DERMATO Y SEMIO- CUARTO RESUMEN (1)

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DERMATOLOGIA Y SEMIOLOGIA 
MICOSIS SUPERFICIALES 
MICOSIS SUPERFICIALES: Dermatosis producidas por hongos que afectan piel, mucosas y 
faneras. 
Superficial: estrato corneo 
• Pitiriasis versicolor 
• Candidiasis 
• Tiñas 
 
PITIRIASIS VERSICOLOR 
• Micosis superficial 
• Crónica 
• Localización: 
→ cuello 
→ tórax 
→ abdomen 
→ raíz de MMSS 
• Agente: Malassezia furfur 
• Lesión: macula 
→ hipocrómicas 
→ rosadas 
→ acrómicas 
→ hiperpigmentadas 
• Bordes netos 
• Fina descamación ---> sg del arañazo de gato 
• + frec en época estival 
• FP: temperatura, humedad, piel grasa, hiperhidrosis, inmunosupresores 
 
CANDIDIASIS 
• Micosis oportunista 
• Cándida 
• Comensales de la cavidad bucal, piel sana, región perianal, peribucal 
• Mx clx: piel, mucosas, sistemico 
• FP: edad, embarazo, dbt, obesidad, hiperuricemia, etc 
Clasificación 
• Localizada 
• Diseminada y profunda 
• Sistémica 
 
 
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• Alérgica 
 
➢ CANDIDIASIS CUTÁNEA-INTERTRIGOS 
• Afectación de pliegues 
• Lesión: placa eritematosa, húmeda, rojo brillante, borde descamativo 
• Grandes pliegues: 
→ inguinales, 
→ submamarios, 
→ intergluteos, 
→ < frec axilar 
• Pequeños pliegues: 
→ interdigitales, 
→ Comisuras 
 
➢ CANDIDIASIS MUCOSA Y SEMI-MUCOSA 
 
• Muguet: pseudomembranas blanquecinas, fondo congestivo, desprenden fácilmente 
→ Sx: ardor, quemazón, dolor 
→ localizado o difuso 
 
• Glositis: afectación de la lengua 
→ lengua negra vellosa 
→ atrófica 
→ hiperplásica 
→ erosiva 
 
• Queilitis angular: lesiones eritematosas fisuradas, escamocostras 
 
➢ CANDIDIASIS UNGUEAL 
 
• Onicolisis: despegamiento de la lámina ungueal desde el extremo distal 
→ estrías transversales 
→ hiperqueratosis subungueal 
→ cambios de coloración 
 
• Paroniquia: inflamación periungueal 
→ separación del pliegue cutáneo y lamina ungueal 
→ sg de la tarjeta 
→ dolorosa 
→ si se aprieta puede salir pus 
 
 
 
 
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DERMATOFITOS-TIÑA 
 
• Producido por hongos llamados dermatofitos 
• 3 géneros: 
➢ Microsporum: piel y pelo 
➢ Trichophyton: piel, uñas y pelo 
➢ Epidermophyton: piel y uñas 
 
Clasificación según afinidad: 
→ antropofilos: humanos 
→ zoófilos: animales 
→ geófilos: suelo 
 
• Antropofilos: contacto directo o indirecto 
→ persona a persona 
→ fomites: peines, alfombras, ropa interior 
→ Ej: rubrum, tonsurans, floccosum, interdigitale 
 
• Zoófilos: 
→ De animal a humano 
→ Ej: canis, nanum, verrocosum 
 
• Geófilos: 
→ Ej: gypseum 
 
• FP: calor, humedad, maceracion, microtraumas, inmunidad, edad, etc 
 
Clases de Dermatofitos-Tiña: 
• Capitis 
• Corporis 
• Cruris 
• Pedis 
• Manum 
• Faciei 
• Barbae 
• Unguium 
 
❖ TIÑA CRURIS: 
Eccema marginado de Hebra 
 
• Pápulas eritematosas en grupos 
• Se fusionan ---> placa grande papulo-eritemato-vesiculosa 
 
 
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• Crece excéntricamente, borde más eritematoso 
• Pruriginosa 
• Localización: 
→ cara interna de raíz de muslos, 
→ región suprapúbica, 
→ perianal, 
→ nalgas 
 
