Desenvolvimento do Sistema Cardiovascular

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➢ REPASO 
• En la 3er semana ocurría la gastrulación, y como consecuencia el 
embrión pasaba de bilaminar a ser trilaminar, además, comenzaba 
a formarse el SNC (neurulación) hasta que el embrión aumente sus 
requerimientos energéticos, por ese motivo, el embrión necesita 
empezar a desarrollar un sistema cardiovascular. 
• El aparato cardiovascular se empieza a originar en 3er semana a 
partir del mesodermo y luego este se segmenta. 
• A nivel cefálico el mesodermo lateral, también se bilamina en una 
hoja parietal y una hoja visceral, y entre ambas el celoma 
intraembrionario. 
• En la hoja visceral, por un mecanismo de vasculogenesis se 
empiezan a formar islotes de sangre. Estos pequeños islotes se 
unen y forman los túbulos endocárdicos primitivos o tubos 
cardiacos primarios. Estos, se unen como consecuencia del 
plegamiento y forman el corazón tubular, estas células que 
originan el corazón tubular reciben el nombre de campos 
cardiogénicos primarios 
• El corazón tubular comienza a latir en el día 21-22, compuesto por 
4 cavidades. 
 
El corazón se origina a partir de 4 fuentes: 
• Campo cardiogénico primario (mesodermo visceral cefálico, 3er 
semana) 
• Campo cardiogênico secundário (deriva del mesênquima 
perifaringeo) 
• Crestas neurales (4ta y 5ta semana, migran a través de los arcos 
faríngeos hasta llegar al extremo arterial del tubo cardiaco). Origina 
al tabique troncoconal y válvulas semilunares. 
• Órgano proepicardio (son células del mesotelio del epitelio 
celómico que van a migrar en la 5ta semana hacia el campo 
cardiogénico secundario). Origina al epicardio, arterias y venas 
coronarias. 
 
 
 
 
 
Etapas del desarrollo cardiovascular: 
• Etapa precardiogenica 
• Etapa pre-asa 
• Etapa de asa 
• Etapa de pos-asa 
 
