SONDA NASOGASTRICA - GLICEMIA 5

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SONDA 
NASOGASTRICA
LIC.BRYAN POZO 
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SONDAJE NASOGASTRICO 
El sondaje permite la comunicación entre la cavidad del aparto digestivo y el exterior.
Las son sondas son tubos largos y huecos , de diferentes diámetros que pueden ser rígidas, semirrígidas y flexibles 
La sonda de LEVINE es una de las empleadas (polivinilo), tiene una longitud de 120 cm, sus calibres van desde los 12 Fr – 20 Fr 
RECUERDA en el caso de las sondas nasogástricas mayor numero de sonda mas gruesa será la sonsa 
Administración de nutrientes a través de una sonda para satisfacer necesidades nutricionales cuando la ingestión oral es inadecuada o imposible.
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PARTES DE UNA SONDA – LEVIN 
MATERIALES DE LAS QUE ESTAN HECHAS 
Cloruro de polivinilo: recambio en 7-10 días, gruesas y rígidas
Poliuretano: sonda de larga duración, finas y elásticas
Silicona: sondaje de larga duración, finas elásticas (pctes alérgicos)
TIPOS DE SONDAS 
SONDA DE SALEM : presenta dobles luz en su interior 
Calibres de 15 Fr – 18Fr
Una de sus luces permite la salida de jugo gástrico y de líquidos y la otra la entrada de aire para evitar adherencias en la mucosa gástrica 
TIPOS DE SONDAS 
SONDA DE SENGTAKEN-BLAKEMORE: es una sonda flexible que consta de 2 balones , se utiliza en pctes con varices esofágicas o gástricas 
SONDA PARA NUTRICION: poseen calibres desde 10- 15 Fr, 1 o 2 luces par administrar la nutrición enteral y otra para lavados y administración de medicamentos 
Son de poliuretano o silicona 
Pueden durar entre 3 o 4 semanas colocadas 
¿PARA QUE PCTES ESTA INDICADO?
Descomprimir el estomago eliminando el contenido de aire y contenidos gástricos
Intervenciones quirúrgicas del aparato digestivo
Análisis de jugo gástrico 
Intoxicaciones orales de sustancias toxica o fármacos(lavado gástrico)
Administración de nutrición enteral o medicación 
CONTRAINDICACIONES 
Fracturas de cráneo 
Problemas de coagulación 
Fractura de nariz
Varices esofágicas 
MATERIAL NECESARIO
Sonda 
Lubricante hidrosoluble
Gasa estériles
Esparadrapo hipoalergénico 
Jeringa de 50ml
Estetoscopio
Vaso con agua
Guantes desechables
Bolsa colectora
Toalla 
PROCEDIMIENTO COLOCACION SNG AL PCTE 
Informar al pcte
Colocarle en posición Fowler
Higiene de manos y calzado de guantes 
Retirar prótesis dentales
Hiperextensión de mentón 
Comprobar la permeabilidad de los orificios nasales
Medir la longitud
 marcar la longitud aproximada
Situarse a la derecha o izquierda del pcte según su practicidad
Curva y envolver la sonda en el dedo
Lubricar la sonda
PROCEDIMIENTO COLOCACION SNG AL PCTE 
Introducir la sonda por el orifico seleccionado , deslizándola por el suelo de la nariz y dirigiéndola hacia abajo y hacia atrás en dirección a la faringe con la cabeza del pcte inclinada hacia el pecho 
Cuando se llega a nasofaringe suele presentar resistencia esa resistencia se rompe girando la sonda con presión suave
Avanzar la sonda indicando al pcte que debe tragar conjuntamente va ingresando 
Retirar la sonda si presenta :
Tos
Disnea
cianosis
¿Cómo COMPROBAMOS ?
Colocar el fonendoscopio, en el cuadrante superior izquierdo del abdomen e introducir de 20 a 30 ml de aire 
Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua, verificando la presencia de burbujas 
Aspirar con jeringa de Guyon atravez de la sonda y evidenciar la presencia de jugo gástrico 
ALIMENTACION ENTERAL Y PARAENTERAL 
ALIMENTACION ENTERAL: se conoce al aporte alimenticio realizado atraves de una sonda que va directamente al estomago y intestino delgado 
Su objetivo es proporcionar los nutrientes esenciales hasta que el pcte recupere la capacidad de alimentarse por si solo 
¿EN QUE PCTES ESTA INDICADA?
Pactes ancianos, anoréxicos, neoplasias y tumores de boca
Aumento de requerimientos(sepsis politraumatizados, quemados)
Cirugía maxilar, esófago y faringe
Enfermedades neurológica(coma, demencias, síndrome de Guillian Barre, TCE)
Pctes con el aparato digestivo restringido, neoplasias de esófago, intestino corto, estenosis
Pctes con sistema digestivo poco funcional(insuficiencia hepática)
Pctes que no pueden ingerir alimentos vía oral 
ALIMENTACION ENTERAL Y PARAENTERAL 
ALIMENTACION PARAENTERAL: también llamada hiperalimentación endovenosa, es el aporte de nutrientes al organismo por vía parenteral 
¿EN QUE PCTES ESTA INDICADA?
