GBE 57

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PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL 
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD 
Código: GBE.57 
GUÍA DE FISIOTERAPIA PARA MANEJO Y 
TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS 
Versión: 04 
Página 1 de 7 
Revisó 
Coordinadora CSISDP / Profesional en Fisioterapia CSISDP 
/ Coordinación de Sistema de Gestión de Calidad 
Aprobó 
Rector 
Fecha de aprobación 
Octubre 28 de 2008 
Resolución Nº 1943 
 
 
1. OBJETIVO 
 
Establecer los lineamientos en la selección de alternativas clínicas basadas en la evidencia, para la evaluación, 
diagnóstico, pronóstico y tratamiento de escoliosis. 
 
2. ALCANCE 
 
La población beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo completo de 
la Universidad Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos de salud en su matrícula. 
 
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS 
 
• AVD: Actividades de la vida diaria. 
• CSISDP: Coordinacion de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial 
• Escoliosis: La escoliosis es una disfunción musculoesquelética progresiva y deformante de la columna 
vertebral, la cual tiene una inclinación lateral en el plano frontal. Se considera como escoliosis del adulto (EA) 
a las curvas mayores de 10° en pacientes mayores de 20 años o que han alcanzado la madurez esquelética. 
Normalmente se acompaña de rotación de las vértebras y cifosis dorsal disminuida. 
Existen dos tipos de deformidad que se deben tener en cuenta: 
- Escoliosis Funcional: La curvatura anormal está presente siempre excepto cuando alguna fuerza es aplicada 
para corregirla, como la tensión muscular activa del paciente o durante la flexión de tronco (prueba de 
Adams). 
- Escoliosis Estructural: Es más rígida y no puede ser corregida. Esta curva generalmente tiene componentes 
de deformidad vertebral, hay acuñamiento, distorsión de la estructura ósea y el componente ligamentoso 
de la curva es rígido. Cualquiera de las curvas puede tener componente rotatorio. 
• MMII: Miembros inferiores. 
 
4. CONTENIDO DE LA GUÍA 
 
4.1. CLASIFICACIÓN 
Los pacientes con escoliosis se clasifican en diferentes tipos según la edad de inicio, la etiología, la gravedad y el 
tipo de curva. Los dos principales grupos de la escoliosis son la escoliosis idiopática y la escoliosis no idiopática. El 
diagnóstico de una escoliosis idiopática se realiza si la no idiopática ha sido excluida. 
 
La escoliosis no idiopática se clasifica en: 
• Escoliosis Congénita: Causada por malformaciones vertebrales. Puede que no sea clínicamente evidente en el 
nacimiento, pero se desarrolla hasta la adolescencia. 
• Escoliosis Neuromuscular: Es causada por insuficiencia activa de los músculos estabilizadores de columna, 
como en parálisis cerebral, espina bífida, distrofias musculares o lesiones de la médula espinal. 
• Escoliosis Mesenquimales: Son causadas por insuficiencia de los estabilizadores pasivos de la columna como 
en el síndrome de marfan, osteogénesis imperfecta, mucopolisacáridos, enfermedades inflamatorias o 
posteriores a cirugías torácicas (cirugía a corazón abierto). 
 
La escoliosis idiopática es clasificada en los siguientes grupos:
 
 
 
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• Escoliosis infantil: Se desarrolla de 0-3 años de edad y muestra una prevalencia de 1%. 
• Escoliosis juvenil: Se desarrolla de 4-10 años de edad y comprende el 10-15% de todas las escoliosis idiopáticas 
en niños. 
• Escoliosis del adolescente: Se desarrolla de 11-18 años de edad, son aproximadamente el 90% de los casos 
de escoliosis idiopáticas en niños. Por lo general se encuentra en la región torácica y casi sin excepción es de 
convexidad derecha. Alrededor del 10% de las escoliosis en el adolescente son en “S”. 
• Escoliosis del adulto: Tiene una prevalencia de más del 8% en adultos sobre los 25 años y se eleva a un 68% 
en adultos alrededor de los 60 años, causada por cambios degenerativos de la columna vertebral. 
 
Se puede hablar de dos tipos de escoliosis del adulto: 
• Las escoliosis degenerativas: Son las aparecidas en la edad adulta, normalmente después de los 50 años, 
asociadas a fenómenos degenerativos marcados y con un punto de partida lumbar. 
• Escoliosis idiopáticas: Heredadas de la adolescencia o del período de crecimiento, cuando finaliza la madurez 
esquelética. Falta consenso sobre una clasificación de la escoliosis del adulto. 
 