➢ CORAZÓN TUBULAR 
En un primer momento, está formado por 4 cavidades: 
• El seno venoso, que se divide en un asa izquierda y una derecha 
• Las aurículas 
• Los ventrículos 
• Bulbo cardiaco 
El en seno venoso va a desembocar tres venas en cada asa, por un lado, 
vamos a ter las venas umbilicales (sangre oxigenada) y las venas 
vitelinas (1 en cada lado), además, tenemos la desembocadura de dos 
grandes venas, venas cardinales comunes. 
• Las venas cardinales comunes o conducto de Cuvier va resultar 
de la unión de la vena cardinal anterior y vena cardinal posterior 
• Las venas cardinales anteriores o pre cardinales van a tener la 
sangre de toda mitad superior del cuerpo del feto (miembros 
superiores, cuello y cabeza) 
• Las venas cardinales posteriores o pos cardinales van tener la 
sangre de la mitad inferior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
cardiovascular cardiovascular 
UMB UMB VIT VIT 
El bulbo cardiaco va a estar divido en tres regiones: 
• Porción proximal: la que está más pegada al ventrículo, va acabar 
formando parte de lo que es ventrículo derecho. 
• Porción media: origina el tronco arterioso 
• Porción distal: forma el bulbo aórtico, de donde sales los arcos 
aórticos (pequeñas ramas de arterias), se meten dentro de los 
arcos faríngeos. Son 6, pero el 5° par prácticamente no se forma. 
Entonces, todo que es la sangre llega por la parte caudal de este corazón 
tubular, y va ascendiendo hasta finalmente salir por los arcos aórticos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ ETAPA PRECARDIOGENICA 
Durante el periodo de gastrulación se forman las áreas cardiacas ubicadas 
en el mesodermo cefálico. As veces, el endodermo cefálico por liberación 
de proteínas induce al mesodermo para que se diferencia em 
miocardiocitos y formen la herradura cardiaca (campo cardiogénico 
primario). 
➢ ETAPA PRE-ASA O DE CORAZÓN TUBULAR 
Forma al manto mioendocardiaco (forma al endocardio y miocardio). 
• El endocardio se forma por diferenciación de células mesodérmicas 
que forman acúmulos angiogénicos, estos acúmulos se unen y 
forman tubos endocárdicos, estos tubos se unen a causa del 
plegamiento y forman al corazón tubular. Por fuera y rodeado a 
estos tubos, se encuentran los primordios de los miocardiocitos. 
• La sustancia amorfa que se encuentra entre estos grupos celulares 
es muy rica en glucoproteínas, mucopolisacáridos, colágeno y 
ácido hialuronato, que se llama gelatina de Davis o Gelatina 
Cardiaca me origina las almohadillas endocárdicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAMPO CARDIOGENICO PRIMARIO 
Formaba el corazón tubular, está formado por dos tipos de células: 
• Las que están en contacto con la luz, forman células 
endocárdicas. 
• Y por fuera, tengo mioblastos que van dar el miocardio. 
Entre en endocardio y el miocardio, por secreción de estas células, se 
forma un tejido → Gelatina de Davis o Gelatina Cardiaca, forma las 
almohadillas endocárdicas. 
Va originar: 
• Aurículas 
• Ventrículo izquierdo 
• Parte trabeculada del ventrículo derecho 
CAMPO CARDIOGENICO SECUNDARIO 
Va a aportar células a la parte cefálica y a la parte caudal. Formando: 
• Bulbo cardiaco 
• Seno venoso. 
El bulbo cardiaco se divide en 3 porciones: 
• Parte proximal, se incorpora al ventrículo derecho (tiene dos 
orígenes: ccp y ccs) 
• Parte media, origina el tracto de salida de los ventrículos 
• Parte distal, forma el tronco arterioso y al saco aórtico, de cual 
sales los arcos aórticos. 
El seno venoso se divide en un cuerno derecho, y en cuerno izquierdo, 
en cada cuerno van a desembocar las venas umbilicales, las venas 
vitelinas y las venas cardinales comunes. 
• La sangre entra por el seno venoso y sale por el bulbo 
cardiaco. 
• El órgano proepicardico migra sobre este campo cardiogénico 
secundario y forma al seno coronario y al epicardio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*El septum transverso divide la cavidad peritoneal de la cavidad torácica, 
inicialmente se encuentra por arriba del corazón, pero a causa del 
plegamiento queda por debajo del mismo, cumpliendo su función de 
separar ambas cavidades. 
➢ ETAPA DEL ASA BULBOVENTRICULAR 
Entre el día 21 y 23, el tubo cardiaco se flexiona hacia la derecha, 
formando una letra C, esto hace que el bulbo cardiaco proximal quede a la 
derecha del ventrículo primitivo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ ETAPA DE POS-ASA 
Entre el día 26-28, mientras continua el plegamiento, comienza el 
tabicamiento. El corazón comienza adquirir forma de S, hasta finalmente 
tomar forma de U. 
• Las aurículas y ventrículos adquieren su posición definitiva: las 
aurículas ascienden ubicándose por debajo de los ventrículos 
Aparecen también el tronco arterioso y el epicardio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ PLEGAMIENTO CARDIACO 
Ocurre durante la 4ta semana, entre el día 23 y el día 28. Se produce la 
incorporación de células del CCS al extremo cefálico alargando el tracto de 
salida, este crecimiento no está acompañado por el crecimiento del 
epicardio, haciendo que el corazón deba plegarse para caber mejor. 
• Las aurículas se mueven dorso craneal hacia la izquierda. 
➢ SENO VENOSO 
Recibe sangre de un asta o cuerno derecho e izquierdo, es la parte más 
caudal del corazón tubular. 
• Cada asta recibe a las venas vitelinas, las venas umbilicales y la 
cardinal común. 
Este seno venoso se va desplazando hacia la derecha, haciendo que la 
asta izquierda pierda importancia, porque la vena umbilical derecha y parte 
de la izquierda, la vena vitelina izquierda y la cardinal común izquierda se 
cierran en la semana 10. 
• El asta o cuerno izquierdo forma a la vena oblicua de Marshal y el 
seno coronario, el órgano proepicardico se ubicaba en esa zona 
formando al seno coronario. 
• La asta derecha se incorpora en la aurícula derecha, formando la 
porción lisa de la misma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ BULBO CARDIACO 
• Zona proximal: forma parte del ventrículo derecho 
• Zona media: forma al tronco arterioso,el cual me origina al 
tracto de salida de los ventrículos y a la raíz de los grandes 
vasos 
• Zona distal: forma al saco o cono aórtico, de donde sale los 
arcos aórticos, los cuales pasan por el aparato faríngeo. 
 
