0 CLASE 04 RESPIRATORIO CON TEXTO - Belen ROMAÑACH

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BIOLOGIA – CRUZ ROJA ARGENTINA 
TEXTO RESUMEN PRESENTACION / CORRELATO CON PRESENTACION 
CLASE 04 – RESPIRATORIO CRUZ ROJA 
 
0. Esta es la PRESENTACION Y TEXTO EXPLICATIVO de Clase 
RESPIRATORIO, soy el Prof. Ruiz…como de costumbre 
aparecerán palabras nuevas que memorizar algunas 
explicadas aquí otras en el diccionario que les pase. 
 
Como introducción convendría diferenciar algunos 
conceptos, definir palabras….: …..el fenómeno por el cual el 
aire ingresa al interior del aparato respiratorio, se denomina 
INSPIRACION, y el de quitarlo del aparato respiratorio se 
denomina ESPIRACION, (Nunca un fenómeno espiratorio es 
completo ya que siempre queda algo de aire en el interior, 
denominado VOLUMEN RESIDUAL, el fenómeno por el cual 
se suprime estos movimientos se denomina APNEA o 
detención respiratoria. La ventilación normal es de 12 a 16 
movimientos respiratorios y se denomina EUPNEA. A la 
dificultad respiratoria se la denomina DISNEA. 
Dicho de otra manera, inspirar e espirar es mover el aire de 
un lugar al otro es decir ventilar, de ahí que llamen a estos 
dos fenómenos FENOMENOS VENTILATORIOS. 
EXPIRACION (con X), se asocia al fin de la vida o muerte. 
RESPIRACION: Es un fenómeno celular, microscópico, justo 
en el lugar donde se produce el intercambio gaseoso, por lo 
tanto no se puede ver…lo que en realidad nosotros vemos es 
el movimiento del cuerpo, generado por la ventilación 
 
 
1. La primera imagen muestra distintos formatos de apéndices 
nasales (nariz) desde la recta (A) a la repingada (D). el 
apéndice nasal es la estructura del aparato respiratorio que 
posee una cavidad en su interior llamada VESTIBULO DE LA 
NARIZ, el que luego se comunicara hacia atrás con otra 
cavidad, llamada FOSA NASAL 
 
 
2. Los orificios de acceso al vestíbulo de la nariz se denominan 
NARINAS (1) y se ven como dos orificios elípticos (ovalados) 
cartilaginosos. El aire ingresado a través de estos orificios se 
extienden hasta un orificio óseo en forma de pera (2) llamado 
ORIFICIO PIRIFORME (PIRI es: pera – FORME es: forma), una 
vez que atraviesa este orifico ingresa recién en la FOSA NASAL 
la cual se extiende hacia atrás hasta otro orificio de salida 
denominado COANAS, y atravesando las coanas llegar a la 
RINOFARINGE. 
 
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3. Ya en el interior de las fosa nasales (cavidad de forma cubica 
con seis paredes), la pared de abajo se denomina PISO y la 
pared de arriba se denomina TECHO y se observa en este 
techo justamente, unas terminaciones nerviosas 
denominadas FILETES OLFATORIOS responsables del sentido 
del olfato. 
A partir de que conocemos la existencia de estas estructuras 
en el interior de las fosas nasales, podemos entender que la 
función del aire ingresado será DOBLE. 
A) Una de esas funciones es la de llegar al destino final del 
aparato respiratorio (alveolo respiratorio) para cumplir 
con una de sus funciones que es generar un intercambio 
gaseoso, donde entregamos oxigeno (O2) al organismo y 
tomamos de él, el dióxido de carbono (CO2) llamado a 
este fenómeno HEMATOSIS o RESPIRACION. 
B) La otra de las funciones del aire inspirado, es la de 
someterse al fenómeno olfatorio (oler) 
Conclusión: el aire inspirado que circula más próximo al techo será 
“usado” por el sentido del olfato (azul en la imagen de abajo) y el que 
circula más lejos del techo (próximo al piso, color marrón) será más 
útil luego en el fenómeno respiratorio (intercambio gaseoso) 
 
 
 
 
4. En esta imagen de corte medio sagital de la cara y el cuello se 
distinguen las siguientes estructuras: 
I. 1) NARINAS 2) ORIFICIO PIRIFORME 3) COANAS 
II. A) VESTIBULO DE LA NARIZ B) FOS NASAL C) 
RINOFARINGE D) OROFARINGE E) LARINGE F) TRAQUEA 
 
Estas son todas las estructuras que debe atravesar el aire 
inspirado y espirado (a pesar de que es frecuente que en 
determinadas situaciones, por defecto, el aire pueda ingresar 
y egresar por la cavidad bucal) 
A todas las estructuras comprendidas entre las NARINAS y la 
TRAQUEA se las denomina: VIAS AEREAS SUPERIORES. 
 
