Manejo de Hemoderivados (1)

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Material y equipo
Procedimiento
Medidas de 
control y 
seguridad
Complicaciones
Manejo de 
Hemoderivados ObjetivosConcepto
·Corregir deficiencias hemodinámicas.
·Mejorar el aporte de oxígeno a los tejidos.
·Reponer volumen en hemorragias 
masivas.
Procedimiento terapéutico que consistente en la administración de sangre 
o componentes sanguíneos a un ser humano. La intervención de 
enfermería en la terapia transfusional, incluye la administración de los 
componentes sanguíneos y la monitorización de la respuesta del paciente.
Fundamentación
Indicaciones 
Materia: Fundamentos de Enfermería 2
Profesores: 
Hernandez Castellanos Gabriela
Hernandez Hernandez Yessica
Zepeda Gonzalez Julio Cesar
Alumno: Pérez Mora Jóse Ignacio
Grupo: 204
Ciclo escolar: 2020-2
Fecha de entrega: 30 de Mayo del 2020
1. Verificar la existencia del consentimiento informado del paciente o familiar responsable.
2. Realizar la identificación y verificación de la calidad del componente sanguíneo conjuntamente con el médico, a través de:
·Confirmar la compatibilidad sanguínea con la hoja de solicitud y las hojas de reporte de pruebas de compatibilidad.
·Confrontar las papeletas con el formato de solicitud (nombre completo del paciente, número de cedula, tipo de sangre y Rh, 
número de bolsa, fecha de caducidad del hemocomponente).
·Revisar en forma detallada el componente sanguíneo verificando que la unidad permanezca sellada sin fugas y que tenga los 
rótulos de calidad correspondientes.
·Observar las características generales físicas, del componente (libre de grumos, coágulos y de color adecuado)
3. Evitar transfundir productos que hayan estado sin refrigeración controlada durante más de 4 horas, una vez que hayan 
salido del laboratorio.
4. Transportar los hemocomponentes en contenedores especiales
5. Monitorizar el sitio de punción intravenosa para saber si hay signos de infiltración o flebitis.
6. Suspender de forma inmediata la transfusión en caso de presentar alguna manifestación clínica de reacción
7. Revisar las órdenes médicas para confirmar la prescripción de la transfusión y si precisa administración de premedicación.
8. Observar si el paciente presenta previamente erupción prurito, fiebre, etc, que puedan ser confundidos con las reacciones 
posteriores a la transfusión.
·Hemolisis Intravascular
·Hemolisis Extravascular
·Febril no Hemolítica
·Urticaria
·Reacción anafilactoide
·Anafilaxia
·Daño pulmonar agudo 
asociado a transfusión
·Púrpura trombocitopenia 
pos transfusional
·Sobrecarga circulatoria
·Enfermedad injerto contra 
hospedero
- La sangre tiene elementos formes como los eritrocitos(globulos rojos), los leucocitos (globulos 
blancos), y las plaquetas
- Los microémbolos son resultado de la perfusión de solución glucosada en el mismo sistema de 
transfusión 
- La embolia gaseosa ocurre mås a menudo al administrar sangre a presión. 
- El aire inyectado a una vena produce embolia gaseosa 
- La embolia gaséosa se manifiesta por colapso vascular repentino, sintomas de cianosis, hipoterisión, 
pulso rápido y filiforme, aumento de presión venosa y pérdida de conciencia
Los distintos componentes de la sangre son:Glóbulos rojos (eritrocitos) eritrocitos). Plaquetas . 
Plasma . Glóbulos blancos (leucocitos)
El plasma contiene anticuerpos (inmunoglobulinas) y factores de coagulación, que en algunas ocasiones 
se separan del plasma.
No todos los componentes se producen a partir de una determinada unidad de sangre donada. Por 
ejemplo, las inmunoglobulinas y los factores de coagulación pueden prepararse a partir de plasma 
agrupado de muchos donantes. Los glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas (trombocitos) se 
obtienen mediante aféresis.
Dependiendo de la situación, las personas pueden recibir solo glóbulos rojos (eritrocitos), plaquetas, 
plasma o crioprecipitado. Transfundir solo determinados componentes sanguíneos seleccionados 
permite que el tratamiento sea específico, con lo que se reducen los riesgos de efectos secundarios, y 
pueden usarse los distintos componentes de una sola unidad de sangre para tratar de manera eficaz a 
varias personas.
Glóbulos rojos (eritrocitos)
Los concentrados de glóbulos rojos (eritrocitos), el componente sanguíneo más transfundido, pueden 
restaurar la capacidad de la sangre para transportar oxígeno. Este componente puede darse a una 
persona que está sangrando o que tiene anemia grave. Se separan los glóbulos rojos del componente 
líquido de la sangre (plasma) y de los otros componentes celulares. Este paso concentra los glóbulos 
rojos para que ocupen menos espacio, y de ahí el término «concentrados» o «empaquetados».