→DERIVADOS DE LOS ARCOS AORTICOS 
• 1ro: arteria maxilar y carótida externa 
• 2do: arteria del estribo, a. estapedia 
• 3ro: carótidas 
• 4to: cayado aórtico y subclavia derecha 
• 5to: se atrofia e no llega a formarse 
• 6to: arterias pulmonares derecha e izquierda y el conducto 
arterioso de botal 
a ambos lados del túbulo cardiaco, por acúmulos angiogénicos, van a 
formar dos grandes vasos llamados aortas dorsales, estos son vasos 
pares, que por debajo del septum transverso se unen y forman una sola 
arteria dorsal. 
 
El tabicamiento cardiaco comienza en la 5ta semana , y se divide en tres 
procesos: 
• Tabicamiento auriculoventricular 
• Tabicamiento interauricular 
• Tabicamiento interventricular 
• Tabicamiento del tronco arterioso 
➢ TABICAMIENTO AURICULOVENTRICULAR 
En un primer momento, tenemos un gran canal que comunica las aurículas 
e los ventrículos → canal auriculoventricular. Este canal no distingue un 
lado del otro, derecho e izquierdo, entonces, no va a diferenciar lo que es 
aurícula del ventrículo. 
Tenemos las células que, formada el endocardio y al miocardio, entre eses 
dos grupos de células va a comenzar a aparecer una gelatina → gelatina 
cardiaca, forma las almohadillas endocárdicas. 
• Es como un tabique que se va a formar en el medio de este canal 
auriculoventricular. 
Las almohadillas endocárdicas, ahora, dividen lo que es canal 
auriculoventricular derecho e izquierdo. 
Del endocardio de la pared lateral del corazón, e de las almohadillas se 
forman repliegues → valvas de las válvulas auriculoventriculares, a la 
derecha se forman 3, tricúspides, y la izquierda 2, mitral. Para que 
justamente, el flujo sea unidireccional, para que la sangre pase de lo que 
es aurícula a ventrículo y así no hay la posibilidad de volver hacia las 
aurículas. 
• De esta manera, hay la división de lo que es aurícula y ventrículo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ TABICAMIENTO INTERAURICULAR 
En un momento, tenemos nada más que una gran aurícula, pero es 
aurícula necesita dividirse en una derecha, y una izquierda. 
• Durante la vida intrauterina, hay la necesidad de que las aurículas 
se comuniquen. 
Comienza en la región cefálica de las aurículas, que comienza a crecer un 
tabique en dirección de las almohadillas endocárdicas → tabique septum 
primum, pero deja una comunicación, es la primer y se llama osteum 
primum (agujero). 
 
 
 
 
 
 
Pero ese septum primun contina a crecer en dirección a las almohadillas 
endocárdicas, hasta que llega en la misma, e cierra el osteum primun (día 
35). Pero como necesitamos de una comunicación, en la parte cefálica de 
este septum primun se reabsorbe, sufre apoptosis, y así tenemos otra 
comunicación → osteum secudum (dia 31-35). 
A la derecha de este SP, va aparecer un segundo tabique → septum 
secundum. 
• De esta manera se queda conformada la comunicación definitiva 
durante la vida intrauterina de las auriculas. → foramen oval (SS, 
parte del SP, OS y las paredes de las auriculas), cierren entre los 6 
meses y el ano de vida. 
• Durante la vida uterina, la presion es mayor en el 
lado derecho, ese foramen oval permite la pasaje de 
sangre desde la auricula derecha hasta la auricula 
izquierda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• La auricula izquierda, tiene la desembocadura de las venas 
pulmonares que se forman en un primer momento en una sola, 
despues se divide en 2, se divide de novo hasta formar 4 venas. 
Esa auricula izquierda va crecendo hasta incorporar todas las 
venas pulmonares, de esa manera, las 4 venas terminan 
desembocando en la auricula izquierda. 
 
