durante el desempeño de tareas específicas, 
varias funciones y estructuras corporales se 
funden en una combinación única y emergen 
para afectar el desempeño en la vida real. 
Dado a que las habilidades de 
desempeño son descritas y categorizadas de 
múltiples formas, en el Marco de trabajo para la 
Prácticade la Terapia Ocupacional, ellas son 
definidas como habilidades que el cliente 
demuestra en las acciones que ellos realizan. 
Las categorías de las habilidades de desempeño 
de una persona están interrelacionadas e 
incluyen: 
 Habilidades motoras y praxis 
 Habilidades sensorio-perceptuales 
 Habilidades de regulación emocional 
 Habilidades cognitivas 
 Habilidades sociales y de 
comunicación 
 Numerosas funciones y estructuras 
corporales fortalecen y capacitan el desempeño 
(Rogers y Holm, 2008). Mientras las funciones 
corporales tales como mentales (afectiva, 
cognitiva, perceptual), sensoriales, neuro-
musculares y movimientos relacionados a 
funciones corporales (OMS, 2001) reflejan las 
capacidades que residen en el cuerpo, las 
habilidades de desempeño son las destrezas 
demostradas por el cliente. Por ejemplo, la 
habilidad de praxis puede ser observada a 
través de acciones del cliente tales como 
imitación, secuencias, y construcción. Las 
habilidades cognitivas pueden ser observadas a 
medida que el cliente demuestra organización, 
TABLA 4. HABILIDADES DE DESEMPEÑO 
Habilidades de desempeño son destrezas demostradas por el cliente en las acciones que ellos realizan. 
 
Habilidad Definición Ejemplos 
Habilidades 
motoras y 
praxis 
Motora: acciones o comportamientos que un 
cliente usa para moverse y actuar físicamente 
con tareas, objetos, contextos, y medioam-
biente (adaptado de Fisher, 2006). Incluye 
planeamiento, secuencia, y ejecución de 
movimientos nuevos y originales 
 
Praxis: movimientos hábiles con propósito 
(Heilman & Rothi, 1993) habilidad para realizar 
actos motores secuenciales, como partes de 
un plan mayor más que actos individuales 
(Liepmann, 1920). Destreza para realizar una 
actividad motora aprendida, incluyendo 
seguimiento a través de comando verbal, 
construcción viso-espacial, habilidad ocular y 
oral motora, imitación de una persona o un 
objeto, y acciones secuenciales (Ayres, 1985; 
Filley, 2001). Organización de secuencias 
temporales de acciones con el contexto 
espacial, el cual forma ocupaciones 
significativas (Blanche & Parham, 2002). 
 Doblarse y alcanzar un juguete o 
herramienta desde un estante 
 Medir tempo de movimientos para limpiar 
habitación 
 Coordinar movimientos corporales para 
completar un trabajo 
 Mantener equilibrio mientras se camina en 
desniveles o en la ducha 
 Anticipar o ajustar postura y posición 
corporal en respuesta a circunstancias del 
medioambiente, tales como obstáculos. 
 Manipular llaves o cerraduras para abrir la 
puerta. 
Habilidades 
Sensorio-
perceptuales 
Acciones o comportamientos que un cliente 
usa para localizar, identificar y responder a 
sensaciones, y para seleccionar, interpretar, 
asociar, organizar y recordar eventos 
sensoriales basados en experiencias de 
discriminación a través de una variedad de 
sensaciones que incluye visión, audición, 
propioceptivo, táctil, oftativo, gustativo, y 
vestibular 
 Posicionar el cuerpo en exacta localización 
para un salto seguro 
 Escuchar y localizar la voz de su niño en 
una multitud 
 Determinar visualmente el tamaño correcto 
de una fuente para guardar un resto de 
sopa 
 Localizar las llaves por tacto dentro de un 
bolsillo o bolso con muchas cosas 
(estereognosis) 
 Regular el momento apropiado para cruzar 
la calle en forma segura, determinando la 
posición de uno y la velocidad relativa del 
tráfico 
 Discernir distintos sabores en alimentos y 
bebidas 
Habilidades de 
regulación 
emocional 
Acciones o comportamientos de cliente para 
identificar, manejar, y expresar sentimientos 
mientras se compromete en actividades o 
interactúa con otros 
 Responder a sentimientos de otros 
reconociendo o mostrando apoyo 
 Persistir en una tarea a pesar de 
frustraciones 
 Controlar enojo hacia otros y reducir actos 
agresivos. 