A veces los glóbulos rojos se preparan de manera especial (lavado) para que puedan transfundirse a 
personas que han tenido reacciones graves al plasma. Los glóbulos rojos (eritrocitos) lavados están 
libres de casi todos los rastros de plasma, la mayoría de los glóbulos blancos y las plaquetas.
Suelen utilizarse filtros especiales para eliminar los glóbulos blancos y reducir así muchos tipos de 
efectos secundarios, como la fiebre, los escalofríos, la infección por citomegalovirus (CMV) y la 
formación de anticuerpos contra los antígenos leucocitarios humanos (human leukocyte antigens, HLA, 
por sus siglas en inglés). Los antígenos HLA son marcadores químicos localizados en la superficie de 
las células que son únicos para cada organismo, al cual proporcionan la capacidad de diferenciar lo 
propio de lo ajeno.
Los glóbulos rojos pueden refrigerarse durante un máximo de 42 días.
Plasma
El plasma, el componente líquido de la sangre, contiene muchas proteínas, incluyendo los factores de 
coagulación. Los factores de coagulación son proteínas que actúan de manera conjunta con las 
plaquetas para ayudar a la coagulación de la sangre. Si no existieran, no cesaría el sangrado después 
de producirse una lesión.
Suele congelarse inmediatamente después de separarlo de la sangre fresca (plasma fresco congelado). 
El plasma congelado al cabo de como máximo 24 horas de ser colectado puede almacenarse hasta 
durante 1 año. Se utiliza en caso de trastornos hemorrágicos en los que el factor de coagulación 
deficiente es desconocido, o cuando el factor de coagulación específico no está disponible. También se 
usa cuando la causa de la hemorragia es la producción insuficiente de todos o muchos de los diferentes 
factores de coagulación, como resultado de trastornos como una insuficiencia hepática o una infección 
grave.
Crioprecipitado
Cuando el plasma fresco congelado se descongela por primera vez, ciertos factores de coagulación 
(principalmente el fibrinógeno, el factor VIII, el factor XIII y el factor de von Willebrand) forman grumos 
sólidos en el fondo del plasma líquido. Los grupos que se forman de esta manera se denominan 
"precipitados". "Crío" significa frío, de ahí el nombre "crioprecipitado". El crioprecipitado se administra 
con mayor frecuencia a personas que tienen un sangrado grave y una cantidad excesivamente limitada 
de fibrinógeno, un factor de coagulación importante (por ejemplo, aquellas con coagulación intravascular 
diseminada o desprendimiento de placenta).
Glóbulos blancos (leucocitos)
Los glóbulos blancos (leucocitos) se transfunden para tratar infecciones que pueden causar la muerte a 
personas que tienen un número reducido de estos glóbulos sanguíneos o cuyos glóbulos blancos 
funcionan anormalmente. El uso de transfusiones de glóbulos blancos (leucocitos) es poco frecuente, 
debido a que el uso de mejores antibióticos y de factores de crecimiento de citocinas que estimulan la 
producción de los glóbulos blancos propios ha reducido en gran medida la necesidad de realizarlas. Los 
glóbulos blancos (leucocitos) se obtienen por aféresis y pueden ser almacenados durante un máximo de 
24 horas.
Plaquetas (trombocitos)
Las plaquetas (trombocitos) son pequeñas partículas similares a células en la sangre que ayudan a 
formar coágulos. Por lo general, se administran a personas con muy pocas plaquetas (trombocitopenia), 
lo cual puede resultar en sangradosespontáneos y graves. Las plaquetas solo pueden almacenarse 
durante 5 días porque se mantienen a temperatura ambiente.
En el pasado, se necesitaban varios donantes para proporcionar suficientes plaquetas a una persona. 
Las nuevas técnicas de recolección, que separan mejor las plaquetas de otros componentes de la 
sangre, permiten a un solo donante proporcionar suficientes plaquetas para las necesidades de una 
persona.
Anticuerpos
Los anticuerpos (inmunoglobulinas) son los componentes de la sangre que combaten las enfermedades, 
y a veces se administran para obtener una inmunidad temporal en personas que han estado expuestas 
a una enfermedad infecciosa o que tienen niveles bajos de anticuerpos. Los anticuerpos se producen a 
partir de plasma tratado procedente de donantes.
Las infecciones para las cuales hay anticuerpos disponibles son la varicela, la hepatitis, la rabia y el 
tétanos.