4.1.1. Clasificación por Lawrence Lenke en 2001 
De acuerdo con la clasificación de Lenke, se debe identificar el tipo de curva, el modificador lumbar y por primera 
vez en una clasificación de escoliosis se incluyó el perfil sagital. Surgieron nuevas definiciones: (1) curva mayor: es 
la curva más grande y es siempre estructural. (2) Curva menor: curva más pequeña que puede ser o no estructural. 
(3) Curva no estructural: curva de menos de 25 grados en las proyecciones radiográficas con inclinación lateral. 
• Tipo 1: Torácica principal es la única curva estructural, las otras no son estructurales. 
• Tipo 2: Doble torácica en la cual la torácica principal es la curva mayor, la torácica proximal es la curva menor, 
pero es estructural y la toracolumbar o lumbar son curvas menores no estructurales. 
• Tipo 3. Doble patrón de curva en el cual la curva torácica principal es la curva mayor y la lumbar es la menor, 
pero es estructural, mientras que la torácica primaria es no estructural. 
• Tipo 4. Patrón triple de curva mayor donde la torácica principal es la curva mayor pero las tres curvas son 
estructurales. 
• Tipo 5: La curva toracolumbar o lumbar es la mayor y la única estructural, con la curva la torácica principal 
y/o proximal siendo menor y no estructural 
• Tipo 6: La curva toracolumbar o lumbar es la mayor midiendo al menos 5 grados más que la torácica principal 
la cual es menor pero estructural. 
 
4.2. EPIDEMIOLOGÍA 
La escoliosis se presenta en 0.2-6% de la población, afectando mujeres en la mayoría de los casos5. 
La prevalencia de escoliosis en adolescentes es de aproximadamente 22%4. En esta fase de crecimiento y 
desarrollo, los jóvenes pasan por varios cambios y adaptación física y psicosocial, resultando una amplia gama de 
posturas, aumentando la susceptibilidad a cambios posturales. 
La prevalencia de escoliosis en el adulto ha sido referida dentro de un rango muy amplio que va del 2 al 32 %. El 
incremento de la edad y la calidad de vida de la población en los países desarrollados ha aumentado la atención de 
estos procesos constituyendo un problema de salud y consumo sanitario muy importante. 
Los factores genéticos influyen en la incidencia y progresión de la escoliosis. La escoliosis idiopática en el 
adolescente está relacionada en el 97% de los casos, con otros miembros de la familia con la misma patología. 
La escoliosis se diagnostica como idiopática en el 70% de las deformidades estructurales que afectan la columna 
vertebral en niños y adolescentes, lo que probablemente refleja la incomprensión actual de esta enfermedad. 
 
4.3. SÍNTOMAS 
 
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Los síntomas van a depender del grado de deformidad lateral de la columna, con la consiguiente asimetría postural. 
Los motivos de consulta comunes son las quejas dolorosas, la deformación progresiva del tronco, el desequilibrio 
frontal y/o sagital evolutivo y las molestias funcionales. 
Si la curvatura afecta a la zona dorsal se puede ver comprometido el aparato respiratorio y el cardíaco, pudiendo 
provocar que la respiración no sea cómoda o que no logre realizar una inspiración profunda. También es importante 
el equilibrio de las curvas porque afecta a la estabilidad de la columna y la movilidad del tronco. Del mismo modo, 
estas desviaciones no equilibradas podrían alterar los patronesnormales de marcha. 
 
4.4. DIAGNÓSTICO 
 
• En la exploración raquídea se investigará: pérdida de talla, el equilibrio frontal C7-S1 y las flechas sagitales, 
gibosidades, oblicuidad de las cinturas y reductibilidad pasiva y activa. 
• Se practicará un balance neurológico, funcional (equilibrio, marcha, escritura...) y psicológico (humor, 
funciones cognitivas, trastornos del comportamiento). 
• Valoración de postura, medición de longitud real y aparente de MMII, valoración de flexibilidad, pruebas 
específicas. 
 
Según los casos se realizarán diferentes pruebas complementarias: examen biológico (fosfo-cálcico, tiroideo, 
creatinfosfocinasa [CPK]), de imagen estándar (rayos X), escáner-resonancia magnética nuclear (RMN) (estudio 
de los elementos óseos, articulares y musculares para valorar la degeneración grasa de los espinales, dimensiones 
del canal, estado de los discos, médula, raíces...), electromiografía (EMG) , biopsia neuromuscular (en función de 
los datos clínicos y paraclínicos para buscar patología neurológica periférica o muscular). 
 
4.5. TRATAMIENTO PARA ESCOLIOSIS 
 
Cualquier tratamiento intenta devolver la columna a su configuración normal y se debe tener en cuenta si es una 
escoliosis estructural o no estructural. 
 