 
 
 
 
 
 
Cada auricula tiene una porcion rugosa y una porcion lisa. 
→AURICULA DERECHA 
• Porción rugosa: se origina a partir de la auricula primitiva 
• Porción lisa: se origina a partir del seno venoso 
A la derecha del SS se forma otro tabique → Septum Spurium, es un 
repligue muscular que va a originar a las valvas de desembocadura de la 
VCI (valvula de Eustaquio) y del Seno coronario (valvula de tebesio). La 
parte posterior del septum spurium se va a unir y forma a la cresta 
terminalis (marca el limite enre la porcion lisa y la porcion rugosa, y a su 
vez es el sistio de desembocadura de VCS). 
→AURICULA IZQUIERDA 
• Porcion rugosa: se origina a partir de la auricula primitiva 
• Porcion lisa: se origina a partir del mesodermo de las venas 
pulmonares 
Cuando la vena pulmonar se forma, es una gran vena pulmonar que 
desemboca en la AI, esta se divide en dos y a su vez cada una de ella se 
vuelve a dividir en dos, formando las 4 venas pulmonares. Lo que pasa es 
que la AI crece e incorpora en su pared las venas pulmonares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ TABICAMIENTO INTERVENTRICULAR 
En caso de los ventriculos, no debe existir una comunicación en la VIU, 
tiene que estar totalmente cerrado el tabique, tanto en la VIU como en el 
nacimiento. Se si detecta una comunicación es patologico. 
• El tabique posee una porcion muscular y una porcion membranosa. 
→PORCION MUSCULAR 
Se forma de la parte mas inferior, es una pronlogacion/evaginacion. 
• SEPTUM INFERIUS 
Crece de la parte caudal hacia el centro, hacia las almohadillas 
endocardicas, pero no va terminar de contactar, va a crecer un poco y 
formar la parte muscular de este tabique. 
→PORCION MEMBRANOSA 
Va estar formado por 3 estructuras: 
• Prolongacion de las almohadillas endocardicas 
• Prolongacion del SI 
• Tabique troncoconal o Aortico pulmonar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→TABIQUE TRONCOCONAL 
• Se ubica justo en la desembocadura del tronco arterioso, en las 
paredes de este tronco y del saco aortico se empiezan a formar las 
crestas, las cuales son invadidas por las crestas neurales, 
haciendo que crezcan y se unean, formando al tabique troncoconal. 
• Este tabique, justamente, divide este tronco en dos y deja la aorta 
en el ventriculo derecho, y la pulmonar en el ventriculo izquierdo. 
• En un primer momento, este tabique es recto, luego se hace 
helicoidal, y cuando gira, deja a la pulmonar en el ventrículo 
izquierdo, y la aorta en el ventrículo derecho, y así deja cada vaso 
correctamente en sus ventrículos. 
• Las válvulas sigmoideas son formadas por las crestas neurales. 
• El 6to par de Arcos Aórticos me forma a la pulmonar derecha y la 
pulmonar izquierda, y al conducto arterioso del Botal o Ductus 
(comunica la pulmonar con la aorta) 
• El 4yo par forma al cayado aórtico. 
➢ SISTEMA ARTERIAL 
Dados por el tronco arterioso y el saco aórtico donde se encontraban los 
arcos aórticos (5 pares de vasos que transcurren en los arcos faríngeos). 
A ambos lados del corazón por un mecanismo de vascuologenesis se 
forman las aortas dorsales→estas quedan conectadas con los arcos 
aórticos. Estas aortas dorsales forman las arterias intersegmentarias: 
→ARTERIAS INTERSEGMENTARIAS DORSALES: 
30 ramas entre las somitas 
• Cuello: arterias vertebrales 
• Tórax: arterias intercostales 
• Abdomen: arterias lumbares, y 5º par de intersegmentarias 
dorsales abdominales forma a las arterias ilíacas comunes 
• Sacro: arteria sacra lateral 
→ARTERIAS INTERSEGMENTARIAS LATERALES: 
Irrigan a los gononefrotomos 
• Arterias renales 
• Arterias gonadales 
• Arterias suprarrenales 
Las arterias vitelinas forman al tronco celíaco, a la mesentérica superior y 
a la mesentérica inferior 
Las arterias umbilicales forman en su parte proximal a las arterias ilíacas 
internas y vesicales superiores, y en su parte más distal al ligamento 
umbilical medio 
➢ SISTEMA VENOSO 
La sangre llegaba al corazón a través del seno venoso, el cual tenía un 
cuerno derecho y uno izquierdo, y en cadauno desembocaban las venas 
vitelinas, las venas umbilicales y las cardinales comunes. 
 
