EVALUACION SISTEMA NERVIOSO docx (1)

Vista previa del material en texto

INFORME DE PRACTICA
EVALUACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO EN PEQUEÑOS ANIMALES
FISIOLOGÍA
DOCENTE
Edward Roa
INTEGRANTES
Juan Sebastian Arias Orozco
Angela Dayanna Cruz Villamil
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA SAN MARTIN
MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
BOGOTÁ D.C.
2021
EVALUACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO EN CANINOS
RESUMEN
En este informe se describirá la valoración correcta del sistema nervioso en pequeños
animales; identificando la importancia de su evaluación como herramienta diagnóstica y
permitiendo examinar la función y reacciones o respuesta normal de los pares craneales y
nervios espinales. Además de esto se puso en práctica una buena manipulación y manejo del
paciente con el diligenciamiento de la historia clínica como fuente de información principal
del estado de salud del animal.
Palabras clave: Nervios craneales, pequeños animales, sistema nervioso.
ABSTRACT
This report will describe the correct assessment of the nervous system in small animals;
identifying the importance of its evaluation as a diagnostic tool and allowing to examine the
function and reactions or normal response of the cranial nerves and spinal nerves. In addition
to this, good manipulation and management of the patient was put into practice with the
completion of the clinical history as the main source of information on the health status of the
animal.
Key words: Cranial nerves, small animals, nervous system, spinal nerves.
OBJETIVOS
I. Identificar los procedimientos que se deben llevar a cabo para una correcta valoración
del sistema nervioso en caninos y felinos.
II. Interpretar y relacionar los conceptos abordados en clase con anterioridad sobre el
sistema nervioso y sus funciones.
III. Determinar posibles anormalidades presentes en la valoración clínica del paciente, y
asociar al funcionamiento fisiológico visto con antelación.
IV. Aprender a realizar un examen neurológico, identificando la función y localización de
una posible lesión en los nervios craneales.
INTRODUCCIÓN
El examen neurológico es una herramienta diagnóstica que permite al veterinario establecer
la localización y extensión anatómica de patologías en el sistema nervioso. Su finalidad es
generar un diagnóstico precoz para realizar un tratamiento adecuado, mejorar el pronóstico y
disminuir las complicaciones a largo plazo que puedan afectar la calidad de vida del animal.
Teniendo esto en cuenta, describiremos la forma adecuada de realizar la valoración clínica de
los pares craneales y algunos items de interés al evaluar el sistema nervioso además de
describir la función de aquellos nervios y la importancia de su valoración al servir como
herramienta diagnóstica.
MARCO TEÓRICO
❖ Importancia del sistema nervioso
El sistema nervioso permite a los animales comunicarse tanto con el exterior como con el
interior de su propio cuerpo. Del medio exterior recibe señales a través de los órganos de los
sentidos (ojos, oídos, botones gustativos, receptores olfativos y las terminaciones libres de la
piel que permiten el sentido del tacto), pero también recibe otros tipos de información como,
por ejemplo, térmica (enfriamiento o calentamiento relativo).
❖ Estado mental
Es sumamente importante detectar el grado de alerta mental, así como la velocidad de
respuesta ante estímulos ya sensitivos, el estado de alerta mental se mantiene gracias a una
red de neuronas existentes en el tronco del encéfalo (SARA; sistema activador reticular
ascendente), que se proyecta hacia el cerebro. El daño en alguna de ellas altera el estado de
alerta. Una respuesta es una acción que requiere un grado de aferencia desde el cerebro (acto
reflejo).
Alerta: El paciente responde adecuadamente al ambiente simultáneamente.
Deprimido: El animal está somnoliento pero despierto, en los perros típicamente
están inactivos con breves periodos de actividad espontánea.
Estuporoso: Los pacientes están dormidos pero despiertan con estímulos
principalmente dolorosos.
Comatoso: El paciente está inconsciente y no responde a ningún estímulo, inclusive
estímulos dolorosos.