 Recuperarse de un dolor o decepción sin 
castigar a otros 
 Desplegar las emociones que son 
apropiadas a la situación 
 Utilizar estrategias de relajación para 
enfrentarse a momentos estresantes 
(continúa) 
 
TABLA 4. HABILIDADES DE DESEMPEÑO 
(Continuación) 
Habilidades 
cognitivas 
Acciones o comportamientos usados por 
cliente para planear y administrar el 
desempeño en una actividad 
 Juzgar la importancia o el vestuario 
apropiado a las circunstancias 
 Seleccionar herramientas o accesorios 
necesarios para limpiar el baño 
 Secuenciar tareas necesarias para un 
proyecto escolar 
 Organizar actividades en el tiempo 
requerido para una reunión con horario 
 Priorizar pasos e identificar soluciones para 
acceder al transporte 
 Crear diferentes actividades con amigos, 
que sean divertidas, novedosas y 
produzcan gozo 
 Realizar múltiples tareas-hacer más de una 
cosa a la vez, necesarias para tareas como 
trabajo, conducción y tareas del hogar 
Habilidades 
sociales y de 
comunicación 
Acciones o comportamientos que una persona 
usa para comunicarse e interactuar con otros 
en un medioambiente interactivo (Fisher, 2006) 
 Mirar donde alguien está señalizando 
 Gesticular para enfatizar intenciones 
 Mantener una distancia física aceptable 
durante una conversación 
 Iniciar y responder preguntas con 
información relevante 
 Tomar turnos durante intercambio verbal o 
físico con otra persona 
 Reconocer la perspectiva de otra persona 
durante un intercambio 
 
manejo del tiempo, y seguridad; y las 
habilidades emocionales de regulación pueden 
ser observadas a través de comportamientos 
que el cliente demuestra para expresar 
emociones apropiadamente. Numerosas 
funciones corporales refuerzan cada habilidad 
de desempeño. 
 Múltiples factores tales como el contexto 
en el cual la ocupación es realizada, las 
demandas específicas de la actividad elegida, y 
las funciones y estructuras corporales del 
cliente, afectan su habilidad para adquirir o 
demostrar habilidades de desempeño. Las 
habilidades de desempeño están estrechamente 
unidas y son usadas en combinación con otras 
para permitir al cliente desempeñar una 
ocupación. Un cambio en una habilidad de 
desempeño puede afectar otra. En la práctica y 
en alguna literatura, las habilidades de 
desempeño a menudo son rotuladas en varias 
combinaciones, tales como habilidades 
perceptivo-motoras y habilidades socio-
emocionales. La Tabla 4 da definiciones y 
ejemplos seleccionados para cada categoría 
 Los terapeutas ocupacionales observan y 
analizan las habilidades de desempeño con el 
objetivo de entender las transacciones entre 
factores importantes que apoyan u obstruyen la 
participación en ocupaciones y el desempeño 
ocupacional. Por ejemplo, cuando observamos 
a la persona escribir un cheque, el terapeuta 
ocupacional observa la habilidad motora de 
tomar y manipular objetos y habilidades 
cognitivas de iniciación y secuencia de pasos 
secuenciales de la actividad. Las habilidades 
observadas son apoyadas por funciones 
corporales básicas relacionadas a la cognición y 
por el contexto ambiental del banco. El 
eficiente desempeño ocupacional observado 
en un jugador de tenis o en un pianista requiere 
múltiples conjuntos de habilidades de 
desempeño. 