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5. Esta imagen representa la LARINGE, una vista anterior y una 
vista posterior. 
Para definir a la laringe decimos que es un órgano formado 
por cartílagos, músculos, ligamentos y tendones. 
Que la laringe, posee una doble función: a) permitir el paso 
del aire a través de ella (ingresa el inspirado, egresa el 
espirado), primera función seria entonces: VENTILATORIA… y 
b) Puede permitir además que el aire que egresa en la 
espiración y que pasa en el espacio entre las cuerdas vocales 
en su interior, genere distintos sonidos, de acuerdo a la forma 
de este orificio, (que se modifica de acuerdo a se modifique 
la forma de las cuerdas vocales) Ese orificio limitado entre las 
cuerdas vocales (sepamos que las cuerdas vocales son dos 
músculos) se denomina GLOTIS. Esta propiedad de emitir 
sonidos distintos es lo que se denomina VOZ, de manera tal 
que su segunda función es la de FONACION. 
Todo lo que se encuentra por fuera de este órgano tubular 
(forma de tubo vertical), se define como EXOLARINGE, y todo 
lo que se encuentra por dentro de este órgano tubular se 
denomina ENDOLARINGE (las cuerdas vocales están aquí, en 
la endolaringe, claro) 
No necesitamos saber nada más ahora de la laringe ya que 
esto será claramente descripto en el segundo año de la 
carrera. 
 
 
6. Estas dos imágenes representa un corte coronal de la 
LARINGE, la imagen de la izquierda es más anatómica y la de 
la derecha, más esquemática en cubismo. 
Miremos primero la imagen de cubismo y siempre lo que está 
arriba será superior, y lo que esta abajo, será inferior. Si el 
esquema es de la laringe, el sector que está por arriba de este 
esquema (y que no aparece en el gráfico), es……. la 
OROFARINGE (letra D en la imagen 4.) y lo que se encuentra 
por debajo de este esquema (que tampoco aparece en el 
gráfico) es……..la TRAQUEA (Letra F en la misma imagen 4.) 
Ahora bien reemplazamos ahora las referencias por nombres: 
A: Son las cuerdas vocales 
1: Es el espacio entre las cuerdas vocales GLOTIS 
2: Es el espacio que está por arriba de la glotis denominado 
espacio SUPRAGLOTICO 
3: Es el espacio que está por debajo de la glotis denominado 
INFRAGLOTICO 
En el espacio supraglotico se encuentra B, que son dos 
pequeños músculos que con frecuencia se los confunde con 
las cuerdas vocales se los denomina entonces CUERDAS 
VOCALES FALSAS (no participan de la fonación) 
Todas estas referencias están en la ENDOLARINGE (en el 
interior laríngeo como ya hemos dicho). 
 
 
 
 
 
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7. La TRAQUEA es un conducto que se extiende desde la sexta 
vértebra cervical (C6) hasta aproximadamente la cuarta 
vertebra dorsal (D4). Este conducto esta aplanado en su cara 
posterior, esa cara posterior aplanada es la única que no es 
cartilaginosa y está formada por un musculo. Y esta cara 
posterior también está relacionada hacia atrás con el sector 
toraxico del esófago (recuerden que el esófago tiene tres 
sectores característicos) 
A nivel de D4 donde termina la tráquea se originan por 
bifurcación, dos tubos cada uno de ellos, denominados 
BRONQUIO PRINCIPAL O PRIMARIO (primario viene de 
primero), justo donde se separan se genera un ángulo, 
llamado ÁNGULO DE BIFURCACIÓN o CARINA (imagen 11). 
El bronquio derecho es más vertical que el izquierdo, también 
es más grueso que el izquierdo y además es más corto que el 
izquierdo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8. Esta imagen muestra a dos ayudantes de catedra, con 
preparados cadavéricos de un segmento de tráquea (real) 
sometido a un proceso de fijación, para poder mostrarlo con 
fines académicos. 
 
 
9. El fenómeno quirúrgico por el cual se busca el ingreso de aire 
rápido y directamente a la tráquea se denomina 
TRAQUEOTOMIA y se realiza inmediatamente por debajo de 
la sexta cervical (bien próximo al origen traqueal), en l base 
del cuello, por encima del esternón. 
Esto es necesario con no se puede lograr tener pasaje aéreo 
a través de las VIAS AEREAS SUPERIORES,sea por lo que fuere 
(y en ningún caso la causa de obstrucción, será una situación 
normal) 
10. Vista habitual de paciente traqueotomizado, (con 
traqueotomía), es bastante frecuente que los pacientes que 
tengamos que radiografiar, en servicios como Terapia 
intensiva, se encuentren de esta manera, de manera tal que 
desarrollaremos en toda nuestra formación, habilidades para 
su correcto manipuleo. 
 
