riesgo en epidemiologia (1)

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Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área de la Salud
2do Año de Enfermería Sección “1”
Valle de la Pascua –edo. Guárico
RIESGO EPIDEMIOLOGICO
Facilitador: 								Bachiller:
Lcda. Karianna, Escobar							Kimberly, Sanchez
									Betzy, Sánchez
									Angelis, Rodríguez
									Francelis, Villalta
									Marialex, Morales
									Danielys, Díaz
									Marquelys, Márquez
									Alexandra, Velázquez
									Carlos, Santoyo
									
									
Marzo, 2023
RIESGO EPIDEMIOLOGICO.
	Según la epidemiología un factor de riesgo es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud. Los factores de riesgo implican que las personas afectadas por dicho factor de riesgo, presentan un riesgo sanitario mayor al de las personas sin este factor. En el caso de los diferentes tipos de cáncer, cada uno tiene diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la exposición sin protección a los rayos solares es un factor de riesgo para el cáncer de piel, y el fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón, laringe, boca, faringe, esófago,  riñones, vejiga urinaria y otros órganos.
	Hay que diferenciar los factores de riesgo de los factores pronóstico, que son aquellos que predicen el curso de una enfermedad una vez que ya está presente. Existe también marcadores de riesgo que son características de la persona que no pueden modificarse (edad, sexo, estado socioeconómico, etc.). Hay factores de riesgo (edad, hipertensión arterial, etc.) que cuando aparece la enfermedad son a su vez factores pronóstico (mayor probabilidad de que se desarrolle un evento).
	En epidemiología, los factores de riesgo son aquellas características y atributos (variables) que se presentan asociados diversamente con la enfermedad o el evento estudiado. Los factores de riesgo no son necesariamente las causas, solo sucede que están asociadas con el evento. Como constituyen una probabilidad medible, tienen valor predictivo y pueden usarse con ventajas tanto en prevención individual como en la comunidad.
	El estudio epidemiológico que mejor identifica un factor de riesgo es un estudio prospectivo como el estudio de cohortes. El término "factor de riesgo" fue utilizado por primera vez por el investigador de enfermedades cardiacas Thomas Dawber en un estudio publicado en 1961, donde atribuyó a la cardiopatía isquémica determinadas situaciones como son la presión arterial, el colesterol o el hábito tabáquico.
TIPOS DE RIESGO.
	El grado de asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad, se cuantifica con determinados parámetros que son:
· Riesgo individual: es la consecuencia entre la frecuencia de la enfermedad en los sujetos expuestos al probable factor causal y la frecuencia en los no expuestos.
· Riesgo relativo: es la posibilidad que tiene un individuo o un grupo de población con unas características epidemiológicas de persona, lugar y tiempo definidas, de ser afectado por la enfermedad.
· Riesgo atribuible: es parte del riesgo individual que puede ser relacionada exclusivamente con el factor estudiado y no con otros.
· Fracción etiológica del riesgo: es la proporción del riesgo total de un grupo, que puede ser relacionada exclusivamente con el factor estudiado y del resto del mundo.
	Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades físicas de los cuerpos, tales como carga física, ruido, iluminación, radiación ionizante, radiación no ionizante, temperatura elevada y vibración, que actúan sobre los tejidos y órganos del cuerpo del trabajador y que pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y tiempo de exposición de los mismos.
USOS
· Identificar factores de riesgo en una población específica a través de estudios epidemiológicos.
· Identificar factores de riesgo en grupos específicos como mineros, enfermeros, etc.
· Es un determinante que puede ser modificado por alguna forma de intervención, con lo que puede disminuirse la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad u otro daño específico.
PERSPECTIVAS PARA EL CONCEPTO DE RIESGO 
	El riesgo es más que un concepto interdisciplinario: necesitamos prepararnos cada vez más para comprenderlo y construirlo como un concepto indisciplinado. En el recorrido argumentativo de este texto, identificamos y evaluamos las siguientes formas de presentación del concepto: 
A. Riesgo como peligro latente u oculto en el discurso social común. 
B. Riesgo individual como concepto práctico de la Clínica.
C. Riesgo poblacional como concepto epidemiológico en sentido estricto. 
D. Riesgo estructural en los campos de la salud ambiental/ocupacional. Como ya fue propuesto anteriormente, el concepto de riesgo necesita actualizarse, incorporando la dimensión contingente de los procesos de ocurrencia de problemas de salud en poblaciones humanas.
E. Riesgo contingencial como operador del recientemente constituido campo de prácticas denominado Promoción de la Salud. 
	La idea de un campo general de prácticas bajo el nombre de Promoción de la Salud, que abarque tanto la prevención como la protección y la promoción (en sentido estricto) de la salud individual y colectiva, supone un repertorio social de acciones preventivas de la morbilidad (riesgos, enfermedades, etc.), protectoras y fomentadoras de la salubridad, que de cierto modo contribuya a la reducción de los sufrimientos causados por los problemas de salud-enfermedad en la comunidad. Esto determina una integración teórica y filosófica de la red de conceptos correspondientes a la salud (vida, riesgo, enfermedad, cuidado) al conjunto de prácticas discursivas y operacionales de los nuevos campos de saberes y de prácticas que cada vez, con más intensidad y frecuencia, se forman en torno del objeto salud. Con ese objetivo, los conceptos de riesgo y las prácticas que le conciernen en el campo de la salud pueden ser agrupados en tres grupos:
1. Riesgo como indicador de causalidad (o residuo de la probabilidad). Se trata de reconocer y reafirmar su base inductiva, frecuentista, fisheriana. Este concepto particular de riesgo subsidia modelos de prevención de enfermedades o eventos mórbidos, con las siguientes variantes: 
a) modelos de prevención individual (concepto clínico de riesgo); 
b) modelos de prevención poblacional (Teorema de Rose). 