→VENAS VITELINAS 
Drenan sangre desde el saco vitelino al seno venoso. La VV izquierda se 
cierra, mientras la VV derecha, la dividimos en 3 segmentos: 
• Segmento superior: porción suprahepática de la VCI 
• Segmento medio: sinusoides hepáticas y vena hepática 
• Segmento inferior: forman un plexo alrededor del intestino medio 
(duodeno), que termina desarrollando un vaso único, la vena porta 
→VENAS UMBILICALES 
Traen la sangre oxigenada desde la placenta hasta el seno venoso. La VU 
derecha degenera en la 7ª semana, al igual que la parte proximal de la 
vena umbilical izquierda 
Solo permanece la parte distal de la VU izquierda entre la placenta y el 
hígado 
Cuando pasa por el hígado, drena en la vena cava inferior a través del 
conducto venoso de Arancio. Luego del nacimiento la VU izquierda forma 
al ligamento redondo y el conducto venoso del ligamento venoso del 
hígado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→VENAS CARDINALES 
Conducen el drenaje venoso del cuerpo del embrión. Originalmente 
son pares (cardinal común izquierda y derecha), pero la parte izquierda 
venosa degenera rápidamente. 
• La cardinal anterior o precardinal trae la sangre de la mitad superior 
del cuerpo 
• La cardinal posterior o poscardinal trae la sangre de la mitad 
inferior 
Estas, antes de desembocar en el seno venoso, se unían formando a la 
cardinal común o Conducto de Cuvier. Permanecen luego del nacimiento, 
formando a las venas cavas (especialmente la derecha). 
En la 8ª semana se forma una anastomosis entre cardinales anteriores, el 
cual permite el pasaje de izquierda y derecha (posteriormente forma a la 
vena braquiocefálica izquierda) 
• Por arriba de la anastomosis forman a la yugular izquierda y 
derecha 
• La porción proximal de la cardinal anterior derecha y la cardinal 
común derecha, forman a la vena cava superior 
El sistema de las venas cardinales posteriores dura poco tiempo, pero 
antes de desaparecer, cada vena cardinal posterior va a originar una vena 
subcardinal y una vena supracardinal 
• Cardinal posterior izquierda: desaparece casi completamente, solo 
persiste en la porción distal originando a la vena ilíaca común 
izquierda 
• Cardinal posterior derecha: persiste en la porción cefálica, 
formando a la vena ácigos y en la porción distal formando a la vena 
ilíaca común derecha 
→VENAS SUBCARDINALES 
Recorren la parte caudal y lateral del cuerpo (son las que básicamente van 
traer sangre de los godonefrotomos). Aparecen en la 4ª semana, pero ya 
en la 5ª forman la anastomosis con las venas cardinales posteriores y con 
la subcardinal contralateral 
• Subcardinal derecha: forma una importante anastomosis con 
vitelina derecha, la cual forma el segmento hepático de la VCI; y 
también forma al segmento renal de la VCI y a la vena renal 
derecha 
• Subcardinal izquierda: desaparece 
• Anastomosis intersubcardinal: vena renal izquierda, venas 
suprarrenales, venas gonadales 
 
 
→VENAS SUPRACARDINALES 
Forman anastomosis con las cardinales posteriores, entre sí y con la 
subcardinal (contribuyendo a la formación del segmento renal de la VCI) 
• Supracardinal derecha: 
- Porción cefálica: venas ácigos 
- Porción caudal: segmento infrarrenal de la VCI 
• Supracardinal izquierda: 
- Porción cefálica: venas hemiácigos 
- Porción caudal: degenera 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VENA CAVA INFERIOR 
• Segmento suprahepático: vena vitelina derecha 
• Segmento hepático: anastomosis entre la vena 
vitelina derecha y la subcardinal derecha 
• Segmento prerrenal: vena subcardinal derecha 
• Segmento renal: anastomosis subcardinal-
supracardinal y subcardinal derecha 
• Segmento postrenal: vena supracardinal derecha 
 
 
 
 
 
 
 
 
VUD desaparece, 
VVI desaparece, y 
parte proximal de la 
VUI desaparece 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VCCI sufre apoptosis, y la parte proximal de la VCPI. 
La mayor parte de la VSCI 
sufre apoptosis, em su 
región proximal forma la 
Hemiacigos. La SBCI 
sufre apoptosis. 
 
