Guia de estudio - U3 (resuelta) - Belén Núñez

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GUIA DE ESTUDIO
UNIDAD 3
1. DEFINA PROCESO INFLAMATORIO.
Es la respuesta del sistema inmunológico al daño causado a sus células y tejidos
vascularizados por patógenos bacterianos o cualquier otro agresor. Su intención es eliminar
la causa inicial de lesión,así también, las células y los tejidos necróticos resultantes de la
lesión original.
2. MENCIONE LOS SIGNOS CLÍNICOS DE INFLAMACIÓN Y DESCRIBA CADA UNO DE
ELLOS.
- CALOR: aumento de T° en el sitio de la inflamación, producto de la liberación de
pirógenos como la IL-1 (interleucina-1), el TNF (factor de necrosis tumoral) y las
prostaglandinas, capaces de ser transportadas por la sangre hacia el centro de
control térmico del hipotálamo.
- RUBOR: debido a las variaciones del flujo sanguíneo local.
Vasodilatación arteriolar con aumento del flujo sanguíneo local y en menor medida a
la hemoconcentración y la congestión venosa consecuente.
Esto conduce a un mayor recuento de hematíes por volumen plasmático en el area
inflamada, lo que le imprime un tono rojizo con variaciones.
- TUMOR: aumento de la permeabilidad vascular y la formación consecuente de un
exudado compuesto por proteínas de elevado peso molecular, células del sistema
inmune y restos celulares del propio organismo y del germen agresor (en caso de
existir)
- DOLOR: causado por la acumulación de sustancias químicas capaces de estimular
a las terminaciones nerviosas libres del dolor. Aumento local de la concentración de
iones K; al alterar la permeabilidad iónica de sus membranas.
❖ Bradicinina: sustancia capaz de causar el tipo de dolor propio de una lesión tisular
❖ PGE2: hiperalgésica debido a que hace que la piel presente hipersensibilidad frente
a estímulos dolorosos
3. ¿QUÉ ES LA TÉTRADA DE CELSIUS? MENCIONE CADA UNO DE LOS SIGNOS
- Calor
- Rubor
- Tumefacción
- Dolor
4.¿QUÉ ES LA PENTADA DE VIRCHOW? MENCIONE CADA UNO DE LOS SIGNOS.
- Calor
- Rubor
- Tumefacción
- Dolor
- Pérdida de la función
5. DIFERENCIA ENTRE TÉTRADA DE CELSIUS Y PENTADA DE VIRCHOW;
- Impotencia funcional: se evidencia en la dificultad o imposibilidad para movilizar
una extremidad lesionada durante una lesión ósea además de la pérdida funcional
de cualquier órgano en que se produce una respuesta inflamatoria.
6 .LA INFLAMACIÓN EN FORMA ESQUEMÁTICA SE LA PUEDE DIVIDIR EN 5 ETAPAS
¿CUÁLES SON?
- Liberación de mediadores
- Efecto de los mediadores
- Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio
- Regulación del proceso inflamatorio
- Reparación
8. ¿EN QUÉ NIVELES SE DESENCADENA LA RESPUESTA INFLAMATORIA?
9. ¿CUÁL ES LA CARACTERÍSTICA FUNDAMENTAL DE LA INFLAMACIÓN AGUDA?
- Comienzo rápido (seg/min) y es de duración relativamente corta (horas/días)
- Exudación de líquidos y proteínas plasmáticas
- Migración de leucocitos predominantemente neutrófilos.
10. ¿CUÁLES SON LOS COMPONENTES DE LA INFLAMACIÓN? DESCRIBA
BREVEMENTE CADA UNO
- Cambios vasculares: alteraciones del calibre vascular y aumento del flujo
sanguíneo
- Alteraciones celulares: migración de leucocitos y acumulación en el sitio de lesión
11. ¿CUÁLES SON LAS TRES FORMAS QUE PUEDE EVOLUCIONAR EL PROCESO
INFLAMATORIO AGUDO?
- Resolución completa: recuperación hasta la normalidad del foco de inflamación
aguda, tras conseguir neutralizar y eliminar el estímulo lesivo
- Cicatrización y sustitución por tejido conjuntivo: tras destrucción importante de
tejido.
