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Por PAULA PARRA 
EL RIÑÓN ARTERIA --....._ CARO l IDA '\, COMÜN AR "I ERIA ~ CARó f)OA PLANOS ANATÓMICOS EL ~ULMÓ .. ( ANATOMÍ A GENERAL) AP!CEó 
( 'MEDIDAS 
12t(l'I~ 6,m•'.lutl .~ 
11 150-1 10 g-
f 
' . ,,, ... . ...,,. 
MecLlo il"terr.o. 
MédJo. ex ren;a 
Cortew 
• At terio 
• Veno 
• Vososlirfóticos 
• PeJvis rera.l 
• InervociW 
fibra,;, simp()ticos 
del ~ xo celi'oco 
pr;m:iPOWente 
TASA DE f il TRACJONGLOMERVlAR 
" Q2S@ mi/¡¡@) J 
D[RE.CHA 
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AA l ERlA 
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AílTLRlA 
SUBCLAVIA 
IZQUIERDA 
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ANATOMI 
Oiv1de t:I 
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ANítRlOR 
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tucr~o P.íl l í P 
sw)~RJOR 
INFtRIOR 
Obra: Electro en esquemas por Germán Lombó 
Autoría: Sustancia P 
Dirección editorial: Paula Parra 
Edición: Germán Lombó 
María Carolina Avendaño 
Diseño: Oriana Russo 
Paula Parra 
1. ___,...----.,_ 
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INH:H!OR 
Publicado orginalmente: Colombia en 2020 por Sustancia P editorial 
Copyright© Sustancia P S.A.S. 
Traducción © Sustancia P S.A.S. 
Reservados todos los derechos. 
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11QlllLRoA 
Oueda prohibida, salvo excepción prevista en la ley, cualquier forma de 
reproducción, distribución, comunicación pública y transformación de esta obra 
sin contar con la autorización de los titulares de la propiedad intelectual. 
ISBN 978-985-53089-0-9 
Impreso y encuadernado en Colombia por Sustancia P editorial. 
www.sustanciap.com 
1. ¿Qué es un ECG? Pag 1 
Z. ¿Qué es un eriv ción? ¿cuctnt s eriv ciones h y? Pag 2 
6. Ti JOS de derivaciones: introducción Pag 2 
4. Anatomía cardíaca aplicada a las derivaciones Pag 6 
5. Circulación cardíaca aelicada a las derivaciones Pag 1 
6. Correlación anatómica, arterial '~ electrocardiográfica Pag 8 
-
t. ¿Qué son los vectores cardíacos? Pag 9 
8. ¿cómo se f arman las ondas en un ECG? Pag 10 
9. Tieos de derivaciones: erof undización Pag 13 
10. Tieos de derivaciones: unieolares Pag 15 
11. Ti (2os de derivaciones: bi (2olares Pag 16 
12. T rictngulo de Einthoven Pag 11 
--
13. Sistema triaxial vs hexaxial Pag 20 
14. Derivaciones precordiales Pag 23 
15. Papel electrocardiográf ico Pag 24 
16. Onda P Pag 25 
11. Com Jlejo QRS Pag 26 
18. Onda T Pag 28 
19. Onda Te Pag 29 
za. Segmentos, intervalos línea isoeléctrica Pag 30 
21. Intervalo QT Pag 31 
ZZ. Cálculo de la frecuencia cardíaca (tres técnicas) Pag 32 
23. Cálculo del eje cardíaco Pag 34 
24. Reeorte de ECG Pag 31 
; ; 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 1 , 
• 
• 
Es la representación, en papel milimetrado, de la actividad eléctrica del corazón 
Que tomas12 fotografías de la 
actividad eléctrica del corazón 
desde 12 ángulos diferentes 
Las derivaciones se clasifican en: 
aVR aVL 
-------.) DI 
Dill DIT 
aVF 
FRONTALES 
o -
e 
Imagina 
1 
t 
¿cdMO SE ESTUDIA? 
A partir de 12 derivaciones, 
donde cada una es un punto 
de vista diferente 
PRECORDIALES 
e 
@SUSTANCIAP 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 2 
• 
• 
(ji RECUERDA 
aVR 
T enemas derivaciones estándar que registran los potenciales eléctricos del 
corazón desde 2 planos) a partir de dichos planos clasificamos las derivaciones en: 
FRONTALES 
Estudian la actividad 
eléctrica desde un elano 
Dill 
FRONTAL 
CORONA[ 
aVF 
Dil 
aVL 
DI 
PRECORDIALES 
Estudian la actividad 
eléctrica desde un plano 
HORIZONTAL 
TRANSVERSAL 
(íi ¿EXISTEN MÁS DERIVACIONES? 
