SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRÍA

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SIGNOS VITALES Y 
SOMATOMETRÍA
SIGNOS VITALES
• Son valores que nos permiten estimar el 
estado fisiológico de las funciones vitales y 
sus órganos efectores (corazón, cerebro, 
pulmones y metabolismo).
• Nos expresan los cambios funcionales que 
ocurren en nuestro organismo. 
• Estos varían de persona a persona y en 
diferentes condiciones o actividades de la 
misma persona. Sin embargo, mantienen 
limitantes dentro de lo que se considera 
“normal”.
¿CUÁNDO TOMAMOS LOS SIGNOS VITALES?
• Al ingreso, egreso y durante la estancia hospitalaria del paciente. 
• Cuando presenta cambios en su condición funcional. 
• Según la prescripción médica. 
• En el paciente crítico es una acción permanente. 
• Antes y después de un procedimiento diagnóstico o terapéutico (en especial si es invasivo).
• Antes y después de administrar un medicamento que altere la función cardiaca o respiratoria.
¿QUÉ VARIABLES AFECTAN LOS SIGNOS VITALES?
1. Edad.
2. Género .
3. Ejercicio físico.
4. Embarazo.
5. Estado emocional. 
6. Hormonas. 
7. Medicamentos. 
8. Fiebre.
9. Hemorragias.
FORMA EN QUE TOMAMOS LOS SIGNOS VITALES
• Automático: Se toma por medio de un monitor contiene los accesorios para medir los signos vitales y 
mostrarlos en la pantalla, puede programarse y cuenta con sistema de alarmas.
• Manual: Por medio de diversos dispositivos que nos registran un signo en específico.
MONITOR DE SIGNOS VITALES Y ACCESORIOS
• Sensor de oximetría de 
pulso
• Sensor reusable de 
temperatura
• Manguera y Brazalete 
medidor de TA
• Cable y electrodos de ECG 
3 o 5 derivaciones
COLOCACIÓN DE ELECTRODOS
• R: Blanco o Rojo: Cerca de la articulación 
del hombro derecho por debajo de la 
clavícula
• R: Negro o Amarillo: Cerca de la 
articulación del hombro izquierdo por 
debajo de la clavícula
• Rojo o verde hipocondrio izquierdo o en 
ultimas costillas
¿CUÁLES SON LOS SIGNOS VITALES?
• Frecuencia cardiaca (Lat/min).
• Frecuencia respiratoria (resp/min).
• Presión arterial (mmHg.)
• Temperatura (grados C).
• Oximetría (%). 
• Glucometría (mg/dL).
PULSO ARTERIAL
• Es la onda pulsátil de la sangre originada por la 
contracción del ventrículo izquierdo cardiaco 
que promueve la expansión y contracción de 
las arterias.
• Representa el rendimiento del latido cardiaco y 
la adaptación de las arterias.
• Nos proporciona información sobre el 
funcionamiento de la válvula aórtica.
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO ARTERIAL
• Frecuencia: Número de ondas percibidas en 1 minuto (Lat/min).
• Ritmo: Nos referimos a la secuencia de latidos, si es regular o irregular.
• Volumen: Volumen de sangre en cada latido obedeciendo a la presión de pulso.
• Elasticidad: Capacidad de expansión o deformación de la pared arterial bajo una onda normal. 
¿DÓNDE SE PUEDE TOMAR EL PULSO?
TÉCNICA PARA LA TOMA DEL PULSO ARTERIAL
1. El paciente debe estar cómodo con 
la extremidad apoyada o sostenida 
con la palma hacia arriba.
2. Aplicar suavemente las yemas del 
dedo índice y medio en el punto en 
que la arteria pasa sobre el hueso.
3. Contar los latidos durante 1 minuto 
o durante 15 segundos y multiplicar 
dicho valor por 4.
4. Interpretar el resultado.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
• La respiración es el proceso 
fisiológico mediante el cual se 
realiza el intercambio gaseoso de 
oxígeno por CO2 mediante las fases 
de inspiración y espiración.
• Por lo tanto la FR es el número de 
veces que una persona respira en 
un minuto, midiéndose durante el 
reposo y visualizando las veces que 
se expande el tórax.
• Se considera normal en un rango de 
15-20 RPM.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Cuando tomamos la frecuencia 
respiratoria también valoramos sus 
cualidades que son Frecuencia, ritmo 
y profundidad. 
• Inspiración: Fase activa que se inicia 
por la contracción de los músculos 
intercostales y diafragma.
• Espiración: Fase pasiva la cual 
depende de la elasticidad torácica y 
pulmonar.
