Teórico Riesgos en Odontología - Rocio Acosta

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También se define Riesgo como la posibilidad de que algo desagradable acontezca. Los 
factores que componen el riesgo son la amenaza y la vulnerabilidad. Vulnerabilidad es 
el riesgo que una persona, sistema u objeto puede sufrir frente a peligros inminentes, como 
desastres naturales, desigualdades económicas, políticas, sociales o culturales. 
Amenaza hace referencia al peligro inminente, que surge, de un hecho o 
acontecimiento que aún no ha sucedido, pero que de concretarse aquello que se dijo 
que iba a ocurrir, dicha circunstancia o hecho perjudicará a una o varias personas en 
particular. 
La capacidad de superar la amenaza y la vulnerabilidad se llama resiliencia. La palabra 
Resiliencia se refiere a la capacidad de sobreponerse a momentos críticos y adaptarse luego 
de experimentar alguna situación inusual e inesperada. También indica volver a la 
normalidad.
Para evitar o minimizar un riesgo se debe realizar Prevención: se refiere a la preparación con 
la que se busca evitar, de manera anticipada, un riesgo, un evento desfavorable o un 
acontecimiento dañoso. Pueden prevenirse enfermedades, accidentes, delitos, etc. 
De esta manera se evitarán accidentes y/o enfermedades al profesional, el EHT, los 
pacientes y el medio ambiente.
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Un accidente es un hecho súbito y violento que ocurre en el lugar donde el 
trabajador realiza su tarea y por causa de la misma, o en el trayecto entre el domicilio 
del trabajador y el lugar de trabajo o viceversa (siempre y cuando el trabajador no 
altere el trayecto por causas ajenas al trabajo). La legislación determina que un 
accidente de trabajo es toda lesión corporal que el trabajador sufre con ocasión o por 
consecuencia del trabajo que ejecute (según ART: Aseguradora de Riesgos del 
Trabajo). Se define enfermedad laboral o profesional a aquella enfermedad que se 
produce en el ejercicio de la actividad laboral ya sea por la exposición prolongada a 
agentes químicos, físicos, ergonómicos o biológicos en el puesto de trabajo.
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Como se dijo en práctico de Condiciones ambientales, el piso del gabinete asistencial 
debe estar libre de obstáculos, para una adecuada circulación y así evitar una 
condición peligrosa. Por otro lado vemos en la imagen una zapatilla con muchos 
enchufes lo que puede generar una sobrecarga eléctrica y por ello un potencial 
incendio. 
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Cualquier acto cotidiano puede volverse inseguro si no respeto las normas, por 
ejemplo cocinar puede serlo, si se anula el dispositivo de la válvula de seguridad del 
horno para que encienda mas rápido se pierde la seguridad ya que si por algún 
motivo se apagara el fuego no va a cortar la salida de gas, es allí donde se produce o 
se le determina la inseguridad de un acto. El uso de las medidas de protección para 
tirarme de una tirolesa, o de la escalada y no respetas los nudos o las rutas 
establecidas con la consiguiente sujeción de las esclavas convierten la escalada o la 
tirada en una tirolesa en actos inseguros. Los actos inseguros sí dependen de un 
responsable, ese responsable es el operador del lugar de trabajo.
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Si cada integrante del equipo humano de trabajo (EHT) sabe y cumple con los 
protocolos respectivos a su actividad especifica, se trabajará de manera ordenada, 
disminuyendo así la posibilidad de que se produzcan accidentes en el ámbito laboral. 
Al minimizar riesgos se puede garantizar una actividad más segura y de calidad.