., 
SI. En situaciones específicas, por ejemplo:en infartos posteriores usamos 
V1-V8-V9 :en infartos del ventrículo derecho usamos V1R-VZR-V3R-V4R-V5R-
V6R, siendo V4R la más sensible 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 3 
• 
• 
/ 
¿QUE OBSERVAMOS EN CADA UNA? 
¡iiiiiiiiiiiii La polaridad varía en 
función de la derivación 
EJEMPLO: DI ~ 
Revisa complejos en: --~ aVR ➔ 
POSITIVA NEGATIVA 
O ( 1 1 
l~Ú-A_l '--------, 
T 
1 
1 ONDAS 
R~cordando ,~~~ sEGM-EN-T-OS-
siempre que · INTÉRVALOS 
~ Predominancia POSITIVA Í 
~ Predominancia NEGATIVA ! 
-- Intermedios ISOBIF ÁSICOS ~ 
, 
ISOBIF ASI CA 
• e e 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA4 
• 
• 
aVR aVL 
DI 
DilI Dil 
aVF 
lí.) 
1 1 1 
z: 
o 
1 ' u 
c:::r: 
> 
1 ' c:c 
1 1 1 
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c:::r: 
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1 1 1 
o 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 5 
• 
• 
. ,.,, 
• 
1 1 1 , lf 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 6 
, 
Ya sea en el PLANO FRONTAL O TRANSVERSAL, las derivaciones estudian 
diferentes regiones anatómicas. 
' DERIVACIONES Y CARAS 
V 1 -V 2 ~~~> SEP TAL 
V3-V4 ) ANTERIOR 
V5-V6 ~ > LATERAL BAJA 
Dl-aVL > LATERAL ALTA 
DII-DIII-aVF. INFERIOR 
V4R --
, 
) VEN TRI CUL o DERECHO 
V 1- -V 8 -V 9 .::...........;~>· PORTERI OR 
/ 
¿PARA QUE SIRVE ESTA 
DIVISIÓN POR REGIONES? 
Por ejemplo, para conocer la 
localilación de un infarto y la posible 
i arteria afectada 1 • 
i NO LA OLVIDES! 
, 
la conocen como LA DERIVACION OLVIDADA, pero en realidad es muy 
importante. Anatómicamente observa la porción basal del septum 
interventricular y el tracto de salida del ventrículo derecho. Estas regiones 
pueden verse afectadas por obstrucción de la arteria coronaria izquierda, 
coronaria derecha o descendente anterior, por ende aVR puede ser muy útil. 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 7 
Ya sabemos q_ue las derivaciones observan diferentes regiones anatómicas, ya sea en el 
PLANO FRONTAL O TRANSVERSAL 
AHORA CORRELACIONEMOS: 
~· 
(CORRELACIONA LOS COLORES) 
... 1. Coronaria aerecna _ . Coronaria izquierda 
3. Descendente anterior ~-Circunflejo 
. Descendente gosterior 
~ LA~A;--:-:-N~AT=-:::::-0-:--:-:;M Í-A -C 0- R-ON_A_R I-A-
cada arteria tiene un recorrido y por ende 
un territorio de irrigación. Si relacionamos 
las derivaciones con estos territorios 
podemos conocer la posible arteria 
obstruida en un infarto. 
'CARAS Y ARTERIAS DEL CORAZÜN 
ANTERIOR ➔ Descendente anterior 
SE P TAL ~____; 2/3 Anteriores de la 
INFERIOR ,_,..; 
descendente anterior 
1/3 Posterior d1e la 
descen<dente posterior 
Diagonales de la 
descendente anterior 
O~tusas marginales de 
la circunfleja 
Descendente posterior de 
la coronaria derecha(551-) 
De la circunfleja (15:/.) \ 
Recordemos que esto es lo más común, pero NO ES UNA GENERALIDAD, en algunos pacientes encontraremos VARIACIONES ANATÓMICAS. 
