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ANATOMIA HUMANA GENERALIDADES TECNICATURA EN BIOIMAGENES CATEDRA DE BIOLOGIA Prof. Titular Lic. Ruiz Adrián Ciclo Lectivo 2022 …EL TECNICO EN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES “…es entre otras cosas un Anatomista, abocado a la tarea de evidenciar e interpretar artísticamente con imágenes de su autoría, manipulando radiaciones y materiales fotográficos, La Anatomía del individuo en estudio, percibiendo así, cualquier variación que aparte al mismo, de la imagen característica esperada…” - 2 - 36 IInnttrroodduucccciióónn El presente apunte fue realizado con la única intención de introducir al alumno en el saber anatómico de la carrera, sin aspirar el mismo a reemplazar la bibliografía recomendada, ni a cubrir la totalidad de las necesidades, que el ejercicio de la profesión exigirá. Seguramente encontrará aquí temas que le gustaría desarrollar con más profundidad, será entonces oportuno, que se proponga disfrutar de esta etapa, con la certeza que en el momento más adecuado del desarrollo de su formación, arribará a usted, la información esperada, satisfaciendo las expectativas al respecto y proponiendo además nuevas inquietudes. Alumno: Año: Comisión: Teléfono: - 3 - 36 ÍÍNNDDIICCEE TTEEMMÁÁTTIICCOO 1 INTRODUCCION COMENTARIOS PREVIOS 2 CLASIFICACION GENERAL 3 REVESTIMIENTO CUTÁNEO 4 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO 5 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 6 APARATO DE LA LOCOMOCIÓN ESQUELETO (HUESOS/CARTÍLAGOS) ARTICULACIONES MÚSCULOS, LIGAMENTOS Y TENDONES 7 APARATO DE LA INERVACIÓN DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN GENERALIDADES 8 APARATO SENSORIAL 9 APARATO DIGESTIVO 10 APARATO RESPIRATORIO 11 APARATO URINARIO 12 APARATO CIRCULATORIO SISTEMA ARTERIAL SISTEMA VENOSO SISTEMA LINFÁTICO SISTEMA HEMATOPOYETICO SISTEMA ENDOCRINO - 4 - 36 CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS PPRREEVVIIOOSS 1. La Posición Anatómica: Es una posición estandarizada y arbitraria que se usa como referencia constante en cualquier descripción anatómica. No es una posición de reposo. Características: Cuerpo humano vivo, de pie y en posición erecta, con los miembros superiores extendidos a lo largo del cuerpo, las palmas de las manos hacia delante, (eso es “supinadas”), la mirada fija en el horizonte. 2. Ejes Anatómicos: Eje vertical:…………… Es el eje longitudinal mayor del cuerpo. De dirección céfalo-caudal va desde el punto más alto del Cráneo (denominado vertex) hasta el suelo a nivel de la planta de los pies. Eje transverso--------------- Es horizontal y va de lado a lado. Eje Sagital-------------------Va de anterior a posterior {o de posterior a anterior} 3. Planos Anatómicos: Nota: En Geometría “Plano” se define como una superficie lisa, real o imaginaria determinada por tres puntos no lineales. Los TRES PLANOS BÁSICOS a mencionar intentan dividir la anatomía en general de todo el individuo, en MITADES SEMEJANTES ya que la asimetría de la anatomía hace que esas mitades no puedan ser iguales. Para el estudio de la anatomía en particular (todo aquello que no esté en el centro del individuo), serán útiles otros planos que ya no son los planos básicos (los denominaremos luego parasagitales, paracoronales y paraaxiales) x Plano Sagital (o Medio)……………………….... Crea una mitad derecha y una mitad izquierda. x Plano Frontal (o Coronal)………………………...Crea un segmento anterior y segmento posterior. x Plano Axial (o Horizontal o Transversal) ………..Crea un segmento superior y un segmento inferior De forma PARALELA a cada uno de estos tres planos básicos existen númerosos planos hacia un lado o hacia el otro. De esta manera habrá planos PARASAGITALES, planos PARACORONALES y planos PARAAXIALES 4. Términos Posiciónales (Direccionales): Superior =Craneal = cefálico ------------Inferior = Caudal = Podálico Anterior =Ventral = rostral --------------Posterior = Dorsal Medial-------------------------------------- Lateral Proximal----------------------------------- Distal Superficial--------------------------------- Profundo Central------------------------------------- Periférico Externo------------------------------------- Interno {aplicables solo para cavidades} Palmar -------- ---------------------------- Dorsal {aplicables en la mano} Plantar------------------------------------- Dorsal {aplicables en el pie} 5. Terminología de Movimientos: Flexión-------------------------------------Extensión Abducción---------------------------------Aducción Rotación Medial--------------------------Rotación Lateral Supinación---------------------------------Pronación {mano, cuerpo} Eversión------------------------------------Inversión {pie} Planto-Flexión-----------------------------Dorsiflexión {pie} Circunducción {sumatoria de movimientos que forman un cono} - 5 - 36 ÁTOMO MOLÉCULA CÉLULA TEJIDO ÓRGANO APARATO SISTEMA IINNTTRROODDUUCCCCIIOONN NNiivveelleess ddee oorrggaanniizzaacciióónn Las CÉLULAS se asocian formando: TEJIDOS, Los TEJIDOS de asocian formando: ÓRGANOS, Los ÓRGANOS se asocian formando: APARATOS, Algunos APARATOS se especializan aún más formando: SISTEMAS. - 6 - 36 RREEVVEESSTTIIMMIIEENNTTOO CCUUTTÁÁNNEEOO Además de actuar como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones, la piel también cumple funciones de: x Regular la temperatura corporal. x Almacenar agua y grasa. x Es un órgano sensorial. x Evitar la pérdida de agua. x Prevenir la entrada de bacterias. Las características (es decir, el grosor, el color, la textura) de la piel no son uniformes en todo el cuerpo. Por ejemplo, la cabeza presenta