❖ TIÑA PEDIS: 
 Pie de atleta 
 
• Muy frecuente en edad adulta 
• Transmisión: 
→ piel con piel 
→ fómites contaminados 
Interdigital: 
-3-4 espacio 
-ligera descamación ---> gran erosión 
- puede ser pruriginosa 
Planta: 
-hiperqueratosis 
-escamas 
- laterales 
Ojo bañarse sin ojotas en gym, piletas, etc 
 
❖ TIÑA CORPORIS 
• Eritema, pápulas, vesículas, escamas 
• Zona central con aspecto involutivo 
• Localización: 
- piel lampiña 
- piel descubierta 
 
❖ TIÑA MANUM 
• Más frec en adultos 
• Unilateral 
• formas hiperqueratósicas crónicas a nivel palmar 
• Puede extenderse 
 
❖ TIÑA CAPITIS 
• Tonsurante: 
→ microsporica 
→ tricofitica 
• Supurativa: Querion de Celso 
 
 
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• Favica 
 
❑ Tiña capitis: tonsurante microsporica 
• Placas: - grandes 
• - 1,2 
• -aspecto sucio 
• - pelos cortados a la misma altura 
 
❑ Tiña capitis: tonsurante tricofitica 
• Placas: 
- numerosas 
- pequeñas 
- pelos sanos e infectados 
 
❑ Tiña supurativa: Querion de Celso 
• Placas: 
- única 
- blanda 
-al tacto ---> pus 
- pelos salen con facilidad, a veces adheridos a costras 
 
❖ TIÑA UNGUIUM: 
• Crónica 
• Edad adulta 
• 3 formas: 
→ distal subungueal 
→ proximal subungueal 
→ leuconiquia superficial 
 
❑ Distal subungueal 
• + frec 
• Comienza x el borde libre de la uña 
• Hiperqueratosis subungueal ---> matriz 
• Uña ---> opaca, amarillenta 
• Afecta ppal dedo gordo 
• Crónico, asx 
 
❑ Proximal subungueal 
• Afecta el pliegue proximal 
• Se asocia a inmunosuprimidos 
• Mancha blanca, opaca 
→ lúnula 
 
 
 
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❑ Leuconiquia superficial 
• Afecta dorso de la lámina ungueal 
• Más frec. en pies 
• Puntos blancos y opacos en superficie ungueal 
• Se desprenden fácilmente con bisturí 
 
 
MICOSIS PROFUNDAS 
Enfermedades cronicas, sistemicas. Pueden ser localizadas o sistemicas 
 
MICOSIS PROFUNDAS: LOCALIZADAS 
 
• Cromoblastomicosis 
• Micetomas 
• Esporotricosis 
 
MICOSIS PROFUNDAS: SISTÉMICAS 
 
• Paracoccidiomicosis 
• Coccidiomicosis 
• Histoplasmosis 
• Criptococosis 
 
 
❖ CROMOBLASTOMICOSIS (localizada - profunda) 
 
• Afectación cutánea Lesiones verrugosas 
• Crónica 
• Hongos se encuentran en 
→ tierra 
→ madera húmeda 
• Ingresan por microtraumas (astillas) 
• Lesiones: 
→ Inicialmente pápula inadvertida 
→ Placas: crecimiento excéntrico, bordes delimitados, escamo-costras, centro aspect vegetante 
y atrófico cicatrizal 
→ Nodular: ulcerados, fondo vegetante, cubierto x grandes escamocostras 
 
 
❖ MICETOMAS (localizada - profunda) 
 
• Afectación cutánea 
 
 
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• Crónica 
• Ingresan traumatismos 
• Lesiones: 
→ inicialmente nódulo que se reblandece, supura y fistulize 
→ En la boca de la fistula ---> costras 
• Micetomas verdaderos tienen granos 
• Localización: 
→ MMII ---> pies, tobillos 
 
 
❖ ESPOROTRICOSIS (localizada - profunda) 
 