+ + 
rDERIVACidN CARA DEL CORAZÓN ARTERIA 
SEPTALES DE LA DESCENDENTE ANTERIOR 
V1-Vz > SEPT AL 1 > l§EPTALEs DE LA DESCENDENTE POSTERIOR 
V3-V4 ~ >LANTERIOR 1 ) DESCENDENTE ANTERIOR 
V5-V6 > ~LATERAL BAJA --..,____ DIAGONALES DE LA DESCENDENTE ANTERIOR U 
~ 
DI-aVL ➔ LATERAL ALTA -- oBTusAs DE LAs MARGINALES DE LA cIRCUNFLEJA 
DII-Dill-aVF ~ INFERIOR 1-------- í"DEscENDENTE POSTERIOR DE LA coRoNARIA 
1 1 DERECHA 85~ Y DE LA CIRCUNFLEJA 15~ 
a VR > ~2~~~Í~L SEPTUM INTERVENTRicuLAR ➔ coRoNARIA IzauIERDA, coRoNARIA DERECHA 
1~~fJ~J~ VENTRÍCULO DERECHO o DESCENDENTE ANTERIOR 
e • e e 
e ¿ ~- • e • 
r - - r-1 e ¡ ..- - t- ' - --... - - ---1--• 
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, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 9 
/ 
REPOLARI Z ACI ON 
e AURICULAR 
...-,....-._., .... Opuesto a la 
despolarización 
I 
DESPOLARIZACION 
AURICULAR 
De derecha a izquierda 
De arriba hacia abajo 
De atrás hacia adelante. 
I 
1 
DESPOLARIZACION SEPTAL 
De izquierda a derecha 
De atrás hacia adelante 
,,, 
¿QUE ES UN VECTOR? 
Un potencial el·éctrico puede 
graf iEars·e como una flecha con: 
MAGNITUD 
DIRECCIÓN 
SENTIDO Cola del vector 
A lo que denominamos 
Cabeza del vector 
UN VECTOR 
I 
ACTIVACION DEL 
NODO AV 
Retraso fisiológico l 
' 
DESPOLARIZACIÓN DE 
LAS PAREDES LIBRES 
De derecha a izquierda 
De arriba hacia abajo 
De atrás hacia adelante 
DESPOLARilACidN DE 
LAS BASES 
De izquierda a derecha 
De abajo hacia arriba 
De adelante hacia atrás 
( 
/ 
REPOLARIZACIONVENTRICULAR 
Misma dirección y 
sentido que la 
despolarización 
ELECTROCARDIOGRAFÍA - PÁGINA 10 
IMAGINEMOS LAS DERIVACIONES COMO CÁMARAS FOTOGRÁFICAS 
Si la derivación capta la punta del 
vector: la onda registrada será 
POSITIVA 
Si la derivación capta la cola del vectoÍi 
la onda registrada será NEGATIVA 
----
Si la derivación capta el vector de 
manera perpendicular, la onda 
registrada será ISOBIFÁSICA 
La derivación ve cómo se acerca el vector 
La derivación ve cómo se aleja el vector 
La derivación 
I 
ve como se 
acerca y luego 
cómo se aleja 
el vector 
RECUERDA 
' 
Los potenciales eléctricos pueden ser graficados como flechas, con magnitud, 
airección y sentido. 
Las derivaciones funcionan registrando esos potenciales en la superficie corporal por 
medio de los electrodos que colocamos en el paciente. 
-----
Cada derivación funciona como un sistema de electrodos que tendrá un polo positivo 
y un polo negativo. 
Cada derivación capta los vectores a través de su polo positivo, observando la cola 
o la punta del vector. 
Si cada derivación se dispone en una ubicación diferente, cada una captará los 
vectores de manera distinta. 
, 
ES POR ESTO QUE LA MORFOLOGIA DE LAS ONDAS Y COMPLEJOS CAMBIAN 
~ 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 11 
EXPLIQUEMOS DE MANERA SENCILLA 
· Las ondas q_ue observamos en cada 
derivación, surgen a partir de 
os vectores de 
aeseolarización 
repolarización 
Como son captados los vectores 
en cada derivación 
Si la derivación capta la punta del 
vector , la onda regis~rada sera 
POSITIVA 
f Si la derivacióo capta la cgla del vector, 
la onda registrada sera NEGATIVA 
Si la derivación capta el vector de 
manera perpendicular, la onda 
registrada será ISOBIFÁSICA 
R 
p 
,, 
I 
@SUSTANCIAP 
I 
¿QUE ES CADA ONDA? 
