Insuficiencia cardíaca

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Síndrome cuyo proceso fisiopatológico se caracteriza por 
la incapacidad del corazón para satisfacer las necesidades 
metabólicas y nutricionales de los tejidos del organismo.
Gasto cardiaco 
insuficiente para 
las necesidades 
del organismo
Hípoperfusión 
tisular
Estimulación 
simpática 
Congestión 
pulmonar y/o 
sistémica
Anterógrada:
Tos, disnea, galope,
ortopnea, fatiga,
Retrógrada: 
Edema,
hepatomegalia, ascitis, 
disnea, ingurgitación 
yugular
Puede presentarse de forma aguda o crónica y de causas 
propias del corazón o ajenas a él. 
Insuficiencia
 
 Cardiaca
BEFINICIÓN
oo
Asintomátíco
Síntomas con actividad moderada
Síntomas con actividad mínima
Síntomas en reposo 
Clase Sintomatología relacionada con la actividad física 
I
II
III
IV
Criterios de insuficiencia cardíaca (New York Heart Association)
El mecanismo llamado anterógrado inicia con una reducción 
del gasto cardiaco, como sucede, por ejemplo, con el daño 
miocárdico producido por un infarto. Se puede producir un 
ritmo de galope, así como demostrarse disminución en la 
fracción de eyección ventricular y aumento en la presión 
diastólica final ventricular mediante registros hemodinámicos.
Este bajo gasto cardiaco hace reaccionar a los barorreceptores 
que responden con un aumento en la actividad simpática, lo 
que genera vasoconstricción en el lecho esplácnico y la piel, y 
vasodilatación a nivel hepático, cerebral, cardiaco y muscular, 
con lo que la sangre se redistribuye hacia estos órganos vitales.
Las manifestaciones clínicas incluyen aumento en la frecuencia 
cardiaca, piel fría y sudorosa.
CLASIFICACIÓN
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
La insuficiencia cardiaca derecha se debe al fallo de las 
cavidades derechas por afecciones pulmonares crónicas, 
valvulopatías pulmonares, hipertensión arterial pulmonar.
Sus principales indicios son por congestión venosa de los 
sistemas cava que causan edema en la periferia o miembros 
inferiores, ingurgitación yugular, hepatomegalia y a veces 
ascitis. El paciente a menudo se queja de aumento de 
volumen en las extremidades inferiores, que disminuye con el 
reposo o en la noche.
Puede presentarse sensación de plenitud posprandial y 
molestias en el hipocondrio derecho. Presenta edemas tipo 
congestivo (duros, rojos calientes y dolorosos) en las 
extremidades inferiores. Se puede encontrar hepatomegalia 
congestiva (blanda, lisa, de borde romo y dolorosa) y
síntomas mencionados anteriormente. La forma aguda de este 
padecimiento por lo regular solo se ve en la
práctica diaria en el tromboembolismo pulmonar.
INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
Este padecimiento se origina por claudicación de las cavidades
Izquierda, por hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, 
valvulopatía mitral o aórtica, miocardiopatías, miocarditis y 
malformaciones cardiacas congénitas. En la insuficiencia 
cardiaca izquierda predominan las manifestaciones 
condicionadas por la congestión vascular pulmonar, con disnea 
hasta agravar y aparecer estertores pulmonares y cianosis 
distal. El primer signo es el edema intersticial (velo 
blanquecino en el área pulmonar), presencia de líneas de 
kerley. La insuficiencia cardiaca sostenida puede llegar a 
comprometer la función de las cavidades derechas.
La insuficiencia cardiaca izquierda aguda provoca congestión 
rápida de los pulmones, puede provocar la muerte en 
20-30 min.
Corrección posible de causas como arritmias, alteraciones 
valvulares, hipertensión arterial y otras.
Restricción dietética moderada en ei consumo de sal.
Reposo. 
La terapia farmacológica suele requerir el empleo de diuréticos 
del tipo de las tiazidas, que impiden la resorción de sodio en 
el riñón y favorecen la diuresis; suele recomendarse el empleo 
combinado con ínhibidores de Ia ECA. Furosemida, 
espironolactona y otros, solos o en forma combinada según 
las necesidades individuales. 
Digitálicos. Representan los fármacos que se utilizan más sus 
diversos efectos:inotropico positivo,badmo trópico y 
cronotrópico negativo. 
Bibliografía:
Grossman y Mattson (2014) Porth Fisiopatología 9a ed 
Noya C., M. E. y Moya G, N. (2017) Roca Goderich 
Temas de medicina interna. Tomo l. La habana: Editorial 
Ciencias Médicas.
TRATAMIENTO
:
:
-
atrofia cardíaca (cardiac atrophy), consunción de músculo 
cardíaco causada usualmente por caquexia, envejecimiento o un 
tumor mediastínico.
captopril: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
Anterógrado: que se extiende o se mueva hacia adelante.
Gasto cardiaco: capacidad de bombeo del corazón es una 
función de los latidos por minuto (la frecuencia cardiaca) y 
el volumen de sangre eyectado por cada latido (volumen 
sistólico). La frecuencia cardiaca y el volumen sistólico están 
regulados por nervios del sistema nervioso autónomo y por 
mecanismos intrínsecos al sistema cardiovascular.
Diaforesis: Se denomina así a la sudoración profusa, que 
puede ser fisiológica como resultado del calor, o puede ser 
patológica.
Glosario
Nicturia: es un aumento de la frecuencia en la micción 
nocturna de orina, de forma tal que se vuelve más 
frecuente ir de noche que de día.
deslanósido (deslanoside), cardiotónico que se prescribe en
la insuficiencia cardíaca congestiva y en ciertas arritmias.
Anasarca: es un término médico que describe una forma 
de edema o acumulación de líquidos masiva y 
generalizada en todo el cuerpo.
Ortostatismo: Postura erecta.
descompensación cardíaca: situación de insuficiencia cardíaca 
en la que el corazón es incapaz de desempeñar su función 
normal de proporcionar una perfusión celular adecuada a todas 
las partes del organismo. Entre las causas se incluyen el 
infarto de miocardio, la sobrecarga cardíaca, los procesos 
infecciosos, las toxinas o las valvulopatías.
digital (digitalis), cardiotónico que se prescribe en el 
tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y de 
ciertas arritmias cardíacas.
disnea cardíaca (cardiac dyspnea), insuficiencia respiratoria 
debida a una cardiopatía y provocada casi siempre por 
congestión venosa pulmonar.
edema cardíaco (cardiac edema), acumulación de líquido 
seroso procedente del plasma sanguíneo en los tejidos 
intersticiales, debido a insuficiencia cardíaca congestiva. 
En casos graves, el líquido puede acumularse también en 
las cavidades serosas.
Bibliografía:
(1) RAE
(2) Mosby (2003) Diccionario Mosby de medicina. 6 ed. 
Elsevier. 
endotelina: cualquiera de un grupo de péptidos vasoconstrictores 
producidos por las células endoteliales a partir de la pre-pro-
endotelina por escisión realizada por una enzima convertidora 
del endotelio. Las tres endotelinas conocidas, designadas como 
ET-1, ET-2 y ET-3, están químicamente relacionadas 
con el veneno de la víbora. La ET-1 es el compuesto 
vasoconstrictor más potente descubierto hasta ahora, siendo 10 
veces más potente que la angiotensina II, de la que antes se 
creía que era el vasoconstrictor más potente.