0 CLASE 02 - 03 DIGESTIVO CON TEXTO - Belen ROMAÑACH

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BIOLOGIA – CRUZ ROJA ARGENTINA 
TEXTO RESUMEN PRESENTACION / CORRELATO CON PRESENTACION 
CLASE 02 -03 DIGESTIVO CRUZ ROJA – Prof. Lic. Ruiz.- 
0. Esta es la presentación de Clase de GENERALIDADES DEL 
APARATO DIGESTIVO, soy el Prof. Ruiz… describiremos aquí la 
morfología continental (continente), del conjunto de cavidades 
que forman este aparato en sentido de la progresión de su 
hipotético contenido. Esta progresión será entendida en su 
recorrido direccional habitual, (anterógrado o flujo), ya que el 
recorrido en sentido inverso (retrogrado o reflujo) define 
situaciones distantes de lo habitual como el reflejo del vómito, 
por ejemplo. Tengan presente que solo son generalidades de 
estos temas, ya que en segundo año retomamos los mismos, 
en profundidad. 
 
1. La primera imagen muestra gráficos de vistas distintas de un 
individuo en bipedestación (de pie, con apoyo de sus dos 
apendiculares inferiores extendidos). La imagen de la izquierda 
(A) muestra una vista lateral derecha, la imagen central (B) una 
vista anterior y la imagen de la derecha (C), una vista posterior. 
Reconocemos aquí a la región anatómica central o axial y a la 
región periférica o apendicular (superior e inferior) 
 
 
2. Sobre estas mismas imágenes trazamos líneas horizontales 
paralelas entre sí, que compartimentalizan la anatomía central, 
en regiones: A) cabeza B)cuello C) tórax D) abdomen F) pelvis 
 
