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MIEMBRO INFERIOR Especializado en la locomoción y el mantenimiento del equilibrio Se caracteriza por actuar como estructura de soporte para el peso corporal Forma parte del esqueleto apendicular Está constituido por: · CINTURA PELVIANA · SACRO · COXALES · MUSLO · FEMUR · ROTULA o PATELA · PIERNA · TIBIA · PERONE · PIE · TARSO · METATARSO · FALANGES · PELVIS Formación osteoarticular constituida por los huesos: · ( Articulación SACROILIACA Y SINFISIS PUBIANA )COXAL · SACRO · COCCIX FUNCION recibe las diferentes presiones de la columna Presenta dos circunferencias, una superior y otra inferior, y dos caras, una externa o extrapelvica y otra interna o endopelvica CIRCUNFERENCIA SUPERIOR Formada de atrás hacia adelante por: · La articulación entre L5 y el Sacro PROMONTORIO 130° · El borde posterior de las Alas del Sacro · La Cresta Iliaca · El borde anterior del Coxal CIRCUNFERENCIA INFERIOR Formada de atrás hacia adelante por: · El vértice del Cóccix · El ligamento Sacro Ciático Mayor · El isquion · Las ramas Isquiopubianas · El borde inferior de la Sínfisis Pubiana CARA EXTRAPELVICA Sector anterior de la línea media hacia afuera · Sínfisis Pubiana · Ramas del Pubis · Ramas del Isquion Sector lateral de arriba hacia abajo · Fosa Iliaca Externa · Cavidad Cotiloidea · Agujero Obturador e Isquion Sector posterior · Cara posterior del Sacro y Cóccix · Articulación Sacroiliaca CARA INTRAPELVICA Forma los límites de la cavidad pélvica. Se encuentra dividida en dos cavidades secundarias: Pelvis Mayor y Pelvis Menor, separadas por una línea imaginaria llamada Estrecho Superior de la Pelvis ESTRECHO SUPERIOR · Promontorio (articulación L5 con Sacro) · Alas del Sacro · Línea Innominada · Crestas pectíneas · Borde Superior del Pubis ESTRECHO INFERIOR · Vértice del Cóccix · Tuberosidades isquiáticas · Borde inferior del Pubis Por arriba del estrecho superior esta la Pelvis Mayor y por debajo la Pelvis Menor PELVIS MAYOR · Pelvis falsa · Formada por las Fosas Iliacas Internas del Coxal y las Alas del Sacro PELVIS MENOR · Pelvis verdadera · Aloja las vísceras pelvianas · 4 Caras: Cara anterior formada por la Sínfisis Pubiana y las ramas del Pubis Cara posterior formada por la cara anterior del Sacro y del Cóccix y la articulación Sacroiliaca Caras laterales formadas por el trasfondo de la Cavidad Cotiloidea PELVIMETRIA Los diámetros se forman en la cara interna de la Pelvis DIAMETRO ANTERO-POSTEIROR Va del Promontorio a la Sínfisis Pubiana · Desde el promontorio hasta la parte superior del pubis PROMONTOSUPRAPUBICO (11CM) · Desde el promontorio hasta la parte inferior del pubis PROMONTO INFRAPUBICO (12 CM) · Desde el promontorio hasta el retropubis 10,5 DIAMETRO TRANSVERSO Va desde una cara lateral a otra 13, 5 CM DIAMETROS OBLICUOS DERECHO E IZQUIERDO Van desde la articulación sacro iliaca de un lado a la eminencia iliopectinea del otro ambos 12 CM ( 11 ) ( 12 ) ( 13 ) HUESO COXAL · Hueso Plano, par, y asimétrico, que forma parte de la cintura pelviana · Está formado por la fusión de 3 piezas óseas: Ilion, Isquion y Pubis (La fusión comienza alrededor de los 16-17 años) · Presenta dos caras, externa e interna y cuatro bordes, anterior, posterior, superior e inferior. CARA EXTERNA O LATERAL · FOSA ILIACA EXTERNA Situada por encima de la cavidad cotiloidea Presenta las Líneas glúteas anterior, inferior y posterior para la inserción de los Músculos Glúteos · Línea anterior se inserta el glúteo menor · Línea media se inserta el glúteo medio · Línea posterior se inserta el glúteo mayor · CANAL SUPRACONDILEO Ubicado en la parte