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MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS GASTROINTESTINAL INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS OMEPRAZOL VO Úlcera gástrica, Úlcera duodenal, Esofagitis erosiva, Enfermedad de reflujo gastroesofágico, Erradicación del Helicobacter pylori, Síndrome de Zollinger- Ellison. Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H+ al lumen gástrico. Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir. Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, nauseas/vómitos; pólipos gástricos benignos. ADULTO: 20mg al día PEDIATRICOS: 5-20 mg al día ESOMEPRAZOL VO Úlcera gástrica, Úlcera duodenal, Esofagitis erosiva, Enfermedad de reflujo gastroesofágico, Erradicación del Helicobacter pylori, Síndrome de Zollinger- Ellison. Inhibidor específico de bomba de protones en célula parietal. Inhibe la secreción ácida basal y la estimulada. Hipersensibilidad a esomeprazol u otros benzimidazoles; no administrar con nelfinavir. Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, náuseas/vómitos, pólipos de las glándulas fúndicas (benignos). Además IV: reacción en lugar de iny. con dosis altas 3 días. Esomeprazol de magnesio 20-40 mg al día por 4-8 semanas Esomeprazol de sodio 20-40 mg al día (IV)e Esomeprazol de estroncio 24.65 o 49.3 mg al día por 4-8 semanas LANSOPRAZOL VO Úlcera gástrica, Úlcera duodenal, Esofagitis erosiva, Enfermedad de reflujo gastroesofágico, Erradicación del Helicobacter pylori, Síndrome de Zollinger- Ellison. Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H+ al lumen gástrico. Hipersensibilidad; concomitancia con atazanavir. Dolor de cabeza, mareo; náuseas, diarrea, dolor de estómago, estreñimiento, vómitos, flatulencia, sequedad de boca o garganta; aumento de enzimas hepáticas; urticaria, prurito, erupción cutánea; fatiga; pólipos gástricos benignos. ADULTO: 15 mg (GERD no erosiva) o 30 mg (GERD erosiva) al día hasta 8 semanas PEDIATRICOS: 15-30 mg al díad hasta 12 semanas DEXLANSOPRAZOL VO Enfermedad de reflujo gastroesofágico y esofagitis erosiva Inhibidor de la bomba de protones que suprime la secreción de ác. gástrico mediante la inhibición específica de la (H+K+)- ATPasa en las células parietales gástricas. Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la formulación. Diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómito y flatulencia; infecciones de vías aéreas superiores; visión borrosa. ADULTO: 30 mg al día por 4 semanas (GERD no erosiva); GERD erosiva: 60 mg al día hasta 6 meses, entonces 30 mg al día hasta 6 meses (terapia de mantenimiento). RABEPRAZOL VO Enfermedad de reflujo gastroesofágico, Erradicación del Helicobacter pylori y Síndrome de Zollinger- Ellison Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H+ al lumen gástrico. Hipersensibilidad a rabeprazol o benzimidazoles sustituidos; embarazo, lactancia. Infección; insomnio; cefalea, vértigo; tos, faringitis, rinitis; diarrea, vómito, náusea, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, pólipos de las glándulas fúndicas (benignos); dolor no específico/dolor de espalda; astenia, síndrome gripal. Además: colitis microscópica. ADULTO:20 mg al día (GERD erosiva) PEDIATRICOS: Niños 1-11 años: 5-10 mg al día hasta 12 semanas Adolescentes: 20 mg al día hasta 8 semanas MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS PANTOPRAZOL VO Úlcera gástrica, Úlcera duodenal, Esofagitis erosiva, Enfermedad de reflujo gastroesofágico, Erradicación del Helicobacter pylori, Síndrome de Zollinger- Ellison. Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H+ al lumen gástrico. Pólipos de las glándulas fúndicas (benignos); tromboflebitis en el lugar de la iny. Además: parestesia, hipocalcemia. ADULTO:40 mg al día (GERD erosiva) PEDIATRICOS: 20-40 mg al díad hasta 8 semanas ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2 CIMETIDINA VO Úlcera gástrica (para promover la cura), Úlcera duodenal (para promover la cura), Enfermedad de reflujo gastroesofágico Antagoniza receptores H2 de histamina de células parietales del estómago. Inhibe secreción ácida basal y estimulada por alimentos, y reduce producción de pepsina. Citoprotector. Hipersensibilidad. Concomitancia con dofetilida por mayor riesgo de arritmias ventriculares (torsades de pointes). No se recomienda más para tratar úlceras activas • Por lo general bien tolerado ADULTOS:400 mg cuatro veces al día u 800 mg dos veces al día por 12 semanas PEDIATRICOS: 20-40 mg/kg/d divididos cada 6 h por 8- 12 semanas RANITIDINA VO Úlcera gástrica (para promover la cura), Úlcera duodenal (para promover la cura), Enfermedad de reflujo gastroesofágico Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina. Hipersensibilidad; porfiria aguda. Poco frecuentes: dolor abdominal, estreñimiento, náuseas (estos síntomas mejoran generalmente con el tto. continuado). ADULTOS:150 mg dos veces al día PEDIATRICOS: 5–10 mg/kg/d dividido cada 8–12 h FAMOTIDINA VO Úlcera gástrica (para promover la cura), Úlcera duodenal (para promover la cura), Enfermedad de reflujo gastroesofágico Disminuye el contenido de ácido y de pepsina y el volumen de la secreción gástrica basal, nocturna y estimulada. Hipersensibilidad a famotidina y a otros antagonistas de receptores H2. Cefalea, mareo; diarrea, estreñimiento. ADULTOS:20 mg dos veces al día por 12 semanas PEDIATRICOS: 0.5 mg/kg/d a la hora de acostarse o dividido cada 12 h (bebé <3 meses) NIZATIDINA VO Úlcera gástrica (para promover la cura), Úlcera duodenal (para promover la cura), Enfermedad de reflujo gastroesofágico Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina. Hipersensibilidad a nizatidina o a otros antihistamínicos H2. Aumento de sudoración, urticaria, somnolencia. ADULTOS: 150 