CA MAMA

Vista previa del material en texto

CÁNCER DE MAMA
Lauren Lucía Negrette Maussa
OBJETIVOS
	ESPECÍFICOS
	Detallar el concepto, la clasificación y el cuadro clínico del cáncer de mama.
	Identificar los factores de riesgo y factores protectores que se encuentran relacionados con la patología.
	Describir los métodos diagnósticos y el tratamiento para el cáncer de mama según las guías relacionadas.
	Especificar las medidas de tamización que se debe realizar para el diagnóstico oportuno de este tipo de cáncer.
	
	GENERAL
Presentar la patología del cáncer de mama de manera detallada con el fin de que el estudiante salga con las capacidades suficientes para reconocer, diagnosticar y tratar la patología de manera adecuada.
INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama se origina en las células del revestimiento (epitelio) de los conductos (85%) o lóbulos (15%) del tejido glandular de los senos.
Cáncer in situ (estadio 0) progresa e invade el tejido mamario circundante (cáncer de mama invasivo), propagándose a los ganglios linfáticos cercanos (metástasis regional) u a otros órganos del organismo (metástasis distante).
OMS. (26 de Marzo de 2021). Cáncer de mama. Organización Mundial de la Salud.
Fig. División de Prevención y Control del Cáncer, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (Septiembre 2022). 
DEFINICIÓN
Crecimiento anormal e incontrolable de las células mamarias como resultado de mutaciones genéticas.
El tumor resultante invade localmente los tejidos sanos vecinos y envía células tumorales a órganos a distancia.
ESE, I. N. (2013). Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. En D. A. Salud, Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama (pág. 48). Colombia: Ministerio de Salud y Proyección Social.
EN COLOMBIA
EN EL MUNDO
EN AMÉRICA
EN CÓRDOBA
EPIDEMIOLOGÍA
210.000 nuevos diagnósticos.
68,000 muertes.
3,5 millones viven con cáncer de mama.
Cáncer más frecuente.
12% de casos nuevos anualmente.
> 2,3 millones de casos y 685.000 muertes.
1/12 mujeres tendrá cáncer de mama.
15.509 casos nuevos y 4.411 muertes.
Causa # 1 de enfermedad y muerte por cáncer en mujeres.
Prevalencia aumentó un 60% desde 2018.
Registra 35 fallecimientos.
2do cáncer más común.
Palmero Picazo, J., Lassard Rosenthal, J., Juárez Aguilar, L. A., & Medina Núñez, C. A. (04 de Abril de 2022). Cáncer de mama: una visión general. Ácta médica Grupo Ángeles - SCIELO, pág. Vol 19. No 3. - OMS. (26 de Marzo de 2021). Cáncer de mama. Organización Mundial de la Salud. - OPS. (2021). Cáncer de mama. Organización Panamericana de Salud - Organización Mundial de Salud. - Salud, M. d. (2021). Observatorio Nacional del Cáncer. Colombia: Organización Mundial de la Salud.
ESPORÁDICO
FAMILIAR
15 – 20%.
ETIOPATOGENIA
70 – 80%.
Mutaciones, deleciones y amplificaciones genéticas. 
HEREDITARIO
5 – 10%.
BRCA 1 y BRCA 2 genes principales.
Otros: Rb, p53 y NF-1.
Torrades, S. (2017). El origen genético del cáncer de mama. Offarm, ELSEVIER, 108 - 112.
FACTORES DE RIESGO
ACOG, T. A. (2017). Breast Cancer Risk Assessment and Screening in Average-Risk Women. 
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
IN SITU (25%) 
INVASIVO (75%)
Hiperplasia atípica lobular.
Aumenta el riesgo de CLI entre 9-10 veces. 
1/10 ca mama.
Hace metastasis.
Más difícil de detector.
Etapa cero (0).
Pueden progresar a CDI.
Más común.
8/10 ca mama.
Hace metástasis.
Arceo Martínez, M. T., López Meza, J. E., Ochoa Zarzosa, A., & Palomera Sánchez, Z. (2021). Estado actual del cáncer de mama en México: principales tipos y factores de riesgo. Gaceta mexicana de oncología, SciElo, Vol. 20 No. 3.
CLASIFICACIÓN MOLECULAR
HER2
ER
PR
Receptor Estrógenos.
Receptor Progesterona.
Receptor factor de crecimiento Epidérmico Humano 2.
Arceo Martínez, M. T., López Meza, J. E., Ochoa Zarzosa, A., & Palomera Sánchez, Z. (2021). Estado actual del cáncer de mama en México: principales tipos y factores de riesgo. Gaceta mexicana de oncología, SciElo, Vol. 20 No. 3.
