1POSTURA-APARATO VESTIBULAR - Rocio Acosta

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UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CATEDRA DE FISIOLOGIA 
8: POSTURA-MECANISMOS 
ADAPTATIVOS DE LA 
POSTURA 
PROF. ASISTENTE: MOINE LORENA 
UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA 
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 UNIDAD 8: POSTURA-MECANISMOS ADAPTATIVOS DE LA POSTURA 
OBJETIVOS: 
 Describir los mecanismos que participan en el mantenimiento de la postura y el 
movimiento. 
 Fundamentar la participación de centros nerviosos superiores en la regulación del 
movimiento y la postura mandibular. 
CONTENIDOS: 
Aparato vestibular. Vía vestibular. Participación en el sentido de posición. 
Control de la función motora: Corteza cerebral, cerebelo y ganglios de la base. 
 
GENERALIDADADES SOBRE POSTURA CORPORAL 
 
Actitud o postura es la forma en que se alinean los diferentes segmentos del cuerpo en el espacio, 
en posición bípeda. La bipedestación en el hombre es una posición muy próxima a la del equilibrio, 
por lo que requiere pocos esfuerzos musculares. 
El cuerpo humano se mantiene en bipedestación gracias al equilibrio existente entre los distintos 
planos Kinesiológicos (visual-dental-escapular-pelviano-rotuliano-maleolar). Éstos se encuentran 
perfectamente alineados, manteniendo su verticalidad. La alteración de uno de estos planos 
supondrá un desajuste de todo el conjunto. 
 
Por otro lado, Kendall (1985) define la postura como “la composición de las posiciones de todas 
las articulaciones del cuerpo humano en todo momento”. Andújar y Santonja (1996) hacen 
referencia a los conceptos de postura correcta como "toda aquella que no sobrecarga la columna 
ni a ningún otro elemento del aparato locomotor logrando el máximo de eficacia mecánica del 
sistema neuroesquelético. La postura viciosa es "la que sobrecarga a las estructuras óseas, 
tendinosas, musculares, vasculares, etc., desgastando el organismo de manera permanente, en 
uno o varios de sus elementos, afectando sobre todo a la columna vertebral" y postura 
armónica como "la postura más cercana a la postura correcta que cada persona puede conseguir, 
según sus posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida". 
 Ambos establecen la actitud postural como un conjunto de gestos o posiciones que hacen que las 
posturas sean correctas o viciosas, dándonos una visión del individuo armónica o disarmónica. 
La postura es una verdadera forma de lenguaje. El hombre expresa a través de ella todas sus 
emociones, su personalidad. 
Funcionalmente, se considera como un conjunto de relaciones existentes entre el organismo 
entero, las distintas partes del cuerpo y el ambiente que lo rodea. 
 
Si la actitud postural no es correcta, los músculos no trabajan sinérgicamente lo que se plasmará 
en el sistema óseo, existiendo una relación definida entre morfología cráneo-facial y postura de 
la cabeza. 
Podríamos ampliar su definición diciendo que es el conjunto de mecanismos psicológicos que 
regulan con la máxima economía, y en todo momento, la estructura neurofisiológica del 
movimiento, o bien el tono muscular, ambos indispensables para mantener la posición 
equilibrada y coordinada. 
El hombre es una síntesis dinámica donde se integran cuerpo y psiquis como unidad indisoluble. 
El cuerpo humano es dinámico por naturaleza. A través de él se expresa, sufre, se emociona, 
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comunica, conoce, satisface sus necesidades, manifiesta su energía. Está constituido por un 
conjunto de segmentos articulados que se desplazan, en forma discontinua mediante la ejecución 
de apoyos. Se caracteriza por el apoyo bípedo y la actitud erecta constituyendo un “desafío a las 
leyes de la gravedad”. 
 
ORGANIZACIÓN FISIOLOGICA DEL CUERPO: LEYES 
 
La organización general del cuerpo responde a una necesidad de relación en la vida. En su 
organización fisiológica, el cuerpo obedece a tres leyes: Equilibrio, Economía y Confort. Observa, 
percibe, reacciona, se adapta a su bipedestación, asegura así el equilibrio de sus funciones. 
 
La Ley de Economía implica un mínimo de gasto energético para el cumplimiento de las funciones 
básicas: respiratoria, digestiva, circulatoria, estática, motriz. 
 