TÉCNICA PARA LA TOMA DE LA FR.
1. Se coloca al paciente lo más 
cómodo posible sin alertarlo y se 
cuenta el número de 
expansiones torácicas. (Se puede 
colocar la mano en el tórax del 
paciente). 
2. Contar durante 30 segundos y 
multiplicar dio valor por 2 si la 
respiración es regular. Más de 1 
minuto si se percata de ser 
irregular.
3. Registrar el resultado e 
interpretar los resultados. 
TERMINOLOGÍA
• Bradipnea: Es la lentitud en el ritmo respiratorio 
con una FR inferior a 15 respiraciones por minuto.
• Taquipnea: FR persistentemente superior a 20 
respiraciones por minuto.
• Apnea: Es la ausencia de movimientos 
respiratorios.
• Disnea: Sensación subjetiva del paciente de 
esfuerzo para respirar. 
TEMPERATURA
• Nos referimos al grado de calor 
conservado por el equilibrio entre el 
calor generado (termogénesis) y el calor 
perdido (termólisis) por el organismo.
• La temperatura corporal normal oscila 
entre 36.5 a 37.2.
• Conforme a los cambios de temperatura 
que se presenten se irán activando 
mecanismos compensatorios para 
regularla.
FACTORES DETERMINANTES DE LA TEMPERATURA 
CORPORAL.
1. Factores que afectan la termogénesis: Tasa metabólica basal, actividad muscular, adrenalina y 
noradrenalina, tiroxina.
2. Factores que afectan la termólisis: Conducción, convección y evaporación.
TÉCNICA PARA TOMA DE LA TEMPERATURA.
1. Asegurarnos que la columna de mercurio marque a 
menos de 35 grados.
2. Si se toma temperatura bucal, el termómetro se debe 
sostener bajo la lengua por 3 minutos. En axila o ingle 
durante 3 a 5 minutos.
3. Se retira el momento y se lee, posteriormente se 
limpia con alcohol de distal al bulbo.
4. Interpretamos el resultado.
PRESIÓN ARTERIAL
• La fuerza ejercida por la sangre hacia las 
paredes de los vasos sanguíneos es 
conocida como presión sanguínea, 
mientras que la resistencia de los vasos es 
la tensión arterial.
• La presión sistólica es la máxima que se 
alcanza debido a la contracción de los 
ventrículos cardiacos, mientras que la 
diastólica es la presión restante cuando los 
ventrículos se relajan.
• La PA se encuentra determinada por el 
gasto cardiaco y la resistencia vascular 
periférica. 
PRESIÓN ARTERIAL
• La presión arterial media se calcula con la sig. Fórmula: PS + 2PD/3. Siendo normal una cifra menor de 95 
mmHg.
• Una buena toma de la presión arterial nos permitirá clasificar a nuestros pacientes como normo, hipo o 
hipertensos.
• La PA se encuentra influenciada por factores como son: gravedad, hábitos dietéticos, actividad, emocional 
y edad.
• En pacientes con HTA se recomienda tomar la presión estando acostado, sentado y de pie en ambos 
brazos.
CONSIDERACIONES
• La PA se debe tomar preferentemente en la arteria humeral.
• El paciente debe encontrarse en un ambiente sereno, con los pies bien plantados, no cruzar las piernas, no haber 
fumado, haber ingerido cafeína o alcohol y tener la vejiga vacía, por lo menos 30 mins antes de la toma.
• En cada visita, se deben tomar 3 medidas con 1 minuto entre ellas. Deseche la primera y Calcule el promedio de 
las últimas 2 mediciones. Si la PA de la primera lectura es <130/85 mm Hg, no se requiere ninguna otra medición.
• La presión arterial en 2 a 3 visitas al consultorio ≥140 / 90 mm Hg indica hipertensión, o si es ≥180 / 110 
mm Hg con evidencia de enfermedad cardiovascular se podrías diagnosticar desde la primera visita.
MÉTODOS PARA MEDIR LA PA
TÉCNICA DE LA TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL POR 
MEDIO DE ESFIGMOMANÓMETRO
1. Se coloca al paciente sentado, descansado o acostado, apoyando el brazo en su cama o mesa en posición supina.
2. Colocar el tensiómetro en una mesa cercana para que sea visible.
3. Fijar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2-3 cms arriba de la articulación del codo, evitando presión excesiva del brazo.