 Otras fuentes de información de terapia 
ocupacional relacionadas a las habilidades de 
desempeño incluyen Fisher (2006); Blooom, 
Krathwohl, y Masia (1984); Harrow (1972); 
Chaparro y Ranka (1997). Información 
detallada acerca de la manera en que esas 
habilidades son usadas en la práctica de terapia 
ocupacional pueden ser encontradas también 
en literatura de teorías específicas, tal como la 
teoría de integración sensorial (Ayres, 1972, 
2005) y teorías de aprendizaje y control motor 
(Shumway-Cook & Wollacott, 2007) 
Patrones de desempeño 
Los patrones de desempeño se refieren a los 
hábitos, rutinas, roles y rituales usados en el 
proceso de participación en ocupaciones o 
actividades. Los hábitos se refieren a 
comportamientos automáticosprecisos que 
pueden ser provechosos, dominantes o 
empobrecidos (Clark, 2000; Neistadt & 
Crepeau, 1998), mientras que las rutinas son 
secuencias establecidas de ocupaciones o 
actividades que dan estructura a la vida diaria. 
Las rutinas también pueden ser de promoción 
o daño de la salud (Fiese et al., 2002; Segal, 
2004) Los roles son un conjunto de 
comportamientos esperados por la sociedad, 
formados por la cultura, y que también pueden 
ser conceptuados y definidos por el cliente. 
Los roles pueden dar una guía en la selección 
de ocupaciones o pueden conducir a patrones 
de involucramiento estereotipados y 
restringidos. Jackson (1998ª, 1998b) advirtió 
que la descripción de las personas por sus roles 
puede ser limitada y puede promover a 
segmentación más que a englobar ocupaciones. 
Cuando consideramos los roles en terapia 
ocupacional, los terapeutas ocupacionales se 
centran en la manera en que el cliente 
construye sus ocupaciones para cumplir con 
sus roles percibidos e identificar y reafirmar sus 
valores y creencias. Los rituales son acciones 
simbólicas con significado espiritual, cultural o 
social que contribuyen a la identidad del cliente 
y reafirman sus valores y creencias (Fiese et al., 
2002; Segal, 2004). Los hábitos, rutinas, roles y 
rituales pueden apoyar u obstaculizar el 
desempeño ocupacional. 
Las personas, organizaciones y poblaciones 
demuestran patrones de desempeño 
ocupacional en sus patrones de vida diaria. Se 
desarrollan a través del tiempo y son 
influenciados por otros aspectos del dominio. 
Cuando los terapeutas ocupacionales 
consideran los patrones de desempeño del 
cliente, son capaces de entender mejor la 
frecuencia y manera en las cuales las 
habilidades de desempeño y ocupaciones son 
integradas en la vida del cliente. Mientras un 
cliente puede tener las capacidades para el 
desempeño habilidoso, si no las integra en un 
escenario productivo de patrones 
ocupacionales, la salud y participación pueden 
ser afectadas negativamente. Por ejemplo, un 
―…sólo los 
terapeutas 
ocupacionales 
focalizan este 
proceso hacia la meta 
de apoyar la salud y 
participación en la 
vida a través de la 
participación en 
ocupaciones.‖ 
 
 
cliente quien tiene habilidades y recursos para 
participar en un apropiado arreglo personal, 
darse un baño, preparar comidas, pero no 
puede integrarlas en una rutina consistente, 
puede presentar problemas de pobre nutrición 
y aislamiento social. Las Tablas 5a, 5b y 5c dan 
ejemplos de patrones de desempeño para 
personas, organizaciones, poblaciones. 
Contexto y medioambiente 
La participación en ocupaciones del cliente 
ocurre en un medioambiente físico y social 
situado en un contexto. En la literatura los 
términos medioambiente y contexto a menudo son 
usados de forma intercambiable. En el Marco de 
Trabajo, ambos términos son usados para 
reflejar la importancia de considerar una amplia 
variedad de condiciones interrelacionadas 
internas y externas que influyen en el 
desempeño del cliente. 
 El término se refiere al 
medio físico y social externo que rodea a 
cliente y en el que ocurren sus ocupaciones 
diarias. se refiere al 
medio natural y construido y los objetos en 
ellos. es construido por 
la presencia, relaciones, y expectativas de las 
personas, de los grupos, y de las organizaciones 
con las que el cliente tiene contacto. 