La Ley del Confort responde al no dolor y establece una relación entre el continente y el 
contenido, entre lo físico, y el contenido visceral y psicológico. Esto se pone en evidencia en los 
esquemas de compensación que crea el propio individuo para vivir confortablemente. 
 
BASES DE SUSTENTACIÓN CORPORAL Y LÍNEA DE GRAVEDAD 
 
El cuerpo tiene dos bases de sustentación, los pies y la pelvis. Los pies poseen superficies y puntos 
de apoyos, y al igual que el sistema estomatognático cada una de ellos cumple una función 
biomecánica específica y poseen receptores especializados. 
En esta base de sustentación asientan las distintas unidades funcionales: cefálica (cabeza 
y cuello), del tronco (tórax y abdomen) y cada uno de los miembros (miembros superiores, 
inferiores y mandíbula. Estas unidades funcionales tienen poder de autogestión. Son 
independientes, pero se relacionan y cooperan unas con otras, en un nivel de 
organización general. 
Podríamos decir que comprende tres esferas de organización: la cabeza, el tórax y la 
pelvis, que presentan analogías y particularidades respecto a sus funciones. Están hechas 
para proteger el cerebro; los pulmones, corazón, hígado, riñones; los órganos genitales. 
El hombre mantiene su posición erguida por un constante juego de potencias musculares. 
Es una constante lucha de los mecanismos reguladores del tono muscular para mantener 
el equilibrio contra la gravitación. Las cadenas musculares que se organizan, representan 
circuitos que tienen dirección y planos de acción, a través de los cuales se propagan las 
fuerzas organizadoras del cuerpo y la energía movilizadora. Las cadenas rectas poseen 
finalidad estructurante, las cruzadas para el movimiento y el sistema antigravitacional es 
el repartidor de la energía. 
Como línea de gravedad definimos a aquella que parte del tragus un poco por delante de 
los cóndilos occipitales, roza la columna cervical por delante; pasa delante de la región 
dorsal; cruza la columna lumbar al nivel de la 2ª vértebra lumbar, pasa por delante del 
sacro; sigue el eje del fémur; pasa por delante de la rodilla; delante de la tibia; delante de 
la articulación tibiotarsiana y cae al nivel de la interlínea de Chopart. 
La actitud natural es inconsciente e involuntaria, es una forma de reacción personal ante el 
constante estímulo de la gravedad. Es una actitud donde cada segmento se encuentra próximo a 
su posición de equilibrio mecánico, dentro de su base de sustentación. 
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IMPLICANCIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO EN LA POSTURA 
 
La función del Sistema Estomatognático, está integrada a las funciones de todo el individuo, ya que 
éste, es una unidad biológica. Cuando se produce un desequilibrio, se genera un cambio en la 
funcionalidad, dándose una "adaptación funcional" en que el organismo se acomoda a la nueva 
situación, si se combina con otros factores tales como los metabólicos, hormonales, funcionales, 
psíquicos, etc. La posición de la mandíbula no es una excepción, siendo la misma, un compensador 
del equilibrio postural de la cabeza y ésta, de todo el cuerpo. 
 
Los músculos posturales mandibulares son parte de la cadena muscular que nos permite 
permanecer de pie. Cuando se producen cambios posturales, las contracciones musculares a nivel 
del sistema estomatognático cambian la posición mandibular, debido a que el maxilar inferior busca 
y adopta nuevas posicionesante la necesidad, para funcionar mejor. Por lo tanto, una actitud 
postural incorrecta, es considerada factor etiológico de maloclusiones. 
Las funciones fisiológicas desarrolladas 
por el aparato estomatognático 
requieren la utilización de un complejo 
sistema neuromuscular que incluye 
músculos faciales, linguales, faríngeos, 
laríngeos y esofágicos; además, 
comprende músculos elevadores de la 
mandíbula, supra e infrahioideos, los 
cuales, por sinergismo, influencian los 
músculos del cuello, de la columna 
vertebral y de la pelvis. 
Todo ello nos conduce al llamado 
‘‘Concepto tripódico oclusal-equilibrio- 
función’’ en el cual la mandíbula articula 
con el cráneo a nivel de la ATM y se 
relaciona con la oclusión dental. 
Los tres componentes estructurales de la 
postura son: la postura mecánica, la 
neurofisiológica y la psicomotora. 
 