Cuando afecta tejidos que no pueden regenerar.
Exudación de fibrina.
- Progresión de la respuesta a inflamación crónica: cuando no se consigue
resolver la respuesta inflamatoria aguda.
12. DIFERENCIAS ENTRE EXUDADO-TRASUDADO – EXUDACIÓN- EDEMA -PUS.
- Exudado: es el líquido extravascular con una elevada concentración de proteínas,
que contiene restos celulares y muestra una elevada densidad específica. Su
presencia indica un aumento de la permeabilidad normal de los pequeños vasos de
la zona lesionada.
- Trasudado: es un líquido pobre en proteínas, con escasas o nulas células y con una
densidad específica baja.
- Exudación: salida de líquido, proteínas y células desde el sistema vascular al tejido
intersticial o las cavidades corporales.
- Edema: es un exceso de líquido en el espacio intersticial de los tejidos o cavidades
serosas; puede ser un exudado o un trasudado
- Pus: es exudado purulento inflamatorio, rico en leucocitos (sobre todo neutrófilos),
restos de células muertas y microbios (en muchos casos)
13. DEFINA INFECCIÓN EN SITIO QUIRÚRGICO U OPERATORIO.
Infecciones postoperatorias que se localizan en cualquier nivel. Aquella que se presenta
secundaria a un procedimiento quirúrgico.
14. ¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) DE
ACUERDO AL TEJIDO AFECTADO?
- Infección incisional superficial
- Infección incisional profunda
- Infección de órganos y espacios
15. ¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS ISQ DE ACUERDO AL GRADO DE CONTAMINACIÓN?
- Heridas limpias
- Heridas limpio-contaminadas
- Heridas contaminadas
- Heridas sucias
16. ¿CUÁLES SON LOS COMPONENTES DE ÍNDICE DE RIESGO DE ISQ?
El índice de riesgo está definido por la sumatoria de:
➢ El puntaje dado por el grado de contaminación de la herida
➢ Puntaje dado por la duración de la cirugía
➢ Puntaje obtenido según la clasificación de ASA
17. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DETERMINANTES DE INFECCIÓN EN UN
PACIENTE QUIRÚRGICO?
- Tipo de germen: virulencia
- Lugar o medio de asiento: respuesta local
- Defensas del huésped: respuesta inmunitaria
18. TODOS LOS ORGANISMOS DESARROLLAN MECANISMOS DE DEFENSA FRENTE
A LA INVASIÓN DE AGENTES PATÓGENOS ¿CUÁLES SON?
19. DESARROLLE MECANISMOS INESPECÍFICOS
1- Barreras naturales (o primarias)
➢ Piel: barrera mecánica debido a su grosor y a su estructura. Su capa córnea más
externa está totalmente queratinizada, o sea, compuesta por células muertas e
impermeables que se van desgastando, descamando y siendo sustituidas por otras.
También barrera química, por los ácidos grasos que liberan las glándulas sebáceas.
Impiden el desarrollo de microorganismos
➢ Superficies mucosas: contienen enzimas bactericidas.
➢ Microflora normal: constituida por microorganismo comensales o mutualistas, que
dificultan el desarrollo de otros microorganismos, al competir por los nutrientes o
liberando sustancias inhibidoras al medio.