mg dos veces al día PEDIATRICOS:<12 años: 10 mg/kg/dc divididos cada 12 h >12 años: 150 mg dos veces al día AGENTES QUE AUMENTAN LA DEFENSA MUCOSA MISOPROSTOL VO En ads. para la prevención de las lesiones gastrointestinales inducidas por la administración de AINE en pacientes que requieren tratamientos de larga duración con AINE y para el tto. de la úlcera duodenal. Análogo sintético de la PGE1, con propiedades antiulcerosas, antisecretoras gástrica y una acción citoprotectora de la mucosa gastrointestinal. La actividad antisecretora está mediada por la acción directa en los receptores específicos de las prostaglandinas situados en la superficie de las células parietales gástricas. Hipersensibilidad a misoprostol o a otras prostaglandinas; mujeres embarazadas, mujeres en las que no se pueda descartar un embarazo o en mujeres que planean un embarazo, ya que misoprostol aumenta el tono uterino y las contracciones durante el embarazo que pueden causar una expulsión total o parcial de los productos de la concepción; mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos efectivos. Diarrea, dolor abdominal, náusea, vómito, flatulencia, constipación, dispepsia 200mg 4 veces al día cada 6h MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS SUCRALFATO VO Esofagitis,gastritis de causa biliar Inhibe la hidrólisis de proteínas mucosa por pepsina, estimulaicón de PG locales Falla renal Estreñimiento, molestias, xerostomía, mareos, cefalea 1g/4 veces al día (enfermedad activa) 1g/12h (terapia de mantenimiento AGENTES PROCINÉTICOS METOCLOPRAMIDA VO Gastroparesia, disminuye náusea y vómito Agonismo del receptor SHT4, antagonists SHT3 Hipersensibilidad, hemorragia gastrointestinal, epilepsia, parkinson Síntomas parkinson like, discinesia tar´dia, galactorrea 10mg/4-6h, 30min antes de alimentos CISAPRIDA VO Gastroparesia, constipación Agonista SHT4, Antagonista SHT3 QT prolongado, falla renal, cardiopatía isquémica Arritmias, colestasis, cólicos, diarrea 5-10mg/6h antes de los alimentos PRUCALOPRIDA VO Gastroparesia, constipación Aumenta movimientos intestinales y reduce gravedad de ´sintomas de constipación, agonista receptor 5HT4 Hipersensibilidad, IR, perforación u obstrucción intestinal, enfemredad de Crohn, colitis ulcerosa Náusea, diarrea, dolor abdominal, cefalea 1-4mg/24h DOMPERIDONA VO Naúseas y vómitos Antagonismo del receptor D2 Hipersensibilidad, tumor hipofisiario, prolongación QT Arritmias ventriculares, galactorrea, ginecomastia, amenorrea, impotencia 10mg/8h MOTILINA VO Gastroparesia, vaciamiento gástrico de residuos no digeribles Péptido hormonal, favorece contractibilidad - Toxicidad GI, ototoxicidad, colitis pseudommebranosa, resistencia bacteriana . ERITROMICINA VO Gastroparesia, vaciamiento gástrico de residuos no digeribles Imita el efecto de motilidad - Toxicidad GI, ototoxicidad, colitis pseudommebranosa, resistencia bacteriana 250-500mg, 125mg/12h TERAPIA PARA CONSTIPACIÓN LOPERAMIDA VO: Cápsula 2mg Diarrea aguda Se une a receptores opiáceos en la pared intestinal, inhibe secreción de acetilcolina y postaglandinas Hipersensibilidad, insuficnecia hepática grave, disentería, colitis pseudomembranosa, enterocolitis bacteriana Somnolencia, megacolon tóxico, pancreatitis aguda, retención urinaria, cansancio Inicial 4mg seguidas 2mg, máxima de 16mg DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA ACETAZOLAMIDA VO: Comprimidos 250mg Edema, glaucoma, epilepsia, mal de altura Inhiben la anhidrasa carbónica impidiendo la ionización del ácido carbónico a nivel del túbulo contorneado proximal Hipersensibilidad, insuficiencia renal grave, cirrosis, depleción de sodio o potasio, primer trimestre de embarazo Hiponatremia leve, fosfaturia, hipercalciuria, hipopotasemia, hiperuricemia, acidosis metabólica Inicial: 250mg/día por la mañana DORZOLAMIDA VO: Comprimidos 20mg Hipertensión ocular, glaucoma Inhiben la anhidrasa carbónica impidiendo la ionización del ácido carbónico a nivel del túbulo contorneado proximal Hipersensibilidad, insuficiencia renal grave , embarazo Quemazón en los ojos, cefalea, queratitis, náusea, astenia 1 gota 2 veces al día DIURÉTICOS OSMÓTICOS MANITOL VI: cada 10ml contiene 1g de manitol Reducción de presión intraocular elevada, reducción de presión intracraneal, edemas, ascitis, intoxicaciones Aumenta la osmolaridad del filtrado glomerular, facilita excreción de agua, inhibe reabsorción renal de sodio, cloruros y solutos, Hipersensibilidad, hiperosmolaridad, oliguria, anuria, deshidratación, congestión pulmonar Confusión, taquicardia, naúseas y c´¡vómitos, calambres 200-500ml/día, 30-50 gotas/min MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS DIURÉTICOS DE ASA FUROSEMIDA IV, VO Edema pulmonar agudo Inhibe la proteína cotransportadora Na+ -K -2CL Anuria, hipersensibilidad, enfermedad renal progresiva severa Pancreatitis, ictericia, anorexia, irritación oral y gástrica, calambres, diarrea, tinnitus, parestesias, anemia, hipotensión 20 a 80mg, dosis única AHORRADORES DE POTASIO TRIAMTERENO VO Retención hidrosalina, edema, HTA Bloqueo de los canales de Na+ de la membrana luminal, no depende de aldosterona Hipersensibilidad, sulfonamidas, IR,coma hepático, hiponatremia, hipotasemia, hipovolemia Hipotasemia, alteración renal, alcalosis hipoclorémica 1 vez en la mañana o 2 veces al día 50mg AMILORIDA VO: comprimido Edema, HTA, cirrosis hepática con ascitis Bloqueo de los canales de Na+ de la membrana luminal, no depende de aldosterona Hiperpotasmeia, disfunción renal, hipersensibilidad Hiperglucemia, hiperuricemia, hiperpotasemia 50/5mg o 100/10mg, no exceder 200/20mg ESPIRONOLACTONA VO Reducir la tensión arterial, insuficiencia cardiaca, hiperaldosteronismo Inhibe de manera competitiva y reversible la acción de