inferior de la fosa iliaca, por encima de la ceja cotiloidea Acá se inserta el tendón reflejo del Musculo Recto Anterior del muslo, perteneciente al cuádriceps crural · CEJA COTILOIDEA Reborde que rodea la cavidad cotiloidea Presenta 3 escotaduras que corresponden a los puntos de osificación del hueso coxal · Escotadura iliopubiana o anterior · Escotadura ilioisquiatica o posterior · Escotadura isquiopubiana o inferior · ACETABULO O CAVIDAD COTILOIDEA Tiene un sector articular, la cara semilunar, para la cabeza del fémur (articulación coxofemoral) y un sector no articular, fosa acetabular o trasfondo de la cavidad cotiloidea, donde se inserta el ligamento redondo · AGUJERO OBTURADOR Ubicado por debajo de la cavidad cotiloidea. Se forma por: · La cavidad cotiloidea, por arriba · El pubis, por delante · Las ramas ascendentes y descendentes del isquion, por detrás Por el transcurre el PVN obturador, y está cubierto por la membrana obturatriz y los músculos obturadores. En la mujer tiene forma triangular y en el hombre ovalado CARA INTERNA O MEDIAL Está dividida en dos sectores por la línea arqueada o innominada · Sector superior Fosa iliaca interna se inserta el musculo Iliaco (Psoas Iliaco) y el Cuadrado lumbar · Sector inferior · Tuberosidad iliaca por detrás de la línea innominada, de superficie rugosa se insertan los ligamentos sacrociaticos · Carilla Auricular (en forma de oreja) se articula con el Sacro formando la articulación sacroiliaca · Nuevamente el Agujero Obturador se inserta el musculo Obturador Interno BORDE ANTERIOR Se extiende desde la EIAS hasta la Espina del Pubis Presenta los siguientes accidentes: · ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR En ella se insertan: · Cintilla iliopubiana · Musculo Sartorio · Tensor de la Fascia Lata · ESPINA ILIACA ANTEROINFERIOR Se inserta el tendón directo del musculo recto anterior · EMINENCIA ILIOPECTINEA Se inserta la Cintilla iliopectinea · CRESTA PECTINEA Se inserta el Musculo Pectíneo · ESPINA DEL PUBIS Se insertan: · El Musculo Recto Anterior del abdomen · Cintilla iliopubiana donde se van a insertar los Músculos anterolaterales del abdomen (Oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso) y la fascia transversalis · RAMA ISQUIOPUBIANA Los músculos que se insertan lo hacen en 3 bandas: 1. La mas interna rodea al agujero obturador se inserta el Musculo Obturador Externo 2. La banda media se insertan los Músculos Aproximadores Menor, Medio y Mayor (de adentro afuera y de arriba abajo) 3. La banda inferior se inserta el Musculo Recto Interno o Grácil BORDE POSTERIOR Se extiende desde la EIPS hasta la tuberosidad isquiática Presenta los siguientes accidentes: · ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR · ESPINA ILIACA PSOTERO INFERIOR · ESCOTADURA CIATICA MAYOR Por ella va a pasar: · Musculo Piramidal Por arriba del piramidal: · PVN glúteo superior Por debajo del piramidal: · PVN glúteo inferior · PVN pudendo interno · Nervio Ciático Mayor · ESPINA CIATICA Se inserta del lado de afuera el Musculo Gemino Superior y del lado de adentro el Elevador del Ano (también se inserta en la cara posterior de la sínfisis pubiana). Entre ambos se inserta el Ligamento Sacrociatico Menor · ESCOTADURA CIATICA MENOR Pasa la Arteria Pudenda interna, que salió de la pelvis por la Escotadura Ciática Mayor por debajo del Piramidal y vuelve a ingresar a la pelvis, al periné, por esta escotadura. Es la arteria del periné. · TUBEROSIDAD ISQUIATICA DEL LADO EXTERNO Se insertan los músculos: · Porción Larga del Bíceps femoral · Semimembranoso · Semitendinoso · Cuadrado Femoral o Crural · Gemino