Intubación Nasotraqueal(1)

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IntubaciIntubacióón Nasotraqueal n Nasotraqueal 
(INT)(INT)
Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP 
Professor de Medicina de Emergencia
Universidad de Arizona
Tucson, Arizona, EE.UU.
Alberto José Machado, M.D.
Jefe del Centro de Emergencias
Hospital Alemán
Buenos Aires, Argentina
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IntubaciIntubacióón Nasotraquealn Nasotraqueal (INT)
• Consiste en la 
introducción de 
una sonda en la 
VA, a través de 
uno de los 
orificios nasales. 
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IntubaciIntubacióón Nasotraqueal (INT)n Nasotraqueal (INT)
• Adquiere su máxima 
importancia cuando 
una lesión cervical 
está confirmada o 
sospechada, y en este 
último caso 
especialmente cuando 
no pueda obtenerse 
una radiografía de 
Columna Cervical 
(CC).
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IntubaciIntubacióón Nasotraqueal (INT)n Nasotraqueal (INT)
• Para la implementación de esta 
técnica es condición esencial que el 
paciente no se encuentre en 
apnea.
• De allí que este procedimiento sea 
conocido también como IOT a 
ciegas. Las complicaciones 
descriptas son similares que las de la 
intubación orotraqueal. Debe 
recordarse que esta vía no debe ser 
utilizada cuando se sospecha o 
comprueba pérdida de líquido 
cefalorraquídeo por nariz o en 
fracturas del macizo facial y de la 
base de cráneo.
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Prepare Prepare todotodo el el equipoequipo necesarionecesario –– incluyendoincluyendo el el equipo equipo 
para el intubation endotracheal, en para el intubation endotracheal, en casocaso de de queque lleguellegue a a 
ser ser necesarionecesario..
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IntubaciIntubacióón Nasotraqueal (INT)n Nasotraqueal (INT)
¡Tenga succión disponible!
Usted lo necesitará más si se olvidó de prepararlo.
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IntubaciIntubacióón Nasotraqueal (INT)n Nasotraqueal (INT)
• Si el paciente está consciente se le 
explica la maniobra, se introduce por 
la narina de igual forma que con la 
cánula nasofaríngea, con la diferencia 
de que el tubo en la INT atravesará la 
glotis.
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Se sienten para las Se sienten para las 
respiraciones.respiraciones.
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Anestesie la nariz y la faringe si el Anestesie la nariz y la faringe si el 
paciente es consciente. paciente es consciente. UtiliceUtilice un un 
vasoconstrictor vasoconstrictor sisi hay hay tiempotiempo..
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Tamaño del tubo = 
el mismo diámetro que la ventana
de la nariz o el dedo pequeño.
Tamaño del tubo = 
el mismo diámetro que la ventana
de la nariz o el dedo pequeño.
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Lubrique el tubo.Lubrique el tubo.
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¡¡PruebePruebe el el globoglobo!!
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PongaPonga el el adaptadoradaptador adentroadentro
firmementefirmemente. . 
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ColoqueColoque el el tubotubo a lo largo del a lo largo del pisopiso de la de la nariznariz. . 
VaVa la la parteparte posterior recta posterior recta ---- comocomo en la en la 
colocacicolocacióónn de un de un tubotubo nasogastriconasogastrico..
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• Después de que
el tubo pase el 
nasopharynx, 
aváncelo de a 2 
centímetros a la 
vez.
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SiSi ustedusted no no oyeoye mmááss respiracionesrespiraciones a a travtravééss
del del tubotubo, tire de , tire de ééll pocopoco y y vuvuéélvalolvalo a a dirigirdirigir..
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IntubaciIntubacióón en el esn en el esóófago.fago.
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IntubaciIntubacióón Nasotraqueal (INT)n Nasotraqueal (INT)
• La INT podría utilizarse 
en paciente con apnea, 
no se aconseja en las 
emergencias, 
requerimos algún 
ayudante, y en este 
caso debemos contar 
con una pinza Magill 
para colocar el tubo a 
través de la glotis.
