OMI GM11 (1) - Rocio Acosta

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Odontología Preventiva y Comunitaria
PROGRAMA PREVENTIVO DE SALUD Y RELACIÓN CON ODONTOLOGÍA MÍNIMAMENTE
INVASIVA
Profesora: Gabriela Marega
Alumnas:
● Rocío del Cielo Acosta
● Adriana Agustina Aramayo
● María Luz Bilbao
● Abril Nicole Miranda Bonafe
● Evelin Ciares
● Maria Lucila Estevez Astorga
● Julieta Jofré Manini
INTRODUCCIÓN
A nuestro grupo nos asignaron el tema de cómo abordar al paciente con hipertensión
arterial, a continuación detallaremos qué es la hipertensión arterial, la importancia de la
prevención en estos casos, el protocolo Odontológico con sus distintos abordajes y OMI.
Nos gustó mucho tratar este tema porque es un abordaje cotidiano en la odontología ya que
un gran porcentaje de pacientes presentan hipertensión arterial.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Concepto: La hipertensión es una elevación anómala de la presión arterial que, si es
crónica y no se trata, se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas.
Generalmente se acepta que, en adultos, una presión arterial diastólica de 90 mm
Hg o superior mantenida es anormal, al igual que una presión arterial sistólica de
140 mm Hg o superior.
Preservación dental basada en un modelo de cuidado
● Diagnóstico de caries.
● Clasificación de la severidad de la caries mediante rx.
● Medir el riesgo individual de caries.
● Detener las lesiones activas.
● Remineralizar y monitorear lesiones activas detenidas.
● Restaurar el diente.
● Evaluar manejo de la enfermedad durante intervalos de tiempo determinado.
A partir de esas premisas, surge el Protocolo clínico-odontológico en pacientes
con hipertensión arterial:
1. Conocer la existencia de antecedentes de hipertensión.
2. Interconsulta con el médico que lo controla:
a. Control de la hipertensión en el momento actual.
b. Conocer los medicamentos que toma.
3. Determinar la tensión arterial antes del tratamiento dental.
4. Realizar citas cortas y, a ser posible, por la mañana, evitando las primeras
horas.
5. En caso necesario usar ansiolíticos o fármacos sedantes.
6. Realizar una buena técnica anestésica local:
a. Emplear anestésico con vasoconstrictor, hasta 2 carpules. Si no es
necesario, se aconseja utilizar anestesia sin vasoconstrictor.
b. Aspirar y evitar la inyección intravascular.
c. Si se necesitara más se puede utilizar sin vasoconstrictor.
7. Evitar cambios bruscos de posición (hipotensión ortostática).
8. En caso de Crisis Hipertensiva (TAD >120 mmHg y/o TAS >210 mmHg): se
produce por una estimulación del sistema nervioso simpático, que ocasiona
un aumento de la frecuencia cardíaca. Hay posibilidad de daño a órganos
diana.
Los desencadenantes suelen ser miedo, ansiedad y dolor. El diagnóstico se realiza
por:
● Sensación de mareo, cefalea, náuseas, vómitos, desorientación, alteración
de la conciencia.
● Malestar general, debilidad.
● Sensación de desmayo.
● Dolor torácico, convulsiones
Manejo odontológico de hipertensos controlados:
El manejo odontológico de los pacientes hipertensos controlados pasa por el control
óptimo del dolor, la reducción del stress y la ansiedad en la consulta, el uso
adecuado de vasoconstrictores, el conocimiento de las interacciones farmacológicas
que tienen las drogas antihipertensivas que el odontólogo puede recetar y el manejo
de los efectos adversos de la medicación antihipertensiva como lo son; la
hipotensión ortostática y el síndrome de boca seca.
Uno de los aspectos más importantes que el odontólogo debe tomar en cuenta es el
control óptimo del dolor a la hora de minimizar la elevación de la presión sanguínea
en aquellos pacientes hipertensos controlados. Los procedimientos quirúrgicos,
periodontales, y otros procedimientos odontológicos deben realizarse con todas las
medidas que sean necesarias para prevenir el dolor.
El estrés y la ansiedad pueden aumentar la presión sanguínea. La reducción del
estrés y la ansiedad que puede asociarse a ciertos procedimientos odontológicos es
otro importante aspecto en el manejo odontológico de los pacientes hipertensos
controlados. El primer paso para la reducción del estrés y la ansiedad por parte del
odontólogo es el establecimiento de una relación honesta y de soporte con el
paciente desde el primer momento que acude en busca de ayuda para su problema
de salud bucal. El profesional debe discutir con el paciente su condición
odontológica, cómo va a ser tratado y todo lo referente a los miedos que el paciente
pueda tener con respecto al tratamiento. El paciente debe ser convidado a realizar
preguntas y el odontólogo debe responder de manera abierta y directa. El paciente
debería ser informado acerca de las medidas que el odontólogo va a tomar para
prevenir la aparición del dolor y hacer más confortable la consulta.
OMI en pacientes hipertensos
Una definición de Odontología Mínimamente Invasiva (OMI) es: la disciplina que se
basa en evidencia y que trata con procedimientos para salvar tejido oral duro y
suave con el principal propósito de mejorar la calidad de vida a través de una óptima
salud oral.
Aplicando estos conceptos en pacientes con hipertensión para lograr una OMI
óptima lo primero que seria es orientar al paciente sobre la importancia del control
médico para evitar complicaciones en el consultorio y por el bienestar del paciente
tanto a nivel general como en la cavidad oral por que desde un punto de vista
odontológico, la conducta clínica ante un paciente hipertenso que no esté recibiendo
tratamiento médico es remitir y no realizarle ningún tratamiento.
También sugerirle hábitos nutricionales que propicien un cambio en la flora
bacteriana de la cavidad bucal, impidiendo la proliferación de agentes patógenos
causantes de la caries dental.
La aplicación de materiales restauradores adhesivos que liberan flúor. En esta
misma es esencial que todas las etapas operatorias, restauradoras sean seguidas y
con una buena manipulación e inserción del material restaurador con el fin de
obtener resultados satisfactorios
La utilización de fresas pequeñas para llegar a la caries de forma mínima evitando
tallar superficies dentales libres de caries.
Conclusión:
Una de las patologías más comunes y que requiere cuidados especiales durante la
práctica odontológica diaria es la hipertensión arterial ya que el mismo juega un
importante papel en la aparición de enfermedades bucodentales.
El odontólogo, como parte del equipo de salud debe reconocer y brindar el manejo
inicial de estos pacientes, conocer los efectos de los medicamentos que
generalmente se usan en el manejo de esta patología, de este modo prevenir
complicaciones y promover todas las estrategias que disminuyan las complicaciones
cardiovasculares secundarias al mal control de la presión arterial.