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1/7 BIOLOGIA – CRUZ ROJA ARGENTINA TEXTO RESUMEN PRESENTACION / CORRELATO CON PRESENTACION CLASE 05 CIRCULATORIO CRUZ ROJA 0. Esta es la PRESENTACION Y TEXTO EXPLICATIVO DE Clase de CIRCULATORIO, soy el Prof. Ruiz… La palabra circulatorio deriva de “circular”, insinuando a un tejido (sangre), que está normalmente en continuo movimiento o circulación dentro de estructuras tubulares (forma de tubos) llamadas arterias, venas y linfáticos, genéricamente se los denomina VASOS (hay vasos arteriales, vasos venosos y vasos linfáticos). Es decir hay un contenido y un continente. El contenido siempre circula dentro del continente con un objetivo: a) el contenido de las arterias posee como objetivo, impulsado por el corazón, llevar nutrientes y oxígeno a todos los tejidos, (que lo trae desde el pulmón) b) el contenido de las venas es dirigirse al corazón y desde allí ir a los pulmones con dióxido de carbono, (algunas pasan antes por “filtros”, como el hígado) c) el contenido de los linfáticos posee como objetivo, regular el volumen de líquido dentro de las arterias y de las venas. 1. La dirección de la sangre está determinada por su continente, la sangre arterial se dirige de proximal hacia distal (desde el corazón hacia lo periférico), la sangre venosa se dirige desde distal a proximal (desde lo periférico hasta el corazón). Hasta ahora hemos dicho que la sangre circula normalmente dentro de “vasos”, a eso se lo llama CIRCULACION, pero si por algún motivo el continente (el vaso) se rompiera, la sangre saldría fuera del mismo es decir se “EXTRAVASARÁ” a ese fenómeno se lo denominaría HEMORRAGIA (solo mientras está saliendo desde el vaso y sigue aun en movimiento. Ahora bien, cuando ya está fuera del vaso pero deja de moverse (esta quieta) se la denomina HEMATOMA. En un fenómeno de circulación normal, la sangre dentro de los vasos para circular “empuja” en el sentido de la circulación, pero también “empuja” a las paredes de esos tubos que la contienen, a esta presión que se genera sobre estas estructuras es la que se denomina PRESION ARTERIAL. 2/7 2. Cuando iniciamos la descripción del recorrido de los vasos se habla siempre de dos circuitos: a) uno que desde el corazón hasta los pulmones y luego vuelve desde los pulmones vuelve al corazón llamado CIRCULACION MENOR (A), (la finalidad de este es dejar el dióxido de carbono y tomar el oxígeno, a esto se lo llama HEMATOSIS). b) El otro se dirige desde el corazón hacia todos los tejidos del organismo y luego vuelve desde todos los tejidos del organismo al corazón llamado CIRCULACION MAYOR (B), (la finalidad es la de llevar oxígeno y nutrientes a todos los tejidos y regresar con dióxido de carbono y desechos metabólicos) El fenómeno por el cual los tejidos reciben sangre se denomina IRRIGACION, (ya que a los tejidos le llega la sangre desde la profundidad, por dentro, no desde la superficie) Un ejemplo práctico para comprender esto será el de pensar en una planta dentro de una maseta, cuando le echamos agua llamamos a eso RIEGO, si pudiéramos regarlas desde adentro de la maceta, llamaríamos a eso “IRRIEGO”. Ahora ayúdeme a imaginar esa misma planta, como se vería si dejo de regarla dos o tres días, y como se vería después, si dejo de regarla durante un año. Claramente habrá usted deducido, que a los dos o tres días tendrá un aspecto “triste” o deslucido en sus hojas, y obviamente luego de un año estará muerta por falta de riego. Bien……si eso pasara en los tejidos anatómicos….a la suspensión reciente de riego (suspensión de irrigación) se lo denomina ISQUEMIA y si la falta de irrigación se prolonga en el tiempo ese tejido se muere y a eso se lo denomina INFARTO. Tanto los conceptos mencionados en la imagen 1) de hemorragia y hematoma como los mencionados en 2) de isquemia e infarto, a cada uno de todos ellos, si sucedieran en la región del cráneo serían considerados accidentes cerebro vasculares lo que se conoce más popularmente como ACV. Es bastante frecuente que por distintas causas los conductos arteriales o venosos se obstruyan parcial o totalmente, a esa obstrucción es la que se denomina ÉMBOLO, (son