la aldosterona Hipersensibilidad, IR, anuria, hiperpotasemia, enfermedad de addison Malestar, fatiga, ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, impotencia, diarrea, náuseas, cefalea, somnolencia HTA: 50-100mg/día IC (25mg/día) CORAZÓN DIURÉTICOS TIAZÍDICOS HIDROCLOROTIAZIDA VO, tableta de 25mg Antihipertensivo, diurético ○ Inhibición del cotransportador de sodio y cloro en el aumentando su excreción túbulo contorneado distal ○ Hipersensibilidad a la hidroclorotiazida, Otras tiazidas ○ Anuria, Insuficiencia renal avanzada ○ Diabetes descompensada ○ Gota ○ Embarazo ○ Precaución en casos de alteraciones electrolíticas ○ Puede agravar la toxicidad de los digitálicos por la hipopotasemia que induce Disminución del apetito, molestia gastrointestinal, hipopotasemia, manifestaciones de desequilibrio hidroelectrolítico (náusea, vómito, resequedad de boca, sed, pulso irregular o débil, dolores musculares, cansancio o debilidad). Aumento de las concentraciones plasmáticas de glucosa, colesterol, triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad Dosis mínima 12.5mg (mitad de 1 tableta), Dosis máxima 50mg BETABLOQUEANTES MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS PROPANOLOL IV, VO: comprimido 10- 40mg ○ Hipertensión arterial esencial y renal ○ Enfermedad coronaria (angina de pecho y profilaxis a largo plazo tras el infarto de miocardio) ○ Arritmias auriculares y ventriculares ○ Situaciones con aumento de catecolaminas Profilaxis del sangrado de varices esofágicas en hipertensión portal ○ Beta bloqueante no selectivo ○ Bloquea la acción de la epinefrina En B1 y B2 ○ Bradicardia marcada ○ Disfunción sinusal moderada ○ Severo bloqueo AV de segundo o tercer grado ○ Insuficiencia cardíaca descompensada ○ Edema pulmonar ○ Shock o hipotensión arterial marcada ○ Asma o EPOC grave Bradicardia, deterioro respiratorio, peor controld ela glucemia, reducicón del colesterol HDL Hipertensión arterial ○ IV: 0,5-3mg (10-30) MCG/KG cada 2 min hasta un máximo de 6- 10 mg ○ VO: 20-40 mg 2 veces al día Arritmia IV ○ 0,5-3mg (10-30MCG/KG) cada 2 min hasta un máximo de 6-10 mg VO: 10-30mg tres o cuatro veces al día METOPROLOL VO: Comprimidos 100mg hipertensión leve, moderada, o severa ○ Solo o en combinación ○ Tratamiento crónico de la angina de pecho, taquicardia supraventricular ○ Bloqueador beta-1 adrenérgico (cardio selectivo) con nula actividad simpaticomimética intrínseca y escasa o nula acción estabilizador de membrana ○ El bloqueo beta le confiere actividad cronotropa e inotropa Bradicardia sinusal, bloqueo AV mayor de primer grado, choque cardiogénico e insuficiencia cardiaca descom pensada. Confusión mental, cefalea, insomnio y somnolencia. Se ha reportado el desarrollo de disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial periférica, edema periférico, síncope, dolor torácico e hipotensión Angina de pecho: ○ 50mg-200mg 2 veces al día Hipertensión ○ Usual: 50mg a 400mg al día en 1 o 2 dosis ○ 200mg en 1 sola toma o 2 tomas divididas CALCIO AGONISTAS NIFEDIPINO VO: Comprimidos 20mg ○ HTA, Angina de pecho, arritmias, taquicardia supraventriculares, miocardiopatía hipertrófica, migraña Bloqueo de los canalesde calcio dependientes de voltaje de células de músculo liso vascular ○ Papel clave en la regulación del tono arterial y la presión arterial (PA) Se une a subunidad del conducto del calcio tipo L Embarazo y lactancia ○ Edema periférico, cefalea, hiperplasia gengibal ○ Angina de pecho: iniciar con 10mg 3 veces al día Rango de efectividad de 10-20mg 3 veces al día ○ Paciente con espamo de la arteria coronaria Dosis altas de 20-30mg 3 veces al día Dosis máxima 180mg ○ HTA y angina de pecho: inicial 5mg al día dosis maxima 10mg ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA: 5-10mg al día AMLODIPINO VO:Comprimidos 5mg En angina estable y angina vasoespástica (angina de Prinzmetal o angina variante Hipertensión arterial Inhibe el flujo transmembrana de calcio debido a que se une de manera alostérica a la subunidad alfa1 de los canales de calcio tipo L previniendo su apertura ○ Reducción en la entrada de calcio que modifica la contractibilidad del músculo cardíaco y del músculo liso ○ Hipersensibilidad ○ Precaución en pacientes con otros dilatadores periféricos, estenosis aórtica, insuficiencia cardíaca o enfermedad hepática grave ○ Mareo, enrojecimiento, cefalea, hipotensión, edema periférica, taquicardia, palpitaciones ○ Poco frecuente: náusea, dolor, aumento de micción, fatiga, somnolencia, disnea ○ ADULTOS: Oral: angina estable: inicialmente 5-10mg una vez al día Hipertensión arterial: iniciar con 2.5-5mg VP una vez al día. Ajustar dosis cada 7-14 días MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS VERAPAMILO VI, VO: Gragea 80mg, ampolleta 5mg Angina de pecho estable crónica o angina de Prinzmetal Hipertensión arterial, fibrilación auricular Taquicardia supraventricular paroxistica: vía intravenosa Prevención secundaria posinfarto de miocardio reduce contractibilidad y frecuencia cardíaca, también sobre vasos sanguíneos: vasodilatación arterial y disminución de resistencia vascular periférica Bloqueo auriculoventricular de 2º o 3º grado o enfermedad del seno, excepto si el paciente tiene marcapasos Fibrilación auricular asociada a síndrome de Wolff-Parkinson- White o de Lown-Ganong-Levine Hipotensión sistólica o shock cardiogénico Infarto de miocardio en fase aguda_ bradicardia marcada Mareo, náusea, cefalea VO: Angina de pecho y posinfarto de miocardio 240-480mg/día Hipertensión arterial: 240mg/día max 480mg/día INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA CAPTOPRIL VO: Comprimidos 25,50 mg HTA Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona Hipersensibilidad Antecedentes de angioedema asociado