_Anatomia con Orientacion Clinica (1557)

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Hidrocefalia
La sobreproducción de LCE, la obstrucción al flujo del LCE o la
interferencia en su absorción dan lugar a un exceso de líquido en los
ventrículos cerebrales y a un aumento de tamaño de la cabeza, proceso que se
denomina hidrocefalia obstructiva (fig. C8-20 A). El exceso de LCE dilata los
ventrículos, adelgaza la corteza cerebral y separa los huesos de la bóveda craneal
en el lactante. Aunque la obstrucción puede producirse en cualquier localización,
el bloqueo suele ocurrir en el acueducto mesencefálico (fig. C8-20 B) o en un
foramen interventricular. La estenosis del acueducto puede producirse por un
tumor cercano en el mesencéfalo, o bien por residuos celulares después de una
hemorragia intraventricular, o por infecciones bacterianas o micóticas del sistema
nervioso central (Corbett et al., 2013).
El bloqueo de la circulación del LCE produce dilatación de los ventrículos
superiormente al punto de la obstrucción, con presión sobre los hemisferios
cerebrales. Este proceso comprime el cerebro entre el líquido ventricular y los
huesos de la calvaria. En el lactante, la presión interna da lugar a que el encéfalo
y la calvaria se expandan, debido a que las suturas y las fontanelas se hallan
todavía abiertas. Puede colocarse un sistema de drenaje artificial para esquivar el
bloqueo y permitir que escape el LCE, lo que reduce las lesiones cerebrales.
FIGURA C8-20. Hidrocefalia (A) y estenosis del acueducto (B).
En la hidrocefalia comunicante no está alterado el flujo del LCE a través de
los ventrículos ni hacia el espacio subaracnoideo, pero el movimiento del LCE
desde este espacio al sistema venoso se halla parcial o totalmente bloqueado. El
bloqueo puede producirse por ausencia congénita de las granulaciones
aracnoideas, o bien estas pueden quedar bloqueadas por la presencia de hematíes
a causa de una hemorragia subaracnoidea (Corbett et al., 2013).
Fuga de líquido cerebroespinal
Las fracturas en la fosa craneal media pueden producir fugas de LCE a
través del meato acústico externo (otorrea de LCE) si se desgarran las
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