4.5.1. Tratamiento Quirúrgico 
La mayoría de los cirujanos indican la cirugía para curvas por encima de 50 grados en pacientes con escoliosis 
idiopática del adolescente. Sin embargo, una curva de 50-80 grados puede ser considerada una zona gris en la 
decisión de realizar la cirugía. 
El paciente debe recibir la información correcta para que pueda tomar una decisión bien sustentada. Algunas de 
las razones por las que la cirugía es frecuentemente mencionada es la deformidad puede progresar y causar 
problemas cosméticos para los pacientes, sin embargo, la mayor amenaza es cómo con el tiempo se ve afectada 
la función pulmonar. 
 
4.5.2. Tratamiento Conservador 
El tratamiento con corsé en la escoliosis idiopática del adolescente es controvertido ya que la evidencia de su 
eficacia es débil, sin embargo, se ha defendido durante siglos. 
Indicaciones para el corsé: 
• Curvas entre 25 y 30 grados con > 5 grados de progresión demostrada. 
• Curvas de 30 - 40 grados. 
• Pacientes que aún están en proceso de crecimiento. 
• Motivado por los padres del paciente. 
 
4.6. EXAMEN 
 
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4.6.1. Historia Clínica 
• Variables sociodemográficas (edad, género, raza, educación). 
• Ocupación. 
• Crecimiento y desarrollo (mano dominante). 
• Ambiente. 
• Estado de salud general (percepción de la salud, función física, psicológica, funcional y social). 
• Hábitos de salud (Conductas de riesgo, nivel de actividad física). 
• Historia Familiar, antecedentes médicos. 
• Motivo de consulta (necesidades del paciente, intervención fisioterapéutica reciente, mecanismo de lesión). 
• Funcionalidad. 
• Medicamentos. 
 
4.6.2. Pruebas y medidas 
• Características Antropométricas: Dimensiones corporales, perímetros, longitud miembros inferiores. 
• Mecánica Corporal: Durante las actividades de la vida diaria, tareas o actividades. 
• Marcha y Balance: Análisis de la marcha, balance dinámico y estático. 
• Integridad tegumentaria (piel). 
• Movilidad e integridad articular: Goniometría, longitud muscular, extensibilidad de tejidos blandos, flexibilidad. 
• Función motora: Destreza, coordinación, funcionalidad. 
• Desempeño muscular: Examen muscular manual, patrones de movimiento. 
• Aditamentos y ortesis. 
• Dolor: Escala análoga. 
• Postura: Análisis de alineación postural dinámica y estática. 
• Flexibilidad: Pruebas de flexibilidad. 
• Longitud de miembros inferiores 
• Manejo en el hogar, autocuidado. 
• Actividades en el trabajo, académicas, recreativas: integración o reintegración. 
 
4.7. DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO 
Es el proceso y el resultado final de la evaluación y datos del examen, los cuales el Fisioterapeuta organiza dentro 
de signos y síntomas, síndromes o categorías para determinar el pronóstico y las estrategias de intervención 
pertinentes. 
 
4.8. PRONÓSTICO 
• 3 – 6 meses: Demostrar habilidad para mantener una óptima postura y óptimo desempeño en las actividades 
de la vida diaria, laborales, recreativas. 
• Sesiones: 6 a 24 en el 80% de los casos. 
• Factores que hacen requerir más sesiones: edad, adherencia, cronicidad, cambios anatómicos y fisiológicos 
asociados al crecimiento y desarrollo. 
 
4.9. INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA 
 
4.9.1. Modalidades físicas 
El uso de modalidades físicas estará asociado al manejo del dolor. 
• Modalidades Electroterapéutica (Estimulación Eléctrica): TENS, Estimulador de alto voltaje. 
 
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• Agentes Físicos. Termoterapia: Paquete Caliente. 
• Modalidades Mecánicas: Técnicas de Terapia Manual 
 
4.9.2. Modalidades del Ejercicio 
• Mecánica Corporal: Entrenamiento en control e higiene postural. 
• Ejercicios de Flexibilidad: Rango de movimiento y estiramiento. 
• Relajación: Ejercicios respiratorios y técnicas de relajación. 
• Entrenamiento en fuerza y resistencia de cabeza, cuello, tronco, piso pélvico y extremidades: Ejercicio activo-
asistido, activo y resistido incluyendo trabajo isométrico, concéntrico, excéntrico, isotónico. 
• Balance y coordinación: Entrenamiento o reentrenamiento de la función motora, educación o reeducación 
neuromuscular. 
• Método de Klapp 
• Método de Reeducación Postural Global (R.P.G) 
 
