TRONCO DEL ENCEFALO

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TRONCO DEL ENCEFALO
Esta situado por debajo del cerebro y se continua hacia abajo con la medula espinal
Está compuesto por 3 partes:
1. MESENCEFALO
1. PROTUBERANCIA
1. BULBO
MESENCEFALO
LIMITES:
1. ARRIBA CEREBRO
1. ATRÁS CEREBELO UNIDO POR PEDUNCULOS CEREBELOSOS SUPERIORES
1. POR DEBAJO SE CONTINUA CON LA PROTUBERANCIA
CARA ANTERIOR
Encontramos:
1. PEDUNCULOS CEREBRALES (sostienen al cerebro)
1. FOSA INTERPEDUNCULAR (entre los pedúnculos) aparece por acá el NERVIO MOTOR OCULAR COMUN (III PAR) (ORIGEN APARENTE)
Entre los tubérculos mamilares y los pedúnculos cerebrales ESPACIO PERFORADOO POSTERIOR
CARA POSTERIOR
De arriba hacia abajo tenemos:
1. TUBERCULOS CUADRIGEMINOS SUPERIORES
1. BRAZOS CONJUNTIVALES SUPERIORES
1. TUBERCULOS CUADRIGEMINOS INFERIORES
1. BRAZOS CONJUNTIVALES INFERIORES
1. FRENILLO DE LA VALVULA DE VIEUSSENS
1. VALVULA DE VIEUSSENS
Los TUBERCULOS CUADRIGEMINOS SUPERIORES son núcleos propios del mesencéfalo ubicados por debajo de la glándula pineal. Están relacionados con los reflejos ópticos.
Se comunican con unos núcleos pertenecientes a al núcleo posterior del tálamo llamados CUERPOS GENICULADOS EXTERNOS por medio de dos formaciones llamadas BRAZOS CONJUNTIVALES SUPERIORES.
Los TUBERCULOS CUADRIGEMINOS INFERIORES están ubicados por debajo de los T.C.S. Se relacionan con los CUERPOS GENICULADOS INTERNOS por medio de los BRAZOS CONJUNTIVALES INFERIORES. Están relacionados con los reflejos auditivos.
Por debajo de los T.C.I se encuentra la VALVULA DE VIEUSSENS, que posee un frenillo, el frenillo de la válvula de viussens.
A ambos lados de la válvula se ve el ORIGEN APARENTE DEL IV PAR (NERVIO PATETICO) y es el UNICO PAR CRANEAL que tiene su ORIGEN APARENTE POSTERIOR 
PROTUBERANCIA ANULAR
LIMITES:
1. ARRIBA MESENCEFALO
1. ABAJO BULBO
1. ATRÁS CEREBRO
Esta apoyada sobre la LAMINA BASILAR del occipital
CARA ANTERIOR
Está separada del mesencéfalo por un surco vertical, SURCO PROTUBERANCIAL SUPERIOR 
Está separada del bulbo por el SURCO PROTUBERANCIAL INFERIOR O BULBO PROTUBERANCIIAL
En la línea media la protuberancia presenta un surco longitudinal, SURCO O CANAL BASILAR, por donde transcurre el TRONCO BASILAR. A los costados del surco se encuentra un abultamiento llamado RODETE PIRAMIDAL
Por fuera de los rodetes piramidales se encuentra el ORIGEN APARENTE DEL TRIGEMINO (IV PAR) y por fuera del nervio trigémino aparece una formación que UNE la protuberancia con el cerebelo llamado PEDUNCULOS CEREBELOSOS MEDIOS
Entonces los pedúnculos cerebelosos medios unen cerebelo con protuberancia. Y el origen aparente del trigémino está ubicado a ambos lados de la protuberancia y la salida es lo que divide a la protuberancia del pedúnculo cerebeloso.