4. Palpe la arteria humeral.
5. Insufle el manguito hasta donde se hace perceptible el pulso y coloque la campana del estetoscopio.
6. Continuar insuflando hasta 30 o 40 mmHg más de donde se hizo perceptible elpulso.
7. Aflojar el manguito de manera cuidadosa y dejar que el aire escape escuchando cuidadosamente el primer latido claro y rítmico (PS).
TÉCNICA PARA TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL CON 
ESFIGMOMANÓMETRO
7. Continuar desinflando el manguito hasta escuchar el cambio de sonido por un golpe fuerte amortiguado 
(PD auscultatoria).
8. Repetir procedimiento para confirmar valores obtenidos o aclarar dudas.
9. Interpretar resultados.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA HTA?
• AMPA: 2 mediciones en la mañana 
y 2 en la noche durante 7 días
• MAPA: 24 horas 
TRATAMIENTO DE HTA
• Con cifras mayor o igual a 130/80 
con índice de riesgo cardiovascular 
>10%
• Cifras Mayor o igual a 130/80 con 
comorbilidades como DM, ERC, IC, 
• Cifras mayor o igual a 140/90 sin 
comorbilidades 
METAS DEL TRATAMIENTO
• Esencial
• Reducir la presión arterial al menos 20/10 mm Hg para lograr idealmente <140/90 mm Hg
• Optimo
• < de 65 años la PA objetivo es: < de 130/80 mm Hg si lo tolera pero no menos de 120/70 mm Hg
• > de 65 años la PA objetivo es: < de 140/90 mm Hg si lo tolera pero individualizar cada caso, evaluar 
fragilidad, independencia, funcionalidad y el contexto del paciente
• Una vez se instaure manejo, se evaluara la meta al menos cada 3 meses.
TRATAMIENTO CON COMORBILIDADES
• Hipertensión y enfermedad arterial coronaria (EAC)
• Existe una fuerte interacción epidemiológica entre la EAC y la hipertensión que representa el 25% -
30% de los infartos agudos de miocardio.
• Se recomiendan cambios en el estilo de vida (dejar de fumar, dieta y ejercicio).
• Metas: La PA debe reducirse si ≥140 / 90 mm Hg y tratarse a un objetivo <130/80 mm Hg (<140/80 en 
pacientes de edad avanzada).
• El manejo debe incluir: A o B (betabloqueantes) independientemente de los niveles de PA con o sin
• Todos deben tener tratamiento hipolipemiante con un objetivo de LDL-C ideal <55 mg /dL.
• El tratamiento antiplaquetario con ácido acetilsalicílico recomendado rutinariamente en estos 
pacientes.
TRATAMIENTO CON COMORBILIDADES
• HTA y Diabetes
• La PA debe reducirse si ≥140 / 90 
mmHg y tratarse con un objetivo 
<130/80 mmHg (<140/80 en 
pacientes de edad avanzada) .
• La estrategia de tratamiento debe 
incluir A+ C o A + D
• El tratamiento debe incluir una 
estatina y lograr metas de 
reducción de LDL (menor a 70 mg 
/ dL. o menor a 100 mg / dL, 
según la presencia o ausencia 
complicaciones de la diabetes o 
de daño de órgano)
•Hipertensión y ataque cerebrovascular previo
• La hipertensión es el factor de riesgo más importante 
para el accidente cerebrovascular isquémico o 
hemorrágico.
• Meta: La PA debe reducirse si ≥140 / 90 mm Hg y 
tratarse a un objetivo <130/80 mm Hg (<140/80 en 
pacientes de edad avanzada) .
• Trratamiento: A+ C o A + D son medicamentos de 
primera línea.
• El tratamiento hipolipemiante es obligatorio con un 
LDL-C objetivo <70 mg / dL.
• El tratamiento antiplaquetario se recomienda 
habitualmente para el accidente cerebrovascular 
isquémico, pero no para el accidente cerebrovascular 
hemorrágico.
CRISIS HIPERTENSIVAS
• Suponen el 10% de las consultas en el 
servicio de urgencias
• Elevacion de TA mayor a 180/120
• 30 % de las personas hipertensas 
presentan al menos una exacerbación 
de la TA en algún momento de su 
vida
• Medición de TA
• EF: Alteraciones del estado 
neurológico , sensitivas y motoras, 
soplos, auscultación para descartar 
edema pulmonar.
