1 2 Fisiología digestiva La deglución - Rocio Arguello

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Fisiología Digestiva
Deglución
Fisiología - Carrera de 
Obstetricia
Secreción salival
 Producción diaria entre 800 a 1500 ml
 Glándulas salivales:
◼ Parótida
◼ Sublinguales
◼ Submaxilares
70% sc! 
salival
Casi 30% sc! salival
Funciones de la saliva
 Hidratación y formación del bolo alimenticio
 Unificación y lubricación del mismo mediante el moco para su 
pasaje durante la deglución
 Bactericida: lisozima, tiocianato, peroxidasa
 “Buffer” en la boca y en extremo inferior del esófago
 Inicia digestión del almidón (amilasa)
 Solubilización componentes de los alimentos que favorece su 
acción sobre receptores gustativos para el sentido del gusto
 Humectación de boca, laringe y cuerdas vocales que permite la 
correcta fonación
Composición de la saliva
 Sustancias orgánicas
 Sustancias inorgánicas
Proteínas
Otras
- Amilasa o ptialina
- Lisozima
- Mucina
- Ig A
- Aminoácidos
- Glucosa
- Agua (95% de sc! salival!!)
- Na+, K+, Cl-, Mg++, HCO3-
- Tiocianato
- Yoduros
- Fluoruros
- Fosfatos
- Sulfatos
Secreción salival
 Es estimulada por la llegada del alimento 
mediante un mecanismo reflejo 
 Fases
◼ Cefálica: visualización del alimento, estímulo olfatorio o 
psíquico
◼ Oral: contacto del alimento con la mucosa oral, 
distensión mecánica y estímulo corpúsculos gustativos
◼ Gastrointestinal: quimo gástrico o intestinal modifican la 
secreción por vía refleja
SECRECIÓN PRIMARIA:
SEROSA O MUCOSA.
pH y OSM = PLASMA
SECRECIÓN SECUNDARIA:
HIDROELECTROLÍTICA.
CARACTERÍSTICAS FINALES SALIVA
ALCALINA E HIPOTÓNICA
Secreción salival
Vasos sanguíneos
ACINO
DUCTO
Regulación de la secreción
 Inervación de los acinos glandulares, los 
conductos y los vasos sanguíneos por fibras 
nerviosas simpáticas y parasimpáticas.
SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO
SC ACINAR + +
SC DUCTULAR - +
FLUJO SANGUINEO - +
CARACTERÍSTICAS 
SALIVA
ESCASA Y 
VISCOSA
ABUNDANTE 
RICA EN AGUA Y 
HCO3-
Arco reflejo
Estímulos: 
- Mecánicos (masticación alimento)
- Temperatura
- Consistencia alimento
- Extrabucales
Pares craneanos
V, VII, IX y X
CENTROS SALIVATORIOS GLÁNDULAS SALIVALES
La deglución
 Mecanismo complejo
 Regulado por el SNC
 Pares craneanos que intervienen: V, VII, 
IX, X y XII
 Etapas
◼ Oral: Voluntaria y automática
◼ Faríngea: Involuntaria y refleja
◼ Esofágica: Involuntaria y refleja
Etapa oral
 El bolo alimenticio es desplazado hacia la 
orofaringe mediante mecanismo 
consciente, voluntario y automático
Etapa faríngea
 Al ponerse el bolo en contacto con los 
corpúsculos de Pommerenke (R en istmo de las 
fauces y pared faríngea) se estimula el 
mecanismo reflejo de la deglución.
 Involuntaria y refleja.
 Onda persitáltica conduce el bolo desde la 
orofaringe al esófago previa relajación del EES
 Mecanismos de seguridad para evitar pasaje del 
alimento a fosas nasales o a la vía aérea
Mecanismos de seguridad que evitan el 
pasaje del alimento hacia la vía aérea
 Apnea respiratoria breve durante la 
deglución
 Ascenso del hueso hioides y de la laringe 
con oclusión parcial de la glotis por la 
epiglotis
 Contracción músculos laríngeos 
 “Cierre” de cuerdas vocales
Etapa esofágica
 Inicia con la relajación del EES
 Continúa la onda peristáltica proveniente 
de la faringe
 Relajación EEI permite el pasaje del 
alimento al estómago, dónde se ha 
producido la relajación receptiva refleja 
del fundus gástrico como evento final de 
la deglución
FASES DE LA DEGLUCIÓN
Esófago
 Ondas esofágicas
◼ Primarias: Las que se producen a consecuencia de la 
deglución
◼ Secundarias: Cuando la primaria no logra llevar el 
alimento hasta el estómago se produce una onda 
secundaria para completar su función. Se produce 
independientemente de la deglución o al menos 10 
segundos después de ésta.
◼ Terciarias: Incoordinadas. Contracción simultánea de 
segmentos esofágicos. Patológicas excepto en niños 
menores de 1 año y ancianos
Esfínter esofágico superior (EES)
 Anillo muscular bien definido ubicado en la unión entre 
faringe y esófago
 Constituido por músculo cricofaríngeo y fibras musculares 
propias del esófago
 Zona de alta presión
 Se encuentra en contracción, impidiendo el ingreso de aire 
al tracto digestivo y el reflujo esófago-faríngeo 
 Relajación por reflejo de deglución, para el pasaje del bolo 
alimenticio
Esfínter esofágico inferior (EEI)
 En región del cardias
 Unidad funcional: anillo muscular incompleto que 
continúa la capa muscular circular del esófago 
junto con fibras oblicuas del estómago
 Sector supradiafragmático o intratorácico y otro 
infradiafragmatico o intraabdominal
 En reposo se encuentra tónicamente contraído 
(Z.A.P.) lo que evita el reflujo gastroesofágico
CONSTITUYENTES DEL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR
ESTRUCTURAS ESOFÁGICAS
ESTRUCTURAS EXTRA-
ESOFÁGICAS
ÁNGULO DE HIS HIATOS DEL DIAFRAGMA
ROSETA MUCOSA
LIGAMENTO FRENO-
ESOFÁGICO
CRISTA CARIALIS
PILAR POSTERIOR IZQUIERDO 
DEL DIAFRAGMA
ANILLO GASTROESOFÁGICO
Reflujo gastroesofágico
 Pasaje del contenido gástrico en sentido 
retrógrado hacia el esófago
 Puede generar daño en la mucosa del mismo
 Causas: incompetencia del EEI
 Agravantes: clearence esofágico defectuoso, 
hernia diafragmática del esófago
 Factores dietéticos que lo favorecen: cítricos, 
gaseosas, cafeína, picantes, alcohol, grasas, 
comidas abundantes
Arriba arriba!!!!!