• Afectación cutánea 
• Subaguda/Crónica 
• Ingresan por trauma, mordedura de animales 
• Lesiones: 
→ Placas verrugosas, ulcera verrugosa 
→ Nódulos que siguen el trayecto de los vasos linfáticos 
• Afectación: 
→ Cutánea 
 • Linfangitica + frec 
 • Fija 
→ Extra cutánea 
 • Pulmonar 1° 
 • Sistémica 
 
 
❖ CRIPTOCOCOSIS (sistémica - profunda) 
 
• Afectación especialmente a px inmunocomprometidos 
• Ingresa por vía inhalatoria 
• Primoinfección pulmonar 
• Disemina por sangre 
• Lesiones en: 
→ piel, mucosas, SNC, urogenital, hueso, articulaciones 
• Lesiones: 
→ Pápulas moluscoides 
→ Lesiones acneiformes 
 
 
❖ PARACOCCIDIOMICOSIS (sistémica - profunda) 
 
• Zonas subtropicales, húmedas 
 
 
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• Hombres en >40a 
• Áreas endémicas 
• Ingresa por vía inhalatoria 
• Disemina x sangre y linfa 
• Inmunocompetentes e inmunodeprimidos 
• Nódulos pulmonares fibrosos y cálcicos 
→ inmunocompetente se resuelve espontáneamente 
Formas clx 
• Aguda juvenil: 
✓ < 30a 
✓ Compromiso general 
✓ Muerte en 1 año 
• Cronica adulto: 
✓ >35a 
✓ Más frecuente 
✓ Más compromiso cutáneo mucoso: 
→ estomatitis morbiliforme 
→ labio trombiriforme 
 
 
❖ HISTOPLASMOSIS (sistémica - profunda) 
 
• Excremento de animales: roedores, perros, aves 
• Por vía inhalatoria 
• Clx: 
➢ Asx: mayoría (competente) 
➢ Respiratoria AGUDA: 
→ primo infección 
→ tiene a curar espo 
→ neumonía atípica 
➢ Respiratoria CRÓNICA: hombres>50a, EPOC 
➢ DISEMINADA: 
→ SIDA 
→ pápulas acneiformes o moluscoides 
→ mucosas 
 
 
❖ COCCIDIOIDOMICOSIS (sistémica - profunda) 
 
• Esporas en tierras 
• Ingreso por vía aérea 
• Respiratorio autolimitado 
• Diseminado en inmunocomprometidos 
 
 
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• Formas extrapulmonares: eritema nodoso o polimorfo 
Cr unifocal o granuloma: 
→ nódulos subcutáneos 
→ compromisode tej blando y hueso 
Cr multifocal: 
→ compromiso ganglionar 
→ cervical, supraclavicular 
→ tienden a cicatrizar concéntricamente con progresión periférica 
 
 
 
NEVOS 
 
Definición: Lesión circunscrita en piel o mucosas que puede ser: 
• Congénitos (1%) 
• Adquiridos (99%): primeros meses o años de vida mayor incidencia en la adultez 
 
CLASIFICACIÓN DE LOS NEVOS 
 
1- NEVO EPIDÉRMICO 
 
● Desde el nacimiento 
● Pápulas o placas pigmentadas 
● Es benigno 
 
 
2- NEVOS MELANOCÍTICOS 
 
A) Lentigo Juvenil: 
Mácula color parduzco (tamaño lenteja) en la niñez y juventud. 
No aumenta la intensidad del color por el sol. 
 
B) Nevos melanocíticos adquiridos 
• Más frecuentes, aparecen luego de los 5 años, + incidencia en la 2da y 3ra década, desaparecen en 
la vejez 
• Más en fototipos bajos, componente genético. 
• Estadíos: nevo de la unión, nevo compuesto y nevo intradérmico. 
 
C) Nevo de Sutton: 
• Nevo rosado (único o múltiple) rodeado de un halo hipopigmentado. 
• Más frecuente en jóvenes, asociado a vitíligo. 
 
 
 
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D) Nevo melanocítico congénito: 
• Desde el nacimiento o en los primeros meses. 
• Mácula o placa pigmentada redondeada de bordes netos regulares y superficie lisa. 
 