 El término contexto se refiere a una variedad 
de condiciones interrelacionadas que están en 
el cliente o a su alrededor. Estos contextos 
interrelacionados a menudo son menos 
tangibles que los ambientes físico y social pero 
de algún modo ejercen fuerte influencia en el 
desempeño. Los contextos, como se describen 
en el Marco de Trabajo, son el cultural, el 
personal, el temporal y el virtual. El contexto 
cultural incluye costumbres, creencias, patrones 
de actividad, estándares de comportamiento, y 
expectativas aceptadas por la sociedad de la que 
el cliente es miembro. El contexto personal se 
refiere a factores demográficos del individuo 
tales como edad, género, estado socio-
económico, y nivel educacional que no son 
parte de la condición de salud (OMS, 2001). El 
contexto temporal incluye etapas de la vida, 
tiempo del día o año, duración, ritmo de la 
actividad, o historia. El contexto virtual se refiere 
a las interacciones en situaciones simuladas, en 
tiempo real o en tiempo cercano, en ausencia 
de contacto físico. Algunos contextos son 
externos al cliente (como el virtual), algunos 
son internos (personal), y algunos pueden ser 
ambos como factores externos influenciados 
por creencias y valores (cultural) 
 La participación del cliente en ocupaciones 
ocurre en su medioambiente físico y social y 
refleja su interdependencia con este 
medioambiente. El contexto cultural a menudo 
influye en como las ocupaciones son elegidas, 
priorizadas y organizadas. Los contextos y 
medioambiente afectan la accesibilidad a las 
ocupaciones e influyen la calidad y satisfacción 
con el desempeño. Un cliente que tiene 
dificultad para desempeñarse eficazmente en su 
―Los terapeutas 
ocupacionales aplican 
teoría, evidencia, 
conocimiento, y 
habilidades en 
relación al uso 
terapéutico de las 
ocupaciones para 
afectar positivamente 
la salud del cliente, su 
bienestar, y su 
satisfacción en la 
vida.‖ 
TABLA 5A. PATRONES DE DESEMPEÑO—PERSONA 
Patrones de comportamiento de un individuo u otro significativo que se relacionan a actividades del diario vivir que son 
habituales o rutinarias. 
 Ejemplos 
HÁBITOS—“Comportamiento automático que está 
integrado en patrones más complejos que capacitan a la 
persona a funcionar en base al día a día” (Neistadt & 
Crepeau, 1998, p.869). Los hábitos pueden ser útiles, 
dominantes o empobrecidos y apoyan o interfieren con el 
desempeño en las áreas de ocupación 
− Poner automáticamente las llaves del auto en el 
mismo lugar- 
− Mirar espontáneamente a ambos lados antes de 
cruzar la calle 
− Balancearse repetidamente adelante y atrás cuando 
se pide iniciar una tareas 
− Activar y desactivar repetidamente la alarma antes de 
entrar al hogar. 
− Mantener distancia exacta entre los colgadores 
cuando se cuelgan vestidos en closet. 
RUTINAS—Patrones de comportamiento que son 
observables, regulares, repetidos y que dan estructura a la 
vida diaria. Pueden ser satisfactorias, promotoras o 
dañinas. La rutina requieren de compromiso momentáneo 
y están embebidas en el contexto cultural y ecológico 
(Fiese et al., 2002; Segal, 2004) 
− Seguir la secuencia matinal para completar 
actividades como, bañarse, asearse y vestirse 
− Seguir la secuencia de pasos involucrados en la 
preparación de alimentos 
RITUALES—Acciones simbólicas con significado 
espiritual, cultural o social, que contribuyen a la identidad 
del cliente y reafirman valores y creencias. Los rituales 
tienen un fuerte componente afectivo y representan una 
colección de eventos (Fiese el al., 2002; Segal, 2004) 
− Usar un antiguo cepillo de pelo heredado y cepillar 
cabello 100 veces en la noche como su madre lo 
hacía 
− Preparar los alimentos en festividades con vajilla 
favorita o tradicional 
− Besar un libro sagrado antes de abrir páginas para 
leer 
ROLES—Un conjunto de comportamientos esperado por 
la sociedad, formado por la cultura, que además puede 
ser conceptuado y definido por el cliente 