❖ Marcha y reacciones posturales
Para realizar movimientos de forma correcta necesita de la integridad de los sistemas de NMS
(Neurona Motora Superior) y NMI (Neurona Motora Inferior): los receptores sensitivos
situados en la piel, musculatura y articulaciones que envían la información a través de las vías
ascendentes sensitivas hasta el sistema nervioso central, y allí la información se integra y se
envía la respuesta descendente motora. El examen de las reacciones posturales verifica de
manera más precisa los circuitos neurológicos responsables de la postura. Una lesión
neurológica, cualquiera que sea su localización, difícilmente deja sin afectación las vías
propioceptivas, si existe una lesión neurológica suele encontrarse déficits propioceptivos.
Propiocepción: la prueba de propiocepción evalúan tanto la función sensitiva como
motora, la reacción correcta describe la función motora de forma adecuada, mientras
que una alteración en la respuesta ya sea retardada o ausente nos da referencia a un
daño de la médula espinal o del cerebelo respectivamente.
❖ Nervios craneales
I. Nervio olfatorio: Los nervios olfatorios transmiten información del olfato por medio
de la placa cribiforme hacia los bulbos y fascículos olfatorios que, a su vez,
transmiten esta información a la corteza olfatoria en los lóbulos temporales mediales.
La información sobre el olfato es la única modalidad sensorial que no se transmite al
tálamo antes de a la corteza. En el caso del olfato, la información llega primero a la
corteza olfatoria, y después se transmite al núcleo medial dorsal del tálamo.
II. Nervio óptico : El nervio óptico conecta cada uno de los globos oculares con la parte
del cerebro encargada de la visión, por lo tanto, la función del nervio óptico es
transportar las imágenes que recibe por el sistema visual, transformarlas en impulsos
nerviosos hasta el cerebro, donde serán procesadas.
III. Nervio oculomotor: Es un nervio motor que tiene una función motora y
parasimpática, es uno de los nervios que controla el movimiento ocular y es
responsable del tamaño de la pupila, siendo esta su función parasimpática. El nervio
se encarga de dar inervación a los músculos extrínsecos del ojo.
IV. Nervio Troclear: Es un nervio con funciones motoras y somáticas que están
conectados con el músculo oblicuo superior del ojo, pudiendo hacer que rote y que lo
separe del globo ocular. Su núcleo también se origina en el mesencéfalo al igual que
el nervio oculomotor.
V. Nervio Trigémino: Es un nervio considerado mixto (sensitivo, sensorial y motor),
siendo el de mayor tamaño de todos los nervios craneales. Su función es llevar la
información sensitiva a la cara, conducir la información a los músculos masticatorios,
tensor del tímpano y velo palatino y recoger la sensibilidad de la cara y sus mucosas.
VI. Nervio Abducens: También es conocido como nervio craneal motor ocular externo.
Es un par craneal motor, responsable de transmitir los estímulos motrices al músculo
recto externo del ojo y por lo tanto, permitir que el ojo se pueda mover hacia el lado
contrario de donde tenemos situada la nariz.
VII. Nervio Facial: Este par craneal es otro de los considerados mixtos, ya que consta de
varias fibras nerviosas que realizan diferentes funciones como mandar órdenes a los
músculos de la cara para poder crear expresiones faciales y también enviar señales a
las glándulas salivales y lagrimales. Por otro
lado, recoge la información gustativa a través
de la lengua.
VIII. Nervio vestibulococlear: Es un nervio craneal
considerado sensorial. Se le conoce también
como par craneal del nervio auditivo y
vestibular conformando así vestibulococlear. Es
el responsable del equilibrio y la orientación en
el espacio y de la función auditiva.
IX. Nervio glosofaríngeo: Es un nervio cuya
influencia reside en la lengua y la faringe.
Recoge la información de las papilas gustativas
(lengua) y la información sensitiva de la
faringe. Conduce órdenes a las glándulas
salivales y diversosmúsculos del cuello que
facilitan la deglución o la acción de tragar.