Por la posición erecta, la mandíbula tiende a descender por la acción de la fuerza de la gravedad. 
Existen por lo tanto mecanismos activos y pasivos que la mantienen. 
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Dentro de los pasivos tenemos los fenómenos disco –elásticos: piel, mucosa, tendón, ofrecen 
resistencia manteniendo la tensión inicial; y los espacios de Donders: espacios intraorales de 
presión negativa, responsables del 70% del cierre bucal. 
Los activos responden a los fenómenos periféricos- reflejo 
miotático conformado por el circuito neuromuscular del 
bucle gamma- que mantiene una postura refleja; y los 
fenómenos centrales, donde reacciona el sistema límbico, 
la formación reticular, el culículo superior e inferior 
(relacionados con los reflejos visuales y auditivos), y la 
corteza. 
Todo está íntimamente relacionado, las vías aferentes y 
eferentes, la gran cantidad de receptores que actúan, el 
nivel de oxígeno para poder estimular la formación 
reticular y el SNC. 
 
 
 
La posición de reposo mandibular es aquella en la cual existe equilibrio 
entre los músculos elevadores y depresores mandibulares. 
La actividad de estos músculos está en relación directa con los del cuello, 
tronco y el resto de la economía, como con la fuerza de gravedad actuando 
sobre todo este sistema. Debe existir un equilibrio entre los planos 
bipupilares, ótico, oclusal de la ATM, cintura escapular, cintura pélvica y 
base pédica. 
Cualquier desbalance en alguna de estas estructuras puede producir 
efectos patológicos extendidos a todo el cuerpo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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EQUILIBRIO POSTURAL DE LA CABEZA 
Para poder comprender mejor todas las compensaciones mandibulares se habla del Equilibrio 
postural de la cabeza. 
La mayor parte del peso del cráneo y su centro de gravedad, descansan por delante de la columna 
cervical y de las ATM. La posición ortostática de la 
cabeza se ve mantenida por un complejo mecanismo 
muscular. Los músculos de la región posterior del 
cuerpo son más potentes que los de la región anterior, 
pues deben contrabalancear las fuerzas de gravedad 
de todo el cuerpo. Esta acción protagónica y 
antagónica mantiene la postura y permite el 
movimiento. El equilibrio de la cabeza depende de los 
músculos posteriores, cervicales y suboccipitales, que 
relacionan la cabeza con la columna cervical y la 
cintura escapular. Hacia delante, el equilibrio es 
mantenido por los músculos de la masticación y la 
musculatura supra e infrahioidea. 
Además de la relación cráneo-columna cervical, está 
la interacción mandíbula- hueso hioides. 
La mandíbula se articula con el cráneo por medio de las ATM, articulación alvéolo - dentaria, los 
planos oclusales, y el sistema muscular regido por el sistema nervioso, regulado por el vascular y 
linfático que nutren y drenan todo el sistema Estomatognático. 
La cabeza se articula con la columna cervical a través de la articulación occípitoatloidea, quien 
permite fundamentalmente los movimientos de flexoextensión sobre el cuello. Tanto en los 
movimientos de rotación como de inclinación lateral, existe una traslación o deslizamiento de los 
cóndilos del occipital. 
La columna cervical se encuentra compuesta por siete vértebras que se disponen formando una 
curvatura hacia atrás o lordosis cervical. Es delgada, móvil, sostiene la cabeza, recibe todas las 
otras curvaturas del cuerpo y debe adaptarse a ellas. Es el “último amortiguador” antes del 
bloque craneano, al que sostiene de modo tal que la visión sea horizontal. 
 
ESQUEMA CORPORAL 
El esquema corporal es la representación mental que cada individuo tiene de su propio cuerpo y 
sus relaciones con el mundo que lo rodea. Cuando se adopta una buena postura se respira sin 
esfuerzo, con eficiencia y se consume un mínimo de energía muscular. 
 