más folículos pilosos que cualquier otra parte, mientras que la planta de los pies no tiene ninguno. Además, la piel de la planta de los pies y de la palma de las manos es más gruesa. La piel está compuesta por las siguientes capas, cada una de ellas desempeña distintas funciones: 1. Epidermis 2. Dermis 3. Hipodermis - 7 - 36 AAPPAARRAATTOOSS DDEE LLAA RREEPPRROODDUUCCCCIIÓÓNN Aparato Reproductor Masculino Es el conjunto de órganos encargados de producir espermatozoides y de depositarlos en el aparato reproductor femenino en el acto de la cópula. El sistema sexual masculino consta de los genitales externos que son el pene y el escroto y de los genitales internos: los testículos; los túbulos seminíferos; los epidídimos; los vasos deferentes; las vesículas seminales; la glándula prostática; los conductos eyaculadores; las glándulas de Cowper y la uretra Los órganos encargados de producir espermatozoides son los testículos, contenidos dentro del escroto, que es una “bolsa” cutánea ubicada fuera de la cavidad abdominal. Los espermatozoides se forman dentro de los tubos seminíferos del testículo y desemboca en un tubo sinuoso de gran longitud llamado epidídimo ubicado sobre la región dorsal del testículo. El epidídimo se continúa con un conducto más grueso y de paredes contráctiles llamado conducto deferente que penetra en el abdomen y pasa por detrás de la vejiga para desembocar finalmente en la uretra mediante su parte final llamado conducto eyaculador. Anexas a los conductos deferentes se ubican las vesículas seminales que son dos glándulas productoras del líquido que acompaña a los espermatozoides constituyendo el conjunto en semen. La próstata es un complejo de glándulas túbulo alveolares incluidas en la masa muscular desarrollada en la porción inicial de la uretra masculina, debajo de la vejiga urinaria. Su tamaño y forma se aproxima al de una castaña. Se relaciona también con el aparato esfinteriano vesical. Pueden distinguirse en éste órgano: una cara superior, un vértice, una cara anterior, una cara posterior y dos caras laterales. El volumen de la próstata varía según la edad. Pocodesarrollada en la infancia, crece bruscamente durante la pubertad, hasta alcanzar los a veinte o veinticuatro años su completo desarrollo. A partir de la pubertad, la próstata segrega una sustancia que, al igual que el fluido de la vesícula seminal, sirve de nutrición al espermatozoide y aumenta su capacidad de movimiento. El fluido de la próstata constituye aproximadamente el 39% del semen; el de las vesículas seminales un 60% y los espermatozoides solo alrededor del 1% Las glándulas de Cowper también se llaman glándulas Bulbo-uretrales o de Mery-Cowper, que se sitúan en número de dos, a ambos lados de la extremidad posterior del bulbo de la uretra. Durante la excitación sexual, pero antes de la eyaculación, estas diminutas glándulas segregan una pequeña cantidad de fluido en la uretra que sale por el meato urinario y aparece en la punta del pene y a su alrededor. Esta pequeña cantidad de fluido - 8 - 36 contiene espermatozoides que ya se han salido de los conductos eyaculadores, en cantidad suficiente para producir un embarazo aunque no se haya producido eyaculación alguna todavía. En la uretra masculina se distinguen tres regiones: la uretra prostática, la uretra membranosa y la uretra cavernosa. La primera de ellas tiene una longitud de unos 3 cm. y en ella desembocan la próstata y los conductos deferentes pares. La uretra membranosa es la más corta, con una longitud aproximada de 2,5 cm., y en ella se encuentra el esfínter externo. El segmento más largo corresponde la uretra cavernosa, que tiene 15 cm. de longitud y termina en el meato uretral. El paso espontáneo de la orina desde la vejiga a la uretra no se produce por la existencia de dos esfínteres, el esfínter uretral interno, compuesto por fibras musculares lisas y el esfínter uretral externo, que está formado por músculo esquelético, este último se controla de manera voluntaria. La uretra tiene dos funciones: permitir que la orina salga desde la vejiga hasta el exterior del pene y permitir que el semen sea eyaculado La densidad normal de los espermatozoides en el semen varía de 50 a 150 millones por mililitro, por lo que cada eyaculación contiene entre 20 a 150 millones por milímetro cúbico de espermatozoides. Para que se produzca la fecundación del óvulo, el semen debe contener más de 20 millones de espermatozoides por mililitro. El semen contiene algunas otras células, desprendidas del epitelio de los conductos excretores y de la uretra, o bien procedentes del sistema inmune, como los linfocitos. En caso de infección del organismo, el semen puede llegar a contener altas concentraciones de virus o gérmenes como, por ejemplo, el VIH (que provoca el sida), por lo que el método de protección más efectivo es el de barrera (condón o preservativo) El hombre y la mujer están aptos para reproducir a partir del momento de la maduración sexual, alrededor de los 13 y 14 años. IMÁGENES REPRODUCTOR MASCULINO http://es.wikipedia.org/wiki/Espermatozoide http://es.wikipedia.org/wiki/Fecundaci%C3%B3n http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93vulo http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula http://es.wikipedia.org/wiki/Epitelio http://es.wikipedia.org/wiki/Uretra http://es.wikipedia.org/wiki/Virus http://es.wikipedia.org/wiki/VIH http://es.wikipedia.org/wiki/Sida http://es.wikipedia.org/wiki/Preservativo - 9 - 36 - 10 - 36 Aparato Reproductor Femenino Los órganos genitales de la mujer son los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina. Los