Ev Habla en adultos

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Evaluación del Habla en el 
Adulto 
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN 
 ¿Por qué evaluamos? 
PROPÓSITOS DE UNA EVALUACIÓN 
 Detectar y describir el problema 
 Establecer las posibilidades diagnósticas 
 Definir el diagnóstico 
 Establecer relación entre localización y diagnóstico 
 Determinar severidad 
Propósito 
DETECTAR Y DESCRIBIR EL PROBLEMA 
 Deriva de: 
 Historia del paciente 
 Descripción del problema 
 Evaluación de los mecanismos orales 
 Características perceptuales 
 Resultados de los test clínicos y análisis instrumentales 
Propósito 
ESTABLECER LAS POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS 
 
¿Qué tipo de 
disartria? 
¿Es disartria? 
¿Es una 
alteración del 
sistema motor 
del habla? 
¿Adquirido o 
del 
desarrollo? 
¿Neurológico? 
Propósito 
ESTABLECER RELACIÓN ENTRE LOCALIZACIÓN Y 
DIAGNÓSTICO 
¿DISARTRIA? 
Propósito 
DETERMINAR LA SEVERIDAD DEL TRASTORNO 
 Permite establecer las limitaciones funcionales y las 
dishabilidades a causa del trastorno 
 
 Determinar la relación entre la apreciación clínica y la del 
paciente. 
 Determinar pronóstico. 
 Determinar intervención. 
 Fijar los criterios para el tratamiento. 
EVALUACIÓN 
 La evaluación en las personas con disartria debe 
realizarse en los 3 niveles: 
 Estructura y Función 
 Actividad 
 Participación 
ETAPAS DE LA EVALUACIÓN 
 Antecedentes clínicos 
 Evaluación de la estructura y función: 
 Características de importancia 
 Signos confirmatorios 
 Evaluación motora del habla 
 Evaluación de la actividad 
 Evaluación de la participación 
ANTECEDENTES CLÍNICOS 
 
 Nos entrega información acerca de los 3 niveles. 
 
 Entrega información sobre el pronóstico. 
ANTECEDENTES CLÍNICOS 
 La información puede ser obtenida: 
 A través de la ficha clínica 
 A través de los familiares 
 A través del paciente 
ANTECEDENTES CLÍNICOS 
 Datos personales: edad, ocupación, estado civil, 
educación… 
 
 Antecedentes mórbidos: enfermedades de importancia 
 
 Fármacos 
 
 Antecedentes de trastorno fonoaudiológico previo 
ANTECEDENTES CLÍNICOS 
 Inicio y curso del trastorno actual 
 
 Alteraciones asociadas: disfagia, afasia, estado emocional… 
 
 Alteraciones sensoriales: visión, audición 
ANTECEDENTES CLÍNICOS 
 Apreciación del déficit por parte del paciente y la familia 
 
 Consecuencias del déficit para el paciente y la familia 
 
 Apreciación del diagnóstico y pronóstico por parte del 
paciente y la familia 
EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA 
Y FUNCIÓN 
SIGNOS CONFIRMATORIOS 
 Señales adicionales sobre la localización neurológica 
 