inferior · TUBEROSIDAD ISQUIATICA DEL LADO INTERNO Se insertan los músculos del periné: del lado del isquion el isquiocavernoso y del lado de la rama isquiopubiana el el transverso BORDE SUPERIOR Se lo denomina Cresta Iliaca. Se insertan los Músculos Anchos del Abdomen (oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso) y atrás el Dorsal Ancho BORDE INFERIOR Se extiende desde la espina del pubis hasta la tuberosidad isquiática Presenta una carilla articular para la sínfisis pubiana (articula con el coxal contralateral) NOTA: POSICION ANATOMICA 1. Cavidad cotiloidea externa 2. Espina ciática o escotadura ciática posterior 3. Agujero obturador inferior FEMUR · Hueso largo, par y asimétrico, que forma parte del esqueleto del muslo. · Presenta un cuerpo o diáfisis y dos extremidades o epífisis, superior e inferior · Angulo de inclinación130° · Angulo de declinación 25° EXTREMIDAD SUPERIOR · CABEZA Se articula con el acetábulo del coxal conformando la articulación coxofemoral. Representa dos tercios de esfera Presenta la fosita para el ligamento redondo, cuando se articula con el acetábulo, la cabeza del fémur se proyecta hacia arriba, adentro y adelante · CUELLO ANATOMICO · TROCANTER MAYOR Se insertan los músculos: · BORDE SUPERIOR Piramidal · CARA EXTERNA Glúteo Medio · BORDE ANTERIOR Glúteo Menor · CARA INTERNA Géminos superior e inferior FOSITA DIGITAL Obturador Externo principalmente, el Obturador Interno · BORDE POSTERIOR Cuadrado Crural · POR DELANTE DEL TROCANTER MAYOR EMINENCIA PRETROCANTEREA · POR DELANTE DEL TROCANTER MENOR EMINENCIA PRETRONCANTINEA · ENTRE AMBAS LINEA INTERTRONCANTEREANA ANTERIOR Y POSTERIOR · TROCANTER MENOR Se inserta el Musculo Poas Iliaco · CUELLO QUIRURGICO ( ACA SE PRODUCEN LAS TIPICA FRACTURA DE CADERA) CUERPO O DIAFISIS Presenta 3 caras: · ANTERIOR se inserta el Musculo Vasto Intermedio o Crural · LATERAL EXTERNA se inserta los Músculos Vasto Intermedio o Crural y Vasto Externo · LATERAL INTERNA se insertan los Músculos vasto intermedio o Crural y Vasto Interno Presenta 3 bordes: ANTEROEXTERNO, ANTEROINTERNO Y POSTERIOR · BORDE POSTERIOR LINEA ASPERA presenta un labio interno, un labio externo y un intersticio LABIO INTERNO Músculo Vasto interno LABIO EXTERNO Musculo Vasto Externo INTERSTICIO Porción corta del Bíceps Femoral y los 3 aproximadores o aductores. Hacia abajo la línea áspera se bifurca en dos líneas que divergen hacia los cóndilos femorales, dejando un espacio triangular entre ambas llamado triangulo poplíteo del fémur Hacia arriba la línea se trifurca en: · Una LINEA MEDIAL que se dirige hacia el cuello donde se inserta Vasto Interno · Una LINEA INTERNA que va hacia el Trocánter Menor (línea pectínea) donde se inserta Pectíneo · Una LINEA EXTERNA que se dirige hacia el Trocánter Mayor donde se inserta Glúteo Mayor Y hay una línea accesora entre el pectíneo y el glúteo mayor donde se inserta Aproximador Menor por eso dicen algunos que se cuatrifurca REGLA NEMOTECNICA VIVIANA PELEA A GUSTAVO EXTREMIDAD INFERIOR Se articula con la rotula y la tibia · TROCLEA FEMORAL Superficie articular destinada a articularse con la rotula. Presenta dos carillas, externa e interna, la externa es más grande que la interna y un surco en dirección antero posterior Garganta de la Tróclea Por arriba de la tróclea se encuentra el hueco supratroclear donde se aloja la rotula en el movimiento de extensión de la pierna sobre el muslo · ESCOTADURA INTERCONDILEA Ubicada en la cara posteroinferior de la extremidad inferior. Continuación de la garganta de la tróclea · CONDILO INTERNO Se articula con la tibia y presenta el tubérculo del