ovarios son 2 estructuras almendradas, situadas en la región pelviana, productoras de las células germinativas (Ovocito II), la misma que se enfrenta al espermatozoide en el momento de la fecundación. Los ovarios se relacionan con una estructura tubular denominada trompas y estas terminan en la parte latero superior del útero. El útero tiene ubicación medial, entre la vejiga por delante y abajo, y el recto por detrás, llamándose a este espacio así limitado, fondo de saco de Douglas. Al útero lo sostienen lateralmente potentes ligamentos y su piso es el piso de la pelvis. Este piso se constituye de un grupo muscular potente llamado periné. El útero se continúa hacia distal con la vagina, cuyo orificio más superficial se llama orificio de la vagina o introito. Los órganos genitales externos de la mujer, (llamados a menudo vulva), están constituidos por: monte de Venus, labios mayores (que limitan el surco interlabial o hendidura vulvar), labios menores, clítoris, bulbos vestibulares y glándulas vestibulares mayores (Bartholin). Se conoce como "vestíbulo", a la porción limitada: Por delante: por el clítoris Lateralmente: por la cara interna de los labios menores Por detrás: por la comisura posterior de los labios menores El techo: representado en gran parte por uretra y vagina Los senos de las mujeres son órganos relacionados con la sexualidad y la reproducción estrechamente. La erección de los pezones es una reacción normal a la estimulación. Hasta la menopausia, si la mujer no ha amamantado, la estimulación hará que sus pechos también aumenten de tamaño, al llenarse de sangre sus venas. Los pechos de los hombres no aumentan de tamaño por la estimulación, pero en más de un 50% de los casos presentan una erección del pezón Cada pezón posee una aureola a su alrededor, que es una zona oscura cuyo color y tamaño varía en cada mujer. Es normal tener pequeños bultitos en la aureola: son glándulas productoras de aceite, que segregan un lubricante para facilitar la lactancia. Durante el embarazo la aureola se oscurece y permanece así hasta después del parto. Dentro de cada seno hay de 15 a 25 pequeños sacos productores de leche. La leche que produce pasa a través de los conductos galactóforos hasta el pezón, lista ya para que el niño la succione. Independientemente del tamaño del seno, las glándulas mamarias tienen el mismo tamaño en cada mujer y producen aproximadamente la misma cantidad de leche Los ovarios desempeñan un papel central en la reproducción femenina, ya que tienen a su cargo dos funciones íntimamente relacionadas: la producción de óvulos y la de hormonas sexuales. Estas dos funciones están reguladas por dos centros del cerebro: el hipotálamo y la adenohipófisis. Tanto la ovulación como la producción de hormonas por el ovario se repiten con rigurosa frecuencia: el ciclo ovárico Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea fértil, la hipófisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona folículo estimulante (FSH), la que estimula por lo general, uno de los ovarios para desarrollar un folículo. Los óvulos se almacenan dentro de los folículos y ahí maduran. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH, y de la - 11 - 36 llamada hormona luteinizante, el folículo estalla y deja en libertad al óvulo dentro de la trompa de Falopio, proceso que se denomina ovulación. El óvulo desciende por la trompa hacia el útero y, o bien se implanta en la pared uterina como óvulo fertilizado (embarazo), o es expelido junto con el recubrimiento uterino como óvulo no fertilizado (menstruación). El folículo que albergó al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo lúteo, el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes. Luego envejece y muere. ESQUEMA (REPRODUCTOR FEMENINO) - 12 - 36 HUESO CALCIO ORGANISMO Aparato de la Locomoción ESQUELETO El esqueleto está formado por huesos y en su mayoría están relacionados entre si, denominándose a esta relación, (cuando sus superficies son complementarias y poseen un conjunto de estructuras de partes blandas características que las complementan): ARTICULACIÓN. (Nota: Se denomina “partes blandas” a toda estructura que no sea ósea) SECTORES ESQUELETICOS: x ESQUELETO AXIAL o central : CABEZA / CUELLO Y TRONCO x ESQUELETO APENDICULAR o periférico : MIEMBRO SUPERIOR Y MIEMBRO INFERIOR La relación entre el esqueleto axial y el apendicularsuperior es realizado por la Cintura escapular, mientras que la relación del axial y el apendicular inferior es realizado por la Cintura pélvica. HUESOS FUNCIONES: 1. Función mecánica (actúan como brazos de palanca): Largos 2. Función de protección (de órganos vitales): Planos 3. Función de soportar pesos y transmitir presiones: Cortos El hueso es metabólicamente activo ya que proporciona al organismo el calcio requerido. La concentración sanguínea de calcio esta mantenida por la actividad reciproca entre el hueso y el organismo, (formación y captación): (Hormonas: paratohormona y Tirocalcitonina) - 13 - 36 - 14 - 36 MACROSCOPICAMENTE, el hueso se clasifica de acuerdo si sus laminillas están más cerca o más lejos en: A) ESPONJOSO: Con espacio visible entre laminillas (de ubicación central y a predominio epifisario) B) COMPACTO: Sin espacio macroscópico visible entre laminillas, (con disposición periférica y a predominio diafisario. ARBOTANTES O LÍNEAS DE FUERZA Es la disposición particular de las laminillas, formando estructuras engrosadas, con la intención de proporcionar mayor resistencia al hueso (En las RX se ven como líneas blancas, es decir radiodensas) - 15 - 36 1.TABLA EXT. PIEL / PELO 2. TABLA INT. ENCÉFALO