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Gestionar significa ponerse en movimiento, es decir realizar acciones. Para ello lo 
primero es identificar frente a que riesgos se puede estar expuesto, de esta manera 
se evalúa, se analiza la situación y se plantean estrategias para evitar, minimizar, o 
transferir el riesgo. A partir de allí se ejecutan las acciones propiamente dichas y de 
esta forma podemos decir que se ha controlado el riesgo. Ejemplo, Identificarlo: 
riesgo al manejo de elementos cortopunzantes como agujas, bisturíes. Evaluación: 
hay un alto riesgo de pincharse o cortarse con ellos por lo que se debe buscar la 
forma de minimizarlo. Estrategias: comprar un descartador rígico específico para este 
tipo de elementos. Ejecución: colocar el descartador en la mesa clínica y descartar allí 
de manera segura las agujas y bisturíes. Control: la manipulación y el descarte de 
estos elementos cortopunzantes es ahora más segura, disminuyendose así el riesgo 
de heridas.
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Como se observa en la diapositiva la profesión odontológica implica el permanente 
contacto con fluidos como sangre, exudados purulentos, saliva que deben ser 
considerados como patógenos, por lo cual se la clasifica en profesión de alto riesgo. 
De todos modos cabe aclarar que existen distintas barreras de protección que 
disminuyen el riesgo biológico, sobre el estudio de estas profundizaremos en la 
unidad de Bioseguridad.
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Un riesgo para la salud es algo que aumenta su probabilidad de desarrollar una 
enfermedad. Por ejemplo, exponer demasiado su piel al sol puede ponerlo en mayor 
riesgo de cáncer de piel. Eso no significa que usted definitivamente tendrá cáncer de 
piel. Puede tomar medidas para reducir su riesgo al proteger su piel de la exposición 
al sol. Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un 
individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Dentro de 
los factores de riesgo se encuentran los que aparecen en la diapositiva, los que se 
desarrollarán a continuación.
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Por ejemplo en el caso de los líquidos reveladores de Rx, se generan vapores 
irritantes y con mal olor por eso se aconseja que estén en sala anexas para el 
revelado. La manipulación de polvo de alginatos y/o yesos debe realizarse con 
barbijo, ya que la inhalación de estos puede obstruir las vías respiratorias altas al 
entrar en contacto con la humedad de la mucosa nasal, así como afecciones a nivel 
pulmonar debido a la aposición de estos polvos en los alvéolos pudieron provocar 
una reacción del parénquima pulmonar y generar un cuadro de Neumoconiosis 
(similar a lo que les puede ocurrir a mineros y/o bomberos) 
Existen personas alérgicas al cloro por ello se debe tener mucho cuidado en la 
preparación y manipulación de la solución de hipoclorito de sodio, que se usa ya sea 
como desinfectante o como irrigante en los tratamientos de conducto.
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Latex: las reacciones leves se presentan con enrojecimiento, irritación, o picazón de la piel. 
Reacciones más agudas pueden incluir síntomas respiratorios tales como secreción nasal, 
estornudos, picazón a los ojos o garganta y asma (dificultad de respirar, periodos de tos y 
jadeo). En raras ocasiones, puede producirse un estado de shock; pero una reacción que 
ponga en peligro la vida rara vez es el primer síntoma de la alergia al látex (Instituto 
Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Una forma de prevención sería 
colocarse un guante de tela de algodón antes del guante de latex. Otra opción sería usar 
guantes de nitrilo, que son hipoalergénicos. Dentro de los ácidos que se emplean en la 
práctica diaria se encuentran el acido ortofosfórico en distintas concentraciones (gel), y el 
ácido fluorhidrico. Compuestos alcalinos (hidroxido de calcio y sus combinaciones, ej
THERACAL). Los peróxidos son compuestos muy oxidantes que se emplean como sustancias 
aclarantes, también llamadas Blanqueadores dentales. El Mercurio y los compuestos 
mercuriales constituyen según la OMS uno de los diez grupos de productos químicos 
con mayores repercusiones en la salud pública. El mercurio es un elemento natural 
presente en el aire, el agua y el suelo. Es una sustancia tóxica con efectos nocivos 
para el ser humano, y en especial para las embarazadas, los lactantes y los niños. En 
odontología está presente en la amalgama (hoy en deshuso).