(La cara posterior va junto con la cara posterior del bulbo)
BULBO RAQUIDEO
LIMITES:
1. ARRIBA PROTUBERANCIA
1. ABAJO MEDULA ESPINAL
Su relación más importante es el AGUJERO OCCIPITAL
CARA ANTERIOR
Encontramos:
El SURCO MEDIO ANTERIOR DEL BULBO que termina hacia arriba en una fosita triangular AGUJERO CIEGO DE VICO D´AZYR
Hacia abajo el SURCO MEDIO ANTERIOR está interrumpido por fibras que se cruzan de un lado a otro formando el ENTRECRUZAMIENTO DE LAS PIRAMIDES
A cada lado se encuentran dos cordones blancos que representan la protrusión de las vías motoras de la cara anterior del bulbo, PIRAMIDES BULBARES
A ambos lados del agujero ciego se ve el ORIGEN APARENTE DEL MOTOR OCULAR EXTERNO (VI PAR)
En el bulbo hay un núcleo NUCLEO OLIVAR INFERIOR importante en la regulación y coordinación de los movimientos 
En la cara anterior este núcleo hace una protrusión tomando el nombre de OLIVA BULBAR
Por delante de la oliva bulbar se encuentra el SURCO PRE OLIVAR que corresponde al ORIGEN APARENTE DEL HIPOGLOSO (XII PAR)
Por detrás de la olivar bulbar se encuentra el SURCO RETRO OLIVAR donde se encuentra el ORIGEN APARENTE de los siguientes pares craneales:
1. GLOSOFARINGEO (IX PAR)
1. NEUMOGASTRICO O VAGO (X PAR)
1. ESPINAL (XI PAR)
Por arriba de la oliva inferior se ve la FOSITA SUPRAOLIVAR que es el ORIGEN APARENTE DEL NERVIO FACIAL (VII PAR) Y AL INTERMEDIARIO DE WRISBERG (VII ½)
Por fuera de dicha fosita se encuentra la FOSITA LATERAL que es el ORIGEN APARENTE DEL ACUSTICO (VIII PAR)
CARA POSTERIOR DEL BULBO Y LA PROTUBERANCIA
Es el CUARTO VENTRICULO, ubicado en la cara posterior del bulbo y la protuberancia, por arriba del cerebelo.
El piso del 4to Ventrículo tiene forma de rombo y sus límites están dados por los Pedúnculos cerebelosos
Para un mejor estudio se divide al piso en dos triángulos
1. TRIANGULO SUPERIOR O PROTUBERANCIAL
1. TRIANGULO INFERIOR O BULBAR
TRIANGULO SUPERIOR O PROTUBERANCIAL
Encontramos:
1. SURCO LONGITUDINAL MEDIO
1. EMINENCIA TERES protrusión en el piso del 4to ventrículo de las fibras del VII par que, dentro de la protuberancia, rodean al núcleo motor del VI par formando la RODIILA DEL FACIAL (VII)
1. FOVEA SUPERIOR O TRIGEMINAL se encuentra por fuera y arriba de la eminencia teres, es una protrusión del núcleo motor o masticador del trigémino
1. TUBERCULO ACUSTICO eminencia formada por la protrusión que hace en el piso del 4to ventrículo los NUCLEOS CLOCLEARES (corresponde a los dos triángulos, esto significa que está en la mitad del piso del 4to ventrículo)