➢ Respuesta celular inespecífica:
Inflamación
Células fagocitarias
Sustancias antimicrobianas: interferones
20. DESARROLLE MECANISMOS ESPECÍFICOS. (Componentes, moléculas, tipos de
respuesta inmunitaria, inmunidad primaria y secundaria – sueros y vacunas - inmunidad
natural y adquirida. Pasiva y activa)
- Componentes
● Organos linfoides
Primarios. formación y maduración de las células inmunitarias, linfocitos:
❖ Médula ósea
❖ Timo
❖ Bolsa de Fabricio
Secundarios: almacenamiento
- Ganglios linfáticos
- Bazo
- Amigdalas
- Apéndice
- Placas de Peyer
- Adenoides
● Células
- Leucocitos (neutrofilos, eosinofilos, basófilos, monocitos-macrofagos
y linfocitos)
● Moléculas inmunitarias
- Citocinas
- Sistema de complemento: cooperación de la fagocitosis y anticuerpos
- Proteína B7
- Inmunoglobulinas
- Tipos de respuesta inmunitaria
● Respuesta humoral: producida por factores que se encuentran en el plasma y
líquido intersticial. Los responsables son los linfocitos B
● Respuesta celular
- Inmunidad primaria y secundaria
● Primaria: es la que se produce ante el primer contacto con un determinado
antígeno
● Secundaria: hay menos retraso entre la entrada del antígeno y la aparición
de anticuerpos. Siendo su producción mucho más rápida, los valores de
concentración de estas Ig en la sangre son mayores y su persistencia en la
sangre es muy superior.
- Vacunas
Actuación preventiva. Contiene antígenos, responsables de la respuesta inmunitaria.
Se administra en personas sanas, con la finalidad de que adquiera inmunidad frente
a una determinada enfermedad sin padecerla.
Su acción se basa en la capacidad de memoria.
- Sueros
Otorgan protección inmediata, eficaz al iniciarse el contacto con el patógeno. Su
efecto es de corta duración y no confiere memoriainmunológica.
Las inmunoglobulinas aplicadas con más frecuencia son la antitetánica y la que se
emplea contra la hepatitis B.
- Inmunidad congénita
● La que poseen algunas especies por su propia naturaleza
● No intervienen anticuerpos específicos
● Hereditaria
- Inmunidad adquirida
● Adquiere el organismo en el transcurso de su vida frente a un determinado
agente como consecuencia de la respuesta inmune.
● Exige contacto previo
● No hereditario
● Adquirida naturalmente
- Activa: por haber pasado la enfermedad
- Pasiva: por transferencia de anticuerpos de la madre al hijo
● Adquirida artificialmente
- Activa: vacunación
- Pasiva: sueroterapia
21. CONCEPTO DE ANTIBIÓTICO
Sustancia química producida por un ser vivo o fabricado por síntesis, capaz de paralizar o
inhibir el desarrollo de ciertos microorganismos patógenos, por su acción bacteriostática,
o de causar la muerte de ellos, por su acción bactericida.
22. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ACCIÓN. DESARROLLE BREVEMENTE CADA UNO.
- Bacteriostáticos: actúan inhibiendo el crecimiento de gérmenes nocivos.
- Bactericidas: actúan destruyendo a los gérmenes nocivos.
23. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESPECTRO. DESARROLLE BREVEMENTE CADA UNO.
- Antibióticos de reducido espectro: actúan SOLO contra un sector limitado de
gérmenes.
- Antibióticos de intermedio espectro: actúan solo contra cocos gram + y gram-,
bacilos gram + y espiroquetas.
- Antibióticos de amplio espectro: actúan sobre una amplia gama de bacterias gram +
y gram -, y también contra Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia, Espiroquetas y
Actinomycetos.
24. DESARROLLE EL OBJETIVO DE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA.
Su finalidad es prevenir la posible aparición de infección a nivel del sitio quirúrgico,
mediante concentraciones antibióticas en sangre que eviten la proliferación y diseminación
bacteriana a partir de la puerta de entrada que representa la herida quirúrgica.
25. RIESGO DE LA TERAPIA ANTIBIÓTICA.
Los riesgos asociados al uso de la profilaxis están vinculados con reacciones adversas a las
drogas y la emergencia de resistencia.
26. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS Y ¿CUÁL ES LA QUE SE
EMPLEA EN LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA?
- Vía oral
- Vía parenteral
Endovenosa: X
- Vía oftalmica
- Vía tópica cutánea
- Vía vaginal
27. ¿POR QUÉ SE EMPLEA EL USO DE ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICO EN CIRUGÍA?
Es uno de los pilares para la prevención de infecciones de SQ, complemento para evitar las
infecciones vinculadas a la cirugía. Las medidas efectivas, básicas y estratégicas para el
control de la infección quirúrgica deben gestionarse, vigilar y revisar periódicamente.