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Para evitar este tipo de riesgo entonces es importante el orden en la mesa de trabajo 
para no confundirnos entre un compuesto y otro, además que todos los materiales 
deben estar perfectamente etiquetados con su nombre. También es importanterealizar ventilación del ambiente de trabajo para la renovación del aire. En esta 
situación de Pandemia de Covid-19 es primordial para minimizar la exposición al 
virus u otros microorganismos sobre todo después de la aerolización (con el uso de 
turbina, contra ángulo). 
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Con respecto a los ruidos: este se define como un sonido no deseado. Es uno de los contaminantes 
más ampliamente presentes en el mundo del trabajo. El criterio de valoración del ruido lo establece el 
RD 1316/1989 sobre trabajadores expuestos a ruido en el lugar de trabajo. El riesgo de pérdida 
auditiva empieza a ser significativo a partir de un nivel equivalente diario de 80 dB (A). Esta pérdida de 
audición puede ser temporal o permanente y se asocia a dificultades de comunicación y alteraciones 
de comportamiento.
En relación al Riesgo Visual: las actividades que requieran un notable esfuerzo visual, se debe hacer 
con una adecuada iluminación natural. Si no es posible, la manera menos perjudicial para el sistema 
visual sería instalar una fuente de luz ambiente en el techo, con una intensidad adecuada a la 
actividad, acompañada de otra fuente luminosa que directamente alumbre a la tarea que se esté 
desempeñando, pero no a los ojos. Esta debe ser más potente que la que proporcione la luz ambiental 
y debe estar colocada en la parte izquierda para las personas diestras; y en la derecha, en el caso de 
las zurdas, con el fin de evitar sombras. Una iluminación deficiente puede contribuir a la aparición de 
fatiga visual y otros trastornos visuales y oculares. Existen varias causas de lesiones en los ojos tales 
como: Las partículas extrañas (polvo, suciedad, metal, virutas de acrílico, astillas de madera, etc). Las 
salpicaduras de sustancias químicas (disolventes, monómero, desinfectantes, etc). Los impactos y 
golpes a los ojos.Una de las mejores formas de protección suelen ser gafas que protejan toda la zona 
ocular, con distintas características en función de la actividad laboral a realizar. Otro dispositivo son las 
pantallas de protección que, además, protegen la totalidad de la cara.
Causas de accidentes producidos por energía eléctrica: se explican porque en el ambiente laboral 
(gabinete odontológico donde hay una gran cantidad de equipos y aparatos eléctricos) puede haber 
condiciones inseguras que favorecen la aparición de un accidente. Entre estas podemos encontrar las 
siguientes: uniones defectuosas sin aislamiento, enchufes deteriorados, equipos defectuosos, falta de 
conexión a tierra, sobrecarga de tomas y zapatillas, uso de instalaciones provisorias como definitivas, 
conexiones fraudulentas, Instalaciones eléctricas no reglamentarias. Desde el punto de vista de la 
prevención, es necesario tener en cuenta que la instalación y el mantenimiento de las mismas en 
condiciones seguras, debe realizarlo personal especializado (electricista matriculado).
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Ver protocolo de accidentes cortopunzantes en la página de Facultad de Odontología, 
Centro de Bioseguridad. 
https://www.odo.unc.edu.ar/files/Protocolo_a_seguir_ante_accidentes_de_los_estu
diantes_con_cortopunzantes.pdf
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El retiro de la aguja de la jeringa Carpule, si se realiza de manera manual, hay una alta 
probabilidad de que el operador se pinche el dedo, ésta es una situación que puede 
llevar a un riesgo biológico. Por esta razón se deben descartar en un recipiente 
plástico que tiene un orificio donde se engancha el cabezal de la aguja se tira para 
arriba y esta cae al recipiente. También existen descartadores eléctricos que generan 
calor sobre la cabeza plástica de la aguja, la sellan y así se retiran de la jeringa.