muy frecuentes los émbolos de coágulos en las venas ya que la velocidad de circulación es menor), obviamente si un conducto tiene un embolo no puede cumplir su función, que es la de “conducir”. En épocas de Covid 19 el incremento del reposo y la falta de movimiento son factores de riesgo en la producción de coágulos, por eso la indicación de movimiento permanente sobre todo en la población añosa, es una excelente recomendación. A B 3/7 3. Distinguimos a las arterias de las venas dibujándolas de color rojo a las arterias y azul a las venas. También dibujamos a una arteria con las paredes bien gruesas y una luz en su interior redondeada y siempre presente, a diferencia de las venas que poseen paredes muy finas y la luz es ovalada o ausente. Si todo este sistema es un CIRCUITO CERRADO, es obvio razonar que las arterias se transforman en venas en algún lugar, continuando así la circulación solo que ahora en sentido contrario. Ese lugar donde el vaso, cambia el espesor de su pared y las características de su contenido se denomina LECHO VASCULAR CAPILAR (C) y es justamente allí donde los vasos se ramifican teniendo el calibre más pequeño posible y el espeso más delgado de su pared, (justamente lo de “capilar” tiene que ver con su espesor reducido, semejante al espesor de un cabello). 4. Estas dos imágenes grafican la distribución de los vasos……en azul el recorrido venoso desde lo periférico hacia el corazón y el grafico de la derecha de color rojo las arterias dirigiéndose desde el corazón a todos los tejidos del organismo. Tener presente que el tejido que circula por dentro de los vasos es el tejido hemático, conocido como SANGRE. La sangre está formada por una parte liquida llamada PLASMA y una parte solida formada por células (Glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas), llamada ELEMENTOS FORMES. C 4/7 5. SISTEMA PORTA VENOSO ABDOMINAL, es un sector en particular de la circulación, que se suma a la circulación mayor ya conocida. Está formado por cinco venas habitualmente, que tienen la intención de llevar la sangre del Páncreas, Bazo, Estómago y del Intestino grueso hacia el hígado…y desde el hígado reunirse entonces a la circulación mayor ya conocida para volver al corazón, a través de la denominada VENA CAVA INFERIOR. Los vasos venosos que la forman son: 1) La vena esplénica 2) La vena mesentérica inferior 3) El tronco venoso espleno-mesenterico 4) La vena mesentérica superior 5) La vena Porta (que es la que ingresa al hígado) Se presume siempre una buena función del hígado para que este circuito se produzca, si por algún motivo se generara alguna patología (enfermedad), en el hígado esta circulación se vería alterada,…..Por ejemplo se podría acumular sangre en este sistema porta, generando el aumento de tamaño de estos vasos. En líneas generales al aumento de tamaño de un vaso arterial se lo denomina ANEURISMA. Al aumento de tamaño de un vaso venoso cuando es reversible (es decir cuando aumenta de tamaño, pero luego de superado el estímulo que generó ese aumento, vuelve a su tamaño habitual) en este caso lo denominamos INGURGITACION, muy distinto será el aumento de tamaño irreversible (es decir cuando ya no puede retornar al original), en este caso final se denomina VARICE. El médico especialista en el comportamiento de los vasos venosos se lo denomina FLEBOLOGO. NOTA: Un ejemplo bien habitual de ingurgitación, es el del acto de extracción de sangre, que lo produce el extraccionista, al colocar un lazo de goma en el brazo impidiendo el normal retorno venoso al corazón, con la intención de hacer más visible ese vaso para la punción. 