B CLASE 04 REGION DEL CARPO Y MANO - Belen ROMAÑACH (1)

Vista previa del material en texto

1/3 
 
RADIOLOGIA - BIOLOGIA – CRUZ ROJA ARGENTINA 
TEXTO RESUMEN PRESENTACION / CORRELATO CON PRESENTACION 
 CLASE 04- REGION DEL CARPO Y MANO - CRUZ ROJA MORON 
 
0. Esta es la PRESENTACION Y TEXTO EXPLICATIVO de Clase 04 
del apendicular superior: 
REGION DEL CARPO Y MANO, soy el Prof. Lic. Ruiz A.- 
 
 
0. La primera imagen muestra un corte mediodiafisario 
radio cubital derecho y a su derecha, la imagen esquemática 
de representación característica, tal como se vería en una TC 
o RM. 
 Por el esquema no quedan dudas que las dos diáfisis son 
triangulares y que se distinguen tres caras y tres bordes. El 
radio (R) y el cubito (C) posen caras anteriores y posteriores, 
solo que la del radio será antero-medial y la del cubito antero-
lateral. Las caras faltantes serán la externa del radio y la 
interna del cubito. 
 Los dos huesos poseen bordes anterior y posterior pero 
además el radio posee un tercer borde interno y el cubito un 
tercer borde externo. El elipse verde oscuro que los rodea, 
representa las partes blandas que rodean completamente los 
huesos. 
 
1. Las epífisis distales radiales y cubitales cambian su 
morfología triangular diafisaria característica y se hace cubica 
la del radio y esférica la del cúbito. 
 Esa morfología esférica CUBITAL se prolonga hacia 
podálico y atrás en un sobrerelieve cilíndrico llamado 
APÓFISIS ESTILOIDES CUBITAL. 
 La cara superior del cubo diafisario RADIAL es la metafisis 
distal del hueso, la cara inferior está dividida en dos carillas 
articulares, una lateral para el escafoides y otra medial para 
el semilunar (esquema violeta). La cara anterior es lisa y la 
cara posterior es anfractuosa, donde se observa un 
sobrerelieve denominado TUBEROSIDAD DORSAL DEL 
RADIO. Hacia lateral de la tuberosidad un tendón extensor y 
hacia medial cinco tendones extensores más, (esquema 
verde) 
 La cara externa se prolonga hacia podálico en un 
sobrerelieve triangular denominado APOFISIS ESTILOIDES 
RADIAL y finalmente la cara interna se forma como 
consecuencia de la bifurcación del borde interno diafisario 
(flecha 1), esta última cara es triangular de base inferior 
(flecha 2), esta base está representada por una superficie 
articular con la cabeza del cubito denominada CAVIDAD 
SIGMOIDEA RADIAL, (flecha 3) 
 En el esquema superior está representada como una línea 
roja el LIGAMENTO TRIANGULAR DEL CARPO (flecha 4), el 
que separa la cabeza del cubito del carpo. 
 
 
 
 
1 
2 
4 
3 
2/3 
 
2. Esta imagen muestra la representación de la región del 
carpo. Una hilera superior o proximal de color celeste 
identifica de lateral a medial: al ESCAFOIDES (A), SEMILUNAR 
(B), PIRAMIDAL (C) y PISCIFORME (D). 
 Una hilera inferior o distal de color lila y nuevamente de 
lateral a medial: TRAPECIO (E), TRAPEZOIDE (F), HUESO 
GRANDE (G), HUESO GANCHOZO (H) con su gancho o uncus 
(H’). 
 De color negro y en números romanos las epífisis 
proximales de los metacarpianos. 
 Solo el radio se articula con el carpo con A y B, (articulación 
radio carpiana) 
 Entre la hilera proximal y la distal se encuentra la 
articulación medio carpiana. 
 Entre la hilera distal y los metacarpianos se encuentra la 
articulación carpo metacarpiana. 
 
3. En el mismo esquema están representadas las caras de cada 
uno de los huesos, de toda la región. 
 En el esquema: 1) caras distales o inferiores, 2) caras 
proximales o superiores, 3) caras externas o laterales, 4) caras 
internas o mediales. 
 