aductor, donde se inserta el Aductor o aproximar mayor. Además presta el tubérculo supracondileo interno donde se inserción Musculo Gemelo Interno. También presenta la tuberosidad condilea interna donde se inserta el ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla con forma de cinta. · CONDILO EXTERNO Se articula con la tibia y por arriba se encuentra el tubérculo supracondileo externo donde se inserta el Musculo Gemelo Externo, por arriba se inserta el Plantar Delgado. Y también recibe fibras del musculo semimembranoso su tendón recurrente. Presenta también la tuberosidad condilea externa donde se inserta el ligamento lateral externo de la articulación de la rodilla con forma de cordón NOTA: FEMUR EN POSICION ANATOMICA 1. CABEZZA FEMORAL VA HACIA ARRIBA Y ADENTRO 2. LINEA ASPERA HACIA ATRÁS ROTULA · Hueso sesamoideo (desarrollado en el espesor de un tendón) · Ubicado dentro del tendón del musculo cuádriceps femoral, en el sector anterior de la rodilla · Forma parte de la articulación femoropatelar · Tiene dos caras (anterior y posterior), una base, un vértice y dos lados CARA ANTERIOR Rugosa, cubierta por el tendón del cuádriceps, por el ligamento rotuliano y por la aponeurosis femoral CARA POSTERIOR Cara articular, se articula con el fémur, dividida por una línea transversal en dos porciones: · PORCION SUPERIOR articular, se divide en dos carillas laterales (externa e interna), por una cresta vertical que se corresponde con la garganta de la tróclea femoral · PORCION INFERIOR NO articular, se relaciona con el tejido graso de la articulación de la rodilla BASE Es superior y se insertan los haces tendinosos del musculo cuádriceps VERTICE Es inferior y se inserta el tendón rotuliano que llega hasta la tuberosidad de la tibia LADOS Interno y externo. Se insertan los Músculos Vasto interno y externo, y las aletas de la rotula TIBIA · Hueso largo, par, y no asimétrico, ubicado en la parte medial o interna de la pierna · Es un hueso grande y fuerte que soporta gran parte del peso corporal · Presenta dos extremidades o epífisis, una superior y otra inferior y un cuerpo o diáfisis EXTREMIDAD SUPERIOR Se articula con el peroné y el fémur Presenta 2 Cóndilos o tuberosidades cuyas caras superiores son aplanadas y se llaman mesetas o platillos tíbiales, los cuales se articulan con los cóndilos femorales, formando la articulación femoromeniscotibial. Por debajo de las mesetas se insertan el vasto interno y el vasto externo El cóndilo externo presenta otra carilla articular para el peroné y forma la articulación tibio-peronea superior. En la tuberosidad antero externa de la tibia se encuentra el tubérculo de Gerdy donde se inserta el Musculo tibial anterior ¡! Y el tendón rotuliano Por fuera del tubérculo se inserta el extensor común de los dedos y el Peroneo lateral largo Entre los 2 cóndilos se encuentra la eminencia intercondilea, que presenta dos sobreelevaciones, los tubérculos intercondileos medial y lateral Por delante de esta eminencia esta la superficie pre-espinosa donde se inserta el ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla Por detrás de esta eminencia esta la superficie retro-espinosa donde se inserta el ligamento cruzado posterior de la articulación de la rodilla CUERPO O DIAFISIS Presenta 3 caras: · CARA INTERNA O MEDIAL donde se insertan los músculos que forman la pata de ganso, Sartorio, el Recto interno y los tendón horizontal del Musculo semimembranoso · CARA EXTERNA O LATERAL · CARA POSTERIOR O DORSAL presenta la LINEA DEL SOLEO o LINEA OBLICUA Por arriba de la línea oblicua se inserta el Musculo Poplíteo Por debajo de la línea