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El Colimador es un dispositivo que se coloca a la salida del tubo de rayos X para 
delimitar el área que se desea radiografiar. Es una barrera metálica con una apertura 
en el centro que se utiliza para reducir el tamaño del haz de rayo X y con ello el 
volumen de tejido irradiados. En odontología, los colimadores más utilizados son los 
redondos y rectangulares.
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Tema que se desarrollará en Bioseguridad.
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Infecciones por hongos por ejemplo la Candidiasis (Candida albicans), por bacterias 
se puede producir el Tétano (importante la vacunación), la Tuberculosis, y por virus el 
Sida, Hepatitis B y C, Herpes y por Coronavirus el Covid-19. La hepatitis B es una 
infección vírica del hígado que puede dar lugar tanto a un cuadro agudo como a una 
enfermedad crónica. En la Región de las Américas, está infectado el 0,7% de la 
población. Coinfección con VIH, alrededor del 1% de las personas infectadas por el 
VHB (unos 2,7 millones de personas) también han contraído el VIH. La vacuna contra 
la hepatitis B es el principal pilar de la prevención de esta enfermedad. La OMS 
recomienda administrarla a todos los lactantes lo antes posible tras el parto, de ser 
posible durante las primeras 24 horas de vida. 
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El riesgo psicológico puede ser consecuencia de la rutina de trabajo generando 
monotonía y obligando a en algunos casos a cumplir horas extras de trabajo, con 
exceso de responsabilidad de acuerdo al status del puesto (cargo o jerarquía laboral). 
El estrés suele caracterizarse por una sobre implicancia en los problemas, 
ocasionando daños físicos como agotamiento e hiperactividad emocional. Burnout
hace referencia a un problema que genera falta de implicancia, desgaste emocional y 
desmotivación como daños principales. Se presenta generalmente en profesiones 
de servicio por consecuencia del contacto diario con pacientes o público.
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Recomendaciones para minimizar o evitar los riesgos ergonómicos: 
*Utilizar equipos ergonómicos. *Trabajar bajo las condiciones ambientales 
adecuadas. *Trabajar a cuatro manos. *Uso sistemático de las barreras de 
protección. *Ajustar el ritmo de trabajo.
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Esta es la posición correcta de trabajo donde se observa la formación de 4 ángulos 
rectos (90°): la espalda con respecto a las piernas, los muslos con las pantorrillas, las 
piernas con respecto al piso, y el brazo con el antebrazo. 
Recordando lo visto en Equipos dentales, vimos que en 1982 el equipo del Dr. Darly
Beach del Human Performance Institute (HPI) de Atami (Japón), estableció que la
forma ideal de sentarse para el trabajo, debe ser lo más cómoda y equilibrada
posible, y planteó una serie de puntos en su Balanced Home Operating Position
(BHOP). Que siguiendo un orden descendente sería: - La cabeza debe estar
ligeramente inclinada, con el fin de ver bien el campo operatorio del interior de la
boca del paciente. Hay autores que recomiendan que el plano de Frankfort (para la
antropometría es la línea imaginaria trazada desde el extremo inferior de la órbita
hasta el borde superior del conducto auditivo externo, en esta nos vamos a basar
ahora para la odontología el plano de Fankfort es línea horizontal que se traza desde
la parte más alta del meato auditivo externo a la parte más baja del punto orbitario)
este plano de estar inclinado -30° con respecto a la horizontal. - Los hombros
paralelos al plano horizontal y la espalda recta, de esta forma se establece un
perfecto equilibrio del cuerpo, que queda completamente balanceado entre sus dos
mitades. Por otro lado, al tener la espalda recta, ayudamos a mantener la lordosis
fisiológica lumbar, y disminuimos la presión sobre los discos intervertebrales y la
sobrecarga postural de los músculos de la espalda. - Brazos (codos) pegados al
cuerpo, con el fin de no fatigar los músculos del cuello y hombros, y tener un buen
apoyo. Los codos deben de estar bajos, pegados a la parrilla costal. - Manos a la
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altura de la línea media sagital del esternón, por ser éste el punto de trabajo. A este
nivel y a la altura de la punta del esternón, es donde debe estar la boca del paciente.