− Madre de adolescente con discapacidad del desarrollo 
− Estudiante con problemas de aprendizaje estudiando 
tecnología computacional 
− Ejecutivo retornando al trabajo después de un 
accidente vascular-cerebral 
Nota: información sobre hábitos de esta tabla fue adaptada de Dunn (2000b) 
 
TABLA 5B. PATRONES DE DESEMPEÑO—ORGANIZACIÓN 
Patrones de comportamiento relacionadas al funcionamiento de la vida diaria de una organización 
 Ejemplos 
RUTINAS—Patrones de comportamiento que son 
observables, regulares,repetidos y que dan estructura a la 
vida diaria. Pueden ser satisfactorias, promotoras o 
dañinas. Las rutinas requieren de un compromiso 
momentáneo y están embebidas en el contexto cultural y 
ecológico (Fiese et al., 2002; Segal, 2004) 
− Mantener un calendario regular para empleados, 
directores, ejecutivos 
− Seguir práctica de documentación para reportes 
anuales, tarjetas y planes estratégicos 
− Tener un calendario básico para documentación 
− Seguir cadena de mando 
− Seguir rutinas de seguridad (firmar, usar pases) 
− Mantener códigos de vestuario (casual los viernes) 
− Socializar durante recreos, almuerzos 
− Mantener comienzo o finalización de rutinas 
(abrir/cerrar oficina) 
− Ofrecer actividades para cumplir expectativas 
RITUALES—Acciones simbólicas con significado que 
contribuyen a la identidad del cliente y reafirman valores y 
creencias. (Fiese et al., 2002; Segal, 2004) 
− Celebrar fiestas en feriados, picnic de compañía 
− Conducir ceremonias de inducción, reconocimiento y 
jubilaciones 
− Organizar retiros o conferencias anuales 
− Mantener actividades de obtención de dinero para 
organizar actividades locales de caridad 
ROLES—Un conjunto de comportamientos esperado por 
la sociedad, formado por la cultura, que además puede 
ser conceptuado y definido por el cliente 
− Organizaciones sin fines de lucro mantienen casas 
para personas con enfermedad mental 
− Organizaciones humanitarias distribuyen alimento y 
vestuario donado para refugiados 
− Universidades educan y dan servicio a comunidad 
cercana 
Nota: en este documento sólo se considera hábito en Tabla 5A (Persona) 
TABLA 5C. PATRONES DE DESEMPEÑO—POBLACIÓN 
Patrones de comportamiento relacionadas a la población 
 Ejemplos 
RUTINAS—Patrones de comportamiento que son 
observables, regulares, repetidos y que dan estructura a la 
vida diaria. Pueden ser satisfactorias, promotoras o 
dañinas. Las rutinas requieren de un compromiso 
momentáneo y están embebidas en el contexto cultural y 
ecológico (Fiese et al., 2002; Segal, 2004) 
− Seguir prácticas de salud, tal como calendarizar 
vacunas para niños, examen preventivo para adultos 
− Seguir prácticas de negocios, tales como dar servicios 
a población en desventaja (préstamos a grupos no 
representados) 
− Seguir procedimientos legislativos, tal como asociarse 
a ISAPRE 
− Seguir costumbres sociales para saludos 
RITUALES—rituales son formas de acciones sociales con 
significado de propósito, con significado tradicional, 
emocional, y tecnológico; que contribuyen a los valores y 
creencias en la población 
− Celebrar eventos culturales 
− Participar en desfiles o demostraciones 
− Mostrar afiliaciones nacionales/ligas 
− Seguir prácticas religiosas, espirituales y culturales, 
tales como tocar el musaza, usar agua bendita, orar 
hacia la meca 
ROLES − VER DESCRIPCIÓN DE ESTAS ÁREAS PARA 
INDIVIDUOS EN LA POBLACIÓN 
 
TABLA 6. CONTEXTOS Y MEDIOAMBIENTE 
Contexto y medioambiente (incluyendo cultural, personal, temporal, virtual, físico y social) se refiere a una variedad de 
condiciones interrelacionadas, pertenecientes al cliente o a su alrededor, que influyen el desempeño 
El término contexto se refiere a una variedad de condiciones interrelacionadas que pertenecen al cliente o a su 
alrededor. Contexto incluye lo cultural, personal, temporal y virtual. El término medioambiente se refiere al medio físico y 
social que está alrededor del cliente y en el cual ocurre la vida diaria ocupacional del cliente. 
