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División de Ciencias Biológicas y de la Salud Departamento de Ciencias de la Salud Campus Cajeme Licenciatura en Medicina “TAREA 6” Materia: Taller de Integración 1 Maestro: Martha Leticia de Jesús Ortega López Alumno: Diego Joel Padilla Benítez Grupo 1, Semestre 4 Ciudad Obregón, Sonora, 16 de febrero de 2022 SOPLOS CARDÍACOS Definición: Es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo turbulento (desigual) a través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón. Etiología: Los soplos pueden producirse cuando la sangre debe pasar por una válvula estrechada (lo que se denomina estenosis), o cuando se filtra hacia atrás por una válvula defectuosa (lo que se denomina regurgitación). Estos problemas valvulares pueden ser congénitos (de nacimiento) o producirse más adelante debido a fiebre reumática, enfermedad arterial coronaria, endocarditis infecciosa o el proceso de envejecimiento. En otros casos, un defecto cardíaco, tal como un orificio en una de las paredes del corazón, puede producir un soplo. Procesos tales como un embarazo, anemia, presión arterial alta, fiebre o una glándula tiroides hiperactiva también pueden ocasionar un soplo cardíaco intermitente Estos soplos anormales pueden ser causados por: Problemas de la válvula aórtica (regurgitación aórtica, estenosis aórtica) Problemas con la válvula mitral (regurgitación mitral crónica o aguda, estenosis mitral) Miocardiopatía hipertrófica Regurgitación pulmonar (reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho, causado por la imposibilidad de la válvula pulmonar para cerrarse completamente) Estenosis de la válvula pulmonar Problemas con la válvula tricúspide (regurgitación tricuspídea, estenosis tricuspídea) Epidemiologia: La prevalencia de cardiopatía es menor de 4 por 1.000 niños. La incidencia de los soplos es de 0.8% a nivel nacional. Cuadro clínico: - Piel azulada, especialmente en las puntas de los dedos y los labios - Hinchazón o aumento de peso repentino - Falta de aire - Tos crónica - Agrandamiento del hígado - Agrandamiento de las venas del cuello - En los bebés, falta de apetito y crecimiento anormal - Sudoración intensa con poca o ninguna actividad - Dolor en el pecho - Mareos - Desmayo Laboratorio: Cateterismo cardiaco, en esta prueba, se inserta un catéter en una vena o arteria en la pierna o el brazo hasta que llega al corazón. Pueden medirse las presiones en las cavidades cardíacas y se puede inyectar un tinte. Gabinete: - Auscultación cardíaca - Radiografía de tórax para determinar si el corazón está agrandado - Electrocardiografía (ECG) para determinar si hay alguna irregularidad de los latidos (arritmia) o si el corazón está agrandado - Ecocardiografía para examinar el funcionamiento de la válvula, el movimiento de la pared del corazón y el tamaño del corazón. Tratamiento de los padecimientos: Si el soplo lo provoca una enfermedad, como fiebre o una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), desaparecerá una vez que se trate esa afección - Anticoagulantes: Esta clase de medicamento evita que se formen coágulos sanguíneos en el corazón y se produzca un accidente cerebrovascular. Es posible que el médico te recete medicamentos anticoagulantes, como aspirina, warfarina (Jantoven) o clopidogrel (Plavix). - Diuréticos: Los diuréticos eliminan el exceso de líquido del organismo, lo que ayuda a tratar otras enfermedades que podrían empeorar el soplo cardíaco, como por ejemplo la presión arterial alta. - Estatinas: Las estatinas ayudan a reducir el colesterol. Al parecer, el colesterol alto empeora algunos problemas de las válvulas del corazón, como por ejemplo algunos soplos cardíacos. - Betabloqueadores: Estos medicamentos disminuyen la frecuencia cardíaca y la presión arterial - Reparación de la válvula o valvuloplastia con globo: Este procedimiento se realiza para tratar el estrechamiento de la válvula. - Anuloplastia: En este procedimiento, el cirujano tensa el tejido que rodea la válvula mediante la colocación de un anillo artificial. Esto permite que las valvas se unan y cierren la abertura anormal de la válvula - Cirugía a corazón abierto: Este es el tratamiento principal para las estenosis valvulares graves. El cirujano retira la válvula estrecha y la reemplaza por una válvula mecánica o de tejido. Las válvulas mecánicas están hechas de metal. - Reemplazo de la válvula INSUFICIENCIA CARDIACA Definición: Es un trastorno en