3. Cuando iniciamos la descripción del abdomen podemos 
compartimentalizarlo también en la profundidad (estudio 
detallado de segundo año de la carrera) y compartimentalizarlo 
en la superficie de la piel, en los denominados CUADRANTES DE 
SUPERFICIE ABDOMINAL que aquí detallaremos. Trazamos dos 
líneas horizontales paralelas entre sí, una superior que pasa 
rasante a las últimas costillas y otra inferior que pasa rasante a 
las denominadas CRESTAS ILIACAS, (borde superior del hueso 
coxal). Estas dos son cortadas perpendicularmente por dos 
líneas verticales también paralelas entre si y para sagitales 
derecha e izquierda. De este entrecruzamiento de líneas 
imaginarias han resultado nueve (9) cuadrantes característicos, 
tres (3) superiores, tres (3) mediales, y tres (3) inferiores. 
En cada cuadrante superficial de estos se espera que haya 
habitualmente, un conjunto de estructuras anatómicas en la 
profundidad, (teniendo en claro que son localizaciones 
APROXIMADAS ya que la anatomía en profundidad no es tan 
geométrica, como lo que planteamos en la superficie) 
Las estructuras anatómicas que se encuentran en un lugar 
habitual están en su localización EUTOPICA mientras que la que 
no se encuentran en su cuadrante habitual, poseen una 
localización ECTOPICA, (Suele ser sencillo asociar esto a un 
embarazo, de localización habitual en su implantación en la 
cara posterior del útero, como embarazo eutópico y por lo 
contrario, cualquier implantación que no sea generada en este 
sector, como embarazo ectópico). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Mencionaremos solo algunas estructuras para cada cuadrante 
como ejemplo… 
El cuadrante superior derecho se denomina HIPOCONDRIO 
DERECHO y esperamos encontrar allí en profundidad al lóbulo 
derecho hepático y a las denominadas vías biliares, el 
cuadrante superior izquierdo es el denominado HIPOCONDRIO 
IZQUIERDO, y esperamos ver allí al Bazo, a la cola pancreática 
y a la mitad izquierda del estómago. El cuadrante superior 
entre los dos hipocondrios se denomina EPIGASTRIO y allí 
encontraremos la mitad derecha del estómago y el lóbulo 
izquierdo del hígado. 
En la hilera inmediata de abajo, el cuadrante de la derecha se 
denomina FLANCO O VACIO DERECHO, encontraríamos aquí al 
colon ascendente y riñón derecho y el cuadrante de la 
izquierda, se denomina FLANCO O VACÍO IZQUIERDO y allí 
encontraremos a él colon descendente y al riñón izquierdo. 
Entre los flancos, el cuadrante central se denomina REGION 
HUMBILICAL y es territorio del intestino delgado y parte del 
marco duodenal y páncreas. 
Finalmente en la hilera distal, en localización central, el 
cuadrante denominado HIPOGASTRIO, donde localizaremos a 
los genitales internos femeninos y masculinos (útero próstata) 
a la vejiga urinaria, al sector colónico denominado recto. Y los 
cuadrantes a un lado y otro son los denominados FOSA ILIACA 
DERECHA veremos ovario derecho, uréter (el sector más 
podálico), el sector colónico denominado ciego y una 
proyección del mismo denominada apéndice vermicular o 
apéndice cecal. Y por último la denominada FOSA ILIACA 
IZQUIERDA y aquí describiremos el sector colónico 
denominado colon sigmoideo, el ovario izquierdo, el uréter 
izquierdo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Presentando al aparato digestivo, la primera estructura a 
describir es un orificio limitado por los dos labios, denominado 
CISURA INTERLABIAL. Inmediatamente por detrás una 
pequeña cavidad denominada VESTIBULO DE LA BOCA que 
precede a otro orificio limitado por los bordes libres de los 
dientes, denominado IRIFICIO INTERDENTARIO. El vestíbulo 
está limitado por la cara interna de los labios y la cara externa 
de los dientes. Una vez atravesado el orificio interdentario se 
accede a la cavidad bucal propiamente dicha o BOCA, la que 
está limitada hacia adelante por el orificio interdentario, hacia 
atrás por el denominado ITSMO DE LAS FAUCES, hacia arriba el 
paladar óseo por delante y el paladar blando por detrás, hacia 
abajo la “lengua y músculos del cuello” y a los lados la cara 
interna de las mejillas denominadas “carrillos”. Al atravesar el 
istmo de las fauces ingresamos a uno de los tres sectores 
faríngeos, denominado OROFARINGE, (cavidad compartida 
con el aparato respiratorio), hacia podálico de la orofaringe 
debe decidir el contenido si se vehiculiza hacia adelante: 
Laringe -Aparato Respiratorio, (cosa que no convendría que 
hiciera un bolo alimenticio) o hacia atrás: Aparato Digestivo,(se 
llama a este exacto sector ENCRUCIJADA FARINGEA) ya 
entonces habiendo tomado esta correcta última decisión, 
ingresamos al sector más podálico de la faringe denominado 
LARINGOFARINGE (por detrás de la Laringe) y recorre este 
sector hasta la altura aproximada de la sexta vértebra cervical, 
donde se origina una estructura tubular denominada 
ESOFAGO, (a esa misma altura pero por delante, en el aparato 
respiratorio, la laringe se transforma en una estructura tubular 
denominada Tráquea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5. La FARINGE es una estructura acanalada verticalizada, un canal 
abierto hacia adelante. Por delante de este canal hay 
estructuras que lo tapan completando su circunferencia, y 
transformando lo que era un “canal o canaleta”, en un “tubo o 
conducto”. Cuando un estructura es tubular originalmente se 
dice que es un CONDUCTO O TUBO REAL, pero cuando es una 
canal originalmente y luego otras estructuras lo transforman 
en un conducto, (como el caso de la faringe), se dice que es un 
CONDUCTO VIRTUAL. De arriba hacia abajo los sectores 
faríngeos son: RINO O NASOFARINGE (gris - aparato 
respiratorio), OROFARINGE o BUCOFARINGE (verde- aparato 
respiratorio y digestivo) y la LARINGO FARINGE (marrón- 
aparato digestivo). 
(RECORDAR QUE LA RINO FARINGE NO ES PARTE DEL APARATO 
DIGESTIV0, SINO RESPIRATORIO) 
 
 
6. Esta imagen gráfica la técnica de hisopado para test en 
diagnostico presunto de COVID 19. 
De acuerdo a lo que hemos mencionado hasta ahora, mencione 
exactamente, ¿de qué lugar se toma la misma…? 
 