Contextos y 
medioambiente Definición Ejemplos 
Cultural Costumbres, creencias, patrones de actividad, estándares 
de comportamientos y expectativas aceptadas por la 
sociedad de la que el cliente es mimbro. Incluye etnicidad 
y valores, así como aspectos políticos, tales como leyes 
que afectan acceso a recursos y afirma derechos 
personales. También incluye oportunidades para 
educación, empleo y apoyo económico. 
Persona: dar la mano cuando es presentado 
Organización: costumbre del empleador de 
trabajar con vestido casual los viernes 
Población: celebrar Día de Independencia 
Personal “Rasgos del individuo que no son parte de las condiciones 
o estado de salud” (OMS, 2001, p.17). El contexto 
personal incluye edad, género, estado socio-económico, y 
educacional. Puede también incluir niveles 
organizacionales (como voluntariado y empleado) y 
niveles poblacionales (como miembro de la sociedad) 
Persona :hombre de 25 años desempleado con 
diploma de educación secundaria 
Organización: trabajo voluntario en refugio para 
personas sin hogar 
Población: mujeres adolescentes embarazadas o 
nuevas madres 
Temporal “Localización del desempeño ocupacional en el tiempo” 
(Niestadt & Crepeau, 1998, p. 292). La experiencia de 
tiempo derivada de la participación en las ocupaciones. 
El aspecto temporal de la ocupación “el que contribuye a 
los patrones de ocupaciones diarias” son el “ritmo.. 
tempo…sincronización…duración… y secuencia (Larson 
y Zemke, 2004, p.82; Zemke 2004, p. 610). Incluye 
etapas de la vida, tiempo del día o año, duración, ritmo de 
la actividad o historia. 
Persona: jubilado hace 10 años 
Organización: campaña anual de recolección de 
fondos 
Población: tomar la siesta, merendar 
 
Virtual 
 
Medioambiente en el que ocurre la comunicación por 
medio de vías aéreas o computadora y en ausencia de 
contacto físico. Incluye tiempo simulado o real, o tiempo 
cercano a la existencia de un medioambiente vía Chat, e-
mail, video conferencia, trasmisiones de radio 
Persona: mensaje de texto a amigo 
Organización: video conferencia, conferencia 
telefónica, mensaje, tableros interactivos entre los 
miembros 
Población: comunicación virtual entre jugadores 
Físico Medioambiente natural y construido y objetos en ellos: 
 El medioambiente natural incluye terreno geográfico, 
cualidades sensoriales del medio, plantas y 
animales 
 El medioambiente construido y objetos incluyen 
edificios, muebles, herramientas, o aparatos 
Persona: casa, departamento individual 
Organización: oficina, fábrica 
Población: sistema de transportes 
Social Es construido por presencia, relaciones, y expectativas de 
las personas, de las organizaciones, y de las poblaciones. 
 Disponibilidad y expectativas de individuos 
significativos, tales como esposa, amigos, 
cuidadores 
 Relaciones con individuos, grupos u organizaciones 
 Relaciones con sistemas (ej. político, legal, 
económico, institucional) que influyen en establecer 
normas, expectativas de roles, y rutinas sociales. 
Persona: amigos, colegas 
Organización: Comisión de Asesoría 
Población: gobierno de la ciudad 
 
 
EVALUACIÓN 
Perfil ocupacional— El paso inicial en el proceso de evaluación que proporciona una comprensión de la historia ocupacional y experiencias, 
patrones del diario vivir, intereses, valores y necesidades. Se identifican los problemas e intereses del cliente en relación a su desempeño 
ocupacional en el diario vivir, y se determinan las prioridades del cliente. 
Análisis del desempeño ocupacional— La etapa del proceso de evaluación en la cual se identifican más específicamente los potenciales, los 
problemas, o los problemas potenciales. El desempeño es a menudo observado en contexto para identificar lo que apoya el desempeño y lo que 
lo inhibe. Se consideran todos los aspectos que incluyen las habilidades del desempeño, los patrones de desempeño, el contexto o los 
contextos, las demandas de actividad y factores del cliente. Sin embargo sólo los aspectos seleccionados pueden ser evaluados en forma 
específica. Se identifican objetivos de resultados. 
INTERVENCIÓN 
Plan de intervención— El plan que guiará las acciones a desplegar y es desarrollado en colaboración con el cliente. Está basado en teorías 
seleccionadas, marcos de referencia y evidencia. Los resultados a alcanzar son confirmados. 