Imigo G, F., Mansilla S, E., Delama G, I., Poblete S, M., & Fonfach Z, C. (2017). Clasificación molecular del cáncer de mama. SciELO, 67 - 74.
	Tabla 3. Subtipos de Cáncer de Mama determinados por perfiles de expresión génica.
CUADRO CLÍNICO
Descamación de la areola y piel.
Retracción de los pezones.
Formación de costras.
Rubor, edema de la mama.
Formación de hoyuelos cutáneos (piel de naranja).
Mastalgia.
Úlceras cutáneas.
Adenopatías.
Pérdida de peso.
Secreción sanguinolenta
Palmero Picazo, J., Lassard Rosenthal, J., Juárez Aguilar, L. A., & Medina Núñez, C. A. (04 de Abril de 2022). Cáncer de mama: una visión general. Ácta médica Grupo Ángeles - SCIELO, pág. Vol 19. No 3.
Palmero Picazo, J., Lassard Rosenthal, J., Juárez Aguilar, L. A., & Medina Núñez, C. A. (04 de Abril de 2022). Cáncer de mama: una visión general. Ácta médica Grupo Ángeles - SCIELO, pág. Vol 19. No 3.
Eritema y edema difuso en la mama izquierda. 
Descamación y prurito.
Aspecto piel de naranja.
DIAGNÓSTICO
Anamnesis: Identificar factores de riesgo heredo – familiares.
Mujeres a partir de los 40 años: Examen clínico anual.
Muejeres de 50 – 69 años: Mamografía de 2 proyecciones cada 2 años.
Autoexamen: Mensual.
Social, M. d. (2018). Detección temprana de cáncer de mama. En M. d. Social, Resolución 3280 (págs. 172 - 175). Colombia.
ACOG, T. A. (2017). Breast Cancer Risk Assessment and Screening in Average-Risk Women. 
AUTOEXAMEN
American Cancer Society. (2018). Breast cancer. 
MAMOGRAFÍA
Detección precoz del cáncer de mama en mujeres asintomáticas.
Guía para el marcaje prequirúrgico de lesiones.
Dirigir punciones (BAG-PAAF) mediante estereotaxia.
SISTEMA BI-RADS
Objetivos:
Estandarizar la terminología y la sistemática del informe mamográfico.
Categorizar las lesiones estableciendo el grado de sospecha y asignar la actitud a tomar en cada caso.
A. Santalla, L., López Criado, M. S., González Pérez, I., Calderón, M. A., Gallo, J. L., & Fernández Parra, J. (2014). Clasificación radiológica y manejo de las lesiones mamarias. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 144- 149.
BI-RADS 1 – 2: Tamización cada 2 años hasta los 69 años.
BI-RADS 3:
Benigno: Mamografía unilateral en 6 meses, 12 meses y anual por 2 – 3 años.
BI-RADS 4 – 5: Estudio histológico (Biopsia).
Delgado, Lianet Ojeda, Pino, Martha Yudey Rodríguez, Valle, Masleidy Valladares, & Yanes, Nery María Díaz. (2021). Contribución de los estudios por imágenes en el diagnóstico de cáncer de mama. Revista Finlay, 11(4), 423-435. Epub 30 de diciembre de 2021.
SISTEMA BI-RADS
Hamartoma (BIRADS 2)
Nódulo de forma lobulada, bien definido de densidad superior al parénquima.
Adenopatías axilares.
A. Santalla, L., López Criado, M. S., González Pérez, I., Calderón, M. A., Gallo, J. L., & Fernández Parra, J. (2014). Clasificación radiológica y manejo de las lesiones mamarias. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 144 - 149.
Adenopatías axilares.
Lesion BIRADS 5. Proyección cráneo-caudal (A) y proyección oblícua mediolateral (B) de una mama
A. Santalla, L., López Criado, M. S., González Pérez, I., Calderón, M. A., Gallo, J. L., & Fernández Parra, J. (2014). Clasificación radiológica y manejo de las lesiones mamarias. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 144 - 149.
ECOGRAFÍA
Complementa a la mamografía.
Permite valorar la naturaleza sólida o quística de las lesiones.
No visualiza microcalcificaciones agrupadas.
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
Diagnóstico del carcinoma infiltrante ductal.
No afecta la densidad mamaria.
Útil en la estadificación prequirúrgica del cáncer de mama.
A. Santalla, L., López Criado, M. S., González Pérez, I., Calderón, M. A., Gallo, J. L., & Fernández Parra, J. (2014). Clasificación radiológica y manejo de las lesiones mamarias. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 144 - 149.