• Estudios de laboratorio e imagen 
TIPOS DE CRISIS HIPERTENSIVAS
URGENCIA HIPERTENSIVA
-No hay daño a órgano Blanco
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
-Daño a órgano blanco 
-Riesgo de Muerte o secuelas permanentes
TRATAMIENTO DE CRISIS HIPERTENSIVA
URGENCIA HIPERTENSIVA
-No hay necesidad de reducir bruscamente la PA
-Reducir la PAM 20% en 24-48hrs
-Tratamiento ambulatorio 
-Tratamiento VO
-Tx antihipertensivo de acción lenta de elección 
captopril
-Decubito supino y valorar benzodiacepina 
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
- Tratamiento intrahospitalario
- Reducir la PAM 25% en un tiempo de 1-2hrs
- Tratamiento vía parenteral
- Monitorizacion constante de SV, sondaje vesical
- Labetalol, Furosemida, Nitroglicerina
OXIMETRÍA
• Nos permite evaluar los siguientes parámetros:
1.- Nivel de oxígeno y respiración de una persona.
2.- Necesidad o eficacia de la oxigenoterapia para enfermedad pulmonar.
3.- Capacidad de la persona para tolerar un aumento de actividad.
• Si se requiere una medida más precisa se puede obtener una muestra de sangre.
FACTORES QUE ALTERAN LA OXIMETRÍA
• Calor o frío excesivo en la zona de detección.
• Sudoración excesiva.
• Temblar o moverse demasiado.
• Anemia o falta de circulación en la zona.
• Tabaquismo e inhalación reciente de humo o monóxido de carbono.
• Luces artificiales brillantes.
TÉCNICA PARA LA PULSIOXIMETRÍA
• Se precisa de un oxímetro de pulso.
1. Del sensor en forma de pinza en donde se aloja un productor de luz colocamos el pulpejo.
2. Se estimará la cantidad de oxihemoglobina circulante en el paciente.
3. Esperamos para recibir la información.
¿Qué parámetros nos proporciona?
1. Sat O2.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Curva de pulso.
CLASIFICACION DE GRAVEDAD COVID 19 
(GUIA CLÍNICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA COVID 19 EN 
MÉXICO)
AGOSTO 2021
LEVE
Sin evidencia de Neumonia, 
Spo2 > 94%
MODERADO
Signos clínicos de neumonía 
Spo2 >90%
GRAVE
Signos clínicos de neumonía 
+ 1 de los siguientes 
-FR > 30
-Dificultad para respirar grave
-Spo2<90%
GLUCOMETRÍA
• Nos referimos a la medición de la 
glucosa en sangre indicada en 
pacientes con alteración en el 
metabolismo de la glucosa.
• Su control estricto reduce la 
morbimortalidad del 4.6 al 10.6%.
• La glucometría capilar es la 
recolección de dicha sangre que se 
obtiene punzando la piel mediante 
la utilización de glucómetros.
NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE Y DX DE DIABETES
TEST EN PACIENTES DE RIESGO PARA DM2
• Sobrepeso IMC 25-29
• Obesidad IMC> 30 Kg/m2 
• Todos los adultos a partir de los 45 años
SI EL TEST ES NORMAL SE REPITE CADA 3 AÑOS O SI HAY SIGNOS Y/O SINTOMAS 
SUGESTIVOS DE DIABETES.
TRATAMIENTO Y METAS TERAPÉUTICAS
• Se debe realizar la 
determinación de la HbA1c 
al menos dos veces al año 
en individuos en buen 
control glucémico estable
• HbA1c 6.5-7% paciente sin 
hipoglucemia
• HbA1c 7% Sin una hipoglucemia
• HbA1c 8% Paciente con esperanza 
de vida limitada 
• La terapia con metformina para la prevención de la DM2 es una alternativa en 
los pacientes con prediabetes, especialmente para aquellos con IMC ≥35 kg / 
m2, o con edad inferior a 60 años o en mujeres con antecedentes de DG.
• Realizar 150 minutos o más de actividad física de intensidad moderada a 
vigorosa por semana, en al menos 3 días / semana, con no más de 2 días 
consecutivos sin actividad
• La INS humana inhalada de la acción rápida causa menos hipoglucemias y 
menor aumento de peso. 
• INS aspart de acción rápida que reduce las hiperglucemias postprandiales. 
• Los nuevos análogos de acción prolongada (U-300 glargina o degludec) 
presentan menor riesgo de hipoglucemia comparado con la glargina U-100 en 
pacientes con DM1.
CLASIFICACIÓN DE HIPOGLUCEMIA
• Nivel 1: Glucosa<70mg/dl y > 54mg/dl
• Nivel 2: Glucosa < 54mg/dl 
• Nivel 3: Evento severo, alteraciones mentales y/o físicas que 
requieran de atención medica
CUADRO CLÍNICO
• SINTOMAS AUTONOMICOS: Sudoracion, palpitaciones, temblor, 
mareo, hambre
• Sintomas neuroglicopenicos: Confusion, mareo, dificultad para 
hablar, falta de coordinación.