4.9.3. Actividades Funcionales 
• Entrenamiento en actividades de la vida diaria. 
 
4.9.4. Plan de recomendaciones 
• Plan de recomendaciones y ejercicios como complemento del tratamiento para realizar en casa 
 
5. EQUIPOS Y ELEMENTOS CON LOS QUE CUENTA EL SERVICIO DE FISIOTERAPIA PARA EL 
MANEJO DE PACIENTES 
 
• Camillas 
• Hidrocollater con Paquetes calientes 
• Nevera con Paquetes fríos 
• TENS 
• Ultrasonido 
• Electroestimulador 
• Banda sin fin 
• Steps 
• Juego de pesas para miembro inferior 
• Juego de mancuernas 
• Pesas rusas 
• Juego de bandas de resistencia 
• Juego de theratubings 
• TRX 
• Balones medicinales 
• Escalera de coordinación 
• Cajón pliométrico 
• Cama elástica 
• Balones de Bobath 
 
 
 
 
 
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6. BIBLIOGRAFÍA 
 
• DE SOUSA D, De Assis S, Pegoraro M, Lopes J et al. Klapp method effect on idiopathic scoliosis in adolescents: 
blind randomized controlled clinical trial. J. Phys. Ther. Sci. 29: 1–7, 2017. 
• MÁÑEZ I, Iñigo V, Fenollosa P, Girona G. Papel de la fisioterapia y el deporte en la escoliosis idiopática. 
Rehabilitación (Madr) 2001; 35(2):107-113. 
• KONIECZNY M, Senyurt H, Krauspe R. Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis. J Child Orthop. 2013; 
7: 3–9. 
• HEFTI F. Pathogenesis and biomechanics of adolescent idiopathic scoliosis (AIS). J Child Orthop. 2013; 7: 17–
24. 
• DAYER R, Haumont T, Belaieff W, Lascombes P. Idiopathic scoliosis: etiological concepts and hypotheses. J 
Child Orthop. 2013; 7: 11–16. 
• OVADIA D. Classification of adolescent idiopathic scoliosis (AIS). J Child Orthop. 2013; 7: 25–28. 
• JIMÉNEZ L, Palomino B. Escoliosis del adulto. Rehabilitación (Madr). 2009; 43 (6): 306-311 
• DANIELSSON A. Natural history of adolescent idiopathic scoliosis: a tool for guidance in decision of surgery 
of curves above 50°. J Child Orthop. 2013; 7: 37–41. 
• SCHLENZKA D, Yrjönen T. Bracing in adolescent idiopathic scoliosis. J Child Orthop. 2013; 7: 51–55. 
• IUNES D, Cecílio M, Dozza M, Almeida P. Análise quantitativa do tratamento da escoliose idiopática com ométodo Klapp meio da biofotogrametria computadorizada. Rev Bras Fisioter. 2010; 14: 133-140. 
• APTA. Guide to physical therapist practice. Chapter 4: Preferred practice patterns: musculoskeletal. Physical 
Therapy. 2001; 81: 139-311. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CONTROL DE CAMBIOS 
 
VERSIÓN 
FECHA DE 
APROBACIÓN 
DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS 
01 
Octubre 28 de 
2008 
• Creación del documento. 
02 
Noviembre 28 de 
2014 
• Inclusión de Definiciones y/o Abreviaturas. 
• Modificación en el numeral 4.1.1 Factores de riesgo o 
consecuencias de patología/fisiopatología. 
• Eliminación de los numerales referentes a: 
- Deficiencias, limitaciones funcionales o discapacidades. 
- Hallazgos que pueden ser clasificados en un patrón 
diferente. 
- Hallazgos que pueden ser clasificados en un patrón 
adicional. 
- Intervención 
• Modificación de los numerales: 
- 4.2.1. Historia Clínica. 
- 4.2.2 Revisión por sistemas 
- 4.3 Pruebas y medidas. 
• Se cambió la bibliografía y se relacionó con los textos citados. 
03 
Agosto 10 de 
2020 
• Modificación del nombre de la guía y el objetivo 
• Inclusión de Definiciones y/o Abreviaturas 
• Eliminación de los numerales referentes a: 
- Criterios de inclusión 
- Deficiencias, limitaciones funcionales o discapacidades 
- Revisión por sistemas 
- Escoliosis: definición 
- Otros enfoques 
• Modificación de los numerales: 
- 5.2 Epidemiología 
- 5.7.4 Actividades Funcionales 
- 5.7.5 Plan casero 
• Modificación de la bibliografía 
04 Junio 30 de 2022 
• Modificación del nombre y objetivo de la guía 
• Cambio de la palabra sección por coordinación 
• Inclusión de abreviaturas 
• Modificación de los ítems 4.6.1 y 4.6.2.