Hematomas Intracraneales

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Imagenología: Grupo: 7
Carreea: Medicina
Nombres:
Pires Silva Jocsan – 53527
Cornelio de Souza Antonio – 53528
Santana Cajaiba Lydiane Jéssica 54106. 
Silva Guerra Chemp Naara 52455
Batista do Nascimento Thiago 53535
De Pádua Arruda Nádia 53534
Da Costa Vieira Antonio Lindemberg – 53682
Macagnan Cirilo Melo Dhayane cod 52744 
Mendes Santos Ana Letícia 54824
DEFINICIÓN
Los hematomas 
intracraneales son 
acumulaciones de 
sangre dentro del 
encéfalo o entre 
este y el cráneo.
Dependiendo de cuál sea el área dañada del cerebro 
puede ocasionar:
• Cefalea persistente
• Somnolencia
• Confusión
• Cambios en la memoria
• Parálisis del lado del cuerpo opuesto a la lesión
• Trastornos del habla 
• Lenguaje y otros síntomas.
SINTOMAS
TIPOS DE HEMATOMAS: 
 Hematomas epidural, que se forman entre el cráneo y 
la capa externa de tejido (duramadre) que cubre el 
encéfalo (meninges)
 Hematomas subdural, que se forman entre la capa 
externa y la capa media (aracnoides)
 Hematoma Intraparenquimatoso (intracerebral), 
produce cuando la sangre se acumula en los tejidos del 
cerebro. Hay muchas causas, entre ellas traumatismos, 
ruptura de un vaso sanguíneo abultado (aneurisma), 
arterias y venas mal conectadas desde el nacimiento, 
presión arterial alta y tumores. Las enfermedades 
pueden causar una fuga espontánea de sangre al 
cerebro.
 Hematoma subaracnoidea, es el volcado de sangre 
en el espacio subaracnoidea, donde normalmente 
circula líquido cefalorraquídeo (LCR), o cuando 
una hemorragia intracraneal se extiende hasta dicho 
espacio
TIPOS DE HEMATOMAS: 
ENCEFALO
Cornelio de Souza Antonio /53528
Pires Silva Jocsan/53527
Acumulación de sangre en el espacio epidural entre el cráneo
y la duramadre, con frecuencia como consecuencia de
hemorragia de las arterias meníngeas asociadas con fractura
del hueso temporal o del hueso parietal.
El hematoma epidural tiende a expandirse rápidamente,
comprimiendo la duramadre y localizándose por debajo del
encéfalo. Las características clínicas pueden incluir cefalea,
vómitos, hemiparesia y alteración de la
función mental.
• Ocurre en aprox 1% de todos los TCE y el 
22% de los casos con fractura de cráneo. 
• Es 4 veces mas frecuente en el sexo 
masculino.
• Ocurre generalmente en adultos jóvenes.
• Es raro antes 2 anos y después de los 60
La localización mas frecuente es a nivel 
temporal 60%, con epicentro sobre pterion.
La localización frontal, parietal, occipital y fosa 
post se producen 5-10%.
El hematoma epidural agudo espontaneo no
traumático es raro y es posible en enf infecciosa.
Puede también ocurrir en la presencia de las 
malformaciones vasculares durales, coagulopatías , 
tumores hemorrágicos. • También se han descrito en 
el lupus sistémico, la cirugía abierta del corazón y 
hemodiálisis.
60%
• La elevada tensión sanguínea del vaso sangrante 
separa la duramadre del cráneo lo que permite la 
formación del hematoma.
• La hemorragia despega la duramadre de la m 
superficie interna del hueso y produce un 
hematoma que puede aumentar de tamaño y 
comprimir el cerebro subyacente.
• Suele ser de tipo unilateral.
• La lesión se produce rápidamente y al momento de 
llevarse a cabo el diagnostico es notable la lesión 
mínima en tejido cerebral.
Se origina con mayor frecuencia en arteria 
meníngea media 85%. 
Tiene elevada asociación con fractura de 
hueso temporal. 
Sangre se acumula con rapidez se produce 
compresión cerebral y herniacióntranstentoria, 
Coma o muerte.