a un tto, previo IECA Edema angioneurótico Diabetes o IR moderada a grave No usar en el primer trimestre del embarazo Trastornos del sueño, alteración del gusto, mareos, tos seca, irritativa, disnea, nauseas, vómitos, irritación gástrica, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, prurito, alopecia VO: Dosis max. Recomendada 150mg/día HTA: Inicial 25-50mg/día en 2 tomas. Aumento gradual a intervalos mín de 2sem hasta 100- 150mg/día (2 tomas). Administrar antes, durante y después de las comidas ENALAPRIL VO: Comprimidos 5, 20mg HTA Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II similares Hipotensión, síncope, IAM, EVC, Trastornos de ritmo cardíaco, alteración del gusto, edema, astenia Inicial: 5-20mg/dia Sistema angiotensina activo: 5mg Mantenimiento: 20mg/día max 40mg/día Con o sin alimentos ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II LOSARTÁN VO, Compromidos de 25,50,100mg HTA, Tratamiento de enfermedad renal en DM2 con proteinuria e hipertensión, insuficiencia car´diaca, reducción de accidente cerebrovascular Bloquea la unión de angiotensina II en receptores AT1 de vasos sanguíneos y corteza renal Mantiene la presión arterial por 2 vías Impide la vasoconstricción y producción de aldosterona Reducción de las resistencias periféricas, disminución de la volemia Descenso de presión arterial Reduce secreción de vasopresina Disminución retención de agua y sal Hipersensibilidad, segundo y tercer trimestre del embarazo, insuficiencia hepática grave Insomnio, mareos, congestión nasal, sinusitis, parestesias, mialgias, dolor de espalda y miembros inferiores, taquicardia, hipotensión, diarrea, dispepsia, tos, infección de vías respiratorias altas Adultos: 25-50mg/día Mantenimiento: 25-100mg 1 vez al día VALSARTÁN VO, 80,160 mg HTA Hipersensibilidad, segundo y tercer trimestre del embarazo, insuficiencia hepática grave Fatiga, mareos, cefalea, edema, faringitis, rinitis, sinusitis, náuseas, diarrea, dolor abdominal, artralgias, tos, infecciones Adultos en monoterapia sin depleción de volumen: 80mg/día CARDESARTÁN VO, tableta 4,8,16 mg HTA Mujeres embarazadas y lactancia AINE puede contrarrestar los efectos antihipertensivos Mareos, rinitis, náuseas, diarrea, albuminuria Dosis usual: 8-32mg/día como dosis única o dividida bid VASODILATADORES DIRECTOS MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS HIDRALAZINA VO (Tableta 10,50,100 mg), IV (ampolleta 10,20 mg) Hipertensión • Vasodilatación por relajación directa de la musculatura vascular • Aumento tono simpático Hipersensibilidad, LES, taquicardia grave e insuficiencia cardíaca con volumen-minuto car´diaco elevado • Taquicardia • Retención de sodio y agua • Cefalea • Anorexia • Diaforesisy cansancio VO:10mg 2-4 veces al día IV Dosis recomendada: 10-20mg NITROPRUSAIATO DE SODIO VI: Ampolla de disolvente de 5ml ○ Crisis hipertensivas y hipertensión maligna ○ Hipertensión controlada ante la anestesia a reducir sangrado en procedimiento quirúrgicos ○ Insuficiencia cardíaca severa refractaria ○ Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz ○ Disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial Acción directamente sobre las paredes de los vasos y es independiente de la inervación vegetativa ○ Hipersensibilidad, coartación de la aorta, riesgo ASA grado 5, anemia, hipovolemia no corregida, hipotensión, hepatopatía, déficit de vitamina B12 ○ Muy frecuentes (Nerviosismo, agitación, desorientación, cefalea) ○ Poco frecuente (Hipotiroidismo, acidosis, confusión, psicosis, ataxia, visión borrosa) ○ Raras (Metahemoglobinemia, Somnolencia, miosis) ○ Adultos § Promedio: 3 (0,5-8) ug/kg/min § Inferior si reciben más medicamentos § Anestesia: máx 1.5ug/kg/min GLUCÓSIDOS CARDÍACOS DIGOXINA VO: Comprimidos 0,25 mg Insuficiencia cardíaca, disfunción sistólica, acompañada por fibrilación auricular, arritmias supraventriculares ○ Aumenta la contractibilidad del miocardio ○ Inhibe trifosfato de adenosina y el intercambio sodio-potasio ○ Aumento en el aflujo de calcio ○ Aumento en la disponibilidad de calcio ○ Historial de ataques de Stokes- Adams ○ Taquicardia o fibrilación ventricular ○ Miocardiopatía obstructiva hipertrófica ○ Hipersensibilidad ○ No se contraindica en embarazo pero esta restringido ○ Arritmias, perturbación de la conducción, trigeminismo, prolongación PR ○ Náuseas, vómito, diarrea Exantemas de carácter urticaria o escarlantiniforme ○ Adultos y niños mayores de 10 años § 750-1500microgramos (0.75 a 1.5mg) § Una sola dosis § Impregnación oral rápida ○ Impregnación oral lenta § 250-750 microgramos § Durante una semana § IC leve AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE BETA-ADRENÉRGICOS DOPAMINA VI: 40mg, 10mg por ml ○ Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de shock debido a infartos de miocardio ○ Traumatismos, septicemia endotóxicas ○ Cirugía cardíaca mayor ○ Insuficiencia renal ○ ICC descompasada Neurotransmisor, liberación de noreprinefrina ○ Hipersensibilidad ○ Taquiarritmias comofibrilación auricular, fibrilación ventricular , taquicardia ventricular ○ Puede disminuir el flujo sanguínea hacia el útero ○ Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión ○ Inicial: 2-5mcg/kg/min aumentando en 1-4 cada 10-30min ○ Mantenimiento: 5-20mcg ○ Máxima: 20mcg, o hasta 50mcg (situaciones graves) DOBUTAMINA VI: 350mg/20ml ○ Casos donde requieren sostén ionotrópico ○ En estado de hipoperfusión ○ Estructura similar a la dopamina ○ Agonista adrenérgico beta-1 y beta 2 y posee antagonista adrenérgico alfa ○ Aumento de la contractibilidad del miocardio vía estimulación beta 1 ○ Hipersensibilidad Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática Erupción cutánea, fiebre, eosinofilia, broncoespasmo, dolor anginosos ○ VI concentraciones