➢ CIRCULACION FETAL 
La presión es mayor en el lado derecho. 
Desde la placenta, tenemos por la vena umbilical la llegada de sangre con 
oxígeno, pero esa sangre va sufriendo, a medida que va pasando por todo 
el camino, la mezcla con sangre con dióxido de carbono. Son 5 lugares 
donde ocurre esa mezcla. 
• La sangre va llegar por la placenta a través de la vena umbilical 
(porción distal de la VUI formando una conexión entre la placenta y 
el hígado fetal). Al hígado va a pasar esa sangre con oxigeno por el 
conducto venoso de Arancio, pero el hígado hace procesos 
metabólicos donde termina generando sangre con dióxido de 
carbónico que también pasa por el conducto venoso de Arancio 
- Hígado: 1° mezcla de sangre 
• La sangre sale del hígado hacia la VCI, pero en la VCI también 
llega toda la sangre del metabolismo de la parte inferior del feto con 
dióxido de carbono 
- VCI: 2° mezcla de sangre 
• La sangre pasa por la VCI, llega a la aurícula derecha, pero en la 
aurícula derecha hay la desembocadura de la VCS que trae toda la 
sangre con dióxido de carbono de la mitad superior del feto. 
- AD: 3° mezcla de sangre 
*durante la vida intrauterina, el feto no hace hematosis en los pulmones, 
porque su pulmón está lleno de líquido amniótico, y así la sangre no pasa 
por la circulación menor, ya que seria una pierda de energía, y así 
tenemos el foramen oval. 
• De la aurícula derecha, la sangre va a pasar para la aurícula 
izquierda por el foramen oval (pasa por una diferencia de presión, 
la presión es mayor en el lado derecho justamente porque llega 
toda la sangre desde la VU.) 
*No hay posibilidad de la sangre pasar de izquierda a la derecha, solo si 
hay patología. 
• Una parte de la sangre va a pasar de la AD a VD, del VD a la AP e 
de la AP hacia los pulmones, una parte pequeña, solo para el 
pulmón no necrosar. Las células de los pulmones toman esa 
sangre con oxígeno, hacen todo lo metabolismo y terminan 
creando sangre con dióxido de carbono, entonces, lo que llega por 
las VP es sangre con dióxido de carbono. 
- AI: 4° mezcla de sangre 
• Al resultante sigue siendo una sangre con oxígeno, pero la 
cantidad de oxigeno va a ser menor do que lo llego por la VU. De la 
AI pasa al VI hacia la aorta. De las arterias pulmonares y la aorta 
hay una comunicación, el conducto arterioso de Botalli, que trae 
sangre con dióxido de carbono (de derecha a izquierda). 
- AORTA: 5° mezcla de sangre. 
→CAMBIOS EN EL MOMENTO DE NACIMIENTO 
El primero es que deja de existir la placenta y la circulación placentaria. 
Los pulmones se hinchan y se llenan de aire y se da comienzo a lo que es 
la circulación pulmonar, eso hace con que las presiones se inviertan, y 
ahora la presión es mayor en el lado izquierdo, que empura el septum 
primiun y cierra el foramen oval. Entonces, de esta manera, la sangre 
ahora al envés de pasar para la AI, pasa directa hacia los pulmones 
(circulación menor), y empiezan a llegar a través de las venas pulmonares 
sangre con oxígeno. 
El oxígeno es un potente broncodilatador, pero un vasoconstrictor, y esa 
vasoconstricción hace que todo lo que es conducto de Botalli se cierre. 
Por la VCI no va mas llegar sangre con oxígeno, ahora hay solo la llegada 
de sangre con dióxido de carbono, y no hay mas sitios de mezcla porque 
se terminó la circulación placentaria. 
 
 
AZUL: SANGRE COM 
DIOXIDO DE 
CARBONO 
VERMELHO: SANGRE 
COM OXIGENO➢ CARDIOPATIAS 
Cianosis: coloración azulada que va presentar en piel y mucosa con la 
disminución de saturación de O2. Algunas cardiopatías son y otras no 
cianóticas → esto depende que pase o no sangre con CO2 para la 
circulación mayor 
• Si sangre CO2 pasa a la circulación mayor (pasa por la aorta), es 
una sangre arterial con menor presión de oxígeno (por tener más 
CO2) 
• Si por la aorta no llega sangre con CO2 y llega únicamente con O2, 
van ser cardiopatías acianógeneas (no producen coloración azul) 
Cardiopatías acianógenas: que no producen cianosis, coloración azuleada 
y disminución de la saturación de O2. Tenemos 4 tipos: 
• Comunicación Interauricular (CIA) 
• Comunicación Interventricular (CIV) 
• Ductus persistente 
• Coartación aórtica 
Cardiopatías cianógenos: 
• Síndrome de Eissenmenger 
• Tatralogia de Fallot 
• Transposición de grandes vasos 
• Persistencia del tronco arterioso 
 
 
 