10MG-20MG Glucosa si el paciente tolera la VO
25 ml Solucion glucosada al 50%
1mg Glucagon Vsc
¿QUÉ ES LA SOMATOMETRÍA?
• Parte de la antropología física 
que se ocupa de obtener 
medidas precisas de las 
dimensiones corporales de 
una persona. 
PESO
• PESO
Fuerza que ejerce la gravedad sobre un 
cuerpo. Se mide en Newtons.
• MASA DE UN CUERPO. 
Es la cantidad de materia que forma 
dicho cuerpo y su unidad será en kg.
VALORACIÓN DEL PESO
¿CÓMO SE REALIZALA MEDICIÓN DE PESO?
• La medición se realizará con la menor ropa posible y sin zapatos. 
• Verifique que la báscula se encuentre calibrada.
• Se pide al sujeto que suba a la báscula, de frente al examinador.
• Debe estar erguido, con la vista hacia el frente, sin moverse y con los brazos que caigan naturalmente a 
los lados. 
• Desplace las pesas a la derecha o a la izquierda para obtener el peso.
• Registrar el resultado en su hoja antropométrica. 
EVALUACIÓN
PESO HABITUAL: Es el peso estable que refiere 
el paciente que ha mantenido en los 6meses.
PESO ACTUAL: Peso obtenido al momento de 
evaluar al paciente. 
PESO IDEAL: Peso equilibrado entre la altura, peso 
y edad.
TALLA
• Talla: Distancia existente 
entre la planta de los pies 
del individuo a la parte 
más elevada del cráneo 
(Se mide en cms.).
TÉCNICA DE MEDICIÓN
• 1. Explique brevemente al paciente el procedimiento 
• 2. Indique al paciente que se retire el calzado, gorras, adornos y se suelte el 
cabello. 
• 3. Pida al paciente que se coloque en la báscula con la mirada al frente. 
• 4. El estadímetro debe coincidir con sobre una línea imaginaria vertical que 
divida el cuerpo del paciente en dos hemisferios. 
• 5. Verifique que los pies formen un ángulo de 45 grados aproximadamente.
• 6. Acomode la cabeza en posición recta. 
• 7. Trace una línea imaginaria (Plano de Frankfort) que va del orificio del oído a la 
base de la órbita del ojo. Esta línea debe ser paralela a la base del estadímetro y 
formar un ángulo recto con respecto la pared. 
• 8. Al hacer la lectura asegúrese que los ojos del observador y la escala del equipo 
estén a la misma altura. 
• 9. Si la marca del estadímetro se encuentra entre un centímetro y otro, anote el 
valor que esté más próximo; si está a la mitad, se tomará el del centímetro 
anterior. 
• 10. Baje el estadímetro y tome cuidadosamente la lectura en centímetros. 
• 11. Anote la medición en la hoja de registro de antropometría
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
• Es el índice de peso en relación 
con su altura de un individuo.
• Se calcula con la expresión 
matemática
• Nos permite observar alteraciones 
del peso por déficit o exceso.
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
• La circunferencia de cintura (CC) es utilizada en la práctica 
clínica para valorar la grasa visceral y por tanto el riesgo 
cardiovascular.
• Para medir será necesario:
• Posición erguida o bipedestación.
• Brazos cruzado a nivel del pecho
• Pies y piernas juntos
• Se pide que baje los brazos a los costados y se mide 
después de una espiración normal 
CIRCUNFERENCIA DE CADERA
• La circunferencia de cadera (CC) es una medida muy 
utilizadas en la práctica clínica para valorar la grasa 
intrabdominal.
• Posición erguida o bipedestación.
• Brazos cruzado a nivel del pecho
• Pies y piernas juntos
Se mide con cinta métrica la prominencia mas 
posterior de los glúteos, el trocánte mayor a nivel de la 
sínfisis del pubis 
ÍNDICE CINTURA-CADERA
CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO
• Evalúa el estado nutricional del paciente.
• La circunferencia del brazo debe ser medida entre las 
regiones del acromion y el olécranon.
• Las dimensiones del brazalete deben cubrir 2/3 
partes del brazo, dejando espacio suficiente para 
palpar el pulso de la extremidades elegida.
BRAZADA
• Es la distancia entre la punta del dedo medio 
de la mano derecha hasta la punta del dedo 
medio de la mano izquierda.
• Se extiende los brazos lateralmente a la altura 
de los hombros 
• Nos da la equivalencia de la estatura