Guía de estudio - U1 (RESUELTA) - Belén Núñez

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Patología Quirúrgica 
 
 Guía de estudio - Unidad 1: 
 
1. ¿A qué afecciones consideramos patologías quirúrgicas? 
Afecciones que necesitan un procedimiento quirúrgico como tratamiento. 
 
2. ¿Cómo se define la patología quirúrgica? 
Patología quirúrgica es el tratamiento de la enfermedad que exige procedimientos manuales u 
operatorios para su curación. 
 
3. ¿Cuáles son las implicancias que debemos tener en cuenta cuando hablamos de patologías 
quirúrgicas? 
- Etiología: causa por la cual se produce la enfermedad 
- Patogenia: mecanismos productores de la enfermedad sobre un organismo inerte sin 
capacidad de reacción 
- Anatomía patológica: que lesión se produce 
- Fisiopatología: que reacción elabora el organismo, así como la respuesta que produce 
 
4. ¿Cuáles son los cuatro pilares fundamentales que permitieron los avances de la CIRUGÍA y que en 
la actualidad podamos considerarla un medio o procedimiento seguro para reestablecer el estado 
de salud? 
- Limitaciones anatómicas 
• Galeno: descripción anatómica por similitud con animales 
• Razonamiento. Experimentación a través del método científico. 
• Vesalio avanza en la concepción del cuerpo humano 
• Actividad clínica basada en la experimentación 
• Hunter experimenta con animales. Fundador de la cirugía experimental y de la 
patología quirúrgica. 
- Dolor – anestesia 
• Descubrimiento de la anestesia 
• Uso de gases 
• Uso de sustancias: cocaína, novocaína, bupivacaina 
• Alta mortalidad, aunque el dolor se fue reduciendo 
 
 
 
 
 
 
 
- Infecciones 
• Uso de diversas plantas y mohos en la medicina tradición china y arábica, antiguo 
Egipto y Grecia prerrománica 
• Entidades “invisibles” capaces de contagiar a los seres humanos 
• Llegada del microscopio permite la observación de las primeras bacterias 
• Pasteur: Teoría germinal. Primera pierda de la historia de la microbiología médica. 
• Fleming: delimita las propiedades de los hongos penicilium y contribuye a generalizar 
su uso. 
- Hemorragias 
• S VII: Sushruta practicaba la ligadura de vasos como técnica para el control de las 
hemorragias. 
• Greco-romanos: utilización de sustancias o empastes vegetales fríos y aceites para 
cauterizar 
• Paré: introduce la ligadura de vasos que es menos traumática que la cauterización. 
5. ¿Cuáles son los tiempos fundamentales de la cirugía? 
- Preoperatorio 
- Acto operatorio 
- Postoperatorio 
6. ¿A qué llamamos preoperatorio? ¿Qué se realiza en el tiempo preoperatorio? ¿Cuánto dura este 
tiempo? 
- Tiempo que transcurre desde que se decide practicar el Px hasta el momento de traslado del 
paciente al quirófano e inicia la intervención. 
- Se realiza: 
1. Primera consulta: aproximación al diagnostico 
a) Guardia 
b) Consultorio 
2. Diagnóstico y pruebas 
a) Signos y síntomas 
b) Análisis 
 
 
 
 
 
 
 
c) Imagen diagnostica 
❖ Ecografía 
❖ RX 
❖ TAC 
❖ RMM 
3. Pruebas preoperatorias 
a) Analítica completa 
❖ Hemograma: hematocrito, glucemia, TPOC (tiempo de coagulación), TP 
(tiempo de protrombina) y TTPK 
❖ Función renal: uremia y creatinina 
b) Riesgo qrco. cardíaco 
❖ ECG 
❖ Consulta cardiológica 
4. Entrevista pre anestésica 
a) Historia clínica: antecedentes 
❖ Clínicos 
❖ Medicación 
❖ Quirúrgicos 
❖ Anestesia 
❖ Familiares 
b) Anamnesis 
 