TRATAMIENTO
TERAPIA LOCAL
TERAPIA SISTEMÁTICA
Cirugía.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Terapia hormonal.
Terapia dirigida.
Palmero Picazo, J., Lassard Rosenthal, J., Juárez Aguilar, L. A., & Medina Núñez, C. A. (04 de Abril de 2022). Cáncer de mama: una visión general. Ácta médica Grupo Ángeles - SCIELO, pág. Vol 19. No 3.
Tratamiento Quirúrgico
Ganglio Centinela
Radioterapia
Terapia Hormonal
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
Biopsia.
Riesgo componente invasivo
Mastectomía.
Microcalcificaciones extensas
Tamoxifeno por 5 años.
Seguimiento
Detección y manejo.
Riesgo de recaída.
ESE, I. N. (2013). Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. En D. A. Salud, Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama (pág. 48). Colombia: Ministerio de Salud y Proyección Social.
Evaluación axilar
BACAF
Cirugía conservadora
CÁNCER TEMPRANO Y LOCALMENTE AVANZADO
Disección axilar nivel 1 y 2.
Resección tejido adiposo.
10 – 20 ganglios.
Benigna.
Atípica/Indeterminada.
Sospecha/Probablemente maligna.
Maligna.
Insatisfactoria.
Estandar del manejo quirúrgico.
Márgenes (+) en límite de resección.
Resección ductus terminales
Secreción del pezón.
Sospecha papilomas ductus centrales.
Mastectomía
Superficie profunda piel con fascículos del m. estriado.
Diagnóstico de carcinoma.
Post tumorectomía.
Terapia neoadyuvante
Ca localmente avanzado.
Respuesta tumoral.
Control locoregional.
ESE, I. N. (2013). Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. En D. A. Salud, Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama (pág. 48). Colombia: Ministerio de Salud y Proyección Social.
Receptor hormonal negativo (-) o positivos (+) refractarios.
Enfermedad rápidamente progresiva o enfermedad sintomática.
Enfermedad que amenaza la vida.
Antraciclinas, taxanos, platinos, agentes alquilantes 
Quimioterapia
CÁNCER METASTÁSICO O RECURRENTE
Receptores hormonales (+).
Tamoxifeno.
Inhibidores de aromatasa.
Terapia hormonal
Terapia anti HER2
Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab o TD-M1 y combinación de estos.
No terapia previa.
Trastuzumab en neoadyuvancia.
Progresión con trastuzumab.
ESE, I. N. (2013). Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. En D. A. Salud, Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama (pág. 48). Colombia: Ministerio de Salud y Proyección Social.
REFERENCIAS
A. Santalla, L., López Criado, M. S., González Pérez, I., Calderón, M. A., Gallo, J. L., & Fernández Parra, J. (2014). Clasificación radiológica y manejo de las lesiones mamarias. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 144 - 149.
ACOG, T. A. (2017). Breast Cancer Risk Assessment and Screening in Average-Risk Women.
Arceo Martínez, M. T., López Meza, J. E., Ochoa Zarzosa, A., & Palomera Sánchez, Z. (2021). Estado actual del cáncer de mama en México: principales tipos y factores de riesgo. Gaceta mexicana de oncología, SciElo, Vol. 20 No. 3.
ESE, I. N. (2013). Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. En D. A. Salud, Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama (pág. 48). Colombia: Ministerio de Salud y Proyección Social.
Imigo G, F., Mansilla S, E., Delama G, I., Poblete S, M., & Fonfach Z, C. (2017). Clasificación molecular del cáncer de mama. SciELO, 67 - 74.
OMS. (26 de Marzo de 2021). Cáncer de mama. Organización Mundial de la Salud.
OPS. (2021). Cáncer de mama. Organización Panamericana de Salud - Organización Mundial de Salud.
Palmero Picazo, J., Lassard Rosenthal, J., Juárez Aguilar, L. A., & Medina Núñez, C. A. (04 de Abril de 2022). Cáncer de mama: una visión general. Ácta médica Grupo Ángeles - SCIELO, pág. Vol 19. No 3.
Salud, M. d. (2021). Observatorio Nacional del Cáncer. Colombia: Organización Mundial de la Salud.
Social, M. d. (2018). Detección temprana de cáncer de mama. En M. d. Social, Resolución 3280 (págs. 172 - 175). Colombia.
Society, A. C. (2018). Breast cancer. 
Torrades, S. (2017). El origen genético del cáncer de mama. Offarm, ELSEVIER, 108 - 112.
¡GRACIAS!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons by Flaticon and infographics & images by Freepik