4. Esta imagen compara el esquema con una radiografía de la 
región. En la radiografía: 2) ESCAFOIDES, 3) SEMILUNAR, 4) 
PIRAMIDAL, 5) PISCIFORME, 9) TRAPECIO, 10) TRAPEZOIDE, 
11) HUESO GRANDE, 12) HUESO GANCHOZO, 13) UNCUS O 
GANCHO O APOFISIS SEMILUNAR, 14) BASE DEL PRIMER 
METACARPIANO, 19) BASE DEL TERCER METACARPIANO, 6) 
ESTILOIDES CUBITAL, 7) CABEZA DEL CUBITO 
 
 
5. La imagen muestra una radiografía de la región de la mano 
y a su izquierda características morfológicas de los 
metacarpianos (M) y de las falanges (F1-F2-F3). Todos son 
huesos largos pero con morfologías distintas en sus epífisis. 
 En los metacarpianos la proximal es cubica y la distal 
redondeada. 
 En las F1 la proximal es una glena y la distal una tróclea. 
 En las F2 la proximal es complementaria con las trócleas y la 
distal una tróclea. 
 En las F3 la proximal es complementaria con las trócleas y la 
distal es no articular. 
 Las articulaciones metacarpo falángicas son enartrosis y las 
interfalangicas todas trocleartrosis. 
 
3/3 
 
6. Esta imagen identifica la localización del denominado 
CANAL DEL PULSO en donde puede palparse con dos o tres 
dedos (distintos del pulgar), el latido de la arteria radial y 
emitir un juicio cuantitativo (cantidad) y cualitativo (calidad) 
del mismo. Se establece por ejemplo la cantidad de latidos en 
un minuto, la frecuencia entre latido y latidos, la intensidad 
de cada uno de ellos, etc. 
 Se presiona suavemente, a la arteria sobre una superficie 
lisa (la cara anterior de la epífisis distal del radio), la cual esta 
tapizada por un musculo (el pronador cuadrado). 
 Favor de identificar esta región en Ud. y en algún familiar 
próximo a Ud. en este momento (anotar los valores obtenidos 
en reposo y compararlos luego de caminar dos o tres 
minutos). 
 
7. Esta imagen muestra la localización de la denominada 
TABAQUERA ANATOMICA. La identificación correcta de esta 
región es INELUDIBLE para la localización del hueso 
escafoides carpiano, el cual con frecuencia es necesario 
radiografiar. El limite continental cefálico, es el vértice de la 
apófisis estiloides del radio, el limite podálico es el hueso 
trapecio el limite medial el tendón del extensor largo del 
pulgar y el limite lateral el tendón del extensor corto del 
pulgar. Si proyectáramos imaginariamente el vértice de la 
estiloides radial hacia el interior de la tabaquera estaríamos 
próximos al centro del hueso escafoides. 
 Favor también aquí de localizar la región en Ud. y en un 
familiar próximo. 
 
8. En localización medial de la cara anterior del macizo 
carpiano se encuentran dos sobrerelieves generados por el 
“uncus” del ganchoso y por el hueso pisciforme. Entre estos 
sobrerelieves existe un canal denominado CANAL PISI-
UNCIFORNIANO o CANAL DE GUYON y su contenido será el 
Nervio cubital (el mismo nervio que en la región del codo paso 
por el CANAL EPITROCLEO-OLECRANEANO). 
 
 
9. La cara anterior del macizo carpiano es cóncava ya que se 
encontraba sobre elevada hacia medial por el uncus y el 
pisiforme y hacia lateral por el tubérculo del trapecio y el 
tubérculo del escafoides. Esta cara cóncava es la denominada 
CANAL CARPIANO el cual es transformado en un conducto o 
TUNEL CARPIANO, cuando el ligamento anular o transverso 
del carpo lo rodea. 
 Es muy frecuente también, la solicitud de radiografías 
rasantes a este canal. (de estudios de alta complejidad del 
conducto) 
 
 
 
 
 
 
Muchas gracias….