Paciente Renal - Padilla

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Jesús Israel Barraza Gandora Cama: 442 Fecha: 20.04.2018 
 
Presentación de caso 
Se trata de un paciente masculino de 41 años que se muestra encamado, consciente con dolor 
presente y adecuada coloración cutánea. AHF, preguntados y negados. Actualmente presenta 
Hipertensión arterial sistémica (<2 años), Diabetes Mellitus (15 años), Oftalmopatía (retinopatía 
diabética bilateral < 1 año) e Insuficiencia renal, dentro del tratamiento farmacológico se encuentra 
Losartán, Insulina Glargina y Lispro y hemodiálisis respectivamente. Está internado por recolocación 
de catéter Mahurkar por disfuncionalidad del anterior. Está en estadio 5. Peso ideal 66.5. 
Según su IMC (26.14) el paciente padece sobrepeso y se encuentra 3.5 Kg por encima al peso 
máximo recomendado (76 kg). Sus cifras de tensión arterial se muestran poco alteradas a lo normal 
(130 / 100 mm Hg). 
El paciente no cuenta con evaluación dietaria ya que se encontraba indispuesto y las condiciones no 
propiciaban la entrevista. El paciente refirió no estar comiendo bien últimamente, menciona 
además restringir las carnes rojas, el azúcar y sal de su dieta. 
Evaluación Antropométrica 
Peso 80 Kg. 
Rango de Peso Recomendado: 56.61 – 76.1 Kg. 
Talla 1.75 
 IMC: 26.14 
Presión arterial 130 / 100 
Se trata de un paciente adulto que muestra HTA descontrolada + Sobrepeso. 
Padecimiento actual. 
Recolocación de catéter Mahurkar 
 
Consiste en un Catéter Mahurkar que se coloca en una vena del 
cuello o tórax superior por punción directa y no debe 
permanecer por mucho tiempo ya que existe el riesgo de que 
se forme un coagulo que tape la vena o bien se infecte o se 
rompa. Su función es permitir la diálisis del paciente de forma 
temporal 
 
 
Medicamentos 
*Losartan. 
*Glargina 
Evaluacion dietaria 
 No aplica. 
Evaluacion bioquímica 
Indicador Cantidad Normal / 
Alterado 
Comentarios 
Glucosa (mg/dL) 46 Bajo Bajo, probablemente consecuencia del uso de insulina sin 
consumir alimentos 
Urea (mg/dL) 132.5 Alta Alto, debido a insuficiencia renal 
BUN (mg/dL) 62 Alto, debido a insuficiencia renal 
Creatinina (mg/dL) 10.1 Alta Alto, debido a insuficiencia renal, FG reducido por lo que 
la creatinina se acumula 
Potasio (mEq/L) 5.2 Normal Se encuentra en el límite máximo, por lo que hay que 
tener precaución 
Sodio (mEq/l) 137.6 Normal 
Eritrocitos (células/mL) 3.7 Baja Bajo, debido a disminución de eritropoyetina 
Hemoglobina (g/dL) 10.1 Baja Baja, debido a la disminución de eritropoyetina 
Hematocrito 31.5 Bajo Bajo, debido a la anemia que presenta el paciente 
 
Diagnóstico nutricio (formato PES) 
Formato PES: El problema es una alteración en la utilización de nutrientes, la etiología es 
disfunción renal secundaria a diabetes o nefropatía diabética, los signos para el diagnóstico 
son el BUN, creatinina, urea, cuyos valores están elevados. 
 
Objetivos Dietoterapéuticos 
A) Disminuir el consumo de proteínas con el objetivo de reducir los niveles de urea en 
sangre, evitando así riesgos de complicaciones 
B) Distribuir de manera adecuada los carbohidratos en la dieta, para evitar un desorden 
de la glicemia durante el día, repartirlos en cantidades iguales para evitar picos de 
glucosa 
Prescripción dietética 
Requerimiento energético: 66.3 (peso ideal) x 35 = 2320 kcal 
 
Distribución de porciones 
 
 
 
 
 
 
Cuantificación de Sodio, Potasio, Calcio y Fósforo (Requerimientos del Paciente según Krause) 
• Sodio: 1500 mg/día 
• Potasio: 2600 mg/día 
• Fosforo: 1100 mg/día 
• Calcio: 1500 mg/día 
• Vitamina D: 30 mg/dL 
Plan de alimentación 
 
Recomendaciones 
1.- No ingerir alimentos ricos en grasas 
2.- Preferir alimentos con bajo índice glicémico 
3.- Apegarse en la medida de lo posible a la dieta, no cambiar comidas u omitirlas 
Recomendaciones específicas 
1.- Controlar la ingesta de sodio 
2.- Ingerir agua suficiente para evitar deshidratación 
3.- Controlar la ingesta de carnes rojas, debido a su patología debe seguir el plan nutricional