Administración gastrointestinal esta contraindicada(fistulas digestivas, íleo paralitico, síndrome de mala absorción, síndrome de Crohn
Después de cirugía entérica, riesgo de broncoaspiración 
Ingreso de mayor aporte nutricional(grandes quemados, politraumatizados
Anorexia nerviosa
ADMINISTRACION DE ALIMENTACION POR SONDA NASOGASTRICA
Debemos prepara una jeringa de 50 o 100 cc
El alimento aa administrar debe estar a temperatura ambiente
Si esta consiente informa al pcte, elevando la cabecera en posición Fowler
Se comprueba se aspira para verificar contenido gastrico
Se carga la jeinga con la alimentación y se conecta la lumen de la sonda, en caso de tos o regurgitación se suspende la alimentación 
Se administra hasta terminar la toma, se administran 50 cc de agua para el lavado- limpieza de la sonda, se deja unos minutos el lumen despejado por si hay reflejo nauseoso 
ADMINISTRACION DE MEDICACION POR SNG
No mesclar al administrar alimentos y medicamentos
Administrar la medicación por lumen mas pequeño de la sonda
Solo administrar medicamentos de formato liquido 
Para finalizar siempre limpieza con 50 cc de agua para evitar que el medicamento se adhiera a las paredes de la sonda 
CONTRAINDICACIONES 
Obstrucción intestinal completa o íleo gastrointestinal
Perforación gastrointestinal y hemorragia digestiva 
Regurgitaciones y vómitos 
Diarreas severas
Fistulas digestivas proximales
Malabsorción severa
CUIDADOS POSTERIORES 
Vigilar su estado y necesidad de recambio: polivinilo cada 7 – 14 días
Cuidados de la piel , se rotara la sonda introduciéndola y sacándola 1 cm
Valorar permeabilidad se realizaran lavados
HEMOGLUCOTEST
VALORES NORMALES Y SU UTILIDAD 
Los azucares que se ingiere con los alimentos son transformados por el metabolismo en glucosa
Esta se desplaza por el torrente sanguíneo hasta llegar a nivel celular
Al proporcionarse los alimentos los niveles de glucosa en sangre varían durante el trayecto del día 
HEMOGLUCOTEST
Es el termino empleado para designar el método de medición de glucosa en sangre 
Es también conocido como test de glicemia capilar o glucometría
Se requiere de un dispositivo conocido como glucómetro 
¿Qué ES LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA?
 Es un marcador de glicemia mucho mas fiable ya que no indica el nivel de glucosa instantáneo en sangre sino el nivel en cierto periodo de tiempo de 2 a 3 mese atrás (120 días de vida de eritrocitos)
DIABETES MELLITUS
La principal utilidad del hemoglucotest es la cuantificación de los niveles de glucosa en sangre en pcte don Diabetes
La glucosa es una molécula esencial para la vida ya que es la base del metabolismo energético , a partir de esta molécula el cuerpo humano obtiene energía 
La regulación de la glucosa depende de una hormona producida por los islotes pancreáticos (INSULINA)
En la DIABETES TIPO 1 : La cantidad e glucosa en sangre es elevada (hiperglicemia), debido a la ausencia o baja concentración de insulina 
En la DIABETES TIPO 2: La causa dela hiperglicemia es la resistencia a la insulina 
PROCEDIMIENTO 
Informar al pcte 
Realizar el aseo donde se tomara la muestra por lo general el dedo de la mano , DEBE EVITARSE EL USO DE ALCOHOL O ANTISEPTICOS
Realizar una ligera presión para garantizar un buen llenado capilar 
Se introduce la cinta reactiva 
Con el uso de la lanceta se perfora la piel del pcte(PARTE LATERAL DEL DEDO)
 la muestra de sangre se coloca en la cinta reactiva y se coloca un apositivo en el sitio de punción 
Se procede a dar lectura de los resultados en el dispositivo 
VALORES NORMALES 
El rango normal permite el normal funcionamiento del organismo , valores altos o bajo afectaran de diferentemanera 
Debemos tener en cuenta que existen 2 momentos valiosos para comprobar los niveles de glucosa en sangre.
CON DIABETES 
GLUCOSA PREPRANDIAL: sin comer alimentos (80-130 mg/dL)
GLUCOSA POSTPRANDIAL: 2 horas después de haber comido (menos de 180mg/dL)
SIN DIABETES 
GLUCOSA PREPRANDIAL: 70-100 mg/dL
GLUCOSA POSTPRANDIAL: menos de 140 mg/dL
Lavf58.12.100