plasmáticas estables al cabo de 10 min Velocidad de infusión: 2.5 a 10 u/kg/min para alcanzar mejoría hemodinámica MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS NOREPRINEFRINA VI: 0,5 mg/ml ○ Restauración de la presión arterial en ciertos casos de hipotensión arterial aguda ○ Tratamiento de la hipotensión arterial ○ Coadyuvante temporal en el paro cardiaco ○ Acción sobre beta-1 adrenérgico, estimula el miocardio y aumenta el gasto cardíaco Hacia SN simpático ○ Hipersensibilidad ○ Intolerancia al bisulfito ○ Pacientes con estado de choque avanzado, insuficiencia coronaria o hipertiroidismo ○ Vasoconstricción local Dosis debajo de 0.4 mcg/min predomina el efecto estimulante cardíaco ANTIARRÍTIMICOS GRUPO I GRUPO A DISOPIRAMIDA VO: Cápsula 100mg § Taquicardia ventricular no sostenida que sea sintomática (con repercusión hemodinámica significativa § Taquicardias supraventriculares graves Bloqueo de los canales de Na+, disminuyen la velocidad de conducción 1A: Con cinética de recuperación intermedia Bradicardia, bloqueo intraventriculares, shock, insuficiencia cardíaca, aumento QT Diarrea, náuseas, vómitos, sequedad de la boca, estreñimiento, visión borrosa, retención urinaria, fiebre, urticaria, asma, hepatitis 100mg cada 6 h Dosis mantenimiento: 300mg o 400mg distribuido a lo largo de 3-4 tomas GRUPO B LIDOCAÍNA VI: 20mg/ml Anestesia de superficie, infiltración, bloqueo regional, bloqueo nervioso, anestesia espinal y epidura Antiarrítmico: incrementa el umbral de la estimulación eléctrica ventricular durante la diástole Hipersensibilidad, deficiencia mental, estado bajo tratamiento anticoagulante, sepsis generalizada Excitación, depresión, nerviosismo, vértigo, visión borrosa, convulsiones, pérdida de la conciencia, paro respiratorio Dosis máxima: 4,5-7 mg/kg (max 200mg) FENITOÍNA VI: 50mg/ml Indicada para crisis convulsivas tónico-clónicas y para la prevención y tratamiento de ataques ocurridos por neurocirugía y postraumatismo § Tratamiento de migraña, neuralgia trigeminal y ciertas psicosis § Arritmias cardiacas, intoxicaciones por digitálicos y post tratamiento en infarto al miocardio Medicamento anticonvulsante, puede ser usado en la epilepsia Promueve la salida de sodio de la neurona, tiende a estabilizar el umbral contra la hiperexcitabilidad causada por estimulación excesiva Insuficiencia hepática, anemia aplásica, lupus eritematoso, linfomas, pacientes hipersensibles Toxicidad, ataxia, disminución coordinación Diluida en 50-100ml de solución salina normal GRUPO C MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS PROPAFENONA VO: Comprimidos 150,300mg Taquiarritmias, supraventriculares sintomáticas, síndrome de Wolff-Parkinson-White Estabilizador de la membrana en la célula miocárdica al bloquear los canales de sodio □ Hipersensibilidad □ Síndrome de brugada conocido □ Enfermedad cardiaca estructural significativa: insuficiencia cardíaca congestiva no controlada □ Bradicardia severa sintomática Mareos, visión borrosa, anorexia, dolor abdominal, flatulencia, sabor amargo, constipación, náusea, vómito, bradicardia, hipotensión, fatiga, ansiedad, insomnio Dosis de 450 a 600mg dividida en dos o tres dosis al día Mantenimiento: paciente 70kg FLECAINIDA VO: Comprimido 100mg □ Taquicardia supraventricular □ Fibrilación auricular Arritmias ventriculares Cinética lenta de recuperación de bloqueo Hipersensibilidad, insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, Síndrome de Brugada Mareos y alteraciones visuales, 100mg cada 12h, puede incrementarse de 50mg cada 4 días GRUPO II PROPRANOLOL VO, VI: comprimidos 10,40mg Hipertensión, manejo de angina de pecho, recuperación de infarto agudo de miocardio, control de arritmias, migraña, manejo de tremor esencial, control de la ansiedad Antagonista competitivo de los receptores adrenérgicos beta1 y beta2. No tiene actividad agonista en el receptor beta Contraindicado en insuficiencia cardiaca no controlada □ Asma bronquial ni broncoespasmo Fatiga, bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud, alteraciones de sueño, pesadillas, gastrointestinales Inicial de 80mg 2 veces al día Dosis usual: 160-320mg al día Dosis máxima: 640mg al día METROPROLOL VO: comprimidos 10mg Hipotensión media moderada, usualmente empleado en combinación con otros fármacos Útil en la angina de pecho Reducir riesgo en pacientes con infarto del miocardio y fibrilación ventricular Bloqueador beta adrenérgico Bradicardia, shock cardiogénico, síndrome de seno enfermo, hipersensibilidad, embarazo y lactancia Bradicardia, palpitaciones, dolor de pecho Diaria: 100mg en hipertensión, control de la presión arterial GRUPO III AMIODARONA VO: Comprimidos 200mg Arritmias cardiacas graves, trastornos del ritmo auricular, trastornos del ritmo ventricular ○ Propiedades antiarritmicas, alargamiento de potencial de acción de la fibra cardiaca sin modifcación de su altura ni su velocidad de ascensión Bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular idiopático, bloqueo auriculoventricular con o son problemas de conducción trifascicular, colapso cardiovascular, hipotensión arterial grave, distiroidismo, embarazo, hipersensibilidad Fotosensibilidad, rash cutáneo, neumopatía intersticial difusa, temblor, hipotensión, pesadillas, ataxia tipo cerebeloso Tratamiento de ataque 3 tabletas (100-200mg) al día durante 8-10 días Puede aumentarse 4 a 5 tabletas al día hasta la aparición de la mejoría clínica SOTALOL VO: Comprimidos 80mg Arritmias ventriculares, taquiarritmias ventriculares amenazantes para la vida, arritmias supraventricular, fibrilación auricular paroxística, taquicardia de reentrada AV Hidrófilo, bloqueante de B1 y B2 adrenérgicos Síndorme QT prolongados, hipersensibilidad, asma bronquial, insuficiencia