La hemorragia entre la tabla interna del 
cráneo y la duramadre se origina con 
mayor frecuencia por un desgarro de la 
arteria meníngea media o una de sus 
ramas
• La hemorragia despega la duramadre 
de la superficie interna del hueso y 
produce un hematoma que puede 
aumentar de tamaño y comprimir el 
cerebro subyacente
- Antecedente de traumatismo
craneoencefálico
- Cuadro clínico acompañante
- TAC cerebral
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Incluye una presentación postraumática descrita por 
Denny-Brown consistente en un intervalo
lúcido; seguido de bradicardia y vómitos. Los niños llegar 
a estar somnolientos y confusos.
Teoría: una forma de síncope vagal, pero que debe ser 
diferenciada del hematoma epidural
EXAMENES AUXILIARES:
De patología Clinica: examenes hematológicos, 
bioquímica.
De Imágenes:
Radiografia de cráneo no se muestra la fractura en 
el 40 % de los casos. La mayoría son menores de 30 
años.
TAC cerebral y craneal:
La lesión es biconvexa de alta densidad entre el 
cráneo y la masa encefálica, en el 84% de casos.
En el 11% convexo y luego de distribución recta y en 
el 5 % se asemeja al hematoma subdural. Es 
generalmente uniforme en su densidad, bordes 
definidos, contiguo con la tabla interna.
En raras ocasiones el hematoma epidural es 
isodenso y solamente se visualiza tras la inyección 
de contraste.
MANEJO SEGÚN NIVEL DE 
COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD 
RESOLUTIVA
Indicaciones quirúrgicas:
1. Paciente con síntomas focales o 
de presión intracraneal elevada
2. Asintomático mayores de 1cm. 
de anchura.
3. En edad pediátrica mayor 
agresividad en la indicación 
quirúrgica
4. Todos los de fosa posterior.
Procedimiento Quirúrgico:
Craneotomia , evacuación del hematoma, 
control del vaso sangrante y anclaje dural..
Manejo Conservador:
En los casos de hematomas subagudos o 
crónicos sin efecto masa y que el estado 
neurológico sea bueno.
TAC inmediato en caso de deterioro.
TAC de control en 1 semana.
TAC de control en 1 a 3 meses para documentar 
la resolución del hematoma
Pronostico:
1. Mortalidad entre 20-55% en serie antiguas.
2. Con la rápidez en el diagnóstico y tratamiento se ha llegado a reducir hasta un 5-
10%.
3. La falta de intervalo lúcido empeora el pronóstico.
4. El 20% de pacientes también tienen un hematoma subdural agudo en la autopsia o
la intervención, con una mortalidad entre el 25-90%.
COMPLICACIONES:
- Hipertensión endocraneana severa
- Infección del Sistema nervioso central post quirúrgica.
- Resangrado
Hematoma Subdural 
El hematoma subdural es un acúmulo de sangre que se produce entre una de las 
envolturas del cerebro, que se llama duramadre, y el propio cerebro, esa sangre procede 
de la rotura de un vaso, generalmente una vena, no sucede dentro del cerebro, por lo que 
no se puede considerar una enfermedad cerebral.
Ej; El cerebro se ve afectado de forma secundaria como consecuencia del aumento de 
presión que ejerce la sangre acumulada en ese espacio. 
Causas
La causa más frecuente es el traumatismo craneal. Generalmente se produce como 
consecuencia de un golpe en la cabeza. También puede ocurrir en personas que no han sufrido 
un golpe, pero es muy poco frecuente, muchos de esos casos aparentemente no traumáticos 
podrían deberse a golpes pequeños que el afectado no recuerda haber sufrido.
Síntomas
Los síntomas más frecuentes que suelen comentar los pacientes que atienden los neurólogos de 
urgencias son los siguientes:
Alteraciones de conciencia.
Malestar.
Pérdida de concentración.
Tendencia a la somnolencia.
Desorientación.
Decir cosas raras.
Si no se atiende a tiempo, la alteración de conciencia aumenta y se puede llegar al coma.
Siempre utilice equipo de seguridad en el trabajo 
y el juego para reducir el riesgo de un traumatismo 
craneal.
Por ejemplo: use sombreros duros, cascos 
protectores para moto o bicicleta, al igual que 
cinturones de seguridad. 
Las personas mayores deben ser particularmente 
cuidadosas con el fin de evitar caídas.
Prevención
Diagnostico
Consiga ayuda médica de inmediato después de un 
traumatismo craneal.
Los adultos mayores deben recibir atención médica si 
muestran signos de problemas de memoria o deterioro 
mental, incluso si no parecen haber sufrido una lesión.
