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CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 1 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 MUSCULOS DE LA CABEZA * MASTICADORES - Externos: Masetero y Temporal - Internos: Pterigoideo interno y Pterigoideo externo * CUTANEOS - Cutáneos de la cara a) Región orbitaria (músculos de los párpados y de las cejas) - Ciliar o superciliar - Orbicular de los párpados b) Región nasal (músculos de la nariz) - Piramidal - Transverso - Dilatador del ala de la naríz - Mirtiforme c) Región bucal (músculos de la boca) - Orbicular de los labios - Elevador común del labio superior y del ala de la nariz - Elevador propio del labio superior - Canino - Cigomático mayor - Cigomático menor - Buccinador - Risorio de Santorini - Triangular de los labios - Cuadrado del mentón - Borla del mentón o de la barba - Cutáneos del cráneo * Músculo occitipofrontal (músculos occipital y frontal) * Músculos auriculares: anterior, superior y posterior CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 2 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 MUSCULOS MASTICADORES - TEMPORAL (Crotafites) Tiene forma triangular (de base superior y vértice inferior) y ocupa la fosa temporal. Sus fibras anteriores descienden verticalmente, sus fibras medias se dirigen hacia abajo y hacia adelante y sus fibras posteriores de disponen horizontalmente. HACIA ARRIBA se inserta en: - Línea curva temporal inferior - Fosa temporal - Cara interna del arco cigomático - 2/3 superiores de la cara profunda de la aponeurosis temporal HACIA ABAJO se inserta en el borde anterior, borde posterior, cara interna y vértice de la APÓFISIS CORONOIDES del maxilar inferior. Su cara externa está cubierta por la aponeurosis temporal y se relaciona con los vasos temporales superficiales. Su cara interna se relaciona con los vasos y nervios temporales profundos (anteriores, medios y posteriores). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 3 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 a) Vascularización - Arterias temporales profundas anterior y media: ramas de la arteria maxilar interna. - Arteria temporal profunda posterior: rama de la arteria temporal superficial. b) Inervación Está inervado por los nervios temporales profundos anterior, medio y posterior que son ramas colaterales del NERVIO MAXILAR INFERIOR (rama del trigémino). c) Acción Es un músculo ELEVADOR del maxilar inferior. Sus fibras horizontales llevan el maxilar inferior hacia atrás (movimiento de retropulsión). Aponeurosis temporal Cubre la cara externa del músculo y se inserta POR ARRIBA en la línea curva temporal superior y POR ABAJO en el borde superior del arco cigomático. La inserción en el arco se hace a través de 2 hojas (superficial y profunda) entre las que se ubica la arteria temporal profunda posterior (rama de la temporal superficial). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 4 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - MASETERO Comprende 2 fascículos: SUPERFICIAL y PROFUNDO. El fascículo superficial se dirige oblicuo hacia abajo y hacia atrás. - Hacia arriba se inserta en los 2/3 anteriores del borde inferior del arco cigomático. - Hacia abajo se inserta en el ángulo mandibular o gonion del maxilar inferior. El fascículo profundo se dirige verticalmente hacia abajo. - Hacia arriba se inserta en la cara interna del arco cigomático. - Hacia abajo en la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior. Su cara interna se relaciona con la rama ascendente del maxilar inferior y con la escotadura sigmoidea por donde llegan al músculo los vasos y nervio maseterinos. Su cara externa está cubierta por la aponeurosis maseterina y se relaciona con la arteria transversa de la cara, el conducto de Stenon y ramificaciones del nervio facial (VII par). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 5 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 a) Vascularización - Arteria maseterina inferior (rama de la arteria facial) - Arteria maseterina superior (rama de la arteria maxilar interna) - Arteria transversa de la cara (rama de la arteria temporal superficial) b) Inervación Está inervado por el nervio maseterino, rama del nervio temporomaseterino, rama colateral del NERVIO MAXILAR INFERIOR (rama del trigémino). La arteria maseterina superior y el nervio maseterino atraviesan la ESCOTADURA SIGMOIDEA del maxilar inferior de adentro hacia fuera (desde la fosa cigomática a la región maseterina). c) Acción Es un músculo ELEVADOR del maxilar inferior. Aponeurosis maseterina Cubre el masetero insertándose hacia arriba en el borde inferior del arco cigomático, hacia abajo en el borde inferior maxilar inferior, hacia atrás en el borde posterior de la rama ascendente y hacia adelante se fusiona con la aponeurosis del buccinador. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 6 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - PTERIGOIDEO INTERNO Músculo cuadrilátero situado por dentro de la rama ascendente del maxilar inferior. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo, hacia atrás y hacia afuera. Hacia adentro se inserta en la FOSA PTERIGOIDEA de la apófisis pterigoides. Hacia afuera en crestas rugosas de la cara interna de la rama ascendente y del ángulo mandibular o gonion del maxilar inferior. Se relaciona por dentro con la pared lateral de la faringe y por fuera con el músculo pterigoideo externo a través de la aponeurosis interpterigoidea. a) Vascularización: arteria del pterigoideo interno (rama de la arteria facial). b) Inervación: nervio del pterigoideo interno, rama colateral del NERVIO MAXILAR INFERIOR (rama del trigémino). c) Acción: es un músculo ELEVADOR del maxilar inferior. - PTERIGOIDEO EXTERNO Tiene 2 fascículos: superior o esfenoidal e inferior o pterigoideo. Ambos fascículos se dirigen oblicuos hacia atrás y hacia afuera. El fascículo esfenoidal se inserta hacia adentro en la porción cigomática de la cara externa del ala mayor delesfenoides. El fascículo pterigoideo se inserta hacia adentro en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. HACIA AFUERA se inserta en la fosita anterointerna del cuello del cóndilo del maxilar inferior, en la cápsula y en el menisco interarticular de la ATM. a) Vascularización: ramas de la arteria maxilar interna. b) Inervación: nervio bucal, rama del nervio temporobucal, rama colateral del NERVIO MAXILAR INFERIOR (rama del trigémino). c) Acción La contracción simultánea de ambos produce la propulsión de la mandíbula. La contracción unilateral produce un movimiento de lateralidad centrifuga. La contracción del músculo izquierdo lleva el mentón hacia la derecha. La contracción del músculo derecho lleva el mentón hacia la izquierda. El movimiento hacia la derecha e izquierda se llama lateralidad o diducción. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 7 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 Aponeurosis interpterigoidea Se ubica entre ambos músculos y tiene forma cuadrilátera con 2 caras (externa e interna) y 4 bordes (anterior, posterior, superior e inferior). El borde superior se inserta en la base del cráneo. El borde inferior se inserta en la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior. El borde anterior se inserta en el borde posterior del ala externa de la apófisis pterigoides. El borde posterior (libre y grueso) constituye el LIGAMENTO ESFENOMAXILAR extendido entre la espina del esfenoides y la espina de Spix del maxilar inferior. Este ligamento limita con el cuello del cóndilo del maxilar inferior el ojal retrocondíleo de Juvara por donde pasan los vasos maxilares internos y el nervio auriculotemporal. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 8 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 Acción de los músculos masticadores Movilizan el maxilar inferior durante la masticación imprimiéndole movimientos. En el movimiento de descenso intervienen los músculos suprahioideos del cuello. a) Elevación: temporal, masetero y pterigoideo interno. b) Descenso: vientre anterior del digástrico, milohioideo y genihioideo. c) Proyección hacia adelante (propulsión): contracción simultánea de los pterigoideos externos. d) Proyección hacia atrás (retropulsión): digástrico y temporal por sus fascículos posteriores. e) Lateralidad o diducción: contracción unilateral del pterigoideo externo. MUSCULOS CUTANEOS * CUTANEOS DEL CRANEO - Occipitofrontal Es un músculo digástrico, cuadrilátero y aplanado, que se aplica sobre la BÓVEDA CRANEAL. El vientre posterior es el MÚSCULO OCCIPITAL y el vientre anterior es el MÚSCULO FRONTAL. Entre ambos se interpone una lámina fibrosa llamada aponeurosis epicraneal (galea aponeurótica). El músculo occipital se inserta hacia atrás en la línea curva occipital superior y en la apófisis mastoides y hacia adelante en el borde posterior de la aponeurosis epicraneal. El músculo frontal se inserta hacia atrás en el borde anterior de la aponeurosis epicraneal y hacia adelante se inserta en la cara profunda de la piel de la frente. Del borde posterior de la aponeurosis epicraneal nace una prolongación que separa a los dos músculos occipitales y se inserta en la protuberancia occipital externa (inion). Una prolongación del borde anterior separa los músculos frontales en su parte superior. ACCIÓN Con la aponeurosis epicraneal “inmovilizada” por la contracción del occipital, el frontal toma punto fijo en ella y se contrae elevando la piel y generando arrugas transversales en la frente (expresión de atención, sorpresa o concentración). Irrigación e inervación del músculo occipitofrontal El occipital está irrigado por ramas de la arteria occipital (rama de la carótida externa) y el frontal por ramas de la arteria supraorbitaria (rama de la oftálmica) La inervación está dada por el nervio FACIAL (VII par) - Músculos auriculares anterior, superior y posterior Son 3 músculos rudimentarios (de acción nula en el hombre) que nacen en la aponeurosis epicraneal y terminan en el pabellón de la oreja. Están inervados por el nervio FACIAL (VII par) CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 9 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 * CUTANEOS DE LA CARA a) Región orbitaria - Orbicular de los párpados Es un músculo aplanado que rodea a manera de anillo el orificio palpebral. Hacia adentro se inserta por medio del LIGAMENTO PALPEBRAL INTERNO que termina en 2 TENDONES: directo o anterior (se inserta en la cresta lagrimal del maxilar superior) y reflejo o posterior (se inserta en la cresta lagrimal del unguis). Entre ambos tendones se encuentra el SACO LAGRIMAL. Del ligamento palpebral interno nacen 2 fascículos, uno superior y otro inferior, que ocupan el espesor de los párpados correspondientes y cubren los rebordes orbitarios. En la parte externa de la órbita se entrecruzan e insertan en la cara profunda de la piel. ACCIÓN Esfínter de los párpados (cierra la hendidura palpebral) y hace circular las lágrimas hacia los conductos lagrimales con su porción lagrimal (MÚSCULO DE HORNER). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 10 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 Músculo de Horner (porción lagrimal del músculo orbicular) Se inserta en la cresta lagrimal del unguis y origina 2 fascículos que rodean al saco lagrimal y terminan a nivel de los puntos lagrimales. - Superciliar o ciliar (corrugador de la ceja) Hacia adentro se inserta en la parte interna del arco superciliar del frontal. Hacia afuera se inserta en la piel de la ceja (a nivel de la escotadura supraorbitaria). Acción: tracciona hacia abajo y adentro la piel de las cejas generando surcos verticales en el entrecejo (expresión de dolor, cólera o sufrimiento). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 11 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 b) Región nasal - Piramidal (Prócero) Está situado en el dorso de la nariz. Hacia arriba se inserta en la cara profunda de la piel de la región interciliar. Hacia abajo en el hueso nasal y en el cartílago lateral de la nariz. Acción: tira hacia abajo la piel de la región interciliar (antagonistadel frontal) formando un pliegue transversal en la raíz de la nariz (da a la cara aspecto amenazador). - Transverso de la nariz Hacia adentro se inserta en una aponeurosis del dorso de la nariz que lo une al del lado opuesto. Hacia abajo y afuera se inserta en la piel del surco nasolabial. Acción: por sus fibras anteriores dilata las aberturas nasales o narinas y por sus fibras posteriores las estrecha. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 12 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - Dilatador del ala de la nariz o dilatador de las narinas Hacia atrás se inserta en el borde posterior del cartílago del ala de la nariz y hacia adelante en la piel que recubre el borde inferior de dicho cartílago (borde externo de la abertura nasal). Acción: tira hacia arriba el ala de la nariz y dilata las narinas. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 13 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - Mirtiforme Hacia abajo se inserta en la fosita mirtiforme y hacia arriba en la piel que recubre el borde posterior del ala de la nariz y el subtabique. Acción: hace descender el ala de la nariz y estrecha las narinas. c) Región bucal Alrededor del orificio bucal hay 11 músculos, uno de ellos tiene forma anular (impar y medio), se llama ORBICULAR DE LOS LABIOS y es el responsable de la oclusión. Los otros 10 parten de las diferentes regiones de la cara, se insertan en su contorno a manera de rayos divergentes y son los responsables de la dilatación de dicho orificio. Estos últimos están dispuestos en dos planos musculares: superficial y profundo. En el plano superficial encontramos, de arriba hacia abajo, los siguientes músculos: elevador común del labio superior y ala de la nariz, elevador propio del labio superior, cigomático menor, cigomático mayor, risorio de Santorini y triangular de los labios. En el plano profundo encontramos, de arriba hacia abajo, los siguientes músculos: canino, buccinador, cuadrado del mentón y borla del mentón. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 14 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 PLANO SUPERFICIAL - Elevador común del labio superior y ala de la nariz Hacia abajo se inserta en la piel del labio superior y en el borde posterior del ala de la nariz. Hacia arriba se inserta en el reborde inferior de la órbita y en los huesos nasales. Acción: lleva hacia arriba el labio superior y el ala de la nariz. - Elevador propio del labio superior Hacia abajo se inserta en la cara profunda de la piel del labio superior. Hacia arriba en el reborde inferior de la órbita y en los huesos nasales. Acción: lleva hacia arriba el labio superior. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 15 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - Cigomáticos menor y mayor Van de la cara externa del malar a la cara profunda de la piel de la comisura labial. El menor se ubica por delante del mayor y son cruzados superficialmente por los vasos faciales. Acción: tiran hacia arriba y afuera la comisura labial (músculo de la risa o de la alegría). - Triangular de los labios Hacia abajo se inserta en la línea oblicua externa del maxilar inferior. Hacia arriba se inserta en la cara profunda de la piel de la comisura labial. Acción: tira la comisura labial hacia abajo y afuera (expresión de la tristeza). - Risorio de Santorini Hacia atrás se inserta en la aponeurosis parotídea. Hacia adelante se inserta en la piel de la comisura labial. Acción: tira hacia afuera y atrás la comisura labial (expresión de la sonrisa). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 16 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 PLANO PROFUNDO - Canino Hacia abajo se inserta en la cara profunda de la piel del labio superior próxima a la comisura labial. Hacia arriba se inserta en la fosita canina. Acción: tracciona hacia arriba la comisura labial acentuando el surco nasolabial. Su contracción enérgica descubre el canino (aspecto de ira amenazadora). CANINO CUADRADO DEL MENTON - Cuadrado del mentón Hacia abajo se inserta en el 1/3 anterior de la línea oblicua externa del maxilar inferior. Hacia arriba en la cara profunda de la piel del labio inferior. Acción: dobla hacia abajo y afuera el labio inferior. - Borla del mentón Hacia arriba se inserta en la eminencia alveolar del incisivo externo del maxilar inferior. Hacia abajo en la cara profunda de la piel del mentón. Acción: tracciona hacia arriba la piel del mentón y al mismo tiempo eleva el labio inferior y lo reclina hacia afuera. La contracción intermitente del fascículo semiorbicular inferior del orbicular de los labios con la contracción del borla del mentón, provoca un temblor del labio inferior característico de la expresión de puchero antes de llorar. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 17 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - Buccinador Hacia atrás se inserta en la extremidad posterior del borde alveolar del maxilar inferior y maxilar superior, en el gancho o hámulo del ala interna de la apófisis pterigoides y en el ligamento pterigomaxilar (aponeurosis buccinatofaringea). Hacia adelante se inserta en la cara profunda de la piel de la comisura labial. Forma la pared externa de la cavidad bucal y su cara interna está cubierta por la mucosa bucal. Su cara externa se relaciona con la bola adiposa de Bichat y con el conducto de Stenon (conducto excretor de la parótida) que para desembocar en la cavidad bucal debe perforarlo. Acción - Tiran hacia atrás las comisuras labiales alargando el orificio bucal. - Interviene en la sonrisa reprimida (músculo de la ironía). - Permiten la salida a presión del aire contenido en la boca en la acción de silbar o de soplar. - Con la boca cerrada empujan el contenido de la boca hacia los arcos dentarios para la masticación y también facilitan su traslado hacia la faringe durante la deglución.CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 18 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - Orbicular de los labios Tiene 2 fascículos principales: semiorbircular superior y semiorbicular inferior. El semiorbicular superior presenta una porción principal y 2 fascículos accesorios. La porción principal comprende fibras musculares que van de una comisura a la otra. Los fascículos accesorios son el nasolabial (nace en el subtabique) y el incisivo superior (nace en la fosa canina) que terminan en las COMISURAS junto con la porción principal. El semiorbicular inferior está formado por fibras que van de una comisura a la otra. A estas fibras se adiciona un fascículo de refuerzo llamado fascículo incisivo inferior que se extiende desde la eminencia de los incisivos inferiores a la comisura labial. A nivel de las comisuras labiales, las fibras de los semiorbiculares se mezclan entre sí y con las de otros músculos (cigomático mayor, triangular de los labios, risorio de Santorini, canino y buccinador) insertándose todas las fibras en las caras profundas de la piel y de la mucosa. Acción - Esfínter del orificio bucal - La contracción de la zona periférica frunce los labios y los proyecta hacia adelante (beso). - La contracción de la zona marginal frunce los labios y los proyecta hacia atrás. - Participa en los actos de soplar, succionar y en la prehensión de alimentos y líquidos. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 19 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 INERVACION DE LOS MUSCULOS DE LA CARA Está dada por las dos ramas terminales del nervio facial (VII par craneal) que nacen dentro de la parótida y se distribuyen de la siguiente manera: La rama superior o temporofacial: se dirige hacia arriba y adelante hasta llegar al cuello del cóndilo del maxilar inferior donde se divide en una serie de filetes que inervan los músculos de la cara situados por encima de la comisura de los labios: Región orbitaria (músculos de los párpados y de las cejas) - Ciliar o superciliar - Orbicular de los párpados Región nasal (músculos de la nariz) - Piramidal - Transverso - Dilatador del ala de la naríz - Mirtiforme Región bucal (músculos de la boca) - Elevador común del labio superior y del ala de la nariz - Elevador propio del labio superior - Canino - Cigomático mayor - Cigomático menor La rama inferior o cervicofacial: se dirige hacia abajo y adelante hasta el ángulo mandibular donde se divide en una serie de filetes que inervan los músculos de la cara situados por debajo de la comisura de los labios: Región bucal (músculos de la boca) - Triangular de los labios - Cuadrado del mentón - Borla del mentón o de la barba - Risorio de Santorini Los musculos BUCCINADOR y ORBICULAR DE LOS LABIOS están inervados por ambas ramas (temporofacial y cervicofacial) CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 20 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 IRRIGACIÓN DE LOS MÚSCULOS CUTÁNEOS DE LA CARA - Arteria facial (rama colateral de la arteria carótida externa) - Arteria maxilar interna (rama terminal de la arteria carótida externa) - Arteria transversa de la cara (rama colateral de la arteria temporal superficial). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 21 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS CUTÁNEOS EN LA MÍMICA A- MIMICA DE LA ALEGRIA - Músculo risorio de Santorini (músculo de la sonrisa). - Músculo cigomático mayor (músculo de la risa desbordante). - Músculo elevador del labio superior - Músculo dilatador de las narinas - Músculo buccinador B- MIMICA DE LA TRISTEZA - Músculos superciliar y piramidal (mueca del sufrimiento y del dolor) - Músculo triangular de los labios (para contener crisis emocionales y de llanto). - Músculo cuadrado del mentón - Músculo borla del mentón (expresión de puchero) C- MIMICA DE LA ATENCION - El músculo frontal produce arrugas transversales en la frente. - Los orbiculares de los párpados y de los labios ocluyen los orificios correspondientes. D- MIMICA DE COLERA Contracción del superciliar, piramidal y dilatador del ala de la nariz. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 1 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 MUSCULOS DEL CUELLO A - REGION LATERAL 1° Plano: - Cutáneo del cuello o platisma - Esternocleidomastoideo 2° Plano: - Escalenos anterior, medio y posterior B - REGION ANTERIOR O HIOIDEA - Región suprahioidea 1° Plano: - Digástrico - Estilohioideo 2° Plano: - Milohioideo - Genihioideo - Región infrahioidea 1° Plano: - Esternocleidohioideo - Omohioideo 2° Plano: - Esternotiroideo - Tirohioideo C - REGION PREVERTEBRAL 1° Plano: - Recto anterior mayor de la cabeza. 