Materiales médico quirúrgico de utilización más común

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Materiales médico quirúrgico de utilización más común.
A continuación relacionaremos y describiremos algunos materiales de uso común, en las salas de exploración:
· Lavabo. Imprescindible para una correcta higiene.
· Carro o mesa auxiliar para instrumental. Necesario para colocar, “tener a mano”, el instrumental preciso.
· Camilla de exploración/intervención. Lugar donde se ubica el paciente para la realización de la exploración o intervención.
· Cubo para material desechable.
· Sábanas o sabanillas.
· Guantes desechables, de látex y estériles; y, en su caso, mascarilla, bata, gorro y calzas.
· Lámpara auxiliar. Normalmente, dotada con un foco de luz intensa, de fácil movilidad, que facilite la visualización de la zona afectada.
· Riñonera o batea. Para la recogida del material de desecho.
· Negatoscopio. Aunque el nombre parezca un poco complicado, no es más que esa pantalla luminosa colgada en la pared sobre la que se ponen las radiografías para poder observarlas mejor, tiene unos interruptores en el lateral o en la parte frontal para encenderlo.
· Esfigmomanómetro. Este aparato sirve para realizar la toma de la tensión arterial.
· Fonendoscopio. Aparato con el que se pueden escuchar ruidos respiratorios, de la circulación, del corazón, del intestino, etc.
· Pesa–Tallímetro. No es más que una báscula que posee acoplada una escala graduada para poder medir la talla del paciente. Podemos distinguir varias partes:
· Una base o plataforma sobre la que se colocará el paciente en bipedestación.
· Una estructura horizontal basculante llamada brazo, donde distinguimos:
· Dos ranuras, cada una de ellas tiene una escala graduada, una en Kilogramos y, otra, en gramos.
· Dos pesos, uno para cada ranura. Cada peso tiene un saliente que sobresale por la ranura y que sirve para poder desplazarlo por ella.
· Un dispositivo de bloqueo. Puede ser una palanca o una rueda tipo “tornillo” que al girarla inmoviliza el brazo, es decir, impide que bascule.
· Dos lengüetas indicadoras de equilibrio. Sirven para comprobar que la pesa está equilibrada. Cuando desbloqueamos el brazo con los pesos en la posición cero, si las dos lengüetas quedan al mismo nivel podemos afirmar que la pesa está en equilibrio.
· Rueda de calibrado. Sirve para equilibrar la pesa. Cuando apreciemos que las dos lengüetas no quedan al mismo nivel, moveremos esta rueda con el brazo desbloqueado hasta que se equilibre.
· Un tallímetro. No es más que una escala graduada en centímetros, como una regla. Posee una lengüeta móvil para poder medir con mayor precisión la talla. Esta lengüeta se desliza por la escala graduada hasta que toque la parte superior de la cabeza del paciente. 
Fig. 4-1. Pesa-tallímetro
· Termómetro.
· Lubricante.
· Espéculo y valvas vaginales. Con estos instrumentos es posible examinar el interior vaginal y hacer biopsias.
· Diapasón. Para examinar el oído interno.
· Otoscopio. Es un instrumento utilizado para la exploración del oído. Al introducirlo por el conducto auditivo permite observar sus paredes y el tímpano. Consta de 4 partes principales:
17. Cargador de batería desmontable.- Es una estructura cilíndrica, plástica o metálica, en la que van las pilas. En su parte superior posee una rosca.
17. Mango.- Es un cilindro más corto que en su parte inferior posee una rosca. El mango se enrosca en el cargador. La parte superior posee un sistema de acople para el cabezal y tiene un interruptor de encendido (ON/OFF).
17. Cabezal.- Es una estructura plástica y metálica. En su interior hay una pequeña bombilla y en la parte inferior se encuentra el sistema de acople para el mango. En una de sus caras hay una lente de aumento y, en la opuesta, una estructura metálica a modo de “embudo”.
17. Espéculos.- Son pequeños “embudos” de plástico de distinta longitud y calibre. Se acoplan al cabezal por el “embudo” metálico. El tamaño del espéculo lo determinará el médico teniendo en cuenta el diámetro del conducto auditivo y su longitud. Los espéculos una vez utilizados con un paciente, se desinfectan, lavan y secan. 
Fig. 4-2. Otoscopio
1. Rinoscopio. Se utiliza para la exploración de las fosas nasales a través de los orificios nasales anteriores. Ocurre lo mismo que con el oftalmoscopio y el otoscopio, lo único que cambia es el cabezal. En este caso tiene forma de pico de pato, pues posee dos valvas enfrentadas y una palanca para que “el pato abra el pico”. El médico introducirá por uno de los orificios nasales las dos valvas juntas y, luego, las abrirá utilizando la palanca. 
Fig. 4-3. Rinoscopio.