ELEMENTOS DESCRIPTIVOS EN LOS HUESOS Los huesos y parte de los huesos, para su comprensión primera serán consideran figuras geométricas (cubos, cuadrados, rectángulos, triángulos, pirámides, esferas, elipses, etc.) y se describirán en ellos: caras, bordes, ángulos y extremos. Se mencionan en ellos sobre relieves (apófisis, tubérculos, espinas, crestas, etc.) y bajorrelieves (canales, fosas, escotaduras, surcos, etc.). Al conjunto de sobre y bajo relieves se denomina ANFRACTUOSIDADES DE RELIEVE. CARACTERÍSTICAS En relación a las tres dimensiones del espacio, (longitud, ancho y espesor), los huesos se clasifican en: 1. LARGOS 2. CORTOS 3. ANCHOS LLAARRGGOOSS: Predomina la longitud sobre las otras dos dimensiones. Se compone de un cuerpo o diáfisis y de dos extremos o epífisis (superior e inferior). Ej.: húmero, fémur, metatarsianos, falanges, etc. Estructura: Posee un conducto medular, el cual contiene a la médula roja o hematopoyética, la cual es reemplazada, con los años, por la médula amarilla (adiposa o grasa). Endostio: es una membrana fibrosa que rodea el conducto medular. Periostio: es una membrana fibrosa que rodea al hueso externamente. CCOORRTTOOSS:: Las tres dimensiones son semejantes. Poseen caras y bordes. Ej.: huesos del carpo, hueso del tarso, etc. Estructura: Se asemeja a la estructura de las epífisis de los huesos largos, por fuera tienen tejido óseo compacto y por dentro, tejido óseo esponjoso. AANNCCHHOOSS:: Dos ejes predominan sobre otro (longitud y ancho sobre espesor) Ej.: escápula, huesos del cráneo, coxal, etc. Poseen caras y bordes. Estructura: En los huesos planos de la bóveda craneal, el tejido compacto se llama tabla, y existe una externa o exocraneal y otra interna o endocraneal. El tejido esponjoso que esta comprendido entre estas dos tablas se llama diploe. 3. DIPLOE - 16 - 36 EN UN HUESO LARGO, LA DIÁFISIS ES TEJIDO COMPACTO, ENVOLVIENDO UNA CANTIDAD DE TEJIDO ESPONJOSO DENOMINADA MÉDULA ÓSEA, ESTE TEJIDO ESPONJOSO ES MAYOR EN LAS EPÍFISIS. EN UN HUESO EN DESARROLLO (NIÑO) LA DIÁFISIS ESTÁ SEPARADA DE LA EPÍFISIS POR UN DISCO DE CARTÍLAGO EPIFISARIO (LLAMADO EN OCASIONES METAFISIS O CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO) QUE PERMITE EL CRECIMIENTO EN LONGITUDINAL DE LOS HUESOS LARGOS. (EN LAS RX, SE LO VISUALIZA COMO UNA LÍNEA RADIOLUCIDA, ES DECIR DE COLOR NEGRO). 2. TABLA INT. 3. DIPLOE 1.TABLA EXT. - 17 - 36 CARTÍLAGOS Se describen tres clases de cartílagos; 1. HIALINOS: Articulares: Adoptan la forma de la superficie ósea de la articulación, adhiriéndose a la misma, proporcionándole protección ante el roce y fricción normal del movimiento articular. No articulares: traqueales y costales. 2. ELASTICOS: Representan a músculos atrofiados que se reemplazan por fibras elásticas. Ej.: cartílago del pabellón auricular. 3. FIBROSOS O FIBROCARTÍLAGOS: Se adaptan a las superficies articulares, interponiéndose entre las mismas. Ej.: meniscos de la rodilla. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES (De acuerdo a la morfología de sus superficies articulares) SINOVIALES ASINOVIALES MÓVILES Diartrosis: • Enartrosis • Condilartrosis • Trocleartrosis • Trocoide • Artrodia • Encaje Recíproco • Sisarcosis SEMIMÓVILES • Anfiartrosis • Diartroanfiartrosis INMÓVILES • Gonfosis • Esquindilesis • Sinartrosis o Suturas - 18 - 36 TENDÓN Es el anexo muscular con el que generalmente se realiza la inserción. Pueden ser cortos (constitución de fibras longitudinales) o largos (disposición de fibras espiroidal), acordonados o acintados, otorgan resistencia y elasticidad al movimiento (recordar que el tendón no es contráctil) Tanto el músculo como el tendón, están recubiertos por una membrana fibrosa, la misma se llama APONEUROSIS (en el músculo) y vaina tendinosa (en el tendón). La aponeurosis mantiene a los músculos en su posición normal aún en la contracción, las vainas forman conductos lubricados cerrados por las cuales se desplazan los tendones. BOLSAS SEROSAS Son estructuras de tejido sinovial, que se encuentran entre los huesos o entre los músculos, (lugares de mayor fricción) con la intención de amortiguar. Cuando su localización es próxima a la articulación pueden comunicarse con ella. LIGAMENTOS Son estructuras de partes blandas esqueléticas, de las cuales se espera que, próximas a una articulación, limiten los movimientos que distanciarían peligrosamente las superficies relacionadas. Hay otro grupo de ligamentos que no poseen esta función mecánica y simplemente son límites de estructuras. Son formaciones de tejido fibroso (esto le proporciona resistencia) y tejido elástico (esto le proporciona elasticidad), la relación de estos dos tipos de tejido es proporcional, ya que variaciones extremas de esta distribución generan factores de riesgo de lesión. Tejido fibroso =~ Tejido elástico (situación más frecuente) Tejido fibroso > Tejido elástico (factores de riesgo de rotura de ligamentos) Tejido fibroso < Tejido elástico (“laxitud ligamentaria”, factores de riego de luxaciones a repetición, por incapacidad ligamentaria de limitar movimientos de amplitud máxima; “se estiran”) - 19 - 36 MÚSCULOS A los músculos suelen definírselos como “órganos contráctiles”. En líneas generales están compuestos por una parte principal, denominada “vientre muscular”, contráctil y una prolongación fibrosa de la misma, denominada tendón, no contráctil. Cuando poseen un vientre muscular se los califica de monogástricos (Ej. Macetero), si poseen dos vientres, digástricos (Ej. Bíceps), si son tres, trigástricos (Ej. Tríceps), etc. Los hay de tipo estriado y de tipo lisos (los estriados, en