UNID 6 DX - Rocio Acosta (1)

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UNIDAD Nº 6: IDENTIFICACIÓN E INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA. 
Identificación radiográfica de los sectores anatómicos de la cavidad bucal y sistema estomatognático a 
interpretar. Formación de imágenes radiográficas en la película radiográfica. Densidad y contraste radiográfico. 
Relación de las tonalidades con el Kv y MmA de la radiación Roentgen. Incidencia del rayo central. Conceptos de 
penetración y absorción en el objeto y el resultado en la imagen final registrada. Identificación y montaje 
radiográfico, punto de referencia. Fundamentos básicos de la interpretación radiográfica. Lectura e interpretación 
de las distintas tonalidades, en la formación de imágenes, tonalidades oscuras (radiolúcidas – radiotransparentes) 
y tonalidades claras (radiopacas). 
 
 
FORMACIÓN DE IMÁGENES RADIOGRÁFICAS EN LA PELÍCULA 
Es el resultado de la suma de un proceso físico químico y un proceso químico puro. El primero ocurre cuando los rayos 
atraviesan la película radiográfica e interactúan con los cristales de haluro de plata produciendo una imagen latente 
(invisible). El segundo es desencadenado por la acción del revelador y fijador sobre la película irradiada y como 
resultado se tiene una imagen real, permanente y visible. 
El procesado de una película provoca que se oscurezca el área que ha sido expuesta. El grado de oscurecimiento de la 
misma depende de la energía e intensidad del haz de rayos X, de la composición del sujeto estudiado, del tipo de 
emulsión empleada y de las características de procesamiento de la película radiográfica. 
Al atravesar los tejidos, la radiación es atenuada en diferentes grados dependiendo de factores como: 
• La densidad de los tejidos: la absorción de rayos X es mayor a mayor densidad 
• El número atómico: la absorción aumente a mayor n° atómico 
• El espesor: a mayor espesor, mayor absorción 
La variedad de tonos que se ven en una radiografía se deben a que las partículas que han recibido la radiación forman 
depósitos de plata negra de diferentes densidades. 
DENSIDAD RADIOGRÁFICA 
Es el grado de oscurecimiento/ennegrecimiento de la película expuesta, determinado por la densidad del depósito de 
plata negra. 
Radiográficamente, el grado de ennegrecimiento indica la cantidad de rayos x que han llegado a la película (acción 
actínica) después de atravesar los tejidos. 
El grado de ennegrecimiento es inversamente proporcional a la cantidad de rayos absorbidos por el objeto. 
TONALIDAD DE LOS CUERPOS 
Según la cantidad de rayos absorbidos, un objeto puede resultar radiográficamente: 
• Radiotransparente: cuando el objeto absorbe una ínfima cantidad de rayos. El tono va ser oscuro. Ejemplo: 
aire, acrílico 
• Radiolúcido: cuando el cuerpo absorbe una mediana cantidad de rayos y el tono sea gris (mediana densidad 
de plata negra). Ejemplo: encía 
• Radiopaco: cuando el cuerpo absorbe la totalidad o gran cantidad de rayos y el tono sea claro (débil densidad 
de plata negra). Ejemplo: oro, esmalte, hueso. 
La radiografía está influenciada por la exposición y por el grosor y densidad del sujeto. 
La densidad global depende del número de fotones absorbidos por la emulsión. Al aumentar el miliamperaje, el 
kilovoltaje o el tiempo de exposición, se incrementa el número de fotones que alcanza la PR y aumenta la densidad 
radiográfica. Al disminuir la distancia entre el punto focal y la PR, también aumenta la densidad. 
En cuanto al grosor, cuando más grueso sea el objeto, más se atenuará el haz de radiación, por lo tanto me va a dar 
una imagen más clara, radiopaca, porque hay menor densidad radiográfica y mayor absorción. Cuanto menos grueso 
sea el objeto, más oscura será la imagen (radiolúcida) debido a que hay mayor densidad porque hay menor cantidad 
de tejido absorbente en el camino del haz de rayos X. 
En relación a la densidad, cuanto mayor sea la densidad de la estructura del interior del individuo, mayor atenuación 
del haz de rayos X que pasa a través de dicho individuo , menor densidad y mayor absorción. 
RADIOABSORCIÓN 
Factores que la determinan 
• Factores materiales: n° atómico, densidad, espesor 
• Factores energéticos: miliamperaje, kilovoltaje, df-p 
Factores materiales. Son los que dependen del objeto o tejido a radiografiar. 
A. Numero Atómico 
Un tejido representa una mezcla de átomos de distinta cantidad y calidad, dependiendo del tipo de átomos que 
predominan en el mismo la imagen será RT, RL o RO. Es el único factor que se mantiene estable en el tiempo. 
• Tejidos Blandos: están constituidos por átomos livianos como C, H, O, N. Absorben/atraviesan menor 
cantidad de rayos X, y la radiación remanente será mayor, por lo tanto, el ennegrecimiento será mayor, lo 
que me da una imagen RL. 
• Tejidos Duros: hay predominio de átomos pesados, como Ca, por lo que el tejido absorberá mayor cantidad 
de radiación, y el ennegrecimiento será menor, dándome una imagen RO 
B. Densidad física 
Cantidad de átomos por unidad de volumen. 
Cuanto más denso es un cuerpo, mayor es su absorción, por lo tanto más RO es. 
Muchos de los tejidos duros del diente poseen calcio, pero el aumento de densidad de los mismos supone, a su vez, 
el aumento de la cantidad de átomos de Calcio, lo que permite la diferenciación radiográfica entre un tejido 
y otro. Por ejemplo: 
• Hueso 1.90 
• Cemento 2.00 
• Dentina 2.10 
• Esmalte 2.95 
 