oblicua se insertan divididos por una cresta vertical del lado externo el Tibial Posterior y del lado interno el Flexor Común de los dedos En la tuberosidad externa se inserta el musculo bíceps En la tuberosidad externa del lado posterior se inserta el tendón directo del semimembranoso Presenta 3 bordes: borde anterior o cresta tibial, borde externo y borde interno El borde externo presta inserción a la membrana interósea EPIFISIS INFERIOR Presenta una saliencia muy marcada llamada maléolo interno y dos carillas articulares para el astrágalo (una en el maléolo interno y otra inferior) y una carilla articular para el peroné Presenta 3 canales: · UNO INTERNO POR DONDE PASA EL TENDON DEL TIBIAL POSTERIOR · UNO MEDIO TENDON DEL FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS · UNO EXTERNO POR DONDE PASA EL TENDON DEL FLEXOR PROPIO DEL DEDO GORDO PERONE · Hueso largo, par, no asimétrico, ubicado en la parte lateral o externa de la pierna · Es un hueso delgado que permite principalmente la inserción de músculos · Presenta dos extremidades o epífisis, una superior o proximal y otra inferior o distal y un cuerpo o diáfisis. EPIFISIS SUPERIOR Se distingue una Cabeza donde se insertan los Músculos Soleo y Peroneo Lateral Largo (tubérculo del peroneo lateral largo) y presenta una saliencia llamada vértice del peroné o apófisis estiloides, donde se inserta el Musculo Bíceps Femoral ¡!. Además la cabeza tiene una carilla articular para la tibia Esta apófisis presenta también un cuello CUERPO O DIAFISI Tiene 3caras: externa o lateral, interna o medial y posterior o dorsal. CARA EXTERNA Se inserta el Peroneo Lateral Largo por arriba y el Peroneo Lateral Corto por debajo Cerca de la extremidad inferior hay un canal para los tendones de estos dos músculos CARA INTERNA En su parte media hay una cresta vertical donde se inserta la membrana interósea. Por delante de la cresta se insertan los Músculos Extensor Común de los Dedos, Extensor propio del dedo gordo y el Peroneo Anterior Por detrás de la cresta se inserta el Tibial Posterior CARA POSTERIOR rugosa, tiene el agujero nutricio y se inserta el Flexor propio del Dedo Gordo BORDE ANTERIOR Es el más marcado y es la cresta del peroné EPIFISIS INFERIOR Formado por el maléolo externo o lateral. Presenta una carilla articular para el astrágalo CARA INTERNA Tiene una carilla articular para la extremidad inferior de la tibia Y dos superficies rugosas para los ligamentos peroneo-tubiales y peroneo-astragalinos En su mitad posterior se encuentra la fosita digital para el ligamento peroneo astragalino posterior CARA ANTEROEXTERNA en relación con la piel CARA POSTERP EXTERNA se encuentra un canal para los Músculos peroneos NOTA: UBICAR PERONE 1. BUSCAR LA CABEZA DEL PERONE Y UBICARLA PARA ARRIBA Y ADENTRO 2. EXTREMIDAD INFERIOR, SUPERFICIE LISA ARTICULAR VA PARA ADENTRO Y ADELANTE 3. CARA INTERNA HAY UNA CRESTA SALIENTE DE LA MEMBRANA INTEROSEA HUESOS DEL PIE El esqueleto del Pie está formado por 26 huesos que se dividen en 3 grupos: · TARSO · METATARSO · FALANGES HUESOS DEL TARSO Son 7 huesos cortos, organizados en dos filas ( TARSO POSTERIOR )1RA FILA: Tiene una ubicación mas posterior. Formado por los siguientes huesos: · CALCANEO (POR DENTRO) · ASTRALAGO (POR ARRIBA) CALCANEO Es el más voluminoso. Se ubica por debajo del astrágalo y constituye el talón. Presenta 6 caras: · CARA ANTERIOR Presenta una carilla articular para el cuboides, llamada apófisis mayor del calcáneo · CARA SUPERIOR Presenta 3 carillas articulares, anterior, media y posterior para el astrágalo. Entre las carillas media y posterior se encuentra el surco