Implementación de la intervención— Llevar a cabo las acciones y apoyar el mejoramiento del desempeñodel cliente. Las intervenciones son 
dirigidas al resultado deseado. La respuesta del cliente al plan es monitoreada y documentada. 
Revisión de la intervención— La revisión de la implementación del plan y del proceso, así como el progreso hacia los resultados deseados. 
RESULTADOS (Apoyo a la salud y participación en la vida a través de la participación en ocupaciones) 
Resultados- determinación de éxitos alcanzados de acuerdo a resultados deseados. La información del resultado de la evaluación es usada para 
planear futuras acciones con el cliente y para evaluar el programa de servicios (p.ej., el programa de evaluación) 
 
 
medioambiente o contexto puede ser exitoso si 
éstos son cambiados. El contexto en el que 
ocurre el compromiso en ocupaciones es único 
para cada cliente. Los contextos y 
medioambiente están interrelacionados en 
todos los aspectos del dominio (Ver Tabla 6 
para descripción de las diferentes clases de 
contexto y medioambiente). 
Proceso de Terapia Ocupacional 
Generalidades 
Esta segunda sección del Marco de Trabajo para 
Terapia Ocupacional describe el proceso que 
subraya el camino en el que el terapeuta 
ocupacional operacionaliza su experiencia para 
dar servicio al cliente (ver Figura 5). Este 
proceso incluye evaluación, intervención y 
monitoreo de resultados; ocurre en la extensión 
del dominio; involucra colaboración entre 
terapeuta ocupacional y cliente. El terapeuta 
ocupacional requiere mantener credenciales 
apropiados y seguir los estándares éticos, leyes 
existentes, y requerimientos regulatorios para 
cada paso del proceso de terapia ocupacional. 
 Muchos profesionales usan el proceso de 
evaluación, intervención y definición de los 
resultados de intervención. Sin embargo sólo 
los terapeutas ocupacionales focalizan este 
proceso hacia la meta de apoyar la salud y 
participación en la vida a través de la 
participación en ocupaciones. El terapeuta 
ocupacional también usa ocupaciones como 
método de implementar la intervención 
facilitando, a través del proceso, la 
participación de los clientes en ocupaciones 
que son terapéuticamente seleccionadas. El uso 
profesional de la ocupación como medio y 
como fin es una aplicación única del proceso 
(Trombly, 1995). 
 Aunque el propósito del Marco de Trabajo 
describe el proceso en una manera lineal, en 
realidad, el proceso no ocurre de una manera 
secuenciada paso a paso (ver Tabla 7). En lugar 
de eso, el proceso es fluido y dinámico, 
permitiendo a los terapeutas ocupacionales 
operar con un enfoque en los resultados 
mientras que continuamente se refleja en y 
cambia el plan para acomodar nuevos 
desarrollos e introspecciones en el tiempo. 
Figura 5. Proceso de entrega de servicios 
El proceso de entrega de servicios es aplicado con el dominio profesional para apoyar la salud y participación del cliente. 
 La terapia ocupacional involucra el facilitar 
la interacción entre el cliente, el medio 
ambiente o contexto, y las actividades u 
ocupaciones con el objetivo de ayudar al cliente 
a alcanzar el resultado deseado que apoye la 
salud y la participación en la vida. Los 
terapeutas ocupacionales aplican teoría, 
evidencia, conocimiento, y habilidades en 
relación al uso terapéutico de las ocupaciones 
para afectar positivamente la salud del cliente, 
su bienestar, y su satisfacción en la vida 
 La amplia definición de cliente incluida en 
este documento es indicadora del incremento 
del involucramiento profesional en proveer 
servicios no sólo a personas, sino también a 
organizaciones y poblaciones. No importando 
si el cliente es una persona, una organización, o 
población, se evalúan los deseos y necesidades, 
los riesgos ocupacionales, y los problemas; la 
información es reunida, sintetizada y 
enmarcada desde una perspectiva ocupacional. 
Esta perspectiva está basada en teorías, 
conocimientos y habilidades generadas y usadas 
por la profesión e informadas a través de 
evidencia disponible. Los clientes interesados 
son vistos en relación a sus problemas o riesgos 
en el desempeño ocupacional. 
