_Anatomia con Orientacion Clinica (1542)

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FIGURA C8-19. Hemorragias intracraneales. A y B) hemorragia extradural (epidural). C) Hematoma
en el borde de la duramadre (subdural). D) Hemorragia subaracnoidea.
La hemorragia subaracnoidea es una extravasación de sangre, habitualmente
arterial, en el interior del espacio subaracnoideo (fig. C8-19 C). La mayoría de las
hemorragias subaracnoideas son consecuencia de la rotura de un aneurisma
sacular (dilatación semejante a un saco en el lado de una arteria), por ejemplo, un
aneurisma de la arteria carótida interna (v. cuadro clínico «Ictus o accidente
vascular cerebral»).
Algunas hemorragias subaracnoideas se asocian con traumatismos craneales
que producen fracturas del cráneo y desgarros cerebrales. La hemorragia en el
espacio subaracnoideo da lugar a irritación meníngea, cefalea intensa, rigidez de
nuca y, a menudo, pérdida de la consciencia.
Puntos fundamentales
MENINGES CRANEALES
Las meninges craneales se componen de tres capas intracraneales: una importante capa externa fibrosa
bilaminar (duramadre) y dos capas internas membranosas, continuas y delicadas (aracnoides y piamadre).
Duramadre. La lámina más externa (perióstica) de la duramadre se continúa con el periostio de la
cara externa del cráneo y está íntimamente adosada a la superficie interna de la cavidad craneal. ● La
lámina más interna (meníngea) es una capa de sostén que refleja más fielmente los contornos del
encéfalo. ● La capa interna está separada de la capa externa en ciertos lugares para formar los repliegues
o reflexiones de la duramadre, que penetran en las grandes fisuras situadas entre las porciones del cerebro
y subdividen parcialmente la cavidad craneal en compartimentos más reducidos, que impiden los
movimientos del encéfalo por inercia. ● Al separarse de la lámina perióstica, se crean espacios
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