P :Despolarización auricular 
Q :Despolarización septal 
R :Despolarización de paredes libres 
S :De5polarización de base5 
I :RepolarizGlción vent ricular 1 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 12 
1. 
8. 
p --t--1 T 
6. 
5. 
- p 
p 
1_ DESPOLARIZACIÓN AURICULAR INICIA POR EL 
NODO SINUSAL 
z. DESPOLARIZACIÓN AURICULAR SE COMPLETA; 
EL IMPULSO VIAJA AL NODO AV 
3. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE 1 
q_ DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE Z 
j 
1 
p -+-+-+-t-
1 -
Z. ~ 
~ 
=i 
1 
• -
~ 
+- -
---1-t-t-t---t--+-t-t--t- -
f') '--+1- ..-,....._........--,--,-- _, ~~ 
-t--t----t--t------r-r-,---,--- -
5. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE 3 
6 
DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR SE 
. COMPLETA 
1. INICIA REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR 
-
8. REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR SE COMPLETA 
SUSTANCIAP 
..., 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 13 
Ahora analicemos las derivaciones desde el punto de vista eléctrico para 
comprender cómo registran los potenciales del corazón. 
-
[as derivaciones funcionan a partir de los electrodos que disponemos en el 
paciente y cada una va a constar de un polo positivo y uno negativo. ___ 
AHORA CLASIFIQUEMOS 
DERIVACIONES FRONTALES 
Los electrodos se colocan en las cuatro 
extremidades 
~~----~ ~ ~ ~~-----1-
/ 
BIPOLARES 
Registran la diferencia de potencial 
entre dos puntos 
EL POLO+ Y EL POLO -
UNIPOLARES (amplificados) 
Registran el potencial absoluto en un 
solo punto 
EL POLO+ 
i Los potenciales deben ser ampliados por 
, • su bajo voltaje ! @S~Sffi t.tNCI~ 
DERIVACIONES PRECORDIALES 
Los electrodos se colocan en la región 
precordial 
UNIPOLARES (no amplificados) 
Registran el potencial absoluto en un 
solo punto 
EL POLO+ 
¡ , • i Los potenciales no requieren ser ampliados ! 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 14 
DERIVACIONES FRONTALES 
DI Dil 
@SUSTANCIAP i i b - - -
\ / ¿J ~ /j ~ DI '- '-
½~ ½~ / \ 
¡ ¡ ¡ 
' / ' / ' / <::? 
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1 1 1 1 
aVF 
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~-........ - -"'7""':~ " ~~~ ~~/j- ~ ~--.,-.;":-;v'. ~ ~ IJ,,_, ~=----~ 
~~ 
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~ ½~ ~ ~ 
/ 
¡ 
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¡ ~ \; 
aVF 
1 1 
DERIVACIONES PRECORDIALES 
V1 . . vz V3 V4 V5 V6 
- -. 
aVR 
ce cr: 
a : augmented V : vector R : Right L : Left F : Foot 
b 
~ ~ -~------t-,/::::2 
~ >- -7'7 --:--_ - " / ,, =< r.r/ ; s 
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DERECHO 
aVL 
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MIEMBRO 
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IZQUIERDO 
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1 
aVF 
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~ 
MIEMBRO 
INFERIOR 
IZQUIERDO 
~ 
Se llaman unipolares porque registran el potencial absoluto sólo de los polos positivos. 
Los polos negativos SI están presentes, sólo que estos son anulados. 
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MIEMBRO 
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, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 17 
Derivaciones bipolares 
Observa como con las derivaciones bipolares podemos formar los lados de un triángulo de 
vértice inferior colocando el corazón en el medio : 
DII 
~ 
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DI 
@SUSTANCIA~ ! 
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~ ½~ 
¡ l 
FORMAMOS LOS LADOS DEL TRIÁNGULO 
-, 
DI ~ ·_..,/ 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 18 
Derivaciones unipolares 
Observa como con las derivaciones unipolares podemos formar los vértices de un triángulo 
de vertice inferior colocando el corazón en el medio: 
aVR aVL aVF 
b 
~ - ---?""".-¿j~~ ~-r.:;v?-= 
@SUSTANCIA~ b 
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~ - ---?""".-¿j~~~-~ 
b 
~ - ---?""".-¿j~ ~-~ 
½~ ½~ l._,¡ / . ,..,.,._ 
~~ 1 1 ~ 1 
aVF 
1 \ 1 1 
FORMAMOS LOS VÉRTICES DEL TRIÁNGULO 
aVF 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 19 
Observa como con las derivaciones bipolares se forman las aristas de un 
triángulo de vértice inferior con el corazón en el medio, y en los vértices 
de dicho triángulo ubicamos las derivaciones unipolares: 
; ; 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 20 
Ahora traslademos las líneas 
al plano cartesiano y 
hagamos que coincidan con 
el corazón. 