cardíaca no controlada, shock cardiogénico, angina de pecho Prinzmetal Largo intervalo QT, bradicardia, hipokalemia, arritmias ventriculares Ajustarse gradualmente con intervalos de 2-3 días, respuesta a dosis diaria de 160 BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS VERAPAMILO VO: Comrpimidos 80,120,180,240mg ○ Bloqueador de la entrada de calcio anti anginosos y antiarrítmico ○ Cardiopatía isquémica, angina de esfuerzo, vasoespástica o prinzmetal, taquiarritmias supraventriculares, profilaxis y tratamiento consecutivo al infarto de miocardio o hipertensión arterial leve moderada o severa • Enlentecen la conducción y aumentan el periodo refractario en el nodo AV Pueden terminar con arritmias por reentrada que precisan de la conducción nodal para su perpetuación ○ Insuficiencia cardiaca izquierda, hipotensión (sistólica menor a 90mmHg) o shock cardiogénico, enfermedad sinoauricular, bloqueo auriculoventricular Bloqueo AV Arritmias. 240-320mg por días en dosis divididas DILTIAZEM VO 1 tableta de 90mg Arritmias y anginade pecho. Puede reducir la contractilidad miocárdica • Inhibe el movimiento del calcio extracelular a través de la membrana celular del músculo liso vascular y cardiaco Dilata las arterias coronarias e inhibe el espasmo arterial coronario , reduce requerimientos de O2 hipersensibilidad, disfunción sinusal, bloqueo auriculoventricular, hipotensión severa )sistólica menor 90) o infarto de miocardio agudo Gastrointestinales, erupciones cutáneas, nausea, anorexia, diarrea 1 tableta de 90mg a 120mg cada 12h maximo de 360mg diarios ANGINA DE PECHO NITRATOS (NITROGLICERINA) Sublingual Enfermedad de arterias coronarias, antes de actividad que pueda provocar un episodio Relajan los vasos sanguíneos para que el corazón no se esfuerce y no necesite tanto oxigeno Dilatador potente del músculo liso vascular, disminución de la precarga cardiaca Anemia severa, hipotensión postural severa, aumento de presión intracraneal, hipersensibilidad o idiosincrasia significante Cefalea frecuente, rubor , mareo, debilidad, nausea, palpitaciones, taquicardia, hipotensión Ataque anginoso agudo: 50-600mg vía sublingual 0 400-800mg hasta 1200/15min sublingual (3-4 tabletas de una toma) ASPIRINA VO: Comprimido 500mg Profilaxis secundaria tras un 1er evento isquémico coronario o cerebrovascular de: infarto de miocardio, angina estable o inestable, angioplastia coronaria, ACV no hemorrágico transitorio o permanente ○ Efecto inhibidor marcado e irreversible de la agregación plaquetaria ○ Inhibición de la ciclo oxigenasa Prostaglandina E2, I1, tromboxano A2 ○ Hipersensibilidad a AAS, otros salicilatos, AINES o tartrazina (reacción cruzada), asma, úlcera gastroduodenal activa, crónica o recurrente, molestias gástricas de repetición Úlcera gástrica, hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal, náuseas, vómitos, espasmo bronquial pardísitco, disnea grave, rinitis, congestión nasal, urticaria, erupciones cutáneas, angioedema 1 comprimido de 500mg repetir si es necesario después de 4h NIFEDIPINO VO: Comprimido 20mg Angina de pecho estable e tto combinado, angina de pecho vasoespástica, de Raynaud, HTA ○ Ion calcio inhibidor, inhibe el flujo transmembranal de los iones de calcio dentro del músculo cardíaco Shock cardiovascular, angina inestable, infarto miocardio ultimas 4 semanas, no usar en embarazo y lactancia Limita la capacidad de reacción, agranulocitosis, prurito, exantema, cefalea, estreñimiento, malestar 1 comprimido (20mg) dos veces al día NISOLDIPINO VO: 10,20mg HTA leve a moderada, angina de pecho estable Bloqueante de los canales de calcio hipersensibilidad, shock, embarazo, lactancia, IAM Cefalea, mareos, palpitaciones, edema, vasodilatación 10mg un vez al día, máximo 40mg al día MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS TIROIDES HIPERTIROIDISMO PROPILTIOURACILO VO: tableta de 50mg Hipertiroidismos, enfermedad de Graves, preparación para la tiroidectomía, adyacente con radiaciones y yodo, Tratamiento de la tormenta tiroidea • Inhibe las reacciones catalizadas por la peroxidasa tiroidea que impide la unión de yodo con la tirosina • Bloquea el acoplamiento de las yodotirosinas por lo que impide la formación de T3,T4 No interfiere con las acciones de hormonas tiroideas exógenas • Hipersensibilidad Contiene lactosa • Náuseas, trastornos gastrointestinales leve • Cefalea • Rash • Prurito • Artralgia Daño hepático asintomático Dosis única • Adultos: 200-400mg diarios en dosis única • Luego se reduce hasta 50-150mg diarios como mantenimiento Al menos 1 año METIMAZOL VO: tableta de 5mg Hipertiroidismo, sobreproducción de hormonas tiroideas • No bloquea la captación de yoduros y no interfiere con las acciones de la hormona tiroidea exógena • No bloquea la conversión de T4 a T3, evita su utilidad en el tratamiento de la tormenta tiroidea • Inhibe las reacciones catalizadas por la peroxidasa tiroidea, impide la unión de yodo con la tirosina Bloquea acoplamiento de las yodotirosinas impide formación de T3, T4 • No dar a embarazadas en el primer trimestre • Hipersensibilidad o agranulocitosis • Médula ósea deteriorada • Broncoespasmo • Deficiencia G6PDH • Menores de 3 meses, peso menor a 5jg Lactancia • Reacciones anafilácticas leves. Síntomas cutáneos y mucosos, disnea • Síntomas gastrointestinales: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias, hipotensión, shock Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia • Una vez al día • Inicio: 20-30mg/día Mantenimiento: 5-10mg/día CARBIMAZOL VO: comprimido 5mg Reducción de la función tiroidea, hipertiroidismo, preparación preoperatorio a la tiroidectomía, crisis tirotóxicas Inhibe la síntesis de hormona tiroidea a nivel de tiroides, actúa como sustrato de la peroxidasa