Para que esto se cumpla, se recomienda que la cabeza del paciente esté en un punto
intermedio entre el corazón y el ombligo del profesional. - Muslos casi paralelos al
plano del suelo. El ángulo formado por la columna vertebral y el fémur debe sersuperior a los 100° . Por debajo de esta cifra, se tiende a rectificar la lordosis lumbar.
Hoy día, sin embargo, se admite que los muslos sean paralelos al plano del suelo y
que formen con la espalda un ángulo de 90° o algo mayor. - Pies apoyados en el
suelo. Los pies deben estar apoyados en el suelo y ligeramente separados, ya que
soportan un 25% de la carga del peso del cuerpo. De tal forma se da lugar al
denominado triángulo fisiológico de sustentación, cuyo vértice sería el cóccix y la
base estaría formada por una línea imaginaria que pasase por las dos rótulas. En el
centro de este triángulo deberá estar encuadrada la cabeza del paciente. Esta
posición se la conoce hoy día como posición de máximo equilibrio o “posición cero”,
ya que permite al odontólogo realizar su trabajo con el mayor número de músculos
en semirrelajación.
 Cuesta tener una conciencia corporal ya que la preocupación del
trabajo a realizar hace que podamos salir de la posición ideal.
Entonces si logramos que la posición correcta sea un hábito, trabajar
así no dependerá de la concentración. El objetivo es automatizar la
postura.
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Tanto el operador como el asistente deben trabajar de forma ergonómica, y sólo así 
podrán disminuir el riesgo de sufrir alteraciones musculo esqueléticas. Se debe guiar 
al paciente a que se acomode en el sillón, de modo tal que el profesional no deba él 
acomodar su cuerpo de forma incorrecta y sufrir una patología a largo tiempo.
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Los miembros superiores (brazo, antebrazo, articulación del hombro, del codo, de la 
muñeca) se pueden ver afectados a lo largo del tiempo laboral (horas, días, años) por 
el mal uso del instrumental rotatorio (turbinas, contra ángulo) y otros instrumentales 
como pinzas de extracción, etc. pudiendo generarse microtraumatismos u otras 
afecciones. 
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Para que los miembros superiores no sufran por el uso periódico del instrumental 
rotatorio (vibraciones) y otros (forceps) se debe lograr un buen punto de apoyo 
dentro de la cavidad bucal (lo más seco posible), apoyando la mano en tejido duro, 
no en blando, para lograr firmeza. El apoyo debe estar lo más cerca del elemento 
dental y en la misma arcada donde se va a trabajar. La posición de los dedos (toma de 
lapicera) debe ser suave y delicada, pero firme. El dedo pulgar ejerce presión sobre el 
instrumento, los dedos medio y anular buscan los puntos de apoyo.
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Cuando la banqueta no tiene las dimensiones adecuadas ejerce una presión en la 
zona detrás de la rodilla generando una presión indeseable. Por eso como se vio en el 
tema de Equipo Dental, el mobiliario se debe adaptar al operador.
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Debido a que la labor obliga a permanecer sentado muchas horas, es conveniente 
realizar las medidas de prevención sugeridas.
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Para mejorar la calidad de vida se recomienda realizar cada dos horas 
realizar ejercicios de relajación(ciclos de trabajo – descanso). Además es 
importante evitar el sedentarismo y realizar algún tipo de actividad aeróbica.
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Podemos concluir que lo importante es estar siempre por delante del riesgo para 
evitar accidentes y/o enfermedades.
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