Cada derivación tendrá un 
ángulo y captará los 
vectores desde su polo + 
Vista 
inf erolateral """":'> 
derecha 
+ 
Derivaciones bipolares 
-120º '1 
\ 
-
+ 
+ 
Vista lateral 
-- izquierda, desde 
acá captamos los 
vectores 
Vista 
-- inf erolateral 
izquierda 
; ; 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 21 
Ahora hagamos lo 
mismo con las 
derivaciones unipolares. 
Observa que los polos 
positivos de aVR y 
aVLquedan en ángulos 
con valor negativo. 
Vista 
superolateral 
derecha 
+150° 
/J 
1 
Derivaciones unipolares 
aVF 
-90º 
.,. D 
aVF 
Vista inferior 
Vista 
superolateral 
izquierda 
~ 
i1 AHORA UNAMOS LAS BIPOLARES Y UNIPOLARESJ OBSERVA QUE E~STAMOS EN··uN I• 
'"'-
~ 
PLANO FRONTAL Y QUE CADA UNA CAPTAR4 LOS V.ECTORES DESDE SU POLO + 
PORCION 
BASAL DEL 
SEPTUM 
-120° -90º 
-15 O º ..---------- ~ --
~ 
,· 
o 
+150 C'" ~ L ·::::-,-
. .-4,,· - ■ V 
o 
+120 
+90º 
1 
·cARA INFERIOR 
-60º 
~ 
~ 
{\ 
~ 
\ 
11¡ 
+60º 
Oº 
+~Oº 
CARA 
~ '~LATERAL 
IZQUIERDA 
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---1 
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1 
~\ 
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N 
N 
; ; 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 23 
HAGAMOS UN 
CORTE TRANVERSAL 
CORAZÓN 
A: Aurícula derecha 
B: Aurícula izquierdo -
C: Ventrículo derecho 
D :Ventrícwlo izquierdo 
Pulmon 
derecho 
I 
POSTERIOR 
""----------1íANTERIOR 
Observemos cómo las 
precordiales captan los 
vectores desde el plano 
transversal por medio 
de sus electrodos. 
Pulmon 
izquierdo 
; ; 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 24 
Es importante comprender que a 
partir del papel milimetrado 
estudiaremos dos parámetros:TIEMPO ~ HORIZONTALMENTE 
VOL TAJE 
... 
Normalmente EL ELECTROCARDIÓGRAFO 
se estandariza y calibra a: 
....... 25 mm/seg 
10 mm/mV (1mV=10mm) 
TIEMPO HORIZONTALMENTE 
1 z 5 
3 
1mm z 
,~ @SUSTANCIAl' 1 
o ... 
CJ'l 
3 
< 
> 
0,04seg 6' 40ms 
1mm o ... E , 
E 3 
< < 
¿EXISTEN OTRAS CALIBRACIONES? 
, 
I 
1• En presencia de complejos (]e MUY AL TO VOL TAJE ~~~=----➔> 5 mm/mV 
• En presencia de complejos de~~UY BAJO VOL TAJE ZO mm/m:V 
• En presencia de TAQUICARDIAS ( par~ separar los complejos) ➔ 50 mm/seg 
----i 
:D 
e: ~ 
m 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 25 
Recuerda: las ondas son def lexiones positivas 
o negativas que van a representar los 
eventos de despolarización o repolarización. 
R 
T 
@SUSTANCIAP 
ONDA P: Representa la despolarización auricular 
La primera mitad 
representa a la 
aurícula derecha 
1 
1 
(La segunda mitad 
representa la 
aurícula izquierda 
1 
1 
I 
¿CUÁLES SON SUS 
VALORES NORMALES? 
Duración 
1 
1 
No olvides que la polaridad y morfología 
pueden variar en algunas derivaciones, 
porque captan el vector de despolariza-
ción auricular de manera diferente: 
• DI • aVF • V3 • V6 
+ • D II • a VL • V4 
• D III • Vz • V5 
--------- ------· 
•aVR 
--------- ------· 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 26 
p 
R 
> 
E 
N 
V 
1 1 
E -o 
E~ ·-o-
NO... 