 
Traq 
 
 
B.Der 
B. Izq. 
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11. Luego de esa bifurcación primera traqueal, la que genero los 
denominados bronquios primarios, (afuera del pulmón) se 
generan (ya adentro del pulmón) múltiples divisiones más en 
cada uno de ellos, formándose así los denominados 
bronquios secundarios, terciarios, etc., y en cada una de esas 
divisiones, la pared se va haciendo cada vez más y más 
delgada 
Se dividen aproximadamente veintitrés (23) veces, hasta que 
esa última división, (la numero 23) es tan delgada su pared 
que se la denomina SACO ALVEOLAR o ALVEOLO y 
justamente es este alveolo el que puede permitir el 
intercambio gaseoso con las pequeñas venas y arterias del 
pulmón, llamándose a esto como ya hemos dicho: 
HEMATOSIS 
12. Imagen que muestra la localización de solo un grupo de 
alveolos. 
En las radiografías los alveolos normales se ven negros (en 
radiología todo lo que se ve negro se define como 
radiolucido o radiotransparente) las paredes de los alveolos, 
si fueran gruesas se verían blancas (todo lo blanco en una 
radiografía es radiopaco o radiodenso) sin embargo al ser 
tan delgadas normalmente, no pueden verse y no se ven los 
límites entre un alveolo y otro, (de hecho si pudiese verse 
esa pared significaría que es gruesa y solo es gruesa en 
situación patológica, como por ejemplo en el tabaquismo. 
Obviamente paredes gruesas no permitirían el pasaje de 
gases a través de ella, eso explicaría la dificultad respiratoria 
del fumador. 
 
13. Imagen que muestra por transparencia las múltiples 
divisiones bronquiales en cada pulmón. Los pulmones 
poseen dos caras (interna y externa) una base (abajo) y un 
vértice (arriba). 
Entre las caras internas (2) de los pulmones enfrentados hay 
un espacio denominado MEDIASTINO donde se encuentran 
órganos del aparato respiratorio, digestivo, circulatorio, 
nervioso, etc. (como por ejemplo la tráquea y bronquios, el 
corazón y las arterias y venas que salen y entran de y al 
corazón,…….el esófago, etc.) 
Las caras externas de los pulmones están en relación con las 
costillas. 
El pulmón derecho pose tres sectores característicos 
denominados cada uno de ellos LOBULOS. Posee el derecho 
un lóbulo superior un lóbulo medio y un lóbulo inferior) 
El pulmón izquierdo posee solo dos lóbulos (el superior y el 
inferior). 
 
 
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14. Esta imagen muestra como una maniobra con las manos 
puede representar la localización de los dos pulmones, 
donde: 2 será la cara interna pulmonar 3 la cara externa del 
pulmón, 4 la base del pulmón y 5 el vértice pulmonar. 
 
Recordar que el espacio entre las palmas de las manos, 
(representan aquí las caras internas), se denomina 
MEDIASTINO. 
 
15. Imagen de un paciente en posición para realizarse una 
radiografía de la región del TORAX en posición de frente. A 
la izquierda una radiografía obtenida de un paciente en esa 
posición 
 
16. En una radiografía de tórax en posición de frente se pueden 
ver los bordes del mediastino, como esos bordes son 
arqueados en su forma se los ha denominado ARCOS 
CARDIACOS. 
Se pueden identificar dos arcos del lado derecho y tres arcos 
del lado izquierdo. 
 
 Los dos del lado derecho son: 
El superior (representado a veces por la vena cava superior y 
otras veces por la arteria aorta ascendente) 
El inferior (representado por la aurícula derecha) 
 
 Los tres del lado izquierdo son: 
El superior: (representado por el cayado aórtico) 
El medio (representado por el tronco de la arteria pulmonar) 
El inferior: (representado por el ventrículo izquierdo) 
 
 
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17. Los pulmones están “envueltos” por una fina lamina de tejido 
que la recubre completamente denominada PLEURA 
VISCERAL, también están cubiertas por una lámina semejante 
las paredes internas de la jaula toraxica denominada esta 
lamina PLEURA PARIETAL. 
Visceral deriva de “víscera” u órgano (en este caso el pulmón) 
y parietal deriva de “pared” (en este caso la pared interna de 
la jaula toraxica). 
En el caso de que el pulmón (es decir la víscera pulmonar) por 
algún motivo sufriera la ruptura de su pared (por una herida 
de arma blanca, de arma de fuego, por un accidente o 
simplemente porque se rompió sola, espontáneamente), si 
esto pasara el aire del interior pulmonar saldría hacia el 
exterior del pulmón, pero al interior de la jaula toraxica, 
localizándose ahora en el espacio entre la pleura parietal y la 
pleura visceral. Se denomina a esta situación patológica 
NEUMOTORAX. 
Siempre que se diagnostique esta situación es importante ver 
el borde del pulmón que ahora se ha retraído (“achicado” 
como un globo pinchado). A este pulmón retraído es al que 
llamamos ahora : MUÑON PULMONAR 
 
 
18. Muchas gracias.-