E) Nevo displásico o melanocítico atípico: 
• Neoplasia melanocítica adquirida, puede ser precursora de melanoma. 
• Mácula o pápula marrón o negra con bordes y pigmentación difusa 
• Componente genético, más en la pubertad. 
• A mayor exposición solar, más cantidad de lesiones. 
 
F) Nevo de Spitz: 
• Predomina en niños. 
• Lesión tumoral hemisférica rosada/rojiza y consistencia firme. 
• Benigno 
 
G) Nevo de Spilus: 
• Más en la adultez. 
• Mácula canela que en su interior presenta máculas o pápulas más pigmentadas. 
 
H) Nevos con melanocitos dérmicos: 
→ Mancha mongólica: mácula azul, en la zona lumbosacra en recién nacidos, puede persistir 
toda la vida. 
→ Nevo de Otta: mácula azul unilateral congénita o adquirida. Piel, mucosas y conjuntiva 
comprometidas (N. trigémino) 
→ Nevo de Ito: clínica similar al nevo de Otta, ambos pueden coexistir (N. supraclavicular y 
braquial externo) 
→ Nevo Azul: 
 • Mácula, pápula o placa azul grisácea o casi negra. 
 • Congénita o adquirida. 
 • + frecuente en adultos 
 
I) Nevo acrómico: 
• Mácula hipopigmentada redondeada o rectangular 
• Desde el nacimiento o a los pocos meses 
• En tronco o extremidades. 
 
3- NEVOS ANEXIALES 
 
A) Nevo sebáceo: 
• Placa alopécica amarilla-naranja que luego de la pubertad aumenta de tamaño y se torna 
verrugosa. 
• Desde el nacimiento o los primeros meses. 
• En cuero cabelludo y cara. 
 
 
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B) Nevo sudoríparo: 
• Origen ecrino o apocrino, hiperplasia glandular, poco frecuente. 
• Localización: cabeza. Sin clínica específica. 
 
C) Nevo Comedoniano: 
• Agrupación en placa de comedones oscuros hiperqueratósicos. 
• Localización: cara y cuello. 
 
D) Nevo Piloso: 
• Pápula en cara o zona del pabellón auricular de la que emergen pelos finos. 
• Congénito. 
 
4- NEVOS CONECTIVOS O DÉRMICOS 
 
• Pápulas, placas o nódulos del color de la piel, firmes, asintomáticas y localizadas en tronco. 
Origen: aumento de colágeno. 
 
5- NEVOS VASCULARES 
 
A) Sanguíneos: 
→ Nevo Araña: pápula puntiforme eritematosa en cara, que desde su centro emergen 
telangiectasias. 
→ Nevo Flammeus: mácula roja vinosa en cara que desaparece a vitropresión. 
→ Nevo Rubí: pápula eritematosa puntiforme (cabeza de alfiler) 
→ Nevo Anémico: mácula blanca, irregular que al frotarla persiste 
 
B) Linfáticos: 
→ Linfangioma circunscripto: pseudo vesículas color piel agrupadas en placas “huevos de rana”, 
en piel o mucosas. 
→ Linfangioma cavernoso: tumoración profunda duro-elástica, tamaño variable. Suele estar en 
miembros 
 
6- NEVO LIPOMATOSO 
 
• Presencia de tejido adiposo ectópico en dermis 
• Tumores papulosos blandos color piel o amarillentos en glúteos y muslos. 
 
7-NEVOS NEURALES 
 
A) Neuroma: múltiples tumores pequeños color piel o rosados en piel o mucosas. 
 
B) Neurofibroma: tumores de mayor tamaño que los anteriores, solitarios o múltiples. 
 
 
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DERMATOSIS PRE-CANCEROSAS 
 
 
 
 
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LEUCOPLASIA 
 
• Lesión blanca de mucosa y semimucosa que no se desprende al raspado. 
• Localizada en: mucosa bucal, lengua, paladar duro, encía. 
• 6-10% evoluciona a CEC 
 
 
 
 
 
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SINDROME DEL NEVO BASOCELULAR 
• Numerosos nevos melanocíticos, muchos de ellos con características displásicas 
• Con el paso del tiempo suelen malignizarse (melanoma) 
 
 
TUMORES MALIGNOS 
Tumor: neoformacion de origen benigno o maligno cualquier tamaño, consistencia tiende a persistir 
y/o crecer en el tiempo. 
 