gral. se contraen voluntariamente – no así el estriado cardíaco -, y los lisos, generalmente no se contraen a voluntad, - no así algunos esfínteres-) Los músculos pueden ser superficiales o profundos, anchos o largos tener dos o más puntos de inserción y ésta última realizarse en un hueso, en otro músculo o en la piel. Cuando nos referimos a las inserciones, hablamos de una inserción proximal y otra distal. Los músculos ejecutan con su contracción, una acción principal y otra accesoria (por Ej. La contracción del bíceps braquial, genera en forma principal el movimiento de supinación pero en forma secundaria o accesoria produce el movimiento de flexión del antebrazo sobre el brazo). Al grupo de músculos que ayudan a que se ejecute una acción, se los denomina “sinergísta” (Ej. El bíceps braquial es sinergísta dela acción supinadora del supinador largo y sinergísta del braquial anterior en su función flexora). Al grupo de músculos que se oponen a una acción, “antagonistas" (Ej. El tríceps braquial (extensor) es antagonista del braquial anterior (flexor)). El músculo está vascularizado con la intención de nutrirse y oxigenarse (condición esencial para la vida), es decir, a él deben llegar vasos arteriales y de el emerger vasos venosos, además el músculo debe estar inervado (es decir tiene que recibir información (vías sensitivas) y emitir una respuesta (vía motora). Cualquier alteración vascular provoca, una modificación de la normal conducción, con la falta o disminución de la nutrición, oxigenación y mineralización, ergo: se genera debilidad muscular (astenia - adinamia) y calambres (contracturas sostenidas). La alteración de la normal inervación produce progresivamente, hormigueos (parestesias), dolor (algias) y pérdida de la sensibilidad (anestesia). - 20 - 36 ESQUEMA (MUSCULAR) - 21 - 36 MEDIO INTERNO HOMEOSTASIS SISTEMA NERVIOSO AAPPAARRAATTOO DDEE LLAA IINNEERRVVAACCIIOONN DEFINICIÓN: Conjunto de órganos, todos semejantes, desde el punto de vista estructural. FUNCIÓN: 1) Mantener el organismo en relación con el medio ambiente. 2) Controlar y dirigir la armonía funcional y el equilibrio dinámico de nuestro medio interno. MEDIO INTERNO: Es el hábitat de las células de nuestro organismo; el mismo es líquido (una parte es intra y otra extra celular). Debe poseer un volumen, composición química y balance hormonal constante, para que la actividad celular sea correcta. Todo esto es regulado por el sistema nervioso, en un conjunto de mecanismos llamados homeostasis. Es fácil deducir, que ya que este medio interno interactúa con el sistema nervioso, cualquier variación en el primero podría provocar variaciones en la conducta, en la afectividad, en el sueño, en la vigilia, hambre, fatiga, etc. - 22 - 36 NEURONA DEFINICIÓN: Es la unidad anatomo funcional del tejido nervioso. Las neuronas pueden ser muy pequeñas (como las células “granulosas” del cerebelo), o muy grandes (como las células “piramidales de betz” de la corteza cerebral). Las neuronas no se reproducen, poseen forma variable y poseen además núcleo, inclusiones protoplasmáticas, membrana plasmática y prolongaciones celulares. PROLONGACIONES CELULARES DE LA NEURONA: Dendritas: son cortas, numerosas y centrípetas (es decir receptoras) Axones: son largas generalmente únicas y centrífugas (es decir emisoras) Cuando la prolongación nerviosa (dendrita o axón), se aleja del cuerpo celular, se rodea de una envoltura aislante, llamada vaina de mielina, constituida esta por una sustancia lipoidea (de color blanquecino), echo este, el que justifica el nombre de sustancia blanca, que se le da a la zona donde hay mucha cantidad de mielina, y el nombre de sustancia gris dado a las zonas donde abundan los cuerpos celulares (que carecen de mielina). Estas mismas prolongaciones cuando salen del sistema nervioso central se agrupan en órganos blanquecinos largos como pequeños cordones llamados “nervios”. NERVIOS neuronas. Son órganos formados por la reunión de las prolongaciones de los cuerpos de las Si son dendritas (las prolong. reunidas), serán nervios sensitivos. Si son axones los nervios serán motores. Es frecuente que sean de las dos clases, es decir “mixtos”. Recordar que los nervios que nacen de la medula se llaman espinales o raquídeos y son 33 (de cada lado). Los nervios que nacen del encéfalo y del tronco encefálico se denominan “pares craneales” y son 12 (de cada lado). Los nervios espinales (que se formaron por la reunión de una raíz anterior y otra posterior) luego de atravesar el agujero de conjunción, se bifurcan en una rama anterior y otra rama posterior. - 23 - 36 O VAGAL • MÉDULA • TRONCO ENCEF.: - BULBO - PROTUBERANCIA - MESENCEFALO • ENCÉFALO: - CEREBRO - CEREBELO • GANGLIOS • NERVIOS • ORG. DE LOS SENTIDOS CENTRAL (MICROSC.) PERIFÉRICO (MACROSC.) - CADENA LINFÁTICA LATERO-VERTEBRAL PARASIMPÁTICO SIMPÁTICO PERIFÉRICO CENTRAL SIST. NERVIOSO DE LA VIDA VEGETATIVA SIST. NERVIOSO DE LA VIDA EN RELACIÓN SISTEMA NERVIOSO x Las ramas posteriores no forman plexos e inervan la musculatura posterior de tronco. Clasificación Anátomo Funcional En términos generales, simpático y parasimpático tienen acciones fisiológicas opuestas (el simpático prepara al organismo para la actividad y el parasimpático actúa durante el descanso) x LAS RAMAS ANTERIORES, FORMAN PLEXOS (A EXCEPCIÓN DEL NIVEL DORSAL). - 24 - 36 VViissttaa iinnffeerriioorr eenncceeffáálliiccaa CCoorrttee mmeeddiioo eenncceeffáálliiccoo yy yy ttrroonnccaall ttrroonnccaall AAPPAARRAATTOO SSEENNSSOORRIIAALL Representado por los cinco sentidos: OIDO, VISTA, OLFATO, TACTO y GUSTO. - 25 - 36 AAPPAARRAATTOOSS DDEE LLAA