2. Riesgo como peligro estructurado. Tal concepto subsidia ampliamente modelos de intervención en los campos de la salud ambiental y ocupacional. En ese caso, es necesario explorar su base deductiva, descriptiva, estructural, tarea que evidentemente extrapola los objetivos del presente texto. 
3. Riesgo como emergencia. Se trata, en este caso, de explicitar la base filosófica de la contingencia, articulada como procesos de emergencia en modelos de complejidad. Este concepto subsidia: 
a) modelos de Vigilancia en Salud; 
b) modelos de Promoción de la Salud.
INDICADORES DE RIESGO.	
	 Indicadores epidemiológicos básicos: Los indicadores epidemiológicos se usan para estimar la magnitud y la trascendencia de un evento de salud determinado y siempre deben estar referidos 10 a: la población a partir de la cual se calculan (variables de persona), el periodo de tiempo que representan (variables de tiempo) y el lugar geográfico del cual proviene la información (variables de lugar). 
CASOS
· Número de personas afectadas por una patología determinada. Un caso podría ser pacientes hospitalizados o muertes. Este indicador puede ser:
· Discreto (presente o ausente): por ejemplo, una persona tiene gripe o no la tiene, no hay punto intermedio
· Continuo: para condiciones de salud que admiten una graduación. Por ejemplo, presión arterial o colesterol.
INCIDENCIA
· Casos nuevos por unidad de tiempo. Existen dos medidas de incidencia: el riesgo y la tasa.
· Riesgo: El riesgo es la probabilidad de una nueva aparición de enfermedad entre individuos en una población inicialmente libre de enfermedad duranteun período de tiempo definido. Se calcula dividiendo el número de casos nuevos en el período definido por la población en riesgo al comienzo del período.
· Tasa: La tasa es una medida de la frecuencia de aparición de casos nuevos, una medida que toma en cuenta los cambios en el tamaño de la población en riesgo durante el período de seguimiento.
PREVALENCIA
	La prevalencia es la proporción de individuos en una población definida que padece la enfermedad en estudio en un instante definido en el tiempo. Su rango está entre 0 y 1 (0% -100%).
MORTALIDAD
	La tasa de mortalidad es una medida del número de muertes (en general, o debido a una causa específica) en alguna población, escalado al tamaño de esa población, por unidad de tiempo. La tasa de mortalidad generalmente se expresa en unidades de muertes por cada 1000 individuos por año. Existen varios tipos como la tasa de mortalidad materna, infantil, especifica por edad, perinatal… Asociado a la mortalidad también se habla de:
· Tasa de supervivencia: proporción de supervivientes en un grupo específico, generalmente pacientes con una enfermedad, que sobrevivieron en un período específico de tiempo.
· Tasa de letalidad: proporción de casos en una población designada de una enfermedad particular, que mueren en un período de tiempo específico.
El enfoque epidemiológico de riesgo es un método que se emplea para medir la necesidad de atención por parte de grupos de población específicos. Ayuda a determinar prioridades de salud y es una herramienta para definir las necesidades de reorganización de los servicios de salud. Además, intenta mejorar la atención para todos pero prestando mayor atención a aquellos que más la requieran; por lo que se puede afirmar que es un enfoque no igualitario, pues discrimina a favor de quienes tienen mayor necesidad de atención. La hipótesis en que se basa el informe de riesgo, es que mientras más exacta sea la medición del riesgo, mejor se comprenderán las necesidades de atención de la población, favoreciendo la efectividad de las intervenciones. El análisis de riesgo constituye una técnica de análisis epidemiológico aplicada al estudio de las formas y causas de enfermar y morir de los grupos humanos. Riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que a personas sanas pero expuestas a ciertos factores, adquieran o desarrollen un evento, impacto o daño a la salud (enfermedad, muerte, etc.). 
MARCADORES DE RIESGO.
	Pueden ser aquellos que caracterizan al individuo, la familia, el grupo, la comunidad o el ambiente. Los factores de riesgo pueden ser: 
· Biológicos.
· Ambientales (ej. abastecimiento deficiente de agua, falta de adecuado sistema de disposición de excretas). 
· De comportamiento o estilo de vida (ej. fumar, beber licor).
· Socio-culturales (ej. educación). 
· Económicos (ej. ingreso). 
· Relacionados con atención a la salud (ej. baja calidad de la atención, cobertura insuficiente).
IMPORTANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO.
La importancia o valor del factor de riesgo para la medicina preventiva, depende del grado de asociación con el daño a la salud, de la frecuencia del factor de riesgo en la comunidad y de la posibilidad de prevenirlo.