7. En la mecánica de la deglución vemos que se modifica la 
posición de dos estructuras móviles vinculadas con la misma: 
EL PALADAR BLANDO y el CARTÍLAGO EPIGLOTICO 
El paladar blando es la proyección hacia atrás y hacia abajo del 
paladar óseo, con la boca en apertura (abierta) puede verse su 
borde posterior limitando por arriba, al orificio posterior de la 
boca (Istmo de las fauces). Este límite superior o borde 
posterior del paladar blando muestra una proyección centralde partes blandas denominada UVULA DEL PALADAR 
(popularmente, no académicamente, es referida por los 
pacientes como la “campañilla”) 
El cartílago epiglotico es uno de los cartílagos que forma el 
esqueleto de la laringe, es el más cefálico de todos y está 
orientado hacia atrás y hacia arriba. 
Estas dos estructuras funcionan como “porteros” de dos 
orificios. El paladar blando: del orificio de comunicación entre 
la rinofaringe y la orofaringe; y el cartílago epiglotico del orificio 
de ingreso a la laringe. Si estas dos estructuras que en reposo 
están oblicuas verticalizadas se HORIZONTALIZAN OBTURAN 
(cierran, tapan) estos orificios inhibiendo el tránsito a través 
del mismo, por lo contrario si se VERTICALIZAN DESOBTURAN 
es decir, permiten el libre tránsito a través de ellos. 
Conclusión: 
1- Se horizontalizan en la deglución (no permitiendo el paso 
del bolo alimenticio, ni a RINO ni a Laringe, lo que sería 
incompatible con una respiración normal 
2- Se verticalizan en la respiración permitiendo el pasaje de 
aire inspirado de la rinofaringe a la orofaringe y de la 
orofaringe a la laringe. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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8. El ESÓFAGO es una estructura tubular real que se extiende 
aproximadamente desde la cervical sexta, hasta el estómago 
(epigastrio e hipocondrio izquierdo), de manera tal que posee 
un corto recorrido en la región del cuello, un largo recorrido en 
la región del tórax y finalmente un corto recorrido luego de 
atravesar el musculo diafragma en la región del abdomen, para 
finalmente generar aquí una dilatación del conducto esofágico 
denominado ESTOMAGO, el cual posee morfología 
sacular,(forma de saco o bolsa) en forma de letra “J”. Para 
describir al mismo en esta etapa, solo basta decir que posee 
dos caras (anterior y posterior) y dos bordes curvos (uno la 
izquierda de mayor recorrido denominado CURVATURA 
MAYOR y otro a la derecha de menor recorrido denominado 
CURVATURA MENOR. Las tres imágenes a la derecha del 
dibujo, son radiografías del esófago (la de arriba) y del 
estómago (las dos de abajo), para poder verlos de esta manera 
ha tenido el radiólogo (Ud. en el futuro), que darle a beber al 
paciente un líquido que ayuda a visualizar estructuras que por 
sí sola no se verían. Estos líquidos que mejoran el contraste de 
estructuras se denominan MEDIOS DE CONTRASTE… (el tema 
de medios de contraste es un apartado extremadamente 
importante en su formación de técnico radiólogo ya que su 
buen uso determinara el diagnostico o no de patologías y en 
algunos casos su uso indebido, podría provocar lesiones en el 
paciente, algunas de ellas muy graves. De todos modos 
tranquilo…! …falta tiempo para eso y mucha lectura previa) 
 