 Los terapeutas ocupacionales desarrollan 
una relación de cooperación con el cliente con 
objeto de entender sus experiencias y deseos 
para la intervención, como se ve en la Figura 2. 
El enfoque de colaboración, que es usado a 
través del proceso, valora las contribuciones del 
cliente y del terapeuta ocupacional. Los clientes 
aportan el conocimiento acerca de sus 
experiencias de vida y sus esperanzas y sueños 
para el futuro. Ellos identifican y participan sus 
necesidades y prioridades. Los terapeutas 
ocupacionales aportan su conocimiento acerca 
de como el participar en ocupaciones afecta la 
salud y desempeño. Esta información es 
acoplada con el razonamiento clínico del 
terapeuta ocupacional y perspectivas teóricas 
para observar críticamente, analizar, describir, e 
interpretar el desempeño humano. El terapeuta 
ocupacional también aplica conocimientos y 
habilidades para reducir los efectos de la 
enfermedad, discapacidad, y deprivación y para 
promover salud y bienestar. Juntos, terapeutas 
ocupacionales y clientes identifican y priorizan 
el foco del plan de intervención. Esta 
colaboración puede incluir a la familia, a otros 
significativos, a miembros de la comunidad, y 
sostenedores quienes afectan o son afectados 
por la participación del cliente en ocupaciones, 
salud y participación. 
 No es usual que un individuo sea el centro 
exclusivo de la intervención. Por ejemplo, las 
necesidades en un lactante de alto riesgo 
pueden ser el ímpetu inicial para la 
intervención, pero también son considerados el 
interés y las prioridades de los padres, la 
extensión familiar, las agencias de seguro. 
Similarmente, los servicios dirigidos a las 
habilidades de vida independiente de los 
adultos con serio y persistente daño mental 
pueden involucrar las necesidades y 
expectativas del estado y agencias de servicio 
local así como grupos de negocios. 
 A través del proceso, el terapeuta 
ocupacional participa continuamente en el 
razonamiento clínico acerca de la participación 
del cliente en la ocupación. El razonamiento 
clínico capacita al terapeuta ocupacional para 
(1) identificar las múltiples demandas, 
habilidades, y significado potencial de la 
actividad y (2) obtener un profundo 
conocimiento de las interrelaciones entre 
aspectos del dominio que afectan el desempeño 
y aquellos que apoyarán las intervenciones y 
resultados centrados en el cliente. 
Evaluación 
El proceso de evaluación comienza con una 
evaluación conducida por el terapeuta 
ocupacional que está enfocada a encontrar que 
es lo que el cliente quiere y necesita hacer, 
TABLA 7. OPERACIONALIZACIÓN DEL PROCESO DE TERAPIA OCUPACIONAL 
 
Evaluación Intervención Resultados 
Perfil 
ocupacional 
Análisis del 
desempeño 
ocupacional 
Plan de 
intervención 
Implementación de 
intervención 
Revisión de 
intervención 
Apoyo a salud y 
participación en la 
vida a través de la 
participación en 
ocupaciones 
Identificación 
 ¿quién es el 
cliente? 
 ¿por qué busca 
servicios? 
 ¿Qué ocupaciones 
y actividades son 
exitosas o 
presentan 
dificultad? 
 ¿Qué contextos y 
ambientes apoyan 
o inhiben los 
resultados 
esperados? 
 ¿cuál es la historia 
ocupacional de 
cliente? 
 ¿cuales son sus 
prioridades y 
resultados 
deseados? 
 Sintetizar 
información del 
perfil ocupacional 
 Observar 
desempeño del 
cliente en 
actividades u 
ocupaciones 
deseadas 
 Registrar 
efectividad de 
habilidades y 
patrones de 
desempeño y 
seleccionar 
evaluaciones para 
identificar factores 
que pueden influir 
en habilidades y 
patrones de 
desempeño 
 Interpretar datos de 
evaluaciones para 
identificar apoyos y 
barreras 
 Desarrollar y refinar 
hipótesis acerca de 
fortalezas y 
debilidades de 
desempeño 
ocupacional de 
cliente 
 Colaborar con 
cliente para colocar