2° Plano: - Recto anterior menor de la cabeza. - Largo del cuello. D - REGIÓN CERVICAL POSTERIOR (MÚSCULOS DE LA NUCA) 1° Plano: Esplenio (capiti / colli) 2° Plano: - Complexo mayor - Complexo menor 3° Plano: - Cervical transverso - Recto posterior menor de la cabeza - Recto posterior mayor de la cabeza - Oblicuo menor de la cabeza - Oblicuo mayor de la cabeza CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 2 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 REGION LATERAL - CUTÁNEO DELCUELLO Músculo ancho y delgado situado debajo de la piel y encima de la aponeurosis cervical superficial. Los bordes anteriores de ambos músculos delimitan un triángulo de base inferior y vértice superior. Hacia abajo se inserta en el tejido celular subcutáneo de las regiones infraclavicular y acromial. Hacia arriba termina de la siguiente manera: - Los fascículos internos se insertan en la cara profunda de la piel de la región mentoniana. - Los fascículos medios se insertan en el 1/3 interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior. - Los fascículos externos se confunden con los del músculo triangular de los labios y cuadrado del mentón y se insertan en la cara profunda de la piel de la comisura labial. Inervación: NERVIO DE YAFFE proveniente de la rama cervicofacial del nervio facial. Acción: atrae hacia abajo la piel del mentón y labio inferior (expresión de tristeza). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 3 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Hacia abajo se inserta en la cara anterior del mango esternal (haz esternal) y en el 1/3 interno de la cara superior y del borde posterior de la clavícula (haz clavicular). Ambos haces forman con la clavícula un triángulo de base inferior llamado TRIÁNGULO DE SEDILLOT. Hacia arriba se inserta en la cara externa, punta y borde posterior de la apófisis mastoides y en el ¼ externo de la línea curva occipital superior. Tiene cuatro fascículos: esternomastoideo, esternooccipital, cleidooccipital (superficiales) y cleidomastoideo (profundo). Está contenido en un desdoblamiento de la APONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIAL. Presenta para su estudio 2 caras y 2 bordes: - Cara externa o superficial: Se relaciona con el músculo cutáneo del cuello y entre ambos transcurren la VENA YUGULAR EXTERNA y ramas del plexo cervical superficial. - Cara interna o profunda: Cubre al paquete vasculonervioso del cuello que está formado por la arteria carótida primitiva, la vena yugular interna y el nervio neumogástrico o vago (X par). Es el MÚSCULO SATÉLITE de la ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA. - Borde anterior: En su parte superior se relaciona con la parótida y mas abajo está unido al ángulo mandibular o gonion a través de la cintilla submaxiloparotídea (sobre la cual se apoya la parótida). - Borde posterior: Junto con el borde anterior del trapecio delimitan el triángulo supraclavicular o triángulo lateral del cuello en cuyo fondo se observa la masa de los músculos escalenos. Inervación: rama lateral del nervio espinal o accesorio (XI par) que se anastomosa en la cara profunda del músculo con un ramo del 2º nervio cervical. Acción: a) Tomando punto fijo en sus inserciones inferiores: - Contracción unilateral: le imprime a la cabeza un triple movimiento, extensión e inclinación hacia su lado y rotación hacia el lado opuesto. - Contracción bilateral: flexión de la cabeza. b) Tomando punto fijo en sus inserciones superiores: eleva las costillas (es inspirador). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 4 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 5 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - ESCALENO ANTERIOR Hacia arriba se inserta en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales 3, 4, 5, y 6. Hacia abajo se inserta en el tubérculo de Lisfranc situado en la cara superior de la 1° costilla. Por su cara ANTERIOR desciende el NERVIO FRÉNICO que a la altura de la 1° costilla es cruzado adelante por la vena subclavia y atrás por la arteria subclavia y troncos primarios del plexo braquial. - - ------- --- - CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 6 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 ESCALENO MEDIO Hacia arriba se inserta en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales 2, 3, 4, 5, 6 y en la apófisis transversa de la 7º vértebra cervical. Hacia abajo en la cara superior de la 1° costilla y cara superoexterna de la 2° costilla. - ESCALENO POSTERIOR Hacia arriba se inserta en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales 4, 5 y 6. Hacia abajo en la cara externa y borde superior de la 2° costilla. Acción: tomando punto fijo en su inserción superior son elevadores de las costillas (inspiradores). Tomando un punto fijo en su inserción inferior, la contracción unilateral inclina la columna hacia el mismo lado y la contracción bilateral genera un movimiento de flexión del cuello. Inervación: ramas del plexo cervical. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 7 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 Irrigación de los músculos de la región lateral - Cutáneo del cuello: ramas de la arteria facial (rama de la carótida externa). - Esternocleidomastoideo: Arteria superior: rama de la occipital (rama de la carótida externa). Arteria inferior: rama de la tiroidea superior (rama de la carótida externa). - Escalenos: arteria escalénica, rama del tronco cervicointercostal (rama de la subclavia) MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS DEL CUELLO Cada espacio intertransverso tiene dos músculos, anterior y posterior, que se insertan por arriba en el borde inferior y por abajo en el borde superior de las apófisis transversas correspondientes. Están inervados por el RAMO POSTERIOR del NERVIO CERVICAL correspondiente. MÚSCULO RECTO LATERAL DE LA CABEZA Es considerado el primer músculo intertransverso del cuello. Se inserta abajo en la apófisis transversa del atlas y arriba en la apófisis yugular del occipital. Está inervado por la RAMA ANTERIOR del 1º NERVIO CERVICAL. La contracción unilateral flexiona lateralmente la cabeza y la bilateral da rigidez a la columna. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 8 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 REGION ANTERIOR O HIOIDEA * REGION SUPRAHIOIDEA - DIGÁSTRICO Tiene 2 vientres, anterior y posterior, unidos por un tendón intermedio. El VIENTRE POSTERIORse inserta en la ranura digástrica del temporal. El VIENTRE ANTERIOR se inserta en la fosita digástrica del maxilar inferior. El TENDÓN INTERMEDIO pasa por un ojal que forma el músculo estilohioideo al insertarse en el hioides. Del tendón intermedio nacen fibras que se fijan en el hioides y se unen en la línea media con las del lado opuesto conformando la LÁMINA o APONEUROSIS INTERDIGÁSTRICA. El vientre posterior se encuentra por detrás del estilohioideo. El NERVIO HIPOGLOSO MAYOR (XII) sigue su borde inferior. Su cara interna se relaciona con la arteria carótida interna y la vena yugular interna. Su cara externa está cubierta por el músculo esternocleidomastoideo. El vientre anterior oculta parcialmente al músculo milohioideo. Ambos vientres anteriores delimitan un espacio triangular llamado espacio interdigástrico cuya base corresponde al hueso hioides. Inervación El vientre posterior está inervado por un ramo del nervio facial (VII par). El vientre anterior está inervado por el nervio del milohioideo, rama del nervio dentario inferior, rama del nervio maxilar inferior, RAMA DEL TRIGÉMINO (V par). Acción El vientre posterior - tomando punto fijo en el cráneo - eleva el hueso hioides y tomando punto fijo en éste último es extensor de la cabeza. El vientre anterior - tomando punto fijo en el hioides - baja el maxilar inferior y tomando punto fijo en este último eleva el hueso hioides. - ESTILOHIOIDEO Hacia arriba se inserta en la parte externa de la apófisis estiloides. Hacia abajo se inserta en la cara anterior y en el borde superior del cuerpo del hioides. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 9 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 Antes de insertarse en el hioides, el músculo se desdobla alrededor del TENDÓN INTERMEDIO DEL DIGÁSTRICO. Junto a los músculos estilogloso y estilofaringeo más los ligamentos estilomaxilar y estilohioideo que también se insertan en la APÓFISIS ESTILOIDES del temporal, forman el RAMILLETE DE RIOLANO. Entre los músculos estilohioideo (por fuera) y estilogloso (por dentro) pasa la ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA. Entre los músculos estilogloso (por fuera) y estilofaringeo (por dentro) pasa el NERVIO GLOSOFARÍNGEO. Inervación: ramo del nervio facial (VII par) Acción: eleva el hueso hioides. - - MILOHIOIDEO Va de la línea oblicua interna o milohioidea a la cara anterior del cuerpo del hioides. Los 2 milohioideos se unen en la línea media formando el rafe medio (línea blanca suprahioidea) y constituyen el piso o suelo de la boca. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 10 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 Su cara superficial está en relación con el vientre anterior del digástrico y el cutáneo del cuello. Su cara profunda se relaciona con el genihioideo, la lengua, el nervio hipogloso mayor, la glándula sublingual y el conducto de Warthon de la submaxilar. Inervación: nervio del milohioideo, rama del nervio dentario inferior, rama del nervio maxilar inferior (rama del trigémino). Acción: tomando punto fijo en el hioides baja el maxilar inferior. - GENIOHIOIDEO Va de la APÓFISIS GENI INFERIOR del maxilar inferior a la cara anterior del cuerpo del hioides. Los dos geniohioideos están en contacto uno con otro en la línea media, por su cara superior se relacionan con los músculos genioglosos y por su cara inferior con los músculos milohioideos. Inervación: nervio hipogloso mayor (XII par). Acción: con punto fijo en el hioides baja el maxilar inferior. Irrigación de los músculos suprahioideos - Digástrico: el vientre anterior por la arteria submentoniana (rama de la facial) y el vientre posterior por las arterias occipital y auricular posterior (ramas de la carótida externa). - Estilohioideo: arteria auricular posterior (rama de la carótida externa). - Milohioideo: arteria milohioidea, rama de la dentaria inferior (rama de la maxilar interna). - Genihioideo: ramas de las arterias lingual. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 11 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 * REGION INFRAHIOIDEA 1- MILOHIOIDEO 2- ESTILOHIOIDEO 3- TIROHIOIDEO 4- CRICOTIROIDEO 5- ESTERNOTIROIDEO 6- ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO 7- DIGASTRICO 8- ESTERNOCLEIDOHIOIDEO 9- OMOHIOIDEO CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 12 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - ESTERNOCLEIDOHIOIDEO Hacia abajo se inserta en la cara posterior del manubrio esternal, en el ¼ interno del borde posterior de la clavícula y en el primer cartílago costal. Hacia arriba se inserta en el borde inferior del hueso hioides. Su cara posterior cubre a los músculos esternotiroideo y tirohioideo. Su cara anterior está cubierta por el músculo esternocleidomastoideo. - OMOHIOIDEO Es un músculo digástrico, tiene 2 vientres (superior e inferior) y un tendón intermedio. El VIENTRE SUPERIOR se inserta en el borde inferior del hueso hioides. El VIENTRE INFERIOR se inserta en el borde superior del omóplato (por dentro de la escotadura coracoidea). En la región carotídea cruza en forma de “X” por delante del paquete vasculonervioso del cuello (arteria carótida primitiva, vena yugular interna y nervio neumogástrico). Por delante del paquete vasculonervioso del cuello desciende una rama del nervio hipogloso mayor (rama descendente del hipogloso mayor) que se anastomosa con una rama del plexo cervical profundo para formar el ASA DEL HIPOGLOSO. El ASA DEL HIPOGLOSO se encuentra a nivel del tendón intermedio del omohioideo. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 13 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - ESTERNOTIROIDEO Hacia abajo se inserta en la cara posterior del mango esternal y del primer cartílago costal. Hacia arriba se inserta en la cresta tiroidea y los tubérculos tiroideos de la cara anteroexterna del cartílago tiroides de la laringe. Su cara posterior cubre a la tráquea y a la glándula tiroides. Su cara anterior está cubierta por el músculo esternocleidohioideo. - TIROHIOIDEO Hacia abajo se inserta en la cresta y en los tubérculos tiroideos del cartílago tiroides. Hacia arriba se inserta en el borde inferior del hioides y en el asta mayor del mismo. Su cara posterior descansa sobre el cartílago tiroides de la laringe. Su cara anterior está cubierta por el músculo esternocleidohioideo. Inervación de los músculos infrahioideosEsternocleidohioideo, omohioideo y esternotiroideo están inervados por el asa del hipogloso. El TIROHIOIDEO por el nervio del tirohioideo, rama del nervio hipogloso mayor (XII par). Acción de los músculos infrahioideos Bajan el hueso hioides y lo fijan para el accionar de los músculos suprahioideos. Irrigación de los músculos infrahioideos - Esternocleidohioideo: arterias tiroidea superior (rama de la carótida externa) y arteria tiroidea inferior (rama de la subclavia). - Omohioideo: el vientre superior por la tiroidea superior y el vientre inferior por la supraescapular (rama de la subclavia). - Esternotiroideo y tirohioideo: arterias tiroideas superior e inferior. HUESO HIOIDES Hueso impar, medio y simétrico que se encuentra en la parte anterior del cuello, por arriba de la laringe, por debajo de la lengua y por detrás del maxilar inferior. No tiene ninguna articulación con otros huesos y posee una gran movilidad. Tiene forma de una “herradura” convexa hacia adelante y presenta para su estudio un CUERPO, dos ASTAS MAYORES y dos ASTAS MENORES. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 14 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 1) CUERPO - Cara Anterior (convexa) Da inserción a los músculos: geniogloso, estilohioideo, milohioideo y genihioideo. - Cara Posterior (cóncava) Da inserción a la membrana tirohioidea. - Borde Superior: da inserción a la membrana hioglosa. - Borde Inferior: da inserción a los músculos esternocleidohioideo, omohioideo y tirohioideo. 2) ASTAS MAYORES: se dirigen hacia afuera y hacia atrás. Da inserción al músculo hiogloso. 3) ASTAS MENORES: se dirigen hacia arriba, hacia afuera y hacia atrás. Da inserción a los músculos lingual superior y lingual inferior y al ligamento estilohioideo. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 17 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 VASCULARIZACION, INERVACION Y ACCION a) Vascularización: arterias tiroidea inferior y cervical ascendente. b) Inervación: Recto anterior mayor y largo del cuello están inervados por el plexo cervical profundo. Recto anterior menor está inervado por la rama anterior del primer nervio cervical. c) Acción: todos los músculos prevertebrales son FLEXORES DE LA CABEZA. APONEUROSIS DEL CUELLO Aponeurosis cervical superficial Está situada debajo de la piel y rodea a manera de un manguito la región cervical. Hacia atrás parte de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales, se desdobla para envolver al trapecio y al esternocleidomastoideo y finalmente, en la línea media, se une a la homóloga del lado opuesto (en la parte inferior del cuello) formando el RAFE MEDIO ANTERIOR o LÍNEA BLANCA CERVICAL. En la parte superior del cuello, luego de envolver al esternocleidomastoideo, se desdobla para formar la celda parotídea con sus 2 hojas (superficial y profunda). Ambas terminan en el borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior. La circunferencia superior se inserta en el límite superior del cuello: borde inferior del maxilar inferior, ángulo mandibular, borde posterior de la rama ascendente, tubérculo cigomático, porción cartilaginosa del conducto auditivo externo, cara externa de la apófisis mastoides, línea curva occipital superior e inion. La circunferencia inferior se inserta en el límite inferior del cuello: labio anterior de la horquilla esternal, borde anterior de la clavícula, borde interno del acromion y borde posterior de la espina del omóplato. Por encima de la horquilla esternal se desdobla en 2 hojas, anterior y posterior, que se insertan respectivamente en los labios anterior y posterior de la horquilla. El espacio triangular interpuesto entre las hojas se llama hueco supraesternal y contiene grasa, las 2 VENAS YUGULARES ANTERIORES y ganglios linfáticos. Su superficie exterior se relaciona con la piel de la que está separada por el músculo cutáneo del cuello, las ramas del plexo cervical superficial y la vena yugular externa. Su superficie interior se relaciona con la aponeurosis cervical media y los órganos del cuello. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 18 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 Aponeurosis cervical media o lámina pretraqueal Tiene forma triangular de base inferior y vértice superior. Lateralmente se extiende de uno a otro OMOHIOIDEO a los cuales envaina. Hacia arriba se inserta en el hioides y hacia abajo en el labio posterior de la horquilla esternal, en el borde posterior de la clavícula y en el borde superior del omóplato. En la línea media se divide en 2 hojas, superficial y profunda, que envainan a los músculos infrahioideos uniéndose con las del lado opuesto para formar la línea blanca infrahioidea. Su cara anterior se relaciona con la aponeurosis cervical superficial. Su cara posterior se relaciona con las vísceras del cuello a las que envaina (laringe, tráquea, tiroides, esófago y paquete vasculonervioso del cuello). Aponeurosis cervical profunda o prevertebral Está situada adelante de los músculos prevertebrales y detrás de las vísceras del cuello. Hacia arriba se inserta en la apófisis basilar del occipital. Lateralmente se inserta en las apófisis transversas de las vértebras cervicales. Hacia abajo se confunde con el tejido celular del mediastino posterior. Su cara anterior se relaciona: en la línea media con la faringe y el esófago. Lateralmente con el paquete vasculonervioso del cuello y el simpático cervical. Su cara posterior se relaciona con los músculos prevertebrales. COMPARTIMIENTOS INTERAPONEURÓTICOS DEL CUELLO a) 1° compartimiento o subcutáneo Comprendido entre la piel y la aponeurosis cervical superficial. Contiene el músculo cutáneo del cuello y la vena yugular externa. b) 2° compartimiento o interaponeurótico superficial Comprendido entre las aponeurosis cervicales superficial y media. Contiene los músculos infrahioideos y la vena yugular anterior. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 20 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 MÚSCULOS DE LA NUCA PROPIAMENTE DICHA (REGIÓN CERVICAL POSTERIOR) Son músculos EXTENSORES de la cabeza y están irrigados por ramas de la arteria occipital (rama de la carótida externa) y de la arteria vertebral (rama de la subclavia). Los músculos trapecio y angular del omóplato ocupan la región de la nuca pero son músculos que unen el tronco a la cintura escapular del miembro superior. 1- PLANO DEL MUSCULO ESPLENIO - Esplenio Hacia abajo se inserta en las apófisis espinosas de la 7° cervical y de las 5 primeras vértebras dorsales. Hacia arriba se divide en DOS FASCÍCULOS: externoo esplenius colli (esplenio del cuello) e interno o esplenius capiti (esplenio de la cabeza). El externo se fija en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las 3 primeras cervicales. El interno se fija en los 2/3 externos de la línea curva occipital superior y en la apófisis mastoides. Está cubierto por el trapecio y delimita con el homólogo del lado opuesto el triángulo de los esplenios en cuyo fondo se ubican los músculos complexos mayor y menor. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 21 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 2- PLANO DE LOS MUSCULOS COMPLEXOS - Complexo mayor Hacia abajo se inserta en las apófisis transversas de las 5 primeras vértebras dorsales y de las 5 últimas vértebras cervicales y hacia arriba se inserta en las rugosidades del occipital (entre las 2 líneas curvas occipitales). CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 22 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 - Complexo menor Hacia abajo se inserta en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las 4 últimas cervicales y hacia arriba en la apófisis mastoides. 3- PLANO PROFUNDO - Transverso del cuello o cervical transverso Hacia abajo se inserta en las apófisis transversas de las 5 primeras dorsales y hacia arriba en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las últimas 5 vértebras cervicales. - Recto posterior mayor de la cabeza Va de la apófisis espinosa del axis a la parte externa de la línea curva occipital inferior. - Recto posterior menor de la cabeza Va del tubérculo posterior del atlas a la parte interna de la línea curva occipital inferior. - Oblicuo mayor de la cabeza Va de la apófisis espinosa del axis a la apófisis transversa del atlas. - Oblicuo menor de la cabeza Va de la apófisis transversa del atlas a la línea curva occipital inferior. Los 2 oblicuos y el recto posterior mayor limitan el triángulo suboccipital por donde emerge el ramo posterior del primer nervio raquídeo cervical o nervio suboccipital menor y pasa horizontalmente, de afuera hacia adentro, la ARTERIA VERTEBRAL. Por DEBAJO del triángulo emerge el ramo posterior del segundo nervio raquídeo cervical o nervio suboccipital mayor de Arnold. INERVACION DE LOS MUSCULOS DE LA NUCA Están inervados por ramos posteriores de los nervios raquídeos cervicales. Los 2 oblicuos (mayor y menor), los 2 rectos posteriores (mayor y menor) y el transverso están inervados por los 2 primeros nervios raquídeos cervicales. Los otros músculos reciben ramos de los restantes nervios raquídeos cervicales. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 23 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 24 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 ANGULAR DEL OMÓPLATO Hacia abajo se inserta en el ángulo superointerno del omóplato y hacia arriba en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las 5 primeras vértebras cervicales. Está irrigado por las arterias cervical ascendente y cervical transversa (ramas del tronco tirobicervicoescapular, rama de la arteria subclavia). Acción: tomando punto fijo en el omóplato inclina hacia su lado la columna. Inervación: nervio del angular del omóplato (rama del plexo braquial). TRAPECIO Músculo ancho que hacia arriba se inserta en el 1/3 interno de la línea curva occipital superior y en el inion o protuberancia occipital externa. Hacia adentro, y de arriba hacia abajo, se inserta en las apófisis espinosas de las vértebras cervicales, en el ligamento cervical posterior, en las apófisis espinosas de las vértebras dorsales y en los ligamentos interespinosos. Hacia afuera se inserta en el labio superior del borde posterior de la espina del omóplato, en el borde posterior del acromion y en el 1/3 externo del borde posterior de la clavícula. CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC 25 Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema. Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173 Está irrigado por la arteria trapecial, rama de la cervical transversa, rama del tronco tirobicervicoescapular (rama de la subclavia). Acción: tomando punto fijo en la columna eleva el muñón del hombro. Tomando punto fijo en el omóplato le imprime a la cabeza movimientos de inclinación lateral, extensión y rotación. Levanta el cuerpo si está suspendido por los miembros superiores (acción de trepar). Inervación: nervio del trapecio (rama del plexo cervical profundo) y un ramo del nervio espinal o accesorio (XI par).
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