 
C. Espesor 
Cantidad de átomos. Su aumento se traduce como un aumento de la absorción. 
Las variaciones de espesor determinadas por la dirección de rayos 
 
 
1. Si lo atraviesa tangencialmente, va a atravesar una zona de mayor espesor y densidad, que si lo hace de 
forma frontal. Por eso, corticales óseas, paredes de cavidades neumáticas, paredes de orbita, del alveolo, 
resultan radiopacas cuando los rayos las atraviesan tangencialmente, y radiolúcidas cuando son atravesadas 
frontalmente. 
2. En las porciones radiculares por ejemplo, al ser como cilindros de sección circular, al atravesar los rayos 
menor espesor desde la parte media hacia las laterales, el registro no es homogéneo, sino que por lo 
contrario, va haciéndose progresivamente más oscuro hacia los límites laterales, y se registran menos 
radiopacos. 
 
 
D. Longitud de onda 
A mayor longitud de onda, menor energía, mayor atenuación/absorción de los rayos, menos penetrantes y, por lo 
tanto, me dan rayos blandos (nocivos). 
A menor longitud de onda, mayor energía, menos atenuación, más penetrantes son= rayos duros (óptimos) 
La penetración o Kv óptimo es aquel que posibilita en cada caso el registro diferenciable de mayores estructuras de 
diferente absorción. En radiología odontológica se utilizan Kv entre 45kv o bajo kilovoltaje, y 100 kv o alto 
kilovoltaje. 
Absorción = longitud de onda x densidad x n° atómico x espesor 
 
Factores energéticos. Son los relacionados con la calidad del rayo 
E. Miliamperaje. A mayor cantidad de radiación emitida (mayor Mma), mayor cantidad de rayos alcanzan la 
película radiográfica 
F. Kilovoltaje. A mayor energía del haz de radiación (mayor Kv), menor longitud de onda y mayor poder de 
penetración (rayos más duros), mayor cantidad de rayos llegan a la PR. 
G. Distancia foco-película. A mayor distancia disminuye la calidad y la cantidad de Rx. La intensidad de radiación 
es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia al centro donde se origina. A mayor distancia, 
menor absorción. 
CONTRASTE 
Diferenciación de densidades visual entre las regiones claras y oscuras en una radiografía. Por lo tanto, una placa que 
muestra áreas claras y oscuras tiene un contraste. 
El contraste es el resultado de la interacción entre el contraste del sujeto, el contraste de la película y la radiación 
dispersa. 
Contraste del sujeto. Son las características del sujeto que influyen en el contraste. Está, a su vez, influenciado por el 
grosor/espesor del mismo, su densidad, número atómico y la energía e intensidaddel haz de radiación (influenciado 
por el Kv). 
La utilización de bajo Kv (45 Kv) se traduce en un registro con contaste en escala de grises CORTA que me da un alto 
contraste, en cambio, el registro obtenido con ALTO Kv (mayor a 100 Kv) lo muestra con contraste en escala LARGA 
(bajo contraste). 
Las zonas densas del hueso y los dientes absorben la mayor parte de la radiación, mientras que las partes blandas de 
la cara, al ser menos densas, transmiten la mayor parte de la radiación. 
Las estructuras bucales en orden decreciente de densidad y número atómica: esmalte – dentina – cemento – hueso – 
músculos – grasa – aire. Las restauraciones metálicas son más densas que el esmalte. 
Contraste de la película. Es la capacidad que tienen las películas de poder visualizar en ellas las diferencias de contraste 
del sujeto. 
El procesado de las películas es otro factor que influye en el contraste. El exceso o falta de revelado disminuye el 
contrate entre las estructuras anatómicas. 
Una película de contraste alto revela áreas con pequeñas diferencias en el contraste del sujeto de forma más evidente 
que una película de contraste bajo. 
Radiación dispersa. Cuando el haz primario incide y atraviesa, el segmento anatómico que se radiografía, parte de los 
rayos pasa a través de los tejidos, y continuando en línea recta, llega a la película, la radiación remanente; y otra parte 
se transforma en radiación secundaria (radiación dispersa y característica) con lo cual el segmento anatómico se 
trasforma en un segundo gran foco emisor de rayos secundarios en todas direcciones. 
La radiación dispersa es la radiación que produce velamiento de la radiografía y el oscurecimiento de la imagen, lo que 
me genera una pérdida en el contraste radiográfico. 
Las formas de reducirla son usando Kv relativamente bajos, usando un colimador que restringa el tamaño del área 
irradiada y usando rejillas en las radiografía extraorales. 
La cantidad de radiación secundaria va a ser proporcional al cuadrado del diámetro del campo irradiado. 
 