V ~ J 
1 
1 
1 
1 
1 1 
Duración 
s 
La amplitud del complejo q.Rs es 
muy variable, algunos autores 
consideran que es .( ZO mm y 
otros .( 25 mm 
T 
<0,12 seg = <3mm @SUSTANCIA~ 
Representa la despolarización ventricular en 
general, pero cada onda corresponde a un 
evento individual. 
ONDA q. 
ONDA R 
ONDA s 
Despolarización del 
septum 
Despolarización de las 
paredes libres 
Despolarización de las 
bases 
¿TODAS LAS DERIVACIONES TIENEN LA 
MISMA MORFOLOGIA? 
La polaridad y morfología varían en 
función a cómo se captan los vectores en 
cada derivación, las más comunes: 
R 
q 
• DI 1 
R •DII 1 
•DIII 1 
• avl 1 
• avF I 
• V 5 I 
• V6 I 
1 
1 
R 1 
• V3 I 
• V4 I 
1 
1 
s 1 
1 
r 
-----.---
r 
• QVR 
Q 
Si la letra está en minúscula, la onda 
es pequeña < 5 mm 
Si la letra está en mayúscula, la onda 
es grande > 5 mm 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 27 
CRITERIOS 
DE AMPLITUD 
Y DURACIÓN 
> 
E 
N 
V 
11 
E -o 
E :::, 
·-o 
NE 
V <:::e 
La amplitud del complejo qRs es 
muy variable, algunos autores 
consideran que es < ZO mm y 
otros < 25 mm 
Duración 
<0,12 seg= <3mm @SUSTANCIAP 
LA ONDA 9-: 
Debe cumplir con unos parámetros muy 
específicos para considerarse normal 
DURACIÓN 
Menor 
a 0,04 seg 
f1 1mm 
PROFUNDIDAD 
<25:Vo de la 
amplitud de 
la onda R 
EL PUNTO J: 
lo ubicamos entre el final del complejo 
qRs y el inicio del segmento ST 
i CUÁL ES SU IMPORTANCIA? 
Su ELEVACIÓN o DESCENSO es usado 
como criterio electocardiográf ico para 
el diagnóstico de eventos coronarios 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 28 
R 
1 
1 
T 
1 
1 
@SUSTANCIAP 
Representa la repolarización ventricular 
Esta se caracteriza por ser asimétrica 
con dos porciones: 
Porción 
ascendente 
Porción 
descendente 
Lenta Rápida 
íii 
¿CUÁLES SON SUS 
VALORES NORMALES? 
1 
1 
-o EN DERIVACIONES: 
::::, • F rontales<5 mm 
·- • Precordiales<10mm 
~ 
E 
<::C -
Duración 
0,10 -0,ZO seg 
1 
1 
La polaridad normalmente es: 
POSITIVA 
Excepto en avR donde es negativa 
Pacientes pediátricos 
-- .. Pacientes de raza negra 
25¡{, de las mujeres 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 29 
¿poR QUÉ NO OBSERVAMOS LA 
REPOLARIZACIÓN DE LAS AURÍCULAS? 
Deflexiones 
opuestas 
b. ACTIVIDAD VENTRICULAR 
Despolarización Repolarización 
auricular: ONDA P auricular: ONDA T p 
[a repolarización auricular sí tiene una 
representación e lec trocardiogrctf ica -
PERO ANALICEMOS ....___ ___... 
a. ACTIVIDAD AURICULAR 
ONDA P 
ONDA Tp 
La despolarización ventricular coincide 
con la repolarización auricular 
COMPLEJO qRs 
ONDA T 
El complejo qRs se superpone a la onda T p 
R 
T 
J 
@SUSTANCIAP 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 30 
Período de t--~Retraso 
polarización fisiológico 
total del nodo AV 
Línea 
isoeléctrica 
Segmento 
PR o PQ 
Intervalo 
PR 
J , 
1~" Período de 
despolarización 
total 
Segmento 
ST 
Intervalo 
QT 
J 
Intervalo RR 
CD CD 
Varia en f uncidn de la 
f recu,encia cardíaca 
@SUSTANCIAP 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 31 
R 
T 
1 
1 
@SUSTANCIA~ 
-
¿QUÉ REPRESENTA? 