NNUUTTRRIICCIIÓÓNN Aparato Digestivo El aparato digestivo comprende el tubo digestivo propiamente dicho y sus órganos accesorios. Comienza en la cisura interlabial y termina en el ano. Tiene aproximadamente diez metros de longitud. La cisura interlabial está limitada por los extremos libres labiales y da acceso a un espacio denominado vestíbulo de la boca (situado entre las dos arcadas dentarias por un lado, y los labios y carrillos por el otro). A continuación la región denominada boca o cavidad bucal propiamente dicha, formada por un techo que corresponde al paladar óseo o duro (por delante) y al paladar blando o “velo del paladar” (por detrás), un piso: formado por los músculos de la lengua y del cuello, las paredes antero laterales: por las arcadas dentarias. La boca en su conjunto, posee dos orificios, uno anterior o interdentario, y otro posterior o denominado “istmo de las fauces”, este lo comunica con la segunda porción digestiva, la oro faringe. En la mucosa de la boca hay abundantes glándulas mucosas y serosas: labiales, bucales, palatinas y linguales. Dentro de las glándulas salivales se destacan: la parótida, la cual drena su contenido seroso a través del conducto parotídeo o de Stenon en los carrillos, a la altura del segundo molar superior; la glándula submaxilar, por dentro de la arcada del maxilar inferior, desemboca en el piso de la boca hacia un costado y otro del frenillo lingual, a través del conducto submaxilar o de Warthon, y finalmente las glándulas sublinguales drenan hacia lateral del conducto de Warthon, por medio del conducto de Rivinius y de los conductos de Walther. La faringe es un órgano medial que posee tres sectores, el superior o rinofaríngeo, el medial u orofaringeo y el inferior o laringofaringeo (este último ubicado por detrás de la laringe). Se extiende desde las coanas hasta la sexta cervical y el recorrido normal digestivo a partir de la boca es, la orofaringe, luego (en el mejor de los casos) la laringofaringe, para continuare a partir de la sexta cervical con el esófago cervical. El esófago posee tres porciones, la primera es muy corta: esófago cervical, la segunda más extensa: esófago torácico y la tercera esófago abdominal, también de corto recorrido. El esófago torácico recorre el t6rax por su parte posterior, atraviesa el agujero esofágico diafragmático, para convertirse en esófago abdominal, el cual desembocará en el estómago. El estómago se ubica en el cuadrante superior izquierdo y en el superior y medio del abdomen, es la porción más amplia y dilatable del tubo digestivo, tiene forma de jota (J), con dos curvaturas: mayor y menor. La desembocadura esofágica se produce en el extremo superior de la curvatura menor, en un esfínter conocido como el cardias. El estómago presenta el llamado fondo, cuerpo y la porción pilórica en cuya terminación se observa el otro esfínter gástrico denominado píloro, (correspondiente a su unión con el duodeno).El estómago se continua con el intestino delgado, el cual posee dos porciones bien delimitadas, el duodeno de forma de letra C, y con cuatro sectores característicos. El duodeno se extiende desde el píloro hasta el comienzo del yeyuno-ilion, se lo reconoce como el “marco duodenal”, rodea la cabeza del páncreas y en su segunda porción desembocan las vías biliares (colédoco y conductos pancreáticos), con contenido biliar y secreción exocrina pancreática. - 26 - 36 El yeyuno-ilion se extiende hasta la válvula ileocecal, y se continúa con el intestino grueso o colon. El colon posee una primera porción ascendente una transversa, una descendente, una sigmoidea o pélvica y finalmente una rectal. En la porción más caudal del colon ascendente se encuentra el ciego y el apéndice vermicular. En la porción más distal del tubo digestivo se encuentra el recto, formado por la ampolla rectal y el conducto anal (con su esfínter anal) terminando finalmente en su orificio distal o ano. Como glándulas anexas al tubo digestivo, además de las salivales, se consideran al hígado y al páncreas. El hígado que además de producir bilis cumple funciones metabólicas muy importantes, se sitúa debajo del diafragma a predominio del cuadrante superior derecho: presenta segmentación, en lóbulos hepáticos (lóbulo derecho, izquierdo, cuadrado y de Spiegel). En la cara inferior hepática se observa la vesícula biliar con su conducto de excreción (conducto cístico), que se une al conducto hepático común para formar el colédoco, el cual drena en la segunda porción duodenal. El otro órgano anexo al tubo digestivo es el páncreas, constituido por la cabeza, el cuello, el cuerpo y la cola con funciones exocrinas y endocrinas. Presenta para el drenaje de sus secreciones al conducto pancreático de Wirsung y el conducto de Santorini (que como ya mencionamos desembocan en la segunda porción del duodeno). ESQUEMA (DIGESTIVO) - 27 - 36 - 28 - 36 Aparato Respiratorio Este aparato es el que corresponde al de las vías aéreas, esta constituido por: La nariz, (Cavidad nasal) Fosa nasal Faringe, (solo rino y oro) Laringe Tráquea Bronquios Pulmones. La laringe es un órgano con función ventiladora y de fonación, está formada por cartílagos, ligamentos y músculos. Los cartílagos son el tiroideo, cricoideo, aritenoideos, epiglótico, corniculados y cuneiformes. El análisis de la laringe por fuera será el de la exolaringe y el de adentro será el de la endolaringe. La endolaringe contiene a las cuerdas vocales superiores o falsas y a las cuerdas vocales inferiores o verdaderas, el espacio entre estas últimas será el denominado glotis (de manera tal que todo lo que este por sobre ellas será