9. El estómago nuevamente se contrae adoptando morfología 
tubular, en un recorrido de aproximadamente doce dedos, lo 
que le valió a este sector en su origen el nominativo de 
DUODENO (12 dedos). Este sector posee una morfología como 
de “marco” o semejante a una letra “C”, alrededor de la cabeza 
del páncreas, con cuatro sectores o porciones características. 
La primera porción horizontal, la segunda vertical (aquí 
desembocan las VIAS BILIARES, la tercera porción horizontal y 
la cuarta oblicua. Luego de la cuarta porción cambia 
bruscamente su dirección dando inicio al YEYUNO- ILION (a 
este último cambio direccional se lo denomina ANGULO DE 
TREITZ. 
Al cambio direccional entre la porción I y II, se lo denomina 
GENU SUPERIOR O PRIMER GENU, al cambio direccional entre 
la II y la III porción, se lo denomina GENU INFERIOR O SEGUNDO 
GENU. 
El PÁNCREAS es una glándula anexa al aparato digestivo y 
posee cuatro sectores característicos: cabeza, cuello, cuerpo y 
cola. 
La cabeza está rodeada por el duodeno y la cola se dirige hacia 
arriba, hacia la izquierda y hacia atrás, como apuntando o 
señalando el Hilio esplénico. 
Un HILIO por definición es un sector de todo órgano, por donde 
ingresan y egresan un conjunto de estructuras, del mismo y 
hacia el mismo. Posee un hilio,…el hígado (hilio hepático), 
posee un hilio,…cada pulmón (hilio pulmonar), posee un hilio,… 
el riñón (hilio renal), y por ejemplo posee un hilio el Bazo (HILIO 
ESPLENICO). 
 
IMPORTANTE: 
Se estudia el bazo entre otros métodos por tomografía 
computada, pero al estar en intimo contacto con el duodeno 
su cabeza, será necesario “separarlos” imaginariamente, ya 
que están como camuflados o indefinidos sus límites,….el 
desafío futuro nuestro será, “contrastar” al páncreas o 
“contrastar” al duodeno, jamás la opción podrá ser contrastar 
a los dos simultáneamente, ya que si intento resaltar a los dos 
a la vez, lo que logro en realidad es, camuflarlos otra vez. 
 
 
 
 
 
 
 
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10. Esta imagen representa la localización de las vías biliares. Se 
entiende por vías biliares al conjunto de estructuras tubulares 
que se extienden desde el hígado y páncreas, hacia la segunda 
porción del duodeno. 
Su contenido es un líquido entendido como el DETERGENTE 
BIOLOGICO, denominado BILIS, (quizás sirva ahora mismo que 
piense en el detergente sintético que posee en la mesada de su 
cocina y en su función) 
La función de este líquido será degradar grasas transformando 
polímeros en monómeros (“trenes en vagones”), 
macromoléculas en moléculas pequeñas, fácilmente 
reabsorbibles. 
Las estructuras tubulares originadas en el hígado son dos: los 
CONDUCTOS HEPÁTICOS DERECHO E IZQUIERDO que 
convergen entre sí, formando el CONDUCTO HEPATICO 
COMUN, este recibe al CONDUCTO CÍSTICO que se origina en 
la vesícula biliar y juntos ahora (cístico y hepático común), 
convergen formando un conducto, (el COLEDOCO) el que 
posee tres sectores característicos, (un sector sobre el 
duodeno (porción supra duodenal), un sector por detrás del 
duodeno, (porción retro duodenal) y finalmente una porción 
por debajo, denominada infra duodenal, que es la que se reúne 
(converge), con el CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL O 
CONDUCTO DE WIRSUNG, para dar origen al conducto final, 
que será el responsable de atravesar la pared de la segunda 
porción del duodeno, a fin de volcar su contenido biliar en el 
interior. Este último conducto por ser tan ensanchado, recibe 
el nombre de AMPOLLA DE VATER y en su desembocadura está 
rodeada por un musculo denominado esfínter de Oddi, y el 
orificio de desembocadura se ve, desde el interior duodenal 
sobre una elevación denominada CARUNCULA MAYOR. 
El páncreas por su lado además, posee otro pequeño conducto 
que drena directa e independientemente, en la segunda 
porción, formando una sobre elevación por arriba de la 
carúncula mayor, denominada CARUNCULA MENOR. Este 
conducto es el CONDUCTO PANCREATICO ACCESORIO O DE 
SANTORINI. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11. El resto del intestino delgado formado por el YEYUNO – ILION. 
Se distribuye en la porción central del abdomen, excediendo 
los límites de lo que sería en superficie el cuadrante umbilical, 
y de a poco dirigiéndose hacia abajo y a la derecha para 
desembocar en la porción del COLON O INTESTINO GRUESO 
denominada CIEGO. Se mal denomina y reconoce a esa 
desembocadura como ILIO-CECAL y en la misma se encuentra 
una válvula denominada justamente VALVULA ILIO CECAL. 
(Decimos mal denominada, ya que el límite superior del ciego 
es una línea imaginaria que pasa por DEBAJO de la 
desembocadura motivo por el cual debería llamarse 
DESEMBOCADURA ILIO-COLICA). Muy estudiada también 
radiológicamente ya que se debe documentar que la misma, (la 
válvula), asegure el normal pasaje del ILIO AL CIEGO, (sentido 
anterógrado) y no exista un sentido patológico, del CIEGO AL 
ILIO (retrogrado o reflujo), si esto último llegase a suceder, se 
dirá que la válvula es INCONTINENTE (es decir, que es incapaz 
de “contener” un flujo unidireccional y permite el fluir, en las 
dos direcciones) 
 