El tiempo total de despolarización 
y repolarización ventricular 
El valor de QT varía en función a: 
1 Edad Frecuencia 
cardíaca 
Sexo 
¿cóMO HACEMOS PARA ESTANDARIZARLO? 
Calculamos el Q T c ''Q T corregido' 
• BAZZEf ' OTc= QT 
R-R 
Para aplicar estas 
fórmulas debemos 
tomar todos los 
valoras en segundos 
t FRBMINGHAM OTc= QT+0,15.4(1-R-R) 
• FRIDERICIA Q Te= Q T 
~ R-R 
íVALORES NORMALES 
• Varones:<0,45se9 
• Mujeres: <0,46 Seg 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 32 
RITMOS REGULARES 
PRIMERA TÉCNICA 
• PRIMERO: Cuenta cuántos 
milímetros (cuadritos pequeños) 
tiene el intervalo R-R 
• SEGUNDO: Divide 1500 entre el 
número de cuadritos que 
contaste, en este caso son 15 
1 z 3 4 5 6 1 8 9 10 11 1213 415 
1500 + 15 = 100\pm 
Lpm: latidos por minuto 
@SUSTANCIAP 
1500: este valor constante proviene de que en un minuto se recorren 1500 
cuadritos pequeños, cuando el electrocardiógrafo esta calibrado a 25 mm/seg 
SEGUNDA TÉCNICA 
• PRIMERO: Cuenta cuántos 
cuadros grandes hay en el 
intervalo R-R 
• SEGUNDO: Divide 600 entre el 
número de cuadros grandes 
que contaste, en este caso son 3 
1 z 
óOO + ó = 100\pm 
Lpm: latidos por minuto 
@SUSTANCIAP 
300: este valor constante proviene de que en un minuto se recorren 300 
cuadros grandes, cuando el electrocardiógrafo esta calibrado a 25 mm/seg 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 33 
7 
TERCERA TÉCNICA 
• @ • ----
300 150 100 15 60 50 43 30 
@ USTANCIAP 
PRIMERO: Busca un complejo qRs que coincida con una línea gruesa de los cuadros 
grandes. Observa que el complejo A coincide. 
SEGUNDO: Esa línea que coincide con el qRS será el punto de referencia. Ahora cada línea 
gruesa siguiente al punto de referencia representará una frecuencia, estos números son 
una constante: 3oo-150-100-r·5-6o-5o-43-3r-33-30 
TERCERO: Ubica al complejo qRs siguiente al punto de referencia, es decir, el B. Este está 
entre 150 y 100 1pm. 150lprn 1001prn 
CUARTO: saquemos la cuenta, entre 150 y 100 1pm hay una diferencia de 50 1pm 
50 lpm+ 5 = 10 lpmJ vemos que cada cuadrito equivale a 10 1pm, entonces 
cuentas los de diferencia y tienes la frecuencia 100+ (151pm) = 115 lpm 
RITMOS IRREGULARES 
1 2 3 1 5 
~--------- ----------
Ejemplo: Fibrilación auricular 
o O O 0 --+-
@SUSTANCIAP 
PRIMERO: Torna un intervalo de 6 segundos (6 segundos=30 cuadros grandes) 
SEGUNDO: Cuenta las q_Rs que hay en los 6 seg = 12 q_Rs 
1 TERCERO: Multiplica ese valor por 10) da un total de 1201pm 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 34 --------,-
¿QUÉ ES EL EJE? 
Recuerda que tenemos tres 
vectores principales de 
despolarización ventricular 
- SEPTAL 
PAREDES LIBRES 
...... ~BASES 
(r La sumatoria de los 
vectores individuales 
nos otorga un: 
1 
VECTOR TOTAL DE 
DESPOLARIZACIÓN 
1 
A este vector 
¿EN DÓNDE 
UBICAMOS EL EJE? 
1 
3o~ 9o .--.... total se le llama 
En nuestro sistema de 
derivaciones frontales 
Este debe estar 
delimitado entre 
1 ,, 
EJE CARDIACO 
O EJE DEL QRS 
SISTEMA DE DERIVACIONES FRONTALES (HEXAXIAL) 
aVR -150° 
o 
-: 180 
4 
+150° 
-12 o· ___...---,----.......__ - 60 º 
__ .___, 
DESVIACION 
EXTREMA DEL 
EJE 
, 
DESVIACION 
DEL EJE HACIA 
LA DEREC HA 
+120° 
Dill 
, 
DESVIACION 
DEL EJE HACIA 
LA IZQUIERDA 
NORMAL 
+60º 
+9oº Dil 
aVF 
DESVIACIÓN DEL EJE - . 