X. Nervio vago: Este nervio es también conocido como neumogástrico. Nace en el bulbo
raquídeo e inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios, el
corazón, el estómago y el hígado. Al igual que el nervio anterior, influye en la acción
de tragar pero también en mandar y transmitir señales a nuestro sistema autónomo
pudiendo incluso ayudar a la regulación de nuestra activación y poder controlar los
niveles de estrés o mandar directamente señales a nuestro sistema simpático y este a
su vez a nuestras vísceras.
XI. Nervio accesorio: Este par craneal es denominado a su vez como nervio espinal. Es
un nervio motor y se podría entender como uno de los más “puros”. Se encarga del
movimiento cefalogiro por su inervación del músculo esternocleidomastoideo y
produce de esta forma la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto, al mismo tiempo
que la inclina hacia su lado. El nervio espinal también nos permite echar la cabeza
hacia atrás. Así pues, diríamos que interviene en los movimientos de la cabeza y de
los hombros.
XII. Nervio Hipogloso: Se trata de un nervio motor que al igual que el vago y
glosofaríngeo intervienen en la musculatura de la lengua y en la acción de tragar.
❖ Nervios espinales: También conocidos como Raquideos se originan a cada lado de la
médula espinal. Existen 36 pares de ellos y todos son de naturaleza mixta, formados
por una raíz ventral (motora) y una raíz dorsal (sensitiva).
Cuando valoramos los reflejos espinales no solo estamos valorando la integridad del
arco reflejo, que incluye una vía aferente, el segmento medular de integración y la vía
motora que inerva un músculo o paquete muscular, sino que también estamos
valorando las vías ascendentes y motoras descendentes que modulan la respuesta.
Estas vías descienden del encéfalo y tienen un efecto inhibidor de la respuesta refleja.
Así pues, un daño en alguna estas vías producen una desinhibición de arco reflejo con
lo que la respuesta está aumentada y se manifiesta con signos de neurona motora
superior, NMS. (10) De lo contrario, si el daño se encuentra en cualquiera de las
partes del arco reflejo, ya sea, vía sensitiva, segmento de integración medular o vía
motora, la inhibición será máxima y se apreciará una disminución de la respuesta
manifestándose con signos de neurona motora inferior, NMI.
El examen neurológico es la evaluación sistemática y ordenada de la integridad o
funcionalidad del sistema nervioso a continuación se dará una breve descripción del
procedimiento realizado en práctica.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Evaluación de los pares craneales
I. NERVIO OLFATORIO: Al tomar en tu
mano un alimento y colocarlo en frente del
paciente, debemos observar su reacción ante
este. si no poseemos una reacción e
identificamos un déficit puede ser debido a
un anormalidad presente en la estructuras de
las vías respiratorias. Su reacción se basa en
retirar la cabeza, estornudar o intentar
comer el alimento.
II. NERVIO ÓPTICO: Debemos acercar
la mano por el campo visual lateral (en
forma de amenaza) para estimular la retina
nasal o medial; también podríamos
comprobar su función con el paciente en
caminata en un sitio con obstáculos para ver
si este los evita.
III. NERVIO OCULOMOTOR: Observar
los movimientos oculares al presentar ante
el paciente un objeto en movimiento,
debemos identificar los movimientos al
momento en que éste desplaza la cabeza en
dirección vertical y horizontal. Además de
esto se deben estimular los reflejos
pupilares directo e indirecto. Su respuesta
normal consiste en la contracción y
dilatación de la pupila.
IV. NERVIO TROCLEAR: Podemos
observar la desviación ocular al estimular el
movimiento de la cabeza del paciente en
varias direcciones, su respuesta normal
consiste en observar los globos oculares en
posición normal y movimientos coordinados
de los ojos cuando se está rotando la cabeza.