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Indicaciones para el Indicaciones para el 
procedimiento.procedimiento.
1. Necesidad de la intubación. 
2. Paciente con respiración 
espontánea.
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Contrandicaciones del Contrandicaciones del 
ProcedimientoProcedimiento
• Contrandicaciones Absolutas: Apnea
• Contrandicaciones Relativas:
- Cuerpos extraños en la vía aérea superior. 
- Diátesis hemorrágica. 
- Epiglotitis. 
- Rhinorrea, y/o Rhinorragia 
- Fracturas faciales
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Infle el globo.Infle el globo.
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• Escuche los 
pulmones 
sonidos
iguales de la 
respiración.
• Y obtenga
una 
radiografía
de tórax.
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¿¿EstEstáá el el tubotubo en la en la buenabuena posiciposicióónn??
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Pacientes: IntubaciIntubacióón n 
Nasotraqueal (INT) a CiegasNasotraqueal (INT) a Ciegas
N = 150
• Sobredosis = 54 (36%)
• Trauma de cabeza = 36 (24%)
• COPD = 18 (12%)
• CHF = 11 (7%)
• Neumonía = 7 (5%)
• Problemas múltiples = 5 (3%)
• Asma = 1 (<1%)
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Complicaciones: IntubaciIntubacióón n 
Nasotraqueal (INT) a CiegasNasotraqueal (INT) a Ciegas
N = 150
• Estructura/Técnica = 6
• Apnea = 4
• Laringoespasmo = 1
• Intubación de esófagos = 1
Iserson KV: Blind nasotracheal intubation. Annals of 
Emergency Medicine 1981;10:9:468-471. 
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Un Metodo para Un Metodo para 
enseenseññar Intubacionar Intubacion
nasotraqueal (INT) a nasotraqueal (INT) a 
CiegasCiegas
Iserson KV: Blind nasotracheal intubation—a model for 
instruction. Annals of Emergency Medicine
1984;13:8:601-602. 
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UsarUsar un un maniqumaniquíí estandarestandar para para 
intubaciintubacióónn
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Utilice esta modificaciUtilice esta modificacióón. n. ÚÚna una bolsa del na una bolsa del 
ambambúú a un "bronquio" para simular la a un "bronquio" para simular la 
respiracirespiracióón.n.
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IntubaciIntubacióón Nasotraqueal n Nasotraqueal 
(INT)(INT)
Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP 
Professor de Medicina de Emergencia
Universidad de Arizona
Tucson, Arizona, EE.UU.
Alberto José Machado, M.D.
Jefe del Centro de Emergencias
Hospital Alemán
Buenos Aires, Argentina
	Intubación Nasotraqueal (INT)
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	Intubación Nasotraqueal (INT)
	Intubación Nasotraqueal (INT)
	Intubación Nasotraqueal (INT)
	Intubación Nasotraqueal (INT)
	Se sienten para las respiraciones.
	Anestesie la nariz y la faringe si el paciente es consciente. Utilice un vasoconstrictor si hay tiempo.
	Lubrique el tubo.
	¡Pruebe el globo!
	Ponga el adaptador adentro firmemente. 
	Coloque el tubo a lo largo del piso de la nariz. Va la parte posterior recta -- como en la colocación de un tubo nasogastrico.
	Si usted no oye más respiraciones a través del tubo, tire de él poco y vuélvalo a dirigir.
	Intubación en el esófago.
	Intubación Nasotraqueal (INT)
	Indicaciones para el procedimiento.
	Contrandicaciones del Procedimiento
	Infle el globo.
	Pacientes: Intubación Nasotraqueal (INT) a Ciegas
	Complicaciones: Intubación Nasotraqueal (INT) a Ciegas
	Usar un maniquí estandar para intubación 
	Utilice esta modificación. Úna una bolsa del ambú a un "bronquio" para simular la respiración.
	Intubación Nasotraqueal (INT)