tiroidea • Atraviesa placenta, malformaciones congénitas, solo en dosis mínimas • Hipersensibilidad Trastornos hemáticos preexistentes grave • Náuseas, molestias gástricas leves, • Erupciones cutáneas Prurito, urticaria, miopatía, mialgia Adultos: 20-60 mg/día, 2-3 dosis Mantenimiento: 5-15mg /día Continuar 6-18 meses YODO RADIOACTIVO - Bocio multinodular y adenoma tóxico en los que no se puede realizar cirugía, fracaso del tratamiento con antitiroideos, edad superior a 40 años. Tratar nódulos benignos, destruye el tejido selectivamente Destrucción de los tejidos selectivamente de la tiroides • Embarazo • Lactancia • Niños menores de 5 años • Sospecha de tumor de tiroides Incapacidad de cumplir las normas de seguridad de radiación • Hiponatremia • Gastro-intestinal • Supresión de la médula ósea • Leucopenia Trombocitopenia Dosis única 200 y 800 MBq HIPOTIROIDISMO MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS LEVOTIROXINA SÓDICA VO, VI: COMPRIMIDO DE 25,50,75,100,125,150,17 5,200mg Coma hipotiroideo, cretinismo, mixedema, bocio no tóxico, hipotiroidismo En ayunas una vez al día • Absorción aumenta cuando se toma con el estómago vacío • Hormona adecuada más adecuada para hormonoterapia • Se debe continuar durante el embarazo, aumentar la dosis • Idéntico a hormona natural secretada por tiroides, se transforma en T3 • Hipersensibilidad, hipertiroidismo, insuficiencia corticosuprarrenal, insuf, pituitaria, insuf, hipofisiaria, tirotoxicosis no tratadas, IAM, miocarditis aguda, pancarditis aguda, administración concomitante con antitiroideos en embarazo y lactancia • NO USAR PARA ADELGAZAR Taquicardia, palpitaciones, arritmia, angina, cefalea, debilidad muscular, rubor, intolerancia, sudor, fiebre, vómitos, alteraciones menstruales, pseudomotor cerebral, temblor, insomnio, hiperhidrosis, pérdida de peso, diarrea, leucopenia, trastornos psiquiátricos, angor, debilidad muscular 6.5 a 9.5 ug/dl LIOTÍRONINA SÓDICA VO: Comprimidos 50,75,100,125,150mg Hipotiroidismo, bocio eutiroideo, hipertiroideo, mixedema, cretinismo, aplasia tiroidea, tiroiditis y después de la glándula tiroides Hormona tiroidea más activa que la levotiroidea. Estimula el consumo de O2 para la mayoría de los tejidos corporales, acelera la tasa metabólica basal y el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos. Forma sintética de T3 Hipersensibilidad, hipertiroidismos no tratado, insuficiencia suprarrenal no tratada, insuficiencia hipofisiaria no tratada Dosis excesivas: aparición de signos y síntomas de hipertiroidismo: excitabilidad, pérdida de peso, palpitaciones, arritmias 6.5 a 9.5 ug/dl TRIYODOTIRONINA VO: 100mcg/20mcg Hipotiroidismos, supresión de TSH, bocio simple no endémico y tiroiditis linfocítica. Toxicosis en combinación con Hormona tiroidea Tiroxicosis, IAM, insuficiencia adrenal, embarazo Hipersensibilidad, tiroxicosis no tratada 6.5 a 9.5 ug/dl HIPOGLICEMIANTES ORALES Y INSULINA SULFONILUREAS TOLBUTAMIDA VO tableta 500mg DM estable tipo II, sin tendenciaa la cetosis Actividad hipoglucemiantes. Efectos citotrópicos en el páncreas producen aumento de secreción de insulina y reducción del umbral de sensibilidad de las células beta DM inestable tipo I, coma diabético, descompensación metabólica de origen diabético- cetoacidosis o precoma, estados hipoglucémicos; IR, hipersensibilidad a la tolbutamida. Embarazo y lactancia Al inicio: trastornos de la visión Síntomas de hipoglucemia por dosis excesiva (ansiedad, escalofríos, debilidad, náusea, piel fría, sudoración fría, taquicardia) Inicial: 1-2 g al día administrar con alimentos GLIBENCLAMIDA VO tableta 5mg DM tipo II, leve, moderada o severa Media hora antes de los alimentos Actividad hipoglucemiantes. Hipersensibilidad al fármaco, DM tipo I, cetoacidosis diabética con o sin coma, estados hipoglucémicos, IR o hepática, embarazo y lactancia Náusea, vómito, hiperacidez gástrica, dolor epigástrico, anorexia, estreñimiento, diarrea, alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia, tinnitus Adultos: 2.5 a 5mg cada 24h después de alimentos Máxima: 20mg/día Dosis menores de 10mg cada 12h GLIMEPIRIDA VO Comprimido 2,4mg DM2, pacientes cuya hiperglicemia no puede ser controlada solamente con modificaciones dietéticas y ejercicio Actividad hipoglucemiantes. Hipersensibilidad al principio activo a sulfonilureas, DM1, coma diabético, cetoacidosis, alteraciones graves renales o hepáticas Náuseas, cefalea, mareos Adultos: Inicial: 1mg o 2mg una vez al día Con mayor riesgo de hipoglucemia: 1mg una vez al día METIGLINIDAS REPAGLINIDA VO, Comprimidos de 0,5,1mg,2mg • Eficacia en la regulación de la glucosa en ayunas y postprandial • DM2 En combinación con metformina • Estimula la secreción de la insulina durante la primera fase de su liberación por un mecanismo similar de las sulfonilureas Hipersensibilidad, DM1, cetoacidosis, embarazo y lactancia, insuficiencia hepáticas grave Transtornos visuales transitorios, eritoema, vasculitis • Inicial: 0,5mg • Máxima individual: 4mg antes de comidas • Máxima total diaria: 16mg MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS NATEGLINIDA VO comprimidos de 60,120,180mg Combinada con metformina en DM2 Hipersensibilidad, DM1, cetoacidosis, embarazo y lactancia, insuficiencia hepáticas grave Inicial: 60mg 3 veces al día antes de las comidas BIGUANIDAS METFORMINA VO: tableta 850mg DM2 Reduce los niveles elevados de glucosa sanguínea al disminuir la producción hepática de glucosa e incrementar la sensibilidad periférica a insulina, inhibe la absorción intestinal de glucosa e incrementa la recaptura de glucosa por m, esquelético Intolerancia gastrointestinal, dolor abdominal, flatulencia, diarrea Inicial: 500mg u 850mg 2 o 3 veces al día durante o después de la comida