el cual el corazón es incapaz de satisfacer las demandas del organismo, lo que conduce a una reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión) de la sangre en las venas y los pulmones y/o otras alteraciones que pueden debilitar o endurecer todavía más el corazón. Esta escala agrupa la insuficiencia cardíaca en cuatro categorías. - Insuficiencia cardíaca de clase I. No hay síntomas de insuficiencia cardíaca. - Insuficiencia cardíaca de clase II. Las actividades cotidianas se pueden hacer sin dificultad, pero el esfuerzo provoca falta de aire o fatiga. - Insuficiencia cardíaca de clase III. Es difícil hacer las actividades diarias. - Insuficiencia cardíaca de clase IV. La falta de aire se presenta incluso mientras estás en reposo. Esta categoría incluye la insuficiencia cardíaca más grave. Etiología: - Enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco. Esta enfermedad se provoca por la formación de depósitos de grasa en las arterias, lo que reduce el flujo de sangre y puede ocasionar un ataque cardíaco. - Presión arterial alta.. Con el tiempo, este esfuerzo adicional puede hacer que el músculo cardíaco se vuelva demasiado rígido o demasiado débil para bombear la sangre efectivamente. - Válvulas cardíacas defectuosas. Las válvulas del corazón hacen que la sangre continúe fluyendo en la dirección adecuada. Una válvula dañada (debido a un defecto cardíaco, a una enfermedad de las arterias coronarias o a una infección cardíaca) obliga al corazón a esforzarse más, lo que puede debilitarlo con el tiempo. - Daño al músculo cardíaco. Los daños en el músculo cardíaco pueden tener muchas causas, como algunas enfermedades, infecciones, el consumo excesivo de alcohol y el efecto tóxico de las drogas, como la cocaína, o algunos fármacos para la quimioterapia. - Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis) - Defecto cardíaco congénito - Ritmos cardíacos anormales (arritmias). Los ritmos cardíacos anormales pueden hacer que el corazón lata demasiado rápido, lo que le genera un esfuerzo adicional a este órgano Epidemiologia: La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome complejo, con una alta prevalencia en la población, situándose en torno al 10% en mayores de 70 años, y esta continúa aumentando. Su incidencia en mayores de 65 años es del 1% al año. Cuadro clínico: - Tos - Fatiga, debilidad, desmayos - Pérdida de apetito (inapetencia) - Necesidad de orinar en la noche - Pulso irregular o rápido, o una sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones) - Dificultad para respirar cuando está activo o después de acostarse - Hígado o abdomen inflamado (agrandado) - Hinchazón de pies y tobillos - Despertarse después de un par de horas debido a la dificultad para respirar - Aumento de peso - Respiración de Cheyne-Stokes se produce a causa de una disminución del flujo sanguíneo hacia el cerebro, que comporta que las zonas del cerebro que controlan la respiración no reciban suficiente oxígeno. Síntomas de la insuficiencia cardíaca derecha: El principal síntoma de la insuficiencia cardíaca derecha es la acumulación de líquidos, que da lugar a hinchazón (edema) en pies, tobillos, piernas, zona lumbar,hígado y abdomen. Las personas con insuficiencia cardíaca izquierda grave: Pueden sentir dificultad respiratoria cuando están acostadas (un trastorno denominado ortopnea) porque la fuerza de la gravedad hace que llegue más líquido a los pulmones. Estas personas frecuentemente se despiertan sin aliento o con sibilancias Laboratorio: Los exámenes de nitrógeno ureico en la sangre (BUN) y creatinina sérica ayudan a vigilar qué tan bien están funcionando sus riñones Gabinete: Una radiografía de tórax puede mostrar el aumento de tamaño del corazón, la congestión de los vasos sanguíneos y la acumulación de líquido en los pulmones. Casi siempre se realiza una electrocardiografía (ECG) para determinar si el ritmo cardíaco es normal, si las paredes de los ventrículos están engrosadas (hipertrofiadas) y si se ha sufrido un infarto de miocardio. La ecocardiografía, en la que se emplean ondas ultrasónicas para producir una imagen del corazón, es uno de los mejores procedimientos para valorar la función cardíaca, incluyendo la capacidad de bombeo del corazón y el funcionamiento de las válvulas cardíacas. Tratamiento de los padecimientos: - Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Al bloquear el efecto de la angiotensina II, relajan los vasos sanguíneos y la sobrecarga