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12. Estos dibujos representan la vista ampliada del ciego y su 
desembocadura “ILIO-CECAL”, (que ya comentamos como 
debería llamarse) 
Se muestra aquí también hacia medial y hacia atrás delciego 
una formación sacular de morfología cilíndrica denominada 
APENDICE CECAL O APENDICE VERMICULAR, la misma 
seguramente la habrá escuchado más frecuentemente, en su 
versión patológica, inflamada (apendicitis). Su localización 
habitual (eutópica), es la fosa iliaca derecha. 
 
 
13. El INSTESTINO GRUESO O COLON está formado por cinco 
sectores característicos que se extienden de derecha a 
izquierda, casi con el formato de un arco de football. 
El primer sector se denomina COLON ASCENDENTE (o colon 
derecho), luego se genera un primer cambio direccional, donde 
se hace relativamente horizontal y algo hacia arriba, (segunda 
porción: COLON TRANSVERSO), luego un segundo cambio de 
dirección, brusco que genera su tercer sector denominado 
COLON DESCENDENTE O COLON IZQUIERDO, luego 
nuevamente, un suave cambio direccional hacia medial y 
siempre descendente, (cuarta porción: COLON SIGMOIDEO o 
su denominación más actualizada COLON ILIO-PELVICO), y 
finalmente la última porción vertical (quinta porción): COLON 
RECTAL O RECTO, (algunos autores a este último sector no lo 
incluyen en el colon) El colon rectal posee dos mitades, la mitad 
superior ensanchada denominada AMPOLLA RECTAL y la 
porción distal denominada CONDUCTO RECTAL. El orificio 
inferior de ese conducto rectal es un musculo circular 
denominado esfínter rectal inferior o ANO. 
El cambio direccional primero, (entre colon ascendente y colon 
transverso), se denomina ANGULO HEPATICO por su íntima 
relación de proximidad con el hígado y el segundo cambio 
direccional, (entre el colon transverso y el descendente), se 
denomina ANGULO ESPLENICO, por su proximidad al bazo, 
(este posee una localización más cefálica que el ángulo 
hepático) 
 
14. Estas imágenes muestran al colon en toda su extensión, pero 
tratan las mismas de explicar, que con frecuencia en radiología 
las imágenes comparten planos de localización, por lo cual es 
frecuente verlas superpuestas, la habilidad de los 
imagenólogos, es decir el desafío constante, será el de obtener 
imágenes con la menor superposición posible, (ya que siempre 
habrá superposición en los formatos de adquisición técnica 
bidimensional. 
Aquí el operador al ver superpuesta la imagen del ángulo 
esplénico, decidió rotar al paciente (flecha verde), con la 
intención correcta de lograr menos superposición, y de esta 
manera, mayor información diagnostica. 
Abajo y a la derecha, una imagen con un aspecto más 
tridimensional colónico y pintado de rojo, (eso lo logro una 
opción de post proceso, con software adecuado, en tomografía 
computada) 
 
 
 
 
 
 
…Muchas gracias….! 
15.