Máxima: 3g al día dividida en 3 tomas FENFORMINA VO Con alimentos en el estómago DM2 Reduce la glucemia mediante mecanismos ajenos a la estimulación de la secreción endógena de insulina Retirado del mercado por efectos (acidosis láctica) GLITAZONAS PLOGLITAZONA VO Combinar con metformina o sulfonilurea DM2 Aumento en la formación de los transportadores de membrana Glut4 que incrementan la captación de glucosa en músculo y tejido adiposo. Beneficio sobre las fracciones lipídicas, disminuye levemente LDL, incrementa HDL, disminuye TG Miocardiopatías, hipertensión, arritmias, cardiopatías congénitas, insuficiencia cardíaca ya diagnosticada, edema macular Retención hídrica, falla cardíaca, ganancia de peso, aumento de riesgo de fractura, cáncer de vejiga 15-45mg/día en monoterapia INHIBIDORES DE ALFA-GLUCOSIDADAS ACAROBOSA MIGLITOL VO DM2 Inhibiendo enzimas del borde en cepillo del enterocito que hidrolizan los oligosacáridos a disacáridos monosacáridos que posteriormente son absorbidos INSULINAS ACCIÓN CORTA REGULAR NOVOLIN R VI 100units/ml DM Se une a receptores de insulina facilitando la absorción de glucosa Hipersensibilidad Hipoglucemia, lipodistrofia 0.3-1 UI/kg/día HUMULIN R VI 100units/ml DM Se une a receptores de insulina facilitando la absorción de glucosa Hipersensibilidad Hipoglucemia, lipodistrofia 0.5-1.2 UI/Kg al día en dosis divididas Análogos de insulina de acción rápida LISPRO VI 100units/ml DM insulinodependiente Regula el metabolismo de la glucosa, más rápido que insulina humana normal Hipersensibilidad, hipoglucemia Hipoglucemia, lipodistrofia 0.4-1 UI/kg MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS ASPARTATO (ASPART) VI 100units/ml DM2 Facilita la absorbción de glucosa al unirse a los receptores de insulina e inhibe la producción hepática de glucosa Hipersensibilidad Hipoglucemia, urticaria, erupciones, sarpullido, lipodistrofia DM1: 0.5-1 UI/kg DM2 monoterapia o con antidiabéticos orales Inicial: 6 U en desayuno, 6U en comida o 12 U una vez al día GLULISINA VI 100units/ml DM en adultos, adolescentes y niños Reduce los niveles de glucosa por estimulación de la captación de glucosa periférica y por inhibición de la producción de glucosa hepática Hipersensibilidad, hipoglucemia Hipoglucemia, lipodistrofia 0.5-1 U/Kg/día INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA PROTAMINA NEUTRA DE HAGERDON VI 100 UI/ml DM 1,2 y gestacional Hipersensibilidad, hipoglucemia Hipoglucemia, lipodistrofia DM1 (0.4-1 U/Kg/día) DM2 (0.1-0.2 U/kg/día) Embarazo (0.2 U/kg/día) INSULINAS DE ACCIÓN PROLONGADA GLARGINA VI 100 UI/ml DM en adultos, adolescentes y niños Reducen los niveles de glucemia, mediante la estimulación de la captación periférica de glucosa Hipersensibilidad Hipoglucemia, lipohipertrofia, amiloidosis cutánea 2 años (100 U/ml), 6años-adultos (300 U/ml) DETEMIR VI 100 UI/ml, Viales 10ml, cartuchos 0.3ml DM en adultos, adolescentes y niños Reduce los niveles de glucosa por estimulación de la captación de glucosa periférica y por inhibición de la producción de glucosa hepática Hipersensibilidad Hipoglucemia, dolor, enrojecimiento, ronchas, inflamación, hematoma, picor 0,5 y 1,5 UI/kg/día DEGLUDEC VI 100 UI/ml DM en adultos, adolescentes y niños Se une específicamente al receptor de insulina humana y produce los mismos efectos farmacológicos que esta Hipersensibilidad Hipoglucemia, recciones en zona de inyección DM1 (Combinar con insulina de acción rápida), DM2 (inicial 10U) INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA (ORALES) ASCARBOSA VO: Tabletas 50mg DM no insulinodependiente Retrasa la digestión de disacáridos, glucosa se libera lentamente, retrasa aumento de glucosa postprandial Hipersensibilidad, IH grave, IR grave, colon irritable, úlcera colónica, obstrucción intestinal parcial o predispuesta a obstrucción intestinal. Embarazo y lactancia Flatulencia, dolor gastrointestinal y abdominal, diarrea Adultos 50-100mg 3 veces/día, máx 200mg AGONISTAS AL POLIPÉPTIDO SIMILAR AL GLUCAGÓN 1 EXENATIDA Pluma recargada 5 o 10 microgramos DM2 Estimular la liberación de insulina por las células beta del páncreas y reducir la producción de glucagón por las células alfa del páncreas Hipersensibilidad Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito, hipoglucemia 5mcg 2 veces/día antes de comidas LIRAGLUTIDA IV: 6mg/ml Complemento a la dieta y ejercicio en DM2 Imitar la acción de GLP-1 Hipersensibilidad Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito, hipoglucemia 0,6mg al día incrementar a 1,2mg ALBIGLUTIDA VI dosis única 1.5mg o 3mg DM2 en adultos Agonista de GLP-1 Hipersensibilidad Náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, infecciones del tracto respiratorio 30mg una vez a la semana, aumentar a 50mg DULAGLUTIDA VI: 1.5mg DM2 en adultos Agonista de GLP-2 Hipersensibilidad, pancreatitis, DM1 Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, cefalea, dispepsia 0,75 mg 1 vez por semana, aumentar a 1,5mg si es necesario INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA4 MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS SITAGLIPTINA VO: Comprimido de 25,g, 50mg, 100mg DM2 en adultos Inhibición de DPP-4, aumento de GLP-1 y GIP Hipersensibilidad Hipoglucemia, insuficiencia renal, pancreatitis, riesgo cardiovascular 100mg 1 vez al día con o sin alimentos SAXAGLIPTINA VO: Comprimidos 2,5mg 5mg DM2 en adultos Inhibición de DPP-4 Hipersensibilidad, insuficiencia renal y hepática Cefalea, dolor de espalda, naúseas, vómitos, dolor abdominal 5mg 1 vez al día con o sin alimentos LINAGLIPTINA VO: Comprimidos 5mg DM2 en adultos Inhibidor de DPP-4 Hipersensibilidad Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal 5mg 1 vez al día
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