del corazón. - Inhibidores de la aldosterona. Disminuyen la presión arterial, reducen la congestión y, por tanto, protegen el corazón. - Betabloqueadores. Reducen la presión arterial y mejoran la circulación de la sangre. - Inhibidores de la neprilisina y la angiotensina: Mejoran la capacidad de respuesta del corazón y la eliminación de líquido. - Digitálicos. Reducen la acumulación de líquido en el corazón. El más conocido es la digoxina. - Estatinas. Reducen los niveles de colesterol en la sangre. - Diuréticos. Permiten eliminar el exceso de líquidos y sodios del cuerpo, ayudan a aliviar la carga de trabajo del corazón. - Marcapasos - Angioplastia. Tratamiento quirúrgico que elimina la obstrucción de las arterias y mejora el riego sanguíneo - Trasplante cardíaco PLEURITIS Definición: Es una inflamación de la pleura, frecuentemente (aunque no siempre) asociada con la presencia de un derrame pleural. Etiología: Infección ya sea por virus, bacteria, hongo, embolia pulmonar, tuberculosis, fracturas, cáncer de pulmón. Epidemiología: Los últimos datos indican que en mayores de 40 años la prevalencia de fibrilación auricular puede ser > 4%. Cuadro clínico: Dolor en el costado que, típicamente, aumenta con la tos, los estornudos o la respiración profunda. - Síntomas o signos asociados con la enfermedad responsable, como fiebre, tos, etc. - Dificultad respiratoria si se asocia a un derrame pleural importante o si es consecuencia de alguna enfermedad pulmonar. - Dolor al inhalar y exhalar, el dolor pleural disminuye o desaparece cuando se contiene la respiración. Laboratorio: Análisis de sangre, toracentesis, toracoscopia Gabinete: Ecografía, ECG, tomografía computarizada, radiografía de tórax Tratamiento de los padecimientos: El dolor y la inflamación se tratan generalmente con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). MIOCARDITIS Definición: Es la inflamación del músculo cardíaco (miocardio), la inflamación puede reducir la capacidad de bombeo del corazón y causar ritmos cardíacos rápidos o irregulares (arritmias). Etiología: Virus. Muchos virus se asocian comúnmente con la miocarditis, entre ellos los que causan el resfriado común (adenovirus); la COVID-19; las hepatitis B y C; el parvovirus, que provoca un sarpullido leve, generalmente en los niños (quinta enfermedad); y el virus del herpes simple. Las infecciones gastrointestinales (virus ECHO), la mononucleosis (virus de Epstein-Barr) y la rubéola (sarampión alemán) también pueden causar miocarditis. La miocarditis también es común en personas con VIH, el virus que causa el SIDA. - Bacterias. Entre las bacterias que pueden causar miocarditis, se incluyen los estafilococos, los estreptococos, la bacteria que causa la difteria y la bacteria transmitida por la garrapata, responsable de la enfermedad de Lyme - Parásitos. Entre estos, hay parásitos como el Trypanosoma cruzi y el toxoplasma, incluso algunos transmitidos por insectos y que pueden causar la enfermedad de Chagas. Esta enfermedad es mucho más común en América Central y América del Sur que en Estados Unidos, pero puede presentarse en viajeros e inmigrantes de estas zonas. - Hongos. Las infecciones producidas por hongos, como la cándida; por moho, como el aspergillus; y otros hongos, como el histoplasma, que se encuentra a menudo en el excremento de las aves, en ocasiones pueden causar miocarditis, especialmente en personas con el sistema inmunitario debilitado. Epidemiología: Las miocarditis se observan con más frecuencia en la infancia y después en la adultez, se presenta, sobre todo entre los 20 y 54 años. La incidencia exacta de la miocarditis no es del todo conocida, sin embargo, en una serie de autopsias rutinarias 1–9% de todos los pacientes presentaron evidencias de inflamación al miocardio. Cuadro clínico: Dolor de pecho, fatiga, falta de aire, latidos cardiacos rápidos, irregulares, fatiga, dolor de cabeza, cuerpo, fiebre, diarrea. Laboratorio: Exámenes de sangre para anticuerpos contra virus o en el mismo miocardio, exámenes de sangre para chequear la función del hígado y riñones Gabinete: ECG, ecocardiograma, cateterismo cardíaco, radiografía de tórax puede mostrar agrandamiento (inflamación) del corazón. Tratamiento de los padecimientos: Si el corazón está débil, es posible que el médico recete medicamentos para la presión arterial, a fin de que el corazón no se esfuerce tanto o de ayudar al cuerpo a eliminar el exceso de líquidos. Estos medicamentos podrían