HACIA LA IZQUIERDA 
-30° aVL 
...,__ NORMAL 
0° DI I 
DESVIACION DEL EJE 
HACIA LA DERECHA 
DESVIACIÓN 
EXTREMA DEL EJE 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 35 --------, 
PRIMER CONCEPTO SEGUNDO CONCEPTO 
Sólo te enfocarás en DI y aVF, 
tanto en el ECG como entu 
sistema hexaxial. 
DI t Positivo=oº DI ! Negativo= ! 180° 
aVF t Positivo=+9oº aVF ! Negativo= - 90° 
DI o aVF! Isobif ctsico= Nulo 
En tu ECG observa los complejos 
q.Rs en DI y aVF, pueden estar: 
Positivos t 
Negativos l 
'Isobif ctsicos t 
-
Si el EJE está NORMAL, lo 
encontraremos entre oºy+9oº 
DI t Positivo= 0° 
aVF t Positivo=+9oº 
aVR -150° 
+150° 
DESVIACIÓN 
EXTREMA DEL 
EJE 
DESVIACIÓN 
DEL EJE HACIA 
LA DERECHA 
- 900 
DESVIACIÓN 
DEL EJE HACIA 
LA IZQUIERDA 
NORMAL 
Ahora aplica los conceptos para 
encontrar el eje de cada oeción: 
+ 1 z oº .............._..__J_____..~ + 60 · 
Di f aVF t .......... 
Di t aVF l 
Di l aVF t 
Di l aVF l 
Di t aVF t 
Di t aVF l 
Di t aVF t 
DI J, aVF t 
Dill +9oº DII 
Desviación a la izquierda 
Desviación a la derecha 
Eje en +90 
Eje en O 
Eje en -90 
Eje en ~ 180 
Normal 
Desviación extrema 
aVF 
--
-30· aVL 
, , 
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 36 ---------, 
DI f = Oº aVF-9oº 
aVF i --90º 
Desviado hacia 
la izquierda +90° 
DI J,=!180º aVF~o 
aVFJ, =-90º 
Extrema 
desviación 90 
Dif =Oº 
aVFt =Nulo 
norma 
DI J,=!180º 
aVFt =Nulo 
Eje exacto de! 180° ~ 
Límite entre desviación hacia la 
derecha y extrema desviación +9oº 
DIJ,=!180º 
aVFt =+90º 
Desviado hacia 
la derecha 
Dit =Nulo 
aVFt =+90º 
Eje exacto 
de+9üº normal 
... 
DI l =Nulo 
aVFJ,=-90º 
-
-90° 
aVF+9oº 
o 
av'F+9o 
aVF-90° 
:!: 180°~--~--: oº 
Eje exacto de-90° 
Límite entre desviación hacia la 4 -----izquierda y extrema desviación + 90º 
ELECTROCARDIOGRAFÍA - PÁGINA 37 
,. 
, 
. CLÍNICA 
Analiza la clínica e integra los 
datos de tu paciente con la 
lectura del ECG 
Asegúrate de calibrar y 
estandarizar adecuadamente 
a 25 mm/seg y 10 mm/mv 
~- RITMO 
Determina la naturaleza del ritmo : 
R. SINUSAL: Cada onda P seguida de 
complejo qRs, negativa en aVR, 
isobif ásica en V1, positiva en las demás 
R. REGULAR: Intervalo R-R constante 
R. IRREGULAR: Intervalo R-R variable 
~. FRECUENCIA 
Determina la frecuencia cardíaca 
con la técnica que coincida con 
el ritmo : regular o irregular 
5. ONDAS/SEGMENTOS/INTERVALOS 
Debes revisar cada derivación y 
determinar que las ondas, 
segmentos e intervalos están en 
sus rangos y morfologías normales. 
Un consejo que facilita todo es 
revisar las derivaciones por 
bloques anatómicos: 
::::;' 
Lateral izquierdo: 
DI, aVL, V5, V6 
Inferior: 
:= 
DII, D m, a VF 
::=:; Basal del septum: 
aVR 
~ Anteroseptal: 
V1, Vz, V3, V4 
Por último, calculamos el eje 
cardíaco para culminar de 
analizar nuestro ECG en todas 
sus dimensiones. 
or 
ISBN: 978-958-53089-0-9