1. FONICULO TERES conjunto de fibras ubicadas por arriba de la eminencia teres
1. FOSITA MEDIA espacio entre ambos foniculos teres
1. LOCUS COERULEUS núcleo por fuera del foniculo teres, importante en el mecanismo del sueño, libera serotonina.
TRIANGULO INFERIOR O BULBAR
Encontramos:
1. TALLO DEL CALAMO continuación del surco longitudinal medio del triangulo protuberancial
1. OBEX O CERROJO ubicado en el ángulo inferior del 4to ventrículo. Entre este y el piso queda un espacio llamado PICO DEL CALAMO 
1. ESTRIAS ACUSTICAS O BARBAS DEL CALAMO se ven del surco medio, se dirigen hacia afuera, son fibras de la vía acústica
1. ALA BLANCA INTERNA protrusión en el piso del 4to ventrículo del NUCLEO MOTOR DEL HIPOGLOSO MAYOR (trígono del hipogloso)
1. ALA GRIS corresponde a la protrusión en el piso del IV ventrículo de los NUCLEOS SALIVAL INFERIOR Y DORSAL DEL VAGO
1. ALA BLANCA EXTERNA corresponde al área acústica, por fuera se encuentra el TUBERCULO ACUSTICO
1. AREA POSTERIOR regula la presión arterial, lugar donde actúan fármacos de acción cardiovascular como la vasopresina
CUARTO VENTRICULO
TECHO DEL CUARTO VENTRICULO: tiene dos partes
1. SUPERIOR formada por el VELO MEDULAR SUPERIOR (VALVULA DE VIEUSSENS) y los dos PEDUNCULOS CEREBELOSOS SUPERIOR
1. INFERIOR formada por el VELO MEDULAR INFERIOR (VALVULA DE TARIN) y por el PEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR (algunos consideran como limite a la MEMBRANA TECTORIA)
En la cara posterior del bulbo pasa por debajo del 4to ventrículo
1. CUERPO RESTIFORME (CLAVA Y PEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR) RELACIONADO CON LAS VIAS SENSITIVAS)
1. SUERCO MEDIO POSTERIOR DEL BULBO
IRRIGACION DEL TRONCO DEL ENCEFALO
Esta dada por el SISTEMA VERTEBRO BASILARA
La arteria vertebral antes de reunirse con la del otro lado para formar el tronco basilar da 3 colaterales:
1. ARTERIA ESPINAL ANTERIOR IRRIGA CARA ANTERIOR DE LA MEDULA CERVICAL
1. ARTERIA ESPINAL POSTERIOR IRRIGA CARA POSTERIOR DE LA MEDULA CERVICAL
1. ARTERIA CEREBELOAS POSTERO INFERIOR 
El TRONCO BASILAR transcurre por la cara anterior de la protuberancia y va a dar 3 tipos de ramos
1. RAMOS PARAMEDIOS
1. ARTERIAS CIRCUNFERENCIALES CORTAS
1. ARTERIAS CIRCUNFERENCIALES LARGAS:
0. ARTERIA CEREBELOSA MEDIA
0. ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR
0. ARTERIA AUDITIVA INTERNA
La terminal del tronco basilar ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR 
El BULBO y la PROTUBERANCIA están irrigados por los ramos PARAMEDIOS Y CIRCUNFERENCIALES CORTOS que da el TRONCO BASILAR
La irrigación del MESENCEFALO, está dada por la ARTERIA CUADRIGEMINAL rama de la CEREBRAL POSTERIOR, por ramos que se desprenden de la arteria CEREBELOSA SUPERIOR, y accesoriamente por ramos provenientes de la COROIDEA ANTERIOR (colateral de la CAROTIDA INTERNA)
El ESPACIO PERFORADO POSTERIOR está atravesado por ramosprovenientes de las arterias COMUNICANTE POSTERIOR (CAROTIDA INTERNA) Y CEREBRAL POSTERIOR (TRONCO BASILAR)
MACROSCOPIA DE LA MEDULA ESPINAL
1. Es la parte más inferior del SNC
1. Cordón cilíndrico formado por sustancia blanca y gris
1. Está ubicada en el conducto vertebral
1. Mide 1cm de diámetro y 45 cm de largo
1. Está rodeada por las tres meninges
1. Presenta DOS ENGROSAMIENTOS, uno BRAQUIAL y otro LUMBAR
1. La medula llega a nivel del disco intervertebral entre L1 y L2