TUMORES MALIGNOS 
• Carcinoma basocelular 
• Carcinoma espinocelular 
• Melanoma 
 
 
 
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CARCINOMA BASOCELULAR (EPITELIOMA) - CBC 
• Tumor Más frecuente de la piel 
• Localización: áreas foto expuestas 
• Crecimiento lento 
• Rara vez da metástasis 
• Puede haber destruccion local intense 
• Origen: célula basal 
• FR: rayos UVB, cicatrices antiguas, sitios de traumatismo, altas dosis de rayos X, HACRE 
• Suele ser una lesión única 
• Más frec en hombres 
• 50-60a 
• Localizacion: frente, nariz, cc, mejilla (puede ser en cualquier parte de la piel) 
• No afecta mucosas ni semimucosas 
Formas Clx: 
Nodular: 
→ Más frecuente 
→ Lesión nodulo-quistica 
→ Perlada 
→ Telangiectasias 
Variedad terebrante es agresiva 
→ Ulcera 
Plano cicatrizal 
Superficial 
Esclerodermiforme 
Fibroepitelial de Pinkus 
Metatipico/basoescamoso 
 
 
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPITELIOMA) - CEC 
 
• Afecta piel y mucosas 
• Localizacion: + frec periorificial 
• Origen: estrato espinoso, queratinocitos suprabasales 
• Lesión: 
→ borde definido 
→ escamas-costras adherentes 
→ base eritematosa 
→ alrededor hay fotodaño 
• Da metástasis 
• Predominio en hombres 
• >60a 
• 20% de las queratosis/queilitis actínicas 
• Zonas expuestas: cara, escote, cc, pabellon auricular, dorso de manos 
 
 
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• FR: rayos UV, Arsenico, HPV 
Formas Clx 
• In situ o intraepidermico 
→ Enf de Bowen 
→ Enf de Queyrat ---> pene 
• Invasor 
→ incipiente 
→ tumoral/nodular 
→ ulcerosa 
→ vegetante 
 
 
MELANOMA 
 
• Más agresivo dentro de los canceres 
• Origen: transformacion de las celulas melanociticas 
• Ambos sexos 
• 30-50a 
• Metastasis 
• Localizacion: MMII, cara, tronco, subungueal 
• FR: sobreexposicion solar, quemadura solar 
• Antecedentes familiares!! 
• OJO la morfologia ABDCE 
• Existen amelanociticos 
Formas clinicas 
• Melanoma no invasor (fase de crecimiento radial) 
→ In situ (intraepidermico) 
• Melanoma invasor (fase de crecimiento vertical) 
→ Extensivo superficial 
→ Nodular (NO tiene crecimiento radial) 
→ Lentigo maligno 
→ Acrolentiginoso 
→ Mucoso 
→ Subungueal 
 
 
 
TBC Y LEISHMANIASIS 
 
TUBERCULOSIS (TBC) 
 
 
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LEISHMANIASIS 
 
 
 
 
 
 
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Puede producirse: 
• NARIZ DE TAPIR 
• CRUZ DE ESPUNDIA (en el paladar) 
 
 
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TUMORES BENIGNOS 
 
DEFINICION: Neoformación circunscripta de origen desconocida, no inflamatoria, de crecimiento 
indefinido, benigno o maligno. 
 
CLASIFICACIÓN: 
-Por su estructura: 
→ Benignos 
→ Malignos 
 
-Por su desarrollo: 
→ Primarios 
→ Secundarios (metastasis) 
 
TUMORES PRIMITIVOS DE LA PIEL: 
-Epiteliales 
-Mesodermicos 
-Anexiales 
-Melánicos 
-Del sistema retículo-endotelial 
-Mixtos 
 
❖ TUMORES EPITELIALES 
 
 
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❖ TUMORES ANEXIALES 
 
 
 
 
 
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❖ TUMORES MESODÉRMICOS31 
 
 
 
 
 
 
 
❖ TUMORES DEL SIST. NERVIOSO PERIFÉRICO