V. NERVIO TRIGÉMINO:
Ramas motoras: Se evalúa el tono de la
mandíbula, al abrir y cerrar la boca del
animal. Ramas sensoriales: Se valora el
reflejo palpebral, tocando el canto medial
del ojo. La respuesta normal sería tanto el
tono como el volumen de los músculos
masticatorios y de la mandíbula normales;
mientras ante el reflejo palpebral se presenta
parpadeo al estimular el canto medial del
ojo.
VI. NERVIO ABDUCENS: Se evalúa
moviendo la cabeza del animal en diferentes
direcciones para estimular el movimiento de
los ojos, podemos estimular el reflejo
palpebral o de retina. Normalmente el
glóbulo ocular se retrae permitiendo la
visualización del tercer párpado.
VII. NERVIO FACIAL: Se observa que
existe simetría en la cara y orejas del
animal. En condiciones normales se
encuentra que hay simetría de la cara y la
cabeza. También se estimula el reflejo
palpebral y corneal, por lo tanto el animal
presenta parpadeo.
VIII. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR:
La porción coclear se evalúa haciendo
ruidos, silbidos o voces altas cerca del
animal y se observa si este las detecta. En la
porción vestibular se evalúa el equilibrio del
animal durante la locomoción. cuando hay
integridad de la capacidad auditiva el
animal voltea y busca de donde se originó el
sonido. El animal se desplaza con equilibrio
y sin dificultad.
IX. NERVIO GLOSOFARÍNGEO: Se
provoca el reflejo deglutorio del animal
haciendo que este coma o beba agua.
X. NERVIO VAGO: Se provoca el reflejo
de vómito o conocido como reflejo tusígeno
(Es decir, al presionar la tráquea podemos
provocar la tos.) Normalmente el paciente le
da arcadas o empieza a toser.
XI. NERVIO ESPINAL ACCESORIO:
Para evaluarlo se deben palpar los músculos
del cuello (esternocleidomastoideo y
trapecio); o también se pueden realizar
movimientos laterales de estos. Lo normal
sería que la consistencia y volumen de los
músculos no se encuentre alterada además
de no oponer resistencia al movimiento que
se genera.
XII. NERVIO HIPOGLOSO: Se jala la
lengua del animal hacia afuera de la cavidad
oral después se suelta y se observa en
condiciones normales que este genera la
retracción inmediata de esta.
Estado mental (CONCIENCIA)
Un animal normal está alerta; un animal enfermo está deprimido, estuporoso o comatoso,
dependiendo de la gravedad de la depresión mental. Los niveles anormales de conciencia
pueden ser resultado de lesiones en el tronco del encéfalo o de enfermedades cerebrales
difusas. Además del nivel de conciencia, deben evaluarse los trastornos mentales del animal.
El comportamiento de un animal normal se describe como apropiado; un animal con una
conducta anormal se considera demente.
Evaluación de marcha y reacciones posturales
● Postura
La posición de las distintas partes del cuerpo se ve notablemente condicionada por el
equilibrio, la propiocepción, la coordinación, la fuerza y los estímulos dolorosos. La
importancia de una anomalía resultará evidente una vez que se haya completado toda la
exploración física.
● Posición propioceptiva
El método correcto de la evaluación de la propiocepción
consciente es colocar al paciente en cuadripedestación, elevar
la superficie dorsal de las falanges sobre una superficie rígida,
soltar y dejar que el paciente regrese el miembro en una
posición natural, esto se realiza con cada uno de los
miembros.
La reacción normal corrige inmediatamente la posición recuperando un aplomo correcto en la
extremidad, los déficits se detectan como retraso o falta de recolocación de la extremidad, así
como los movimientos inadecuados durante la recuperación.
● Hemisalto
Se sostienen los miembros de un mismo lado alejándose del suelo
mientras que el animal salta con los otros dos miembros. Un animal
normal no tiene problemas para mantenerse a sí mismo durante esta
prueba. En caso de alguna alteración como ataxia es referente a una
lesión de los nervios periféricos, médula espinal, tronco cerebral,
sistema vestibular y cerebelo.