 
 
 
 
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POSTURA MANDIBULAR 
La postura mandibular se conoce como la posición de la 
mandíbula con respecto al maxilar superior, de donde 
parten todos los movimientos funcionales (apertura, 
cierre, lateralidades, protrusión y retrusión). Presenta un 
estado de inoclusión fisiológica de 1 a 3 mm, con los labios 
contactando levemente. Es una posición estable, sin 
necesidad de la participacion de los elementos dentarios 
para fijarla, sino que se mantiene por la semicontracción 
sincronica muscular. 
Es importante destacar que esta posición se obtiene con 
el organismo en posición ortostática, de pie, con la cabeza 
en posición horizontal, y plano bipupilar paralelo al suelo. 
 
Las bases neurofisiológicas de su mantenimiento, se basan en el circuito de bucle gamma. 
Los estímulos, estructuras nerviosas y centros superiores de procesamiento que participan son: 
Fuerza de la gravedad, Huso Neuromuscular, Motoneurona gamma, motoneurona alfa, nucleo 
motor del trigémino, formación reticular, aparato vestibular, ganglios de la base, cerebelo etc. Es 
por ello que es un sistema complejo el cual será explicado a continuación: 
 
Los centros superiores tales como el cerebelo, ganglios 
de la base, aparato vestibular y formación reticular, 
reciben y procesan información sobre el estado del 
cuerpo en relación al espacio y plano de sustentación. 
Es así como junto con la información sincronizada que 
mantiene la postura corporal, envían aferencias tanto 
excitatorias como inhibitorias a la motoneurona 
gamma ubicada en el núcleo motor del trigémino, de 
modo que generan una respuesta en la misma. A partir 
de ello, genera potenciales de acción que viajan hacia 
músculos (más precisamente a los receptores 
propioceptivos de los mismos) y generan estimulación 
de los extemos contráctiles del huso neuromuscular. 
El fenómeno excitativo sobre los extremos contráctiles del huso, provoca secuendariamente el 
estiramiento y consecuente despolarización del receptor sensitivo primario o anulo-espiral 
presente en el interior de la estructura receptora. 
Es así como a partir de este estímulo, se genera una via sensitiva que encuentra el cuerpo de la 
primer neurona en el núcleo mesencefálico del tronco-encéfalo, el cual se proyecta hacia el nucleo 
motor del trigémino donde se encuentra con el cuerpo de la segunda neurona con la cual hace 
sinapsis. La segunda neurona es de naturaleza motora (motoneurona alfa) la cual una vez 
estimulada genera como respuesta una via eferente o motora que tiene como finalidad la 
excitación muscular de los músculos elevadores (antigravitacionales). Al inervar los mismos, 
genera una semicontracción muscular, la cual explica la base de la postura mandibular. 
 
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EL EQUILIBRIO: APARATO VESTIBULAR 
El equilibrio es el estado de estabilidad del cuerpo en el espacio. No solamente los receptores 
musculares y articulares y la visión participan en ella, sino también la información sensitiva 
proveniente del oído interno. 
El aparato vestibular, es el órgano sensitivo encargado de detectar la sensación del equilibrio. Se 
encuentra encerrado en un sistema de tubos y cavidades óseas situado en la porción petrosa del 
hueso temporal, llamado laberinto óseo. Dentro de este sistema están los tubos y cavidades 
membranosas denominados laberinto membranoso. El laberinto membranoso es el componente 
funcional del aparato vestibular. 
El sentido del equilibrio se encuentra mediado por células ciliadas que revisten el aparato vestibular. 
Reciben información tras los cambios en movimientos rotacionales, verticales y horizontales 
dependientes de la aceleración y la gravedad. 
Esta estructura está compuesta básicamente por la cóclea (conducto coclear); tres conductos 
semicirculares y dos grandes cavidades, el utrículo y el sáculo. La cóclea es el principal órgano 
sensitivo y tiene poco que ver con el equilibrio. Sin embargo, los conductos semicirculares, el utrículo 
y el sáculo son elementos integrantes del mecanismo del equilibrio. 
GENERALIDADES DEL APARATO VESTIBULAR: 
Se encuentra ubicado en el oído interno y está constituido por: 
Tres conductos semicirculares dispuestos en los tres planos del 
espacio en cuyo interior circula líquido: la endolinfa. 
Dichos conductos se conectan con el utrículo en sus bases en un 
ángulo recto y terminan en dilataciones denominadas ampollas 
en las cuales se encuentran las estructuras receptoras que forman 
la cresta ampollar. 
La cresta ampollar está formada por 
cilios de células especializadas, entre 
los cuales existe un cilio predominante llamado cinocilio. Sobre estas 
estructuras se dispone una cúpula gelatinosa. 
Las células ciliadas se encuentran rodeadas de células de sostén, por 
debajo y en íntima relación con la membrana basal se encuentran las 
fibras aferentes del VIII par craneal-ramo vestibular. 
 