5/7 6. El corazón es el órgano responsable de generarel movimiento circulatorio, y logra esto produciendo contracciones (SÍSTOLE) y relajaciones alternadas (DIÁSTOLE). Este conjunto de relajaciones y contracciones son las que se confirman en las arterias más superficiales en un registro denominado PULSO (o pulso arterial) Si se pusiera un amplificador de sonidos (un estetoscopio) sobre el corazón, la “onomatopeya” (buscar en un diccionario el significado d esto) del latido cardiaco seria: “LUD DUB”, ese sonido debería guardad en su memoria como guarda el “tic-tac” del ruido de un reloj. Las Cavidades cardiacas son cuatro, dos llamadas AURICULAS derecha e izquierda y dos llamadas VENTRICULOS, también derecho e izquierdo. SIEMPRE A LAS AURÍCULAS LLEGAN LAS VENAS Y SIEMPRE DE LOS VENTICULOS SALEN ARTERIAS …ESTE ES EL MOMENTO EN QUE NECESITO ACONSEJARLE, QUE SE LEVANTE DE LA SILLA, TENGA UNA ACTIVIDAD RECREATIVA Y TOME ALGO, PARA LUEGO CONTINUAR MAS CONCENTRADO…….. ------------------------------------------------------------------ Hola……… ¿Seguro que descansó antes de seguir verdad…? Bien entonces…..: ………..A la aurícula derecha llega la sangre por las VENA CAVA INFERIOR y VENA CAVA SUPERIOR. De la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho y desde el ventrículo derecho sale la ARTERIA PULMONAR que luego dará una rama para el pulmón derecho y otra para el pulmón izquierdo. Desde cada pulmón saldrán dos venas pulmonares, serán entonces cuatro venas que regresan al corazón, denominadas VENAS PULMONARES, las dos pulmonares derechas e izquierdas llegan a la aurícula izquierda y desde aquí pasan al ventrículo izquierdo y finalmente sale del ventrículo izquierdo la ARTERIA AORTA, llevando sangre a todo el organismo para luego regresar al corazón por las cavas y repetirse todo el ciclo otra vez. 6/7 7. A el conjunto de vasos que entran y salen del corazón (sean venas o arterias) se los denomina GRANDES VASOS, se los visualiza sobre el corazón y en radiología podemos verlos utilizando siempre claro medios de contraste (líquidos, hidrosolubles que deberá se inyectado, casi simultáneamente con el momento de la adquisición de esa imagen). Estas imágenes muestran radiografías de las arterias (ARTERIOGRAFIAS) y radiografías de las venas (FLEBOGRAFIAS). 8. Las arterias tienen RAMAS TERMINALES, (lugar donde esa arteria termina, y si sigue su recorrido lo hace con un nombre distinto) y poseen además RAMAS COLATERALES (son todas las que se generan en su recorrido hacia distintas estructuras). La arteria aorta por ejemplo nace en el ventrículo izquierdo cardiaco y finaliza en la región de la pelvis dando tres ramas terminales (una en el centro llamada arteria sacra media y otras a cada lado llamadas arterias iliacas primitivas) y varias ramas colaterales, mencionaremos aquí solo las del cayado aórtico: Las primeras colaterales que da son las ARTERIAS CORONARIAS responsables de irrigar el corazón. Luego dará el TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO (que dará luego dos ramas terminales: la arteria subclavia derecha y arteria carótida primitiva derecha). Luego siguiendo por el cayado, se genera la ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA y finalmente luego la ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA) 9. La VENA CAVA SUPERIOR desemboca en el techo de la aurícula derecha cardiaca. La vena cava superior está formada por dos venas gruesas denominadas: TRONCO VENOSO BRAQUICEFALICO DERECHO y TRONCO VENOSO BRAQUICEFALICO IZQUIERDO y cada tronco venoso está formado por la denominada, VENA YUGULAR INTERNA y VENA SUBCLAVIA (obviamente derecha e izquierda también). 7/7 10. Esta imagen representa la localización de la circulación linfática. Función de la linfa: ser intermediario entre los vasos y los tejidos y participar de las defensas del organismo, se encuentre entre los vasos arteriales y venosos, en el tejido intersticial, desde allí reciben el líquido en exceso dentro de los vasos, regulando así, ese volumen líquido. La linfa es un líquido claro semejante a la sangre, pero a diferencia de esta solo posee glóbulos blancos para la defensa, NO posee glóbulos rojos, por lo tanto no transporta gases. 11. Una patología (enfermedad) linfática o la ausencia de circulación linfática producirá la acumulación de líquido en los tejidos, denominándose a eso EDEMA. El edema puede verse con un aspecto de hinchazón, blando, es frecuente que para diagnosticarlo como positivo, el medico genere una presión con los dedos sobre la superficie en estudio, y si la impronta generada por esa presión, se mantiene más allá del estímulo puede confirmarlo. (D) 12. MUCHAS GRACIAS….. D
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