Enfermedades parasitarias y micóticas del aparato genitourinario

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ENFERMEDADES PARASITARIAS Y 
MICÓTICAS DEL APARATO 
GENITOURINARIO
UROLOGIA
Esquistosomiasis (Bilharziasis)
Schistosoma 
mansoni
América el sur y central
Víbora de 
agua
Huésped intermedio
Afecta 
sistema 
urogenital
Vejiga, uréteres, 
vesículas seminales, 
uretra masculina y 
próstata
Etiología
Humanos infectados al entrar en contacto con agua infestada con 
larvas.
La larva pierde sus cosas, penetra la piel y entra a la circulación.
Patogénesis
Esquistomula macho lleva a la hembra a vénulas periféricas, donde 
deposita sus huevos, regresa al macho y repite el proceso
Patología
Huevos frescos producen leve reacción tisular. Se forman zonas de tejido 
fibroso que causan contracción de vejiga y estenosis del uréter. 
Fibrosis + depósitos masivos de huevos en tejidos subepiteliales🡪
ulceraciones esquistosomatosas crónicas
Datos clínicos
Síntomas
Cercarias penetran piel: reacciones 
alérgicas, con hiperemia cutánea y prurito
Etapa de invasión: malestar general, fatiga, 
laxitud, fiebre de bajo grado, sudoración 
excesiva, cefalea y dorsalgia
Deposito de huevos en pared vesical: 
hematuria terminal, poco dolorosa. 
Polaquiuria creciente, dolor supra púbico, 
uretralgia, hematuria profusa, piuria y 
necroturia
Signos
Casos tempranos: no hay
Glande fibroso, con hoyuelos, 
esquistosomatoso; estenosis uretral o 
fistula,masa perineal
Laboratorio
EGO revela huevos vivos o con muerte 
terminal, sangre y células de pus
Datos 
clínicos
Datos 
radiográficos
Rx abdominal simple: áreas grises 
en fosa renal (riñon hidronefrotico) 
o en área vesical (tumor grande)
Urografia excretora: grados variables 
de dilatación de vías urinarias 
superiores. Hidronefrosis, uréteres 
dilatados y tortuosos, estenosis 
ureteral
Uretrografía retrograda: estenosis 
uretral equistosomatosa
Exploración 
cistoscópica
Muestra tubérculos de 
conglomerados frescos y grisáceos 
rodeados por halo de hiperemia; 
tubérculos antiguos, calcificados y 
amarillentos; parches arenosos de 
mebrana mcosa
• Cistitis tuberculosa
• Carcinomas espidermoides
Diagnostico 
diferencial
• Medidas medicas: praziquantel, metrifonato, 
oxamniquina y niridazol
• Medidas generales: hierro, vitaminas y dieta alta 
en calorías
• Complicaciones: extirpación del segmento 
estenosico, reparación quirúrgica, cistectomía 
parcial
Tratamiento
• Casos leves: sin complicaciones
• Infecciones masivas repetidas: enferman de 
manera crónica, con esperanzas de vida corta
Pronostico
Filariasis
Etiología
•Wuchereria 
bancrofi, Brugia 
malayi
•Huesped 
intermedio: 
mosquito
Patogénesis 
y patología 
• El nematodo adulto 
invade al humano y 
obstruye los vasos 
linfáticos🡪
linfangitis y 
linfadenitis
Datos 
clínicos
Síntomas: linfadenitis recurrente y 
linfangitis con fiebre y malestar general. 
Inflamación de epidídimo, testículo, 
escroto y cordón espermático. Hidrocele.
Signos: grados variables de elefantiasis 
indolora del escroto y extremidades. 
Linfadenopatía 
Datos de laboratorio: orina quilífera, en 
casos avanzados es lechosa, al reposarla 
forma capas. Orina hipoproteinemia, 
con leucocitos y eritrocitos.
El nematodo adulto puede encontrarse 
mediante biopsia.
Tr
a
ta
m
ie
n
to Medidas específicas
Dietilcarbamazina, 0.5 a 2 g/kh 
durante 3 semanas o albendazol, 400 
mg VO, 2 veces al dia
Medidas 
generales
Retiro de pacientes recién infectados 
de área endémica
Medidas 
quirúrgicas
Escisión quirúrgica en elefantiasis de 
órganos genitales externos
Tratamiento 
de la quiluria
Casos leves: no requiere
Sellar conductos linfáticos mediante 
irrigación de pelvis renal con 2% e 
solución de nitrato de plata
Equinococosis (hidatidosis)
• Intermedio: ganado
• Finales: perros
Huésped 
• Echinococcus granulosus, cestodo adulto
• Sus huevos se eliminan con las heces y son ingeridos por borregos, 
reses, cerdos y seres humanos
• Larvas atraviesan pared intestinal y se diseminan por el cuerpo
Etiología
• Si es cerrada: tal vez no haya síntomas
• Comunicante: síntomas de cistitis, cólico renal a medida que se 
expulsan los quistes
• Rx aparece con calcificación en la pared del quiste
• Ecografía y TC muestran naturaleza quística de la lesión
Datos 
clínicos
• Nefrectomía, tratamiento de elección para hidatidosis renal
• Tratamiento medico: albendazol, 400 mg dos veces al día, o 
praziquantel, 40 mg/kg/día (antes de la cirugía)
Tratamiento
• Buen pronostico. Después de la intervención, el drenaje puede ser 
prolongado.Pronóstico
Candidiasis
Agente 
causal
•Candida albicans, 
hongo 
levaduriforme
Factores 
de riesgo
•Sondas 
permanentes
•Antimicrobianos
•Diabetes mellitus
•Inmunidad 
afectada
•Anormalidades de 
las vías urinarias
Clínica
•Irritabilidad vesical
•Síntomas y signos de 
pielonefritis
Diagnóstico
•Observación de 
micelios o formas 
levaduriformes en 
microscopio en una 
muestra de orina
Tratamiento
•Fluconazol oral, 
200mg/día por 7 a 
14 días, limpia de 
manera temporal
•Candidiasis vesical: 
alcalinización de 
orina con 
bicarbonato de 
sodio
Actinomicosis
Enfermedad granulomatosa crónica, la fibrosis es marcada y 
existen fistulas espontaneas
•Afecta riñón, vejiga o testículo por invasión hematógena
Etiología
•Actinomyces israelii
Datos clínicos
•“Granulos de azufre” estable el diagnostico. 
•Diagnostico definitivo mediante cultivo
Tratamiento
•Penicilina G, fármaco de elección, dosis 10-20 millones de unidades al día, vía 
parenteral 4-6 semanas, seguida de penicilina V oral por periodo prolongado
•Drenado quirúrgico del absceso o extirpación de órgano afectado es lo indicado