incluir diuréticos, betabloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II). - Si la miocarditis se debe a una enfermedad crónica, como el lupus, el tratamiento se dirige a esa enfermedad subyacente. - Dispositivo de asistencia ventricular - Un globo de contrapulsación aórtica ayuda a aumentar el flujo de sangre y disminuye el esfuerzo del corazón - Trasplante de corazón ARRITMIAS Definición: es un latido irregular del corazón. Los problemas del ritmo cardíaco (arritmias cardíacas) ocurren cuando los impulsos eléctricos que coordinan los latidos del corazón no funcionan adecuadamente. La señalización defectuosa hace que el corazón lata demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de forma irregular. Los tipos de taquicardia incluyen: - Fibrilación auricular. La señalización caótica del corazón provoca una frecuencia cardíaca rápida y descoordinada - Aleteo auricular. - Taquicardia supraventricular. La taquicardia supraventricular es un término amplio que incluye las arritmias que comienzan sobre las cavidades inferiores del corazón (ventrículos). La taquicardia supraventricular causa episodios de latidos fuertes del corazón (palpitaciones) que comienzan y terminan abruptamente. - Fibrilación ventricular. Este tipo de arritmia ocurre cuando las señales eléctricas caóticas y rápidas hacen que las cavidades inferiores del corazón (ventrículos) tiemblen en lugar de entrar en contacto de una manera coordinada que bombea sangre al resto del cuerpo - Taquicardia ventricular. Esta frecuencia cardíaca rápida y regular comienza con señales eléctricas defectuosas en las cavidades inferiores del corazón (ventrículos). La frecuencia cardíaca rápida no permite que los ventrículos se llenen adecuadamente de sangre. Como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo Los tipos de bradicardias incluyen: - Síndrome del seno enfermo.El nódulo sinusal es responsable de establecer la frecuencia cardíaca. lo pueden causar cicatrices cerca del nódulo sinusal que hacen más lento, interrumpen o bloquean el viaje de los impulsos - Bloqueo de la conducción. Un bloqueo de las vías eléctricas del corazón puede hacer que las señales que desencadenan los latidos del corazón sean más lentas o se detengan Etiología: PA alta, diabetes, apnea del sueño, hipotiroidismo, hipertiroidismo, hábito tabáquico, estrés, ansiedad, consumo de alcohol Epidemiología: Casi un 40% de todos los pacientes atendidos en una consulta de cardiología general y 1 de cada 4 que consultan por primera vez presentan arritmias cardíacas o trastornos de conducción. Cuadro clínico: Taquicardia, bradicardia, dolor de pecho, falta de aliento, ansiedad, fatiga, mareos, sudoración, desmayo. Laboratorio: Cateterismo cardiaco Gabinete: - ECG. - Monitoreo Holter. En el que el paciente porta un dispositivo que graba y archiva su ritmo cardíaco por 24 horas o más. - Ecocardiograma para examinar el tamaño o estructura del corazón. - Estudio electrofisiológico (EEF). Se hace algunas veces para observar detenidamente el sistema eléctrico del corazón. Tratamiento de los padecimientos: - Ablación con catéter. En este procedimiento, el médico introduce uno o más catéteres a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. Los electrodos en las puntas del catéter usan la energía del calor o frío para crear cicatrices diminutas en el corazón con el fin de bloquear las señales eléctricas anormales y restaurar un latido cardíaco normal. - Marcapasos. Si los latidos cardíacos lentos (bradicardias) no tienen una causa que se pueda corregir, los médicos suelen tratarlos con un marcapasos porque no hay ningún medicamento que pueda acelerar el corazón de manera confiable. - Desfibrilador cardioversor implantable. Detecta un ritmo cardíaco anómalo, envía descargas de baja o alta energía para restablecer el ritmo cardíaco normal. Un desfibrilador cardioversor implantable no evita que se produzca un ritmo cardíaco irregular, pero lo trata si ocurre. - Bloqueadores de los canales del calcio. Actúan interrumpiendo la llegada de calcio al tejido del corazón y de los vasos sanguíneos. Además de servir para tratar la presión arterial alta, también se utilizan para tratar la angina de pecho (dolor torácico) y algunas arritmias. - Betabloqueadores. Reducen la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, lo que disminuye la presión arterial mediante el bloqueo de los efectos de la adrenalina
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