 
Por otro lado, posee receptores sensitivos en utrículo y 
sáculo denominadas máculas. Cada una se encuentra 
constituida por una masa gelatinosa denominada 
membrana otolítica en la cual se incluyen partículas 
minerales (precipitaciones de carbonato de calcio sobre 
matriz proteica) denominadas otolitos u otoconias. 
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Por debajo de esta membrana existen células ciliadas cuyos cilios se encuentran incluidos en la 
membrana otolitica. 
El aparato vestibular se encuentra lleno de endolinfa secretada por células epiteliales. 
INFORMACION SOBRE MOVIMIENTO Y POSICION EN EL ESPACIO 
El equilibrio depende de componentes estáticos y dinámicos. 
El receptor encargado de captar la aceleración lineal y posición cefálica es la mácula a través de sus 
órganos otolíticos. En cambio la rotación de la cabeza es captada por los conductos semicirculares 
dependientes de la cresta ampollar. 
Los cilios tanto de la cresta como de la mácula se estimulan ante el desplazamiento, 
despolarizándose ayudados por el cinocilio el cual da referencia de la dirección de la inclinación; a 
saber: 
¿Cómo son estimuladas las crestas de los conductos semicirculares? 
Frente a la rotación de la cabeza: velocidad angular 
Cuando la cabeza gira, la endolinfa mediante la inercia se desplaza en sentido opuesto 
comprimiendo la cúpula gelatinosa. Como consecuencia el cinocilio es estimulado de forma tal que 
envía ese estímulo a las terminaciones nerviosas del VIII par, desencadenándose un potencial de 
acción que llega por vía aferente hasta el Sistema Nervioso Central. 
¿Cómo son estimuladas las máculas de sáculo y utrículo? 
Frente a la aceleración lineal los otolitos comprimen las células ciliadas las cuales se desplazan 
en sentido opuesto estimulando (despolarizando) terminaciones nerviosas del VIII par. 
FUNCION PRINCIPAL DEL APARATO VESTIBULAR: 
Informa sobre cambios en la posición de la cabeza y a partir de ellos establece ajustes posturales, 
de esta forma contribuye a la postura de cabeza, músculos del cuello, troco, extremidades y 
movimiento compensatorio de ojos (para mantener ojos fijos en un objeto a medida que la cabeza 
rota). 
 
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VIAS VESTIBULARES 
Las vías aferentes vestibulares comienzan en las terminaciones nerviosas dependientes del VIII par 
que se encuentran en las estructuras de la cresta ampollar y mácula. De allí envía su información 
hacia el Sistema Nervioso Central de esta manera: 
Como toda vía sensitiva en primer lugar encuentra el cuerpo de la primera neurona en un ganglio. 
En este caso: Ganglio de Escarpa. Luego se dirigen para hacer sinapsis en los núcleos vestibulares 
del bulbo raquídeo o discurren directamente hacia el cerebelo. 
Vía vestíbulo-cortical: Permite hacer consciente la sensación. La información va desde núcleos 
vestibulares  corteza cerebral. 
Vía vestíbulo-mesencefálica: Permite brindar movimiento compensatorio de ojos. Desde núcleos 
vestibulares núcleos III, IV, VI (a nivel del mesencéfalo) que inervan músculos oculares. 
Vía vestíbulo-rúbrica: Forma parte de vía extrapiramidal motora. Por una vía núcleos vestibulares 
núcleo rojomédula (rubro-espinal) 
Vía vestíbulo-reticular: Influye y regula los músculos del cuello y tronco. A través de núcleos 
vestibulares formación reticular médula (retículo-espinal) 
Vía vestíbulo-espinal: Regula músculos de cuello, tronco y extremidades. Llega a la médula para 
regular la motoneurona-alfa. 
Vía vestíbulo-cerebelosa/cerebelo-vestibular: Se encarga de regular el equilibrio. Por vía núcleos 
vestibularesnúcleo cerebeloso.