1. Donde termina la medula se llama CONO MEDULAR
1. De dicho cono se desprende FILUM TERMINALE termina insertándose en la base del cóccix
El cono medular está envuelto por fibras que se desprenden del engrosamiento lumbar y que descienden en busca de los agujeros raquídeos anteriores y posteriores del sacro, dichas fibras constituyen COLA DE CABALLO
Relaciones:
1. POR DELANTE Cuerpos Vertebrales
1. POR DETRÁS Laminas
1. A LOS LADOS Apófisis Articulares y Pedículos
1. LIMITE SUPERIOR Articulación Atlantooccipital
1. LIMITE INFERIOR Borde inferior de la 1ra Vértebra Lumbar
CONFIGURACION EXTERNA
Encontramos:
2. SURCO MEDIO ANTERIOR
2. SURCO COLATERAL ANTERIOR donde se desprenden las raíces anteriores
2. SURCO COLATERAL POSTERIOR donde se desprenden las raíces posteriores
2. SURCO MEDIO POSTERIOR
CONFIGURACION INTERNA
Encontramos:
SUSTANCIA GRIS
1. La SUSTANCIA GRIS, ES CENTRAL , se dispone en forma de mariposa y está compuesta por dos astas anteriores (formadas por neuronas motoras somáticas) y dos astas posteriores (formadas por neuronas sensitivas)
1. La comisura gris es el sector transversal de sustancia gris que une las astas del lado derecho con las del lado izquierdo
1. A niveles torácicos apareces las Astas Laterales (formadas por neuronas motoras autónomas)
1. La sustancia gris se agrupa formando núcleos estaciones de las vías sensitivas y motoras
1. En el centro de la medula encontramos el CONDUCTO DEL EPENDIMO, que corresponde a la parte más inferior del sistema ventricular
SUSTANCIA BLANCA
1. La SUSTANCIA BLANCA ES PERIFERICA, se dispone formando Cordones cordón anterior, posterior y lateral.
1. Los axones de la sustancia blanca se organizan en haces (fibras que tienen mismo origen, trayecto y terminación). Se clasifican en: Haces Ascendentes (sensitivos) Haces Descendentes (motores) 
Cada sector de la medula corresponde al NACIMIENTO DE UN NERVIO RAQUIDEO METAMERA
Hay en total 31 pares de nervios raquídeos. Sus ramas anteriores forman plexos. Sus ramas posteriores inervan, piel, músculos de la región de la nuca y del dorso.
IRRIGACION DE LA MEDULA
La medula cervical esta irrigada por las arterias ESPINALES ANTERIORES Y POSTERIORES rama de la ARTERIA VERTEBRAL recibiendo ramos accesorios de las arterias CERVICALES PROFUNDAS Y ASCENDENTES (ramas de la subclavia)
La medula dorsal, lumbar y sacra están irrigadas por las ARTERIAS INTERCOSTALES LUMBARES Y SACRAS LATERALES Y MEDIA
Desde T6 hasta terminar en el cono medular esta irrigada por una arteria que nace de la AORTA llamada ARTERIA DE ADAMCKIEWICZ
La IRRIGACION VENOSA de la medula está dada por DOS PLEXOS VENOSOS:
1. PX INTRARRAQUIDEO drena en los senos craneales y en los sistemas cavas.
1. PX EXTRARRAQUIDEO drena de acuerdo a su situación topográfica en: la VENA YUGULAR POSTERIOR Y VERTEBRAL (medula cervical), LAS VENAS INTERCOSTALES tributarias del SISTEMAS ACIGOS (medula dorsal), LAS VENAS LUMBARES Y SACRAS (resto de la medula)
MEDIOS DE FIJACION DE LA MEDULA
60. La medula se continua hacia arriba con el bulbo raquídeo
60. Por abajo encontramos el ligamento durococcigeo que envuelve al filum terminal
60. A los laterales la medula se fija a los ligamentos amarillos por medio de los LIGAMENTOS DENTADOS que es dependencia de la piamadre, que va en busca de las caras laterales del conducto raquídeo