Bibliografías:
-Reyes E. Fundamentos de enfermería. 2nd ed. CDMX: Manual Moderno; 2015
-Hospital General Universitario ?Gregorio Marañom?. MANEJO DE 
HEMODERIVADOS.[Internet].[Consultado el 30 de Mayo del 2020]. Disponible 
en:http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1
=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DManejo+de+hemoderi
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able=MungoBlobs&blobwhere=1352837382642&ssbinary=true
-CENETEC. Intervenciones de enfermería para la seguridad en el manejo de la terapia 
transfusional.[Internet]. Secretaria de salud.[Consultado el 30 de Mayo del 2020]. Disponible 
en:http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-754-15-Intervenciones/754G
RR.pdf
Contraindicaciones
Antes de la transfusión:
1. Verificar la existencia del consentimiento informado del paciente o familiar responsable.
2. Realizar la identificación y verificación de la calidad del componente sanguíneo
3. Transportar los hemocomponentes en contenedores preferentemente de material plástico, herméticos, 
termoaislantes y lavables que aseguren la temperatura interior. De tal forma que se minimicen daños por 
movimientos violentos o por el contacto directo con refrigerantes.
4. Hacer una pausa para confirmar que se trata del paciente correcto, procedimiento correcto y elemento 
correcto previo inicio a la administración del elemento sanguíneo.
5. Registrar el pulso y la presión arterial al comienzo de una transfusión, y posteriormente cada 15 minutos en la 
primera media hora y por último al finalizar transfusión de la unidad.
6. Los hemocomponentes no deben ser calentados por medios no idóneos, como ponerlos encima de un monitor 
o bajo un chorro de agua caliente. Deben ser calentados en aparatos indicados para ello, los cuales no superan 
los 37 º C. en baño maría.
7. Tomar y registrar la temperatura previa transfusión, e informar el incremento de > 1°C respecto a la 
temperatura basal.
8. Utilizar una vía venosa gruesa y corta para la administración de hemocomponentes, empleando las medidas 
de asepsia y antisepsia en su inserción.
9. Utilizar preferentemente un catéter periférico calibre N°18 para favorecer la infusión y evitar la hemolisis. Optar 
por venas de la mano o del antebrazo.
10. Utilizar un equipo de transfusión por cada unidad de hemocomponente a transfundir.
-Equipo para punción 
venosa en caso de que el 
paciente no tenga una 
vena permeable 
- Unidad de sangre o sus 
componentes.
- Equipo para 
administración de sangre 
(suministra 10 gotas/mL). 
- Aguja calibre núm. 18. 
- Torundas con solución 
antiséptica. 
- Guantes estériles.
Presencia de infección local en el sitio de la punción.
Se contraindica el procedimiento de punción en 
extremidades donde los pacientes tengan las siguientes 
condiciones: ·Piel con lesiones (hematomas, 
quemaduras, cicatrices, ).
Fistulas arteriovenosas. Trombosis venosa o arterial
La transfusión de sangre está indicada para el tratamiento de pacientes que, en un momento determinado, 
presentan una falta de componentes sanguíneos que no puede ser substituida por otras alternativas. Anemia 
sintomática, anemia crónica y repercusiones hemodinámicas particularmente en pacientes con cardiopatía 
concomitante, en hemorragia aguda para recuperar la capacidad de oxigenación, recambio eritrocitario, entre 
otros.
Durante la transfusión:
1.Realizar higiene de manos
2.Conectar el sistema suministrado por Banco de Sangre al hemoderivado y 
purgarlo, e identificarlo con la etiqueta azul rotulada con la leyenda de 
?intravenosa?
3.Lavar el acceso venoso que se va a utilizar con suero fisiológico si se ha 
administrado algún fármaco previamente.
4.Conectar el sistema al acceso venoso.
5.Iniciar lentamente la perfusión los primeros 10-15 minutos, observando al 
paciente para detectar precozmente signos o síntomas de reacción transfusional.
6.Adecuar el ritmo de infusión, según el derivado a transfundir y las 
características del paciente.
Posterior a la transfusión:
1. Tomar y registrar los signos vitales.
2. Vigilar la aparición de signos clínicos de reacción transfusional
3. Registrar la administración del hemocomponente, cantidad y tiempo de 
administración, fecha, tipo de componente, número de folio del 
componente, volumen, hora de inicio, hora de término, signos vitales, 
observaciones y firma del responsable.
4. Al finalizar la transfusión anotar y describir las siguientes características 
de la transfusión realizada:
·Productos sanguíneos administrados.
·Signos vitales, antes, durante, después de la transfusión.
·Volumen total transfundido.
·Tiempo de transfusión.
·Respuesta del paciente
5. Para el desecho de la bolsa de sangre o hemocomponentes al concluir 
el procedimiento, separar el equipo de transfusión de la bolsa y desecharlo 
en el contenedor rojo (bolsa roja).
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