Sx Nefrotico

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SÍNDROME NEFRÓTICO 
Rotación Nefrología 
INTRODUCCIÓN 
EN ORINA
 -Excreción de proteínas es menor a 150–300 mg/24 h
 * < 30 mg/ 24 h de albúmina
 *< 10 mg/24 h de proteínas de bajo peso molecular que se filtran libremente
 *< 60 mg/24 h de proteínas tubulares [Tamm–Horsfall e inmunoglobulinas])
EPIDEMIOLOGIA
El síndrome nefrótico es muy raro.
En adultos, la incidencia de la condición es aproximadamente 3 casos por 100.000 por año. 
La incidencia de la enfermedad mínima del cambio en niños 2 por 100.000.
DEFINICIÓN
1. Proteinúria (> 3.5 g/24 h)
2. Hipoalbuminemia (< 3.5 g/dL)
3. Edema
4. Hipercolesterolemia
5. Lipiduria
ETIOLOGÍA 
GLOMERULOPATÍAS PRIMARIAS 70% DE LOS CASOS 
PATOLOGÍAS SISTÉMICAS 30% DE LOS CASOS 
1
Nefropatía membranosa 
2
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria 
3
Enfermedad de cambios mínimos
Diabetes mellitus 
Amiloidosis 
LES
70 y 90% del síndrome nefrótico
en niños
10 a 15% en los adultos.
Se desconoce su fisiopatogenia.
¿Que se encuentra en?
¿Biopsia renal ?
¿Microscopia fluorescente?
 ¿Microscopia electrónica ?
TRATAMIENTO:
Prednisona es el fármaco de primera elección
Inmunodepresores de otro tipo como la ciclofosfamida, el clorambucilo y el micofenolato mofetilo
	
ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS 
30% casos de síndrome nefrótico en adultos
Incidencia máxima entre los 30 y 50 años 
Proporción de varones: mujeres es de 2:1
Que podemos encontrar en: 
¿Biopsia renal?
¿Inmunofluorescencia?
¿Microscopia electrónica?
Las complicaciones trombóticas son un
signo de todos los síndromes nefróticos, pero la MGN conlleva los índices
mas altos de trombosis de la vena renal, embolia pulmonar y trombosis de
vena profunda.
GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA 
Se presenta entre el 25 y 75% de los pacientes con (LES)
Su presencia aumenta la mortalidad y la morbilidad
Se define como la presencia de proteinuria persistente >500 mg/24 horas o 3+ en muestra de orina ocasional o la presencia de cilindros celulares (hemáticos, granulosos, tubulares o mixtos)
La nefritis lúpica se desarrolla  >F en los primeros cinco años después del inicio de los síntomas de  lupus. 
>F entre los 20 y 40 años
 Los primeros síntomas de la nefritis lúpica son el aumento de peso. Edema de los pies, tobillos, piernas, manos y párpados. 
Orina este espumosa, o tener un color rojo. 
NEFRITIS LUPICA
El estudio de la biopsia renal en pacientes con sospecha de afectación renal es clave para confirmar el diagnóstico, planificar el tratamiento y establecer un pronóstico
MANIFESTACIONES CLINICAS
EDEMA
Frio, blando, con fóvea
Tobillos
Progresa
Región periorbitaria
Anasarca
HIPOALBUMINEMIA
Signo de Muehrcke
DISLIPIDEMIA
DIAGNOSTICO
Determinación de proteinuria en 24horas
Proteinograma electroforético
Lipidograma electroforético
Orina completa
Biopsia renal
TRATAMIENTO
Hospitalización
Restricción de líquidos.
Medidas dietéticas(menos de 3 g de NaCl en 24 h)
Diuréticos
Estatinas
Esteroides
IECAS-ARA II
Inmunosupresores
CONTROL DEL EDEMA
Edema Leve
Diuréticos tiazídicos
Edema moderado-grave
Diuréticos de Asa
Furosemida
Casos refractarios
Tiazida+Diuretico de Asa
DISLIPIDEMIA
Estatinas
Atorvastatina
IECAS
ARA II
PROTEINURIA
Corticoesteroides
PREDNISONA
1a.Fase: cuatro semanas
 2 mg/kg . Una dosis Diaria
 2a.Fase: cuatro semanas
 1.5 mg/kg Una dosis días. Alternos. 
Repetir tratamiento
+
Prednisona de mantenimiento
6meses
Biopsia renal
Nuevo ciclo de esteroides
Corticorresistencia
No corticorresistencia
Inmunosupresores
BIBLIOGRAFÍA 
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Rivera, F. (2020). Síndromes Clinicos en Nefrología. Sociedad Española de Nefrologia. Obtenido de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-sindromes-clinicos-nefrologia-258
J, B. (2018). Nefropatía por Cambios Mínimos. Sociedad española de nefrología. Nefrología al día. Obtenido de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-nefropatia-por-cambios-minimos-172
TERENTE, M. P. (2020). Nefropatía Membranosa. Sociedad española de nefrologia. Nefrologia al dia. Obtenido de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-nefropatia-membranosa-167