7. ¿Quiénes son ASA? 
Clasificación de estado físico de la ASA (Sociedad Americana de Anestesiología), instrumento utilizado 
mundialmente por anestesiólogos para categorizar la condición física de los pacientes previos a cirugía. 
- GRADOS 
• ASA I: px sano 
• ASA II: px con enfermedad sistémica controlada 
• ASA III: px con enfermedad sistémica descontrolada 
• ASA IV: px con enfermedad sistémica descontrolada que pone en riesgo la vida 
 
 
 
• ASA V: px moribundo que con o sin procedimiento QX puede morir 
• ASA VI: px con muerte cerebral que sus órganos serán donados 
 
8. ¿Qué actividades se realizan en el tiempo operatorio? 
Es el acto quirúrgico propiamente dicho; en el se incluyen todos los pasos preparatorios del campo 
quirúrgico, la técnica quirúrgica indicada en cada caso, y la reparación de los tejidos. 
 
9. ¿Cuáles son los pasos o fases del t. operatorio? Desarrolle brevemente cada uno de ellos. 
 
1. Corte o incisión 
a) Disección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes 
b) Tipos 
❖ Longitudinal recta, curva 
❖ Transversal/oblicua mixta o arciforme 
2. Hemostasia 
a) Cohibición de una hemorragia que tiene como objetivo preservar la integridad 
vascular y la circulación periférica. 
b) Tipos 
❖ Temporal 
o Compresión directa 
o Compresión indirecta 
❖ Definitiva 
o Medios mecánicos (ligadura, transfijacion, grapas) 
o Medios térmicos o eléctricos (electrocauterio, laser, 
ultrasonido) 
3. Disección y separación 
a) Liberación de estructuras anatómicas referentes al tejido conectivo que les 
rodea 
b) Tipos 
❖ Roma: tejidos conectivos laxos 
❖ Cortante: tejido conectivo resistente 
 
 
 
 
4. Exéresis 
a) Ablación quirúrgica de una parte inútil o perjudicial al organismo o de un 
cuerpo extraño 
5. Sutura o síntesis 
a) Conjunto de maniobras que se realizan para reconstruir los diferentes planos 
anatómicos, aproximando mediante suturas para favorecer la perfecta y rápida 
cicatrización de los tejidos 
 
 
10. ¿Cómo se clasifica o divide el tiempo postoperatorio? ¿Qué debemos considerar en este tiempo? 
Post operatorio: 
1. Inmediato o post anestésica 
a) Desde que el paciente es extubado y dura de 12 a 72 hs. (según el 
procedimiento) 
o Control de SV 
o Atención a la aparición de hemorragias 
o Respuesta diurética 
2. Mediato 
a) Cuando el paciente se ha recuperado del todo de su anestesia y, en general, se 
prolonga durante el tiempo que el paciente permanece internado 
o Recuperación de funciones básicas 
o Mismos cuidados 
3. Tardío 
a) Cuando el paciente pasa a su domicilio y persiste por un periodo 
b) Las complicaciones que lleguen a surgir en este periodo, directas o indirectas, 
deberán ser relacionadas con el procedimiento operatorio y registrarse como 
morbilidad perioperatoria 
11. ¿A qué llamamos posiciones quirúrgicas? 
Colocación adecuada del paciente en la mesa de intervenciones quirúrgicas, la cual forma parte de la 
asistencia. 
o Acceso a las vías periféricas y monitorización 
o Optima exposición quirúrgica 
o Prevención de compromiso de funciones respiratorias y cardiovasculares 
 
 
 
o Protección de todo el sistema corporal 
o Dar confort y calor al paciente 
o Proteger la dignidad del paciente 
 
12. Realizar cuadro comparativo de las posiciones consignando ubicación y cirugías que se realizan 
acorde a ellas. 
Posiciones Quirúrgicas Ubicación Cirugías que se realizan 
Supina o dorsal Paciente se apoya sobre su espalda 
con la cabeza alineada con el resto 
del cuerpo. MMSS no formar ángulo 
<90°. Correcta almohadilla en pies. 
 