supra glótico y lo que esté por debajo infra glótico) La tráquea está formada por anillos cartilaginosos incompletos, posee una porción cervical y otra torácica en el mediastino superior, detrás del timo. A la altura de la cuarta vértebra dorsal se divide en dos bronquios principales (derecho e izquierdo), que se van dividiendo hasta incluirse en los pulmones (órganos torácicos por excelencia); cada bronquio se divide en bronquiolos, para los lóbulos y en segmentarios para los segmentos. Las ramas de la arteria pulmonar permiten realizar el intercambio gaseoso o hematosis. El pulmón derecho se divide en tres lóbulos: superior, medio e inferior y el pulmón izquierdo en solo dos, el superior y el inferior. Ambos se relacionan con el diafragma por debajo y con el corazón, por dentro. Una membrana serosa llamada pleura, separa a los pulmones de la caja torácica; esta membrana está formada por dos hojas (parietal y visceral). Cada pulmón posee dos caras (medial y lateral), dos bordes (anterior y posterior) una base (inferior) y un vértice (superior). Entre las caras mediales de los pulmones queda un espacio denominado mediastino, ocupado por el corazón, estructuras vasculonerviosas, digestivas y respiratorias. La dinámica funcional determina que en el movimiento ventilatorio de aire hacia el interior (inspiración), deba aumentar el espacio continental para incorporar más contenido esto se logra por aumento de los tres ejes del espacio tridimensional: 1. Descenso diafragmático (aumenta el eje céfalo caudal) 2. Horizontalizacion costal (aumenta el eje antero posterior) 3. Separación o abducción costal (aumenta el eje latero lateral) - 29 - 36 Aparato Urinario Posee un origen embriológico común con el aparato genital, sin embargo por motivos pedagógicos los estudiamos dentro de este grupo. El sector urinario comprende los riñones, uréteres, vejiga y la uretra. Los riñones son dos y están ubicados en la región retroperitoneal lateral, presentan una zona periférica denominada corteza y una zona central denominada médula, a partir de donde se forman los cálices menores y mayores, la pelvis renal, el uréter (este último recorre en forma descendente el retroperitoneo a los costados de la columna vertebral hasta encontrar la vejiga). La vejiga representa la forma de un saco y esta ubicada en la cavidad pelviana por detrás del pubis. En la base de esta estructura se observan tres orificios, dos posteriores, que corresponden al drenaje uretral, y un orificio anterior que corresponde a la iniciación de la uretra. La reunión de estos tres puntos forma una estructura triangular de base posterior y vértice anterior denominada: trígono vesical. La uretra masculina presenta tres porciones bien definidas, en forma de S: la uretra prostática, la uretra membranosa y esponjosa. La uretra femenina se extiende de la base de la vejiga hasta la vulva y es más corta. Faringe Laringe Laringe - 30 - 36 ESQUEMA (URINARIO) - 31 - 36 AAPPAARRAATTOO CCIIRRCCUULLAATTOORRIIOO Sistema Arterial y Venoso El aparato circulatorio comprende al corazón y los vasos, (arteriales y venosos), por donde circula la sangre, con la intención de nutrir y oxigenar a los tejidos. La sangre circula del corazón a los pulmones a través del circuito pulmonar o menor: del ventrículo derecho, sale lo arteria pulmonar que se introduce en los pulmones y de allí salen las venas pulmonares, que llegan a la aurícula izquierda. El otro circuito es el circuito mayor o general: del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta, irriga el resto del organismo y regresa por las venas cavas superior e inferior, drenando en la aurícula derecha). Existe además un sistema venoso que recoge la sangre, ya no de los tejidos de los miembros superiores e inferiores, sino de la cavidad abdominal, llamado SISTEMA PORTA. La vena porta se forma por la unión de las venas espleno-mesentérica y mesentérica superior; circula dentro del hígado luego desemboca en el sistema de la vena cava inferior. El corazón es el órgano central del mediastino formado por cuatro cavidades: aurículas, derecha e izquierda, y ventrículos, derecho e izquierdo. La aurícula derecha se separa del ventrículo derecho por la válvula tricuspidea y la aurícula izquierda se separa del ventrículo izquierdo por lo válvula bicuspidea o mitral. El corazón esta envuelto por un saco denominado pericardio, el mismo posee una membrana externa y una serosa interna. Del ventrículo izquierdo nace lo arteria aorta, la cual posee los siguientes porciones sucesivamente: aorta ascendente, aorta horizontal y aorta descendente, a estos tres tramos iniciales suelen denominárselos: cayado aórtico . El trayecto aórtico vertical descendente, posee dos tramos característicos: torácico y abdominal. De las ramas colaterales de la aorta ascendente se debe recordar las arterias coronarias (encargadas de la vascularización del corazón), del cayado nacen el tronco arterial braquiocefálico (que se divide luego en arteria carótida primitiva derecha y arteria subclavia derecha), arteria carótida primitiva izquierda y arteria subclavia izquierda. La aorta descendenteda ramas colaterales parietales y viscerales, y tres ramas terminales: las arterias ilíacas primitivas derecha e izquierda y la arteria sacra media. Las ramas parietales son: intercostales aórticas, arterias diafragmáticas y lumbares. Las ramas viscerales son: las arterías bronquiales, esofágicas, pericárdicas, mediastínicas, las arterias capsulares o suprarrenales, renales y genitales (espermáticas u ováricas), y origina tres troncos únicos: el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior e inferior. - 32 - 36 En el apendicular superior y cuello: Las arterias subclavias originan sucesivamente: la arteria axilar, la arteria humeral que se divide en radial y cubital, las que luego formarán los arcos palmares, superficial y profundo. Las arterias carótidas primitivas se dividen en carótida externa e interna dirigidas a los sectores externo e interno del cráneo, respectivamente. En el apendicular inferior y pelvis: Las arterias ilíacas primitivas se dividen el ilíaca externa (destinada al miembro inferior) e ilíaca interna o hipogástrica (destinada a la irrigación de la pelvis). La arteria ilíaca externa originará la arteria femoral, la arteria poplítea (la que se divide después en la arteria tibial anterior y tronco tibio-peroneo. La arteria tibial anterior en el dorso del pie se denomina arteria pedia. El tronco tibio-peroneo da como terminales la arteria tibial posterior y la arteria peronea, y en la planta del pie origina las arterias plantares interna y externa. ESQUEMA CIRCULATORIO (REGIÓN DE MEDIASTINO Y CUELLO) - 33 - 36 - 34 - 36 El Sistema Linfático La linfa formada por fuera del sistema circulatorio (en el tejido intersticial que se sitúa entre el vascular y por fuera de las células), se drena por los vasos linfáticos superficiales y profundos. La linfa hace estación en sitios llamados ganglios linfáticos, que se disponen en grupos. - El drenaje linfático de la cabeza y del cuello se reúne por el tronco yugular. - El drenaje linfático de la extremidad superior cursa por el tronco subclavio. - El drenaje linfático del tórax es realizado por los troncos broncomediastínicos derecho e izquierdo. Estos tres sectores mencionados (todos de la mitad superior del tronco), drenan: del lado izquierdo en el conducto torácico y del lado derecho pueden desembocar independientemente en las grandes venas de la región o reunirse para formar la gran vena linfática. La linfa que proviene de la mitad inferior del cuerpo, (incluyendo las vísceras), a través de los troncos lumbares derecho e izquierdo y por el tronco intestinal, llega a la cisterna de Pecquet, esta última es una dilatación ubicada en el espacio intercavo-aórtico-diafragmático, y que origina hacia arriba al conducto torácico, el cual desembocará en la unión de las venas yugular y subclavia izquierdas, luego de realizar un arco sobre el vértice del pulmón izquierdo. Dentro de los grupos ganglionares se destacan los del cuello, del mediastino anterior y posterior, los lumboaórticos, inguinales y axilares. - 35 - 36 Sistema Hematopoyético (HEMATO: SANGRE / POYESIS: FORMACIÓN) El principal órgano hematopoyético del adulto es la medula ósea (situada entre las trabéculas del tejido óseo. Pesa 2,5 Kg. Mientras que en el niño casi toda la médula ósea es roja, en el adulto esta porción va disminuyendo y al llegar a la senilidad la mayor parte de la médula es amarilla, grasa, adiposa o gelatinosa, quedando reducida la roja hematopoyética a las costillas, esternón y vértebras. En la tibia, fémur y húmero, después de los cuarenta años solo quedan unos pequeños islotes de médula roja en las respectivas epífisis. En la médula ósea se producen además de los glóbulos rojos, los g1óbulos blancos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y las plaquetas. El segundo órgano hematopoyético es el ganglionar, donde se elaboran los linfocitos y además monocitos y células plasmáticas linfáticas. Sistema Endocrino Las células glandulares elaboran secreciones, esta secreción puede ser endocrina (de las células a la circulación sanguina) o bien de tipo exocrina las que van a las superficies corporales por la piel o al interior de los aparatos digestivo, respiratorio o urogenital. Las glándulas endocrinas secretan a la circulación sanguínea hormonas características, dentro de este grupo glandular se destacan: • La hipófisis o pituitaria incluida en la silla turca esfenoidal y dividida en un lóbulo anterior (adenohipófisis) y un lóbulo posterior (neurohipófisis). • La glándula tiroides, ubicada en la parte anterior del cuello por delante de la vía respiratoria, presenta dos lóbulos bien definidos, unidos por un istmo. • Próxima a esta estructura aparecen las paratiroides que en número de cuatro (dos superiores y dos inferiores), se ubican por detrás de la glándula tiroides. • Las glándulas suprarrenales se ubican en forma de sombrero sobre el polo superior de los riñones en la región retroperitoneal; estas últimas están irrigadas por las arterias capsulares superior, media e inferior. • El Timo, se ubica en el mediastino anterior y superior. • La glándula Pineal o Epífisis está próxima o los tubérculos cuadrigéminos. • Los paraganglios (Ej. los cuerpos periaórticos) de localización generalizada. • El páncreas es considerado funcionalmente mixto (secreción endo y exocrina). - 36 - 36 Bibliografías/ links FUENTES PRIMARIAS VARIAS ¾ Anatomía Humana de: Ruiz-Latarget o Moore (Ed. Interamericana) ¾ Anatomía Humana de Rouviere – A Delmas (Ed. Masson SA) ¾ Compendio de Anatomía de Rouviere (Ed. Salvat) ¾ Anatomía con Orientación Clínica (Moore) ¾ Manual de Anatomía Humana Funcional y quirúrgica (Casiraghi) ¾ Manual de Anatomía Humana (Cunnigham) ¾ Atlas de Anatomía (MC Minn) ¾ Atlas de Anatomía (Yocochi) ¾ Atlas de Anatomía Humana (Netter) ¾ Anatomía (Testou) http://www.definicionesmedicas.com/categoria/14/anatomia/1.html http://es.wikipedia.org “ … Ser feliz es sentir la convicción de estar en el camino correcto…” http://www.definicionesmedicas.com/categoria/14/anatomia/1.html http://es.wikipedia.org/
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