Efecto Match: 
Como dato complementario sobre contraste es interesante advertir que cuando se observan dos tonos inmediatos, el 
ojo ve el tono oscuro más oscuro, y el claro, más claro, que si ambos fueran observados por separado. 
PENETRACIÓN y ABSORCIÓN 
Penetración. Capacidad de los rayos X de atravesar cuerpos opacos a luz ordinaria, convertirse en radiación remanente 
y alcanzar la película radiográfica. 
El poder de penetración depende de la calidad y cantidad de los rayos y de la distancia foco-placa. 
• Calidad. Depende de la longitud de onda, la cual se halla relacionada con el kilovoltaje utilizado. Por su 
calidad, los rayos se clasifican: 
• Rayos blandos (0.5 A o 50-60 kv) 
• Rayos medios (0.45 A o 60 – 75 kv) 
• Rayos duros (0.4 A o 75 -100 kv) 
Los blandos – mayor longitud de onda – + absorbidos – menos penetrantes. Los duros – menor longitud de onda- 
menos absorbidos – más penetrantes 
• Cantidad. Este factor está determinado por la cantidad de electrones que chocan por segundo en el 
anticátodo. 
Absorción. Hace referencia a la interacción de la materia con los rayos incidentes. 
La intensidad del haz de radiación X se reduce como resultado de la absorción, los fotones incidentes ionizan átomos 
del objeto y convierten su energía en radiación característica. 
INCIDENCIA DEL RAYO CENTRAL 
• Debe incidir céntrico y perpendicular al objeto y a la película radiográfica 
• Objeto y película deben estar lo más paralelos posibles 
• Con esta dirección se minimiza la distorsión de la forma de la imagen obtenida (acortamiento – elongación). 
FUNDAMENTOS BÁSICOS DE LA INTERPRETACIÓN 
Interpretar quiere decir traducir una imagen, expresar de modo personal lo que observamos en una película, 
basándose en el conocimiento. 
Una correcta interpretación supone conocer la normalidad para poder identificar las posibles patologías, y nos sirve 
para arribar a un diagnóstico y establecer un plan de tratamiento y un pronóstico. Para realizar una buena 
interpretación debo seguir ciertas premisas: 
• Montaje de las radiografías 
Consiste básicamente en sostener en forma correcta la radiografía. Para esto la radiografía cuenta con un punto de 
referencia que se encuentra en la esquina de cada una de las placas. El lado convexo del punto se dirige hacia la parte 
anterior de la película, enfrentándose a la fuente de radiación. Además, debemos colocar la dirección de las raíces de 
los elementos dentarios correctamente según se traten del maxilar superior o inferior. 
• Identificación correcta de la película radiográfica 
Debemos tener la capacidad de identificar el maxilar al que pertenece, si se trata de los lados derecho e izquierdo del 
paciente, el sector radiografiado, la zona de la cual se trata y los elementos dentarios que se encuentran en la película 
radiográfica. 
• Interpretación 
Consiste en la descripción de lo observado en la radiografía, tanto de los elementos dentarios que aparecen, como los 
reparos anatómicos que logro reconocer. 
Una vez utilizadas las radiografías, debemos guardarlas para conservarlas en las condiciones más satisfactorias y útiles, 
manipularlas con más facilidad y con menos riesgo de dañar la emulsión, disponer de varias placas de un mismo 
paciente, y me facilita la correlación entre la exploración clínica y radiográfica. 
El método de colocación de las películas más utilizado es disponiéndolas de forma que las imágenes de los dientes 
estén en posición anatómica y tengan la misma disposición para quien las ve encontrándose en frente del paciente. 
Para esto, las radiografías de la hemiarcada derecha deben ser colocadas en el lado izquierdo, y las correspondientes 
a la hemiarcada izquierda en el lado derecho del marco. 
LECTURA E INTERPRETACIÓN DE LAS DISTINAS TONALIDADES 
I. Imagen radiográfica CLARA 
• Corresponde a una zona del objeto proyectante densa 
• Esa zona es un absorbente potente, es RO 
II. Imagen radiográfica OSCURA 
• Corresponde a una zona del objeto menos densa. 
• Es una zona absorbente débil, es RL o RT. Permite que la mayoría de los fotones pasen a través de sí, estos 
alcanzan la película y producen un área oscura en ella.