 
→ACIONOGENAS 
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA) 
Persistencia de una comunicación anómala entre las aurículas, puede 
darse por: 
• Ausencia de la válvula del foramen oval: por falta de desarrollo del 
septum primum o desaparición luego de su formación 
• Persistencia del ostium primum: el tabique A-V no se fusiona con el 
septum secundum 
• Foramen oval demasiado grande: por desarrollo incompleto del 
septum secundum 
• Ausencia completa del tabique interauricular: no se desarrollan el 
septum primum ni el secundum 
Es la cardiopatía más frecuente en la vida adulta (no en general). Como 
hay mayor presión del lado izquierdo al nacer, la sangre que viene por las 
venas cavas no pasa hacia la AI y no produce cianosis (sigue su camino 
normal), al llegar a la AI, como hay más presión de este lado parte de la 
sangre pasa a la AD y parte al VD. A la aorta no llega sangre con CO2, por 
eso no es acianogena. Al hacerse esta cardiopatía crónica, la AD se 
empieza a agrandar (por tener que trabajar más) y se hipertrofia. 
Esta mayor cantidad de sangre también pasa a los pulmones y produce 
hipertensión pulmonar. Los pulmones se ven encharcados por el exceso 
de sangre. Esto también produce crisis bronco obstructivas, e infecciones 
respiratorias a repetición. Al VI también llega menos sangre, por lo tanto, 
llega menos sangre a la Aorta para irrigar al resto del cuerpo, se priorizan 
los órganos vitales, y esto genera una falta de O2 en la periferia, dejando 
las extremidades más frías. También llega menos sangre al intestino, 
haciendo que el paciente absorba menos nutrientes y crezca menos. 
Normalmente no tienen soplos, pero presentan desdoblamiento fijo del 
segundo ruido cardíaco (una válvula cierra más lento que la otra→+sangre 
= + tarde el cierre derecho), por eso es importante hacer un correcto 
examen físico. Normalmente cursan de manera asintomática o con 
síntomas leves. La mayor parte de estas comunicaciones cierra sola, pero 
en el caso de no hacerlo, el tratamiento es quirúrgico (por cateterismo) 
• Tiene una mortalidad menor al 1% 
• En el ECG se ve la hipertrofia de las cavidades derechas 
• En la placade tórax se ve la hipertrofia y el encharcamiento 
pulmonar 
• Se confirma con un Eco Doppler 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CVA) 
Comunicación entre los ventrículos por una falla en el tabicamiento. Puede 
darse por: 
• Ausencia de la parte membranosa del tabique: por formación 
incompleta de una almohadilla endocárdica o la parte intracardiaca 
del tabique aórtico pulmonar (es lo más frecuente) 
• Ausencia de la parte muscular del tabique: no se desarrolla el 
septum inferius (menos común, pero más grave) 
• Ausencia de todo el tabique 
Es la más común de todas. Del VI pasa al VD, por eso es acianogena. 
• El VD recibe más sangre y empieza a hipertrofiarse. También va a 
dar hipertensión pulmonar y encharcamiento. Mayor cantidad de 
infecciones respiratorias y broncoespasmos 
Se priorizan los órganos vitales, llega menos O2 a la periferia, tiene las 
extremidades frías. También tienen problemas para la absorción de 
nutrientes, no engordan bien y se agitan y transpiran mucho cuando 
comen. Esta malformación tiene una clínica mucho más rápida e 
importante que la CIA, ya que el pasaje de sangre por la diferencia de 
presión es mayor. Si no se cierra sola, hay que operarla. No se llega a la 
vida adulta con una CIV. Tiene un soplo sistólico muy importante (la 
diferencia depresiones entre los ventrículos hace que la sangre pase con 
tanta fuerza que se escucha el soplo), por lo cual es vital realizar un 
correcto examen físico. 
• El ECG muestra la hipertrofia de las cavidades derechas 
• El RX de tórax muestra el encharcamiento pulmonar 
• Se confirma con un Eco Doppler 
• EL 1% de las CIV se cierra sola 
 
 
 
 
 
 
 