- Abdominal 
- Cara y cuello 
- Tórax 
Prona o ventral La cabeza se ladea con una 
almohada con atención en el cuello. 
Rodillo en axilas y caderas. 
 
- Tórax posterior 
- Columna vertebral 
- Piernas 
- Cráneo 
Lateral – Sims Rollo axilar, otro bajo la cabeza, 
flexionar MI declive y colocar una 
almohada entre los MMII 
 
 
- Tórax 
- Renales 
- OrtopédicasLitotomía – Ginecológica Decúbito prono, pero con los MMII 
flexionados y elevados, 
perpendiculares al torso, lo que 
facilita el acceso al abdomen. 
Rodillas flexionadas. Perneras de 
protección. Glúteos apoyados en el 
extremo. 
 
- Urológica 
- Ginecológica 
- Perianal 
- Rectal 
Fowler Semi acostado, la espalda se eleva 
60° y los MMII se elevan con las 
rodillas flexionadas. 
 
- Cervical 
- Craneotomía 
posterior 
- Cara 
- Boca 
- Hombro 
- Mama 
 
13. ¿A qué denominamos motorización? 
Aquello que alerta, advierte, notifica, vigila, avisa o instruye. 
Un monitor es un sistema que sirve para avisar a alguien sobre el estado actual y real de una cosa o 
sobre la presencia de una situación que demanda atención especial. Empleado para medir variables 
fisiológicas mediante señales generadas por el paciente 
 
14. ¿Qué tipo de monitores utilizamos nosotros? ¿Cuáles son los monitores que podemos ver dentro 
del quirófano? 
En Quirófano: 
o Monitoreo continuo de funciones vitales 
❖ FC (lpm) 
❖ FR (rpm) 
❖ T° (°C) 
❖ PA 
❖ Diuresis: catéter vesical 
❖ Sat O2 (%) 
o Capnometría y capnografía: permiten confirmar, con la detección de CO2 la intubación 
endotraqueal y asegurar que la conexión entre el circuito anestésico y la vía respiratoria este 
presente. 
o Función cardiovascular: con palpación del pulso, llenado capilar, ECG. Detectar cambios o 
alteraciones en el ritmo cardiaco o isquemia miocárdica, así también la presión arterial 
sistémica. 
 
 
 
o Electrocardiograma: proporciona datos acerca de frecuencia, ritmo, conducción, repolarización 
y asistolia. También aporta datos de isquemia miocárdica. 
o Oxímetro de pulso: mide con precisión la saturación de oxigeno en la sangre, es decir el % de 
hemoglobina en la sangre oxigenada. 
 
15. ¿Qué monitores No Eléctricos utilizamos en quirófano? 
- Diferencias de presiones 
- Tensión de los gases en distintos componentes orgánicos 
- Flujo de sustancias liquidas o gaseosas a través de diversos sectores del organismo. 
- Desplazamiento de diferentes estructuras orgánicas 
- Grado de saturación de la hemoglobina por el oxígeno. 
 
 
16. ¿Qué método es empleado en el quirófano para medir variables fisiológicas mediante señales 
generadas por el paciente? 
- Diuresis: colocación de sonda y bolsa colectora 
- Permeabilidad: drenajes 
 
17. ¿A qué consideramos variables fisiológicas y cuáles son? 
Variables fisiológicas: aquellos parámetros que pueden ser medidos y permiten regular el buen 
funcionamiento biológico de un ser vivo. 
- PA 
- FC 
- Señal electrocardiográfica 
- Capacidad y volumen pulmonar 
- FR 
- Sat O2 
- T°