Es probable que el proveedor de atención médica ordene 
un estudio imagenológico del cerebro, 
como una tomografía computarizada o una resonancia 
magnética si sepresenta cualquiera de los síntomas 
anteriores.
Un hematoma subdural es una situación de emergencia.
Para reducir la presión dentro del cerebro, se puede requerir una
cirugía de emergencia. Esto puede comprender la perforación de un
pequeño agujero en el cráneo para drenar la sangre y aliviar la
presión en el cerebro. Puede ser necesario extraer los hematomas
grandes o los coágulos sólidos de sangre a través de un
procedimiento llamado craneotomía, con el cual se crea una
abertura más grande en el cráneo.
Los medicamentos que se pueden emplear dependen del tipo de
hematoma subdural, de la gravedad de los síntomas y de la
magnitud del daño cerebral que haya ocurrido. Los medicamentos
pueden incluir:
Diuréticos (pastillas de agua) y corticosteroides para reducir la
hinchazón
Medicamentos anticonvulsivos para prevenir o controlar las
convulsiones
Es una colección de sangre en el tejido cerebral, originada 
por la rotura no traumático de un vaso sanguíneo en el 
cerebro,(aneurisma), arterias y venas mal conectadas desde 
el nacimiento, presión arterial alta y tumores
Que puede estar causado 
debido a una enfermedad, o 
traumatismo tal como una 
caída o un golpe severo 
como podría ser el de un 
accidente.
Ej.: hipertensión o un golpe en el craneo 
síntomas
• Dolor de cabeza que empeora
• Vómitos
• Somnolencia y pérdida progresiva del 
conocimiento
• Mareos
• Desorientación
• Pupilas de tamaño desigual
• Hablar arrastrando las palabras
• Pérdida de movimiento (parálisis) en el 
lado opuesto del cuerpo por la lesión en la 
cabeza
PREVENCION
Para evitar o minimizar lesiones en la cabeza:
*Usa un casco y asegúrate de que tus hijos usen casco: Usa un casco 
adecuado y bien colocado cuando practiques deportes de contacto, 
ciclismo, motociclismo, esquí, equitación, patín, patineta, snowboard o 
cualquier actividad que pudiera ocasionar una lesión en la cabeza.
* Ejercicio físico con seguridad y buena alimentación para evitar 
complicaciones de salud ej.: Hipertensión… 
*Ajusta tu cinturón de seguridad y asegúrate de que tus hijos también lo 
tengan ajustado: Hazlo cada vez que conduzcas o viajes en automóvil.
*Protege a los niños pequeños. Usa siempre asientos para automóvil 
apropiados, acolcha las encimeras y los bordes de las mesas, bloquea las 
escaleras, asegura los muebles o aparatos pesados a la pared para que no 
se caigan, y evita que los niños se trepen a objetos inseguros o inestables.
Diagnóstico
El diagnóstico de un hematoma intracraneal puede ser difícil porque, en ocasiones, las personas parecen 
estar bien tiene que queda atento a los signos y síntomas.
Utiliza una sofisticada máquina
de rayos X conectada a una
computadora para producir
imágenes detalladas del cerebro.
Esto se hace utilizando un 
campo magnético y ondas de 
radio para generar imágenes 
computarizadas.
Si existe alguna preocupación acerca 
de un posible aneurisma en el cerebro 
u otro problema de los vasos 
sanguíneos, podría ser necesario hacer 
una angiografía para proporcionar más 
información.
Tomografia computorizada Imágenes por ressonância magnética Angiografía
TRATAMIENTO
Cirugía Embolicación Radiocirugía
HEMORRAGIA SUBARSCNOIDEA
Concepto:
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado dentro de 
la cabeza. La hemorragia ocurre en un espacio entre las 
capas de tejido que recubren el cerebro en un área 
llamada espacio subaracnoideo.
Da Costa Vieira Antonio Lindemberg -
53682
Síntomas
 Dolor de cabeza repentino;
 Otros síntomas son náuseas y vómitos, mareos,
rigidez de cuello, visión borrosa, ojos sensibles a
la luz, somnolencia, pérdida del conocimiento y
convulsiones.
Diagnóstico
Tomografía computarizada (TC) de la cabeza, que 
muestra el sangrado.
Tratamiento
Por lo general, se administran analgésicos para 
aliviar el dolor de cabeza.
Prevención
Dejar de fumar y un buen control de la presión 
arterial alta pueden ayudar a prevenir algunos 
casos de hemorragia subaracnoidea.