 
DUCTUS PERSISTENTE 
El ductus permanece abierto. Al haber más presión en la Aorta, no pasa 
sangre con CO2, por eso es acianógena. Hay encharcamiento pulmonar e 
infecciones respiratorias y broncoespasmo a repetición, hay hipertensión 
pulmonar. Menos sangre a la aorta, crecen poco, extremidades frías, 
desnutrición 
• Es la cardiopatía más sintomática de todas (en comparación con la 
CIA y la CIV), y la que primero complica 
Presenta un soplo patognomónico llamado “soplo en rueda de carro” 
(porque lo puedo escuchar en todos lados) o “soplo en locomotora” (por el 
sito-diastólico, es continuo) 
• Examen físico es fundamental 
• En el ECG se puede ver la hipertrofia de ambos ventrículos, así 
como en la RX de tórax donde se puede ver la cardiomegalia 
• En el Eco Doppler se puede ver el pasaje de sangre por el ductus 
• El tratamiento es quirúrgico en nacidos 
de termino, excepto que sea él bebe 
prematuro, donde primero se prueba con 2 
dosis de endometasona (vasoconstrictor) 
 
COARTACION AORTICA 
Es una estrechez puntual en el calibre de la Aorta, es decir, en un 
determinado punto esta más estrecho 
• Patología frecuente en Síndrome de Turner 
• Puede ser preductal (persiste el conducto arterioso) o postductal 
(se oblitera el conducto de botal 
• A nivel del estrechamiento produce un flujo turbulento, lo cual 
predispone a la formación de trombos, que pueden impactar en 
vasos más pequeños y causar un ACV 
• Luego del estrechamiento va a pasar menos cantidad de sangre 
• La presión en los miembros superiores va a ser más alta, 
generando HTA y un pulso saltón. Clínicamente entonces va a 
tener asimetría de pulso entre miembros superiores e inferiores 
• Se diagnostica con el examen físico y se confirma con un Eco 
Doppler 
• El tratamiento es quirúrgico, pudiendo colocarse un stunt o un by 
pass 
• Pueden formarse colaterales, pero son muy finitas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→CIANOGENAS 
SINDROME DE EISSEN MENGER 
Es una complicación de una cardiopatía acianogena, como una CIA, una 
CIV o un ductus persistente, que por no tener hecho un diagnóstico a 
tiempo se convierte en una cardiopatía cianógeno 
• Ej. con la CIA: al aumentar la presión en la AD, se hipertrofia. Llega 
un momento en que la presión de la AD, supera a la de la AI y la 
sangre comienza a pasar hacia esta, y de allí a la aorta 
Una vez llegado a este punto ya no se soluciona cerrándola comunicación, 
sino que se necesita un trasplante de corazón (sino colapsaría debido a la 
grande presión) 
• La única solución es un trasplante por no haber hecho el 
diagnóstico a tiempo 
Si se pusiese un parche, con una presión tan gran, y sin tener por donde 
escapar la sangre, el corazón colapsaría 
TATRALOGIA DE FALLOT 
Cardiopatía cianogena mas frecuente, se produce por el desplazamiento 
del tabique troncoconal hacia la derecha, tiene 4 características: 
• Comunicación interventricular (CIV) 
• Estenosis de la Arteria Pulmonar 
• Hipertrofia del Ventrículo derecho 
• Cabalgamiento aórtico 
El VD se hipertrofia por el esfuerzo de sacar sangre de más.Por lo tanto, 
da cianosis por 2 mecanismos: 
• Porque la aorta sale directamente del VD 
• Y porque si la estenosis es muy chica, a la sangre le es más fácil 
salir por la CIV que por la pulmonar 
La diferencia de presión no por los ventrículos, sino por el agujero de la 
CIV y de la pulmonar. 
• El tamaño de la pulmonar es lo que da el pronóstico de la 
enfermedad, cuanto más chiquita sea, más grave es 
• El paciente crece poco y se pone azul por cualquier cosa 
• Suelen adoptar la posición de plegaria Mahometana cuando 
tienen las crisis cianóticas 
• Presentan un soplo muy intenso 
• Tratamiento quirúrgico. 
• En el RX de tórax se ve el corazón “en sueco” o “en bota”, por 
la hipertrofia del VD, y se ve muy poca trama pulmonar porque 
llega poca sangre a los pulmones 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS 
Es la inversión de los grandes vasos 
• La pulmonar sale del VI y la aorta del VD 
Se produce porque el tabique troncoconal no se hace helicoidal 
Es incompatible con la vida porque él bebe solo recibe sangre con CO2 
Es una urgencia, nace y se pone azul por más que se le administre O2 
Lo único que se puede hacer es mantener el ductus abierto con un 
vasodilatador durante unas 48 a 72hrs (mas no porque produce daño 
neurológico), hasta que llegue un cardiocirujano de neonatos y se le pueda 
hacer el trasplante