● Carretilla
Se obliga al animal a caminar en línea recta mientras apoya el peso solo
sobre sus miembros torácicos, para lo cual se levantapor el abdomen, se
mueve hacia delante con los miembros torácicos como si caminara
normalmente. La prueba es útil para evaluar los dos miembros torácicos
al mismo tiempo, por lo que se pueden comparar entre sí, inicialmente
es correcto mantener el tronco en posición horizontal para que los
miembros torácicos soporten el peso habitual. Si la anormalidad no es
evidente puede levantarse gradualmente la parte posterior del cuerpo
para que aquellas soporten un peso mayor.
Evaluación de nervios espinales
Reflejo flexor del miembro torácico: Se
pellizcan con los dedos las almohadillas plantares
o las falanges del paciente. A veces basta con una
leve presión, pero en general es necesario realizar
una estimulación mayor, ejerciendo fuerza sobre
las zonas inervadas como la raíz de las uñas o
situando el estímulo en estructuras articulares.
Reflejo del tendón del tríceps. Involucra C7-T2 y
nervio radial. Se debe poner el dedo índice en el
tendón del tríceps y tocar un poco con el martillo
percutor, sentir y observar la contracción del
tendón del tríceps y codo.
Reflejo Patelar o Rotuliano. Vías implicadas
sensitiva y motora, el nervio femoral y sus
segmentos medulares (L4 y L6). Se evalúa a la
percusión del tendón rotuliano entre la rótula y la
tibia. La respuesta es la extensión de la rodilla.
Reflejo panicular o dorsal cutáneo
Para la evaluación del reflejo panicular debe ser probado
de caudal a craneal en cada lado de la columna picando
en cada segmento con una aguja hipodérmica que tenga
la punta achatada, comenzando en el nivel de las alas del
ilion. La contracción bilateral del músculo cutáneo de la
espalda indica un reflejo normal. En ausencia de tal
contracción muscular, la estimulación de la piel se debe
mover cranealmente hasta que se observa un reflejo
normal, una sobre estimulación del reflejo indica dolor
de manera anormal en dicho segmento medular.
RESULTADOS Y ANÁLISIS
● Por medio de la práctica pudimos observar la ejecución de estos procesos, en los
cuales determinamos fundamentos técnicos a la hora de realizar un examen
neurológico, también observamos que no hay una gran cantidad de herramientas
específicas a la hora de realizar examen, también reconocimos la importancia y la
función del martillo reflejo para el objetivo en la valoración del canino.
● Buen aprovechamiento de las instalaciones y los recursos para llevar a cabo un buen
procedimiento clínico y aportarnos unos conocimientos de manera objetiva y clara
para una buena ejecución.
CONCLUSIONES
● Asociamos conceptos teóricos de neurofisiología al área práctica en conjunto con su
valoración clínica.
● Logramos determinar los procedimientos y pasos que se deben llevar a cabo para el
diligenciamiento del examen e historia clínica del paciente.
● Determinamos la importancia de la valoración del sistema nervioso en pequeños
animales y como esta puede ser una gran herramienta de diagnóstico en patologías de
tipo neurológicas.
REFERENCIAS
● Ken hub. “Anatomía pares craneales.” Kenhub, Blanca navarro, 2021,
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/12-pares-craneales.
● Aron Berkowitz. “Pares craneales 1,9,10,11,12.” access medicina
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2923&sectionid=246257602
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/12-pares-craneales
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2923&sectionid=246257602
● Funciones de los 12 pares craneales. (s.f.). Obtenido de
https://www.saberespractico.com/anatomia/pares-craneales-funciones/
ANEXOS ( EXAMEN NEUROLÓGICO - NERVIOS, REACCIONES POSTURALES
Y SENSACIONES)
REGISTRO FOTOGRÁFICO PACIENTE KIRA
ANEXOS ( HISTORIA CLÍNICA)