 El diagnóstico NO requiere que los signos confirmatorios 
estén presentes. 
EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓN 
 Evaluación de la musculatura orofacial 
 Evaluación de los pares craneales 
 Evaluación de los PMB 
 Confirmar los signos neurológicos 
 Realizar análisis acústicos y fisiológicos 
Evaluación de la estructura y función 
MUSCULATURA OROFACIAL 
 Musculatura facial 
 Musculatura labial 
 Musculatura mandibular 
 Musculatura velofaríngea 
 Musculatura laríngea 
Evaluación de la estructura y función 
MUSCULATURA OROFACIAL 
 Se intenta determinar: 
 Grado de afectación 
 Establecer mecanismo subyacente 
Evaluación de la estructura y función 
MUSCULATURA OROFACIAL 
 Alteraciones relacionadas con las disartrias: 
 Tono 
 Fuerza de la musculatura 
 Velocidad de los movimientos 
 Rango de movimientos 
 Precisión de los movimientos 
 Coordinación 
 Resistencia 
Evaluación de la estructura y función 
MUSCULATURA OROFACIAL 
 La evaluación debe realizarse en: 
 Reposo 
 Mantención de una postura 
 Movimiento 
Evaluación de la estructura y función 
MUSCULATURA OROFACIAL 
 Reposo: 
 Simetría 
 Tono 
 Presencia de movimientos involuntarios 
Evaluación de la estructura y función 
MUSCULATURA OROFACIAL 
 Mantención de una postura: 
 Simetría 
 Rango de movimiento 
 Fuerza 
Evaluación de la estructura y función 
MUSCULATURA OROFACIAL 
 Musculatura en movimiento: 
 Simetría 
 Rango de movimiento 
 Velocidad de movimiento 
 Regularidad de los movimientos 
 Resistencia 
 Alcance y precisión 
Evaluación de la estructura y función 
REFLEJOS 
 Reflejo de arcada 
 Reflejo de mordida 
 Reflejo de succión 
 Reflejo palmomentoniano 
Evaluación de la estructura y función 
MOVIMIENTOS AUTOMÁTICOS VS VOLUNTARIOS 
 En las lesiones supratentoriales (hemisferio dominante) 
puede existir disociación automática voluntaria 
Evaluación de la estructura y función 
PARÁMETROS PERCEPTUALES 
PARÁMETROS PERCEPTUALES 
 Según dimensiones de la clínica mayo 
 
 Se evalúan a través de los PMB 
PARÁMETROS PERCEPTUALES 
 Establecer grado de afectación 
 
 Establecer mecanismo subyacente 
Parámetros perceptuales 
RESPIRACIÓN 
 Respiración: 
 Postura 
 Velocidad de respiración 
 Frecuencia (regular o no) 
 Competencia respiratoria vs competencia glótica 
 Capacidad de vencer resistencia 
 Tipo y modo respiratorio 
 Esfuerzo 
Parámetros perceptuales 
RESPIRACIÓN 
 Observar en reposo: 
 Postura del paciente 
 Frecuencia respiratoria 
 Velocidad respiratoria 
Parámetros perceptuales 
RESPIRACIÓN 
 Evaluar al producir un sonido: 
 Competencia respiratoria: 
 Producir una /s/ 
 Producir una /a/ 
 Capacidad para vencer la resistencia de 10 cm de agua 
 TMF 
 Inicio de fonación 
Parámetros perceptuales 
RESONANCIA 
 Producir una vocal 
 Observación del velo (reposo – fonación) 
 Producción de una /a/ apretando alternadamente narinas del 
paciente 
 Producir una /a/ usando el espejo de glatzel 
Parámetros perceptuales 
ARTICULACIÓN 
 Producción de sílabas: 
 Aisladas 
 Series 
 Palabras 
Parámetros perceptuales 
ARTICULACIÓN 
 Producción de palabras: 
 Dífonos consonánticos 
 Dífonos vocálicos 
 Palabras de larga metría 
Parámetros perceptuales 
ARTICULACIÓN 
 Producción de frases: 
 Repetición de frases 
 Lectura de frases 
 Producción de un párrafo: 
 Lectura de un párrafo (importante para evaluar la velocidad) 
Parámetros perceptuales 
ARTICULACIÓN 
 Producción de diadococinesias orales: 
 
/PA-TA-KA/ 
/PI-TO-KU/ 
/BE-DE-GE/ 
Parámetros perceptuales 
ARTICULACIÓN 
 Habla automática 
 Contar del 1 al 10 
 Días de la semana 
Parámetros perceptuales 
PROSODIA 
 Evaluar a través de: 
 Habla espontánea 
 Repetición de frases con entonación 
 Lectura de párrafos