- Oftalmoscopio. Es un instrumento utilizado para la exploración del globo ocular, especialmente la retina. Posee tres partes: cargador de batería, mango y cabezal. Las dos primeras son idénticas a las del otoscopio. La parte anterior del cabezal es la que ve el paciente mientras está siendo explorado y, la posterior, la que queda muy próxima al ojo del médico. En su interior hay una bombilla y un sistema de lentes acoplado a un disco. En la parte anterior hay una abertura por la que sale el haz de luz y un orificio con un número. El haz de luz puede ensancharse o estrecharse moviendo una pequeña rueda que hay en la parte posterior. ![Fig. 4-4](/apuntes/tcae/img/4-4.jpg)
Fig. 4-4. Oftalmoscopio.
- Martillo de reflejos. Es un martillo cuyo mango es metálico, pero la cabeza es de goma. Se utiliza para explorar si un reflejo está presente, aumentado, ausente o disminuído. ![Fig. 4-5](/apuntes/tcae/img/4-5.jpg)
Fig. 4-5. Martillo de reflejos.
- Depresor lingual. Es como un "palo de polo" pero más ancho. Se utilizan para su¬jetar la lengua con el fin de ver el fondo de la cavidad bucal y para separar los carrillos de las arcadas dentarias. Normalmente, son de madera aunque también los hay plásticos y metálicos. Los últimos presentan una pequeña bombilla y se acoplan a un mango que con¬tiene las pilas. Cuando lo entreguemos hemos de cogerlo por la mitad con nuestros dedos índice y pulgar. Lo mismo haremos cuando el médico nos los entregue una vez usado. Si el depresor es de plástico o de madera, una vez utilizado lo doblaremos o partiremos por la mitad y lo depositaremos en el cubo de desechos. Esto se hace para garantizar que no va a ser reutilizado. - Linterna de bolígrafo. Su nombre lo dice todo. Suelen funcionar con pilas y la única precaución que hay que tener cuando nos la soliciten es entregarla encendida, ofreciendo al médico la parte más alejada de la luz. Es importante no deslumbrar al paciente ni al médico cuando comprobemos su funcionamiento o cuando la entreguemos. Se suele utilizar para la exploración de la cavidad bucal y para comprobar la reacción de las pupilas a la luz (miosis y midriasis).
Instrumental quirúrgico de uso común.
El instrumental de uso más habitual en las intervenciones quirúrgicas y en las curas es muy variado, por eso lo vamos a agrupar según su utilización:
1. Instrumental de corte: Es el instrumental que sirve para cortar, y, por tanto, tendrá bordes muy afilados.
· Bisturíes (los hay de mango con hojas intercambiables-las hay de distintas formas y tamaños- y los desechables).
· Tijeras, en todas sus variedades, según el tipo de punta y corte (de puntas roma, de puntas finas, acodada, mixta, curva, de mayo, finas de cirugía, para retirar vendajes, …).
2. Instrumental de hemostasia: Este instrumental aunque tenga forma de tijera no corta, en realidad son pinzas que al cerrarlas sobre un vaso sanguíneo lo comprimen impidiendo el flujo.Las hay de distintas formas y tamaños: (Pinzas de hemostasia mosquito, micro-mosquito, de Pean, de Kocher, …). Algunas también se utilizan para otras cosas coger gasas, pinar sondas urinarias o tubos de drenajes,…
3. Instrumental de exposición: Es el instrumental que sirve para separar todos los tejidos y órganos que en el campo operatorio “tapan” aquello que realmente se quiere intervenir. Son las “palas” o separadores, que los hay de distintos tamaños y formas, algunos incluso incorporan sistemas de fijación, que una vez colocados se mantienen solos sin necesidad de sostenerlos.
4. Instrumentalde disección: La disección es la división y separación pormenorizada y metódica de una parte del cuerpo. Para ir aislando la zona a intervenir se necesitan estas pinzas especiales, hay miles, varían en tamaño, forma, longitud, puntas,… También se utilizan para coger gasas, extraer un cuerpo extraño de las fosas nasales, tirar de un punto de sutura para luego cortarlo con una tijera, …
5. Instrumental de campo operatorio: Son las pinzas de campo, que se utilizan para fijar unos con otros los paños verdes estériles que delimitan el campo operatorio, para evitar que se rueden. Se las conoce vulgarmente como “cangrejos”.
6. Instrumental de aprehensión: Este instrumental tiene forma de tijera, pero son pinzas porque no cortan, se utilizan para coger, tomar o aprehender tejidos y vísceras durante la intervención.
7. Instrumental y material de sutura: Es todo aquel material que se utiliza para poder “coser” las heridas. La sutura será manual cuando se usan hilos y es mecánica cuando se utilizan ágrafes (“grapas”). Los hilos pueden ser de origen natural (seda, catgut,…) o sintéticos (nylon, terilene,…). La seda se utiliza para las suturas de la piel y el catgut para suturas profundas, ya que se reabsorbe solo. Los hilos van enhebrados en agujas y éstas pueden tener distinto grosor, longitud y forma. Cuando las agujas son curvas no se manipulan directamente con la mano, sino que se utiliza un portaagujas -hay distintos modelos-. Algunos ágrafes se colocan con “grapadora” y otros, con la pinza de Michel.
Todos los tipos de sutura se pueden retirar con la pinza de Michel.