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División de Ciencias Biológicas y de la Salud Departamento de Ciencias de la Salud Campus Cajeme Licenciatura en Medicina “TAREA 1: Cefalohematoma y Fractura de Cráneo” Materia: Taller de Integración 1 Maestro: Martha Leticia de Jesús Ortega López Alumno: Diego Joel Padilla Benítez Grupo 1, Semestre 4 Ciudad Obregón, Sonora, 11 de enero de 2022 Cefalohematoma Definición: El cefalohematoma es una colección de sangre en el espacio subperióstico secundaria a la rotura de los vasos situados entre los huesos del cráneo y el periostio. Etiología: La mayoría de los cefalohematomas son secundarios a un trauma obstétrico por las fuerzas mecánicas que actúan sobre el feto durante el trabajo del parto y el expulsivo, aunque se han descrito también casos diagnosticados intraútero por ecografía prenatal asociados a una rotura prematura de membranas y oligohidramnios prolongado. Epidemiología: El cefalohematoma representa una de las lesiones craneales más frecuentes tras el parto, ocurre entre el 0,2 y el 2,5% de los recién nacidos, es más común en varones, y los factores de riesgo son la primiparidad, la macrosomía fetal, el trabajo prolongado de parto y la desproporción cefalopélvica. Cuadro clínico: Lesión ubicada en cuero cabelludo que se caracteriza porque no sobrepasa las suturas del cráneo, tiene una consistencia renitente y fluctuante. Laboratorio: No requiere exámenes adicionales de laboratorio y el examen físico hace el diagnóstico. Gabinete: Para descartar complicaciones, se pueden realizar pruebas complementarias de imagen como la radiografía craneal, una ecografía transfontanelar y ecografía de partes blandas. Tratamiento del padecimiento: No se requiere ningún tratamiento y generalmente sana de manera espontánea en un lapso de tiempo que varía de 3 a 12 semanas. Están contraindicadas las punciones evacuatorias y las incisiones quirúrgicas para retirar la colección de sangre por el riesgo de infecciones secundarias, la única indicación para efectuar una punción o evacuación es una infección. Fractura de Craneo Definición: Una fractura simple de cráneo es una rotura en el hueso sin daño de la piel. Una fractura lineal del cráneo es una rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada, sin astillamiento, depresión ni distorsión del hueso. Una fractura con hundimiento en el cráneo es una rotura en un hueso craneal o "aplastamiento" de una porción del cráneo, con depresión del hueso hacia el cerebro. Una fractura compuesta involucra una rotura o pérdida de piel y astillamiento del hueso. Etiología: Las causas de una fractura de cráneo pueden incluir traumatismo craneal, caídas, accidentes automovilísticos, agresión física y deportes. Epidemiología: Dentro de las lesiones craneoencefálicas destacan las fracturas de cráneo con una incidencia de 48.49 % Cuadro clínico: Ciertos síntomas sugieren una fractura en la base del cráneo - El líquido cefalorraquídeo, el líquido transparente que circula por la superficie del encéfalo entre las meninges, sale por la nariz (rinorrea) o por los oídos (otorrea). La sangre se acumula detrás del tímpano o, si el tímpano está roto, fluye por el oído. Se forma un hematoma detrás de la oreja (signo de batalla o signo de Battle) o alrededor de los ojos (ojos de mapache). La sangre puede acumularse en los senos paranasales, que también pueden fracturarse. Si la fractura ha dañado el cerebro, las personas afectadas pueden presentar - Somnolencia y confusión persistente o en aumento, convulsiones, vómitos repetidos, cefalea intensa, incapacidad para sentir o mover un brazo o una pierna, dificultad para reconocer a las personas o reconocer el entorno, pérdida de equilibrio, problemas para hablar o para ver, falta de coordinación. Laboratorio: Las pruebas de sangre y de orina pueden usarse para identificar las posibles causas de pérdida ósea - Niveles de calcio en sangre, presencia de calcio en la orina de 24 horas, función de la glándula tiroides, niveles de la hormona paratiroidea, niveles de la testosterona en los hombres. Gabinete: Para confirmar una fractura de cráneo, los médicos emplean la tomografía computarizada (TC), la tomografía computarizada es mejor que la resonancia magnética nuclear (RMN) para el diagnóstico de fracturas craneales, sin embargo, se suele realizar una CT o una RMN para verificar la presencia de daño cerebral. Las radiografías del cráneo rara vez son útiles en pacientes que han sufrido traumatismo craneal. Tratamiento del padecimiento: La mayoría de las personas con fracturas craneales sin lesión cerebral son ingresadas en el hospital para su observación, aquellas que desarrollan convulsiones requieren anticonvulsivos. Con excepción de las fracturas de la base del cráneo y las fracturas deprimidas, la mayoría de las fracturas de cráneo no requieren tratamiento específico. En caso de fractura en la base del cráneo, la persona es ingresada en el hospital, se indica reposo en cama y elevación de la cabeza, hasta que se detenga el escape de líquido cefalorraquídeo, el paciente debe evitar sonarse, porque frecuentemente está fracturado un seno paranasal cerca de la nariz, si es así, sonarse puede provocar que el aire de la nariz se propague a otras partes de la cara o la cabeza. La mayoría de los desgarros en las meninges se cierran por sí mismos dentro de las primeras 48 horas o al menos en un plazo máximo de 1 semana después de la lesión, si el líquido cefalorraquídeo sigue fluyendo, a veces los médicos lo extraen mediante la inserción de una aguja pequeña en la zona lumbar, si el líquido sigue fluyendo, la fuga se cierra quirúrgicamente. En el caso de las fracturas craneales por hundimiento, estas aumentan el riesgo de infecciones porque pueden exponer el cerebro al exterior, la infección y la formación de abscesos se intentan evitar retirando los materiales extraños y el tejido muerto y reparando la lesión en la medida de lo posible, los fragmentos de cráneo se levantan, se colocan de nuevo en su sitio y se sutura la herida.
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