del calcáneo, que forma parte del Seno del Tarso · CARA INFERIOR Tiene 3 tubérculos, uno anterior donde se insertan ligamentos y dos posteriores, el postero interno inserta al musculo aproximador del dedo gordo y el flexor corto palmar, y el postero externo inserta al separador del 5to dedo · CARA POSTERIOR Tiene la tuberosidad del calcáneo donde se inserta el tendón de Aquiles o Calcáneo · CARA LATERAL INTERNA Se encuentra la Apófisis Menor llamada Sustentaculum talis donde se apoya el peso del cuerpo, está rodeado por delante por el flexor común de los dedos y por detrás con el flexor propio del dedo gordo. En la parte cóncava se encentra el Canal del Calcáneo donde no pasa nada · CARA LATERAL INTERNA Presenta 2 tubérculos uno articular donde se inserta el ligamento peroneo calcáneo, y otro llamado tubérculo peroneo que está rodeado por delante por el peroneo lateral corto y por detrás por el peroneo lateral largo ASTRAGALO Es el más superior de los huesos, se ubica por encima del calcáneo. NO SE INSERTA NUNGUN MUSCULO EN EL, SOLO TIENE INSERCIONES LIGAMENTARIAS Presenta una cabeza, un cuello y un cuerpo Tiene 6 caras, de las cuales se destacan: · CARA ANTERIOR Se encuentra la cabeza, que se articula con el hueso escafoides y el cuello · CARA SUPERIOR es el cuerpo, presenta la tróclea astragalina, que se articula con la tibia y dos carillas articulares para los maléolos interno y externo · CARA INFERIOR Presenta 3 carillas articulares para el calcáneo (anterior, media y posterior). El Surco del astrágalo y una carilla articular para el hueso escafoides 2DA FILA: Tiene una ubicación más anterior (TARSO ANTERIOR) y está formada por los siguientes huesos: · CUBOIDES · ESCAFOIDES · CUÑAS (Primera o medial, Segunda o intermedia, Tercera o lateral) METATARSOS Son 5 huesos largos, interpuestos entre el tarso y las falanges. Se numeran del I al V. Cada metatarsiano presenta un cuerpo y dos extremidades, la extremidad distal o cabeza, se articula con la primera falange en tanto que la extremidad proximal o base se articula con los huesos cuneiformes y cuboides del tarso. El primer metatarsiano es más corto y más grueso que los otros El segundo es el más largo. La base del quinto metatarsiano tiene una saliencia ósea, llamada tuberosidad, donde se inserta el musculo peroneo corto. FALANGES Constituyen el esqueleto de los dedos del pie. Cada dedo posee 3 falanges: 1ra, 2da y 3ra, excepto el dedo gordo o hallux que solo tiene dos falanges, la primera y la tercera. En total son 14 falanges que corresponden a huesos largos y cada una presenta una extremidad proximal o base y una extremidad distal o cabeza y un cuerpo. La extremidad de las 1ras tienen una cavidad glenoidea para articularse con los metatarsianos La extremidad distal de la 1ra y la 2da tienen una tróclea para la articulación interfalangica ELEMENTOS PREMALEOLARES EXTERNOS por delante del maléolo peroneo · NERVIO PERONEO SUPERFICIAL O MUSCULOCUTANEO · TENDON DEL PERONEO ANTERIOR INTERNOS por delante del maléolo tibial · TENDON DEL TIBIAL ANTERIOR · NERVIO SAFENO INFERNO · VENSA SAFENA INTERNA ELEMENTOS RETROMALEOLARES EXTERNOS Por detrás del maléolo peroneo · TENDON DE LOS PERONEOS CORTO Y LARGO · NERVIO SAFENO EXTERNO · VENA SAFENA EXTERNA INTERNOS Por detrás del maléolo tibial · TENDON DEL TIBIAL POSTERIOR · TENDON DEL FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS · PAQUETE TIBIAL POSTERIOR (ARTERIA TIBIAL POSTERIOR, VENAS TIBIALES POSTERIORES Y NERVIO TIBIAL) · TENDON DEL FLEXOR PORPIO DEL DEDO GORDO REGLA NEMOTECNICA: TI COMO PAQUETE GORDO
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