ITS - SÍNDROME ÚLCERA GENITAL

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enfermedad de trasmisión sexual
Guía ETS Minsa.pdf [Internet]. [citado 9 de noviembre de 2020]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2910.PDF
Síndromes 
Ulcera genital
Herpes 
Sifilis
Descarga ureteral
Gonorrea
Chancroide
Clamidia
Flujo vaginal
Vaginosis
Trichomoniasis
Candida
Dolor abdominal bajo
Gonorrea
Clamidia
Anaerobios
Bubón inguinal
Clamidia
SÍFILIS
ETIOLOGÍA
	ESPIROQUETAS
Treponema pallidum
Leptospira
Borrelia
FORMA DE ESPIRAL
ANAEROBIOS
NO CULTIVABLE
TRAMISIÓN
Contacto directo (relaciones sexuales) CHANCRO PRIMARIO
Transplacentario
Transfusiones = YA NO (donantes examinados / vida media <48h)
Hicks y Clement - Sífilis epidemiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas en pacientes. Uptodate .pdf. 
Síndrome de úlcera genital
CLINICA
Sífilis primaria
CHANCRO DURO
P. incubación  3 – 90 días (21 días)
Limpio (no exudado) 
NO DOLOROSO
LOCALIZADO (inoculación)
Bordes elevados
Indurado 
ÚNICO
CHANCRO 
DURO
SÍFILIS SECUNDARIA
GENERALIZACIÓN: Diseminado 
RASH MACULOPAPULAR en palmas y plantas
CONDILOMA PLANO (pliegues: submamario , inguinal, escroto, axila)
SÍFILIS LATENTE
ASINTOMATICO y PRUEBAS +
PRECOZ  < 1 AÑO
TARDÍO  > 1 AÑO
SÍFILIS TERCIARIA
GOMA  
Ulcera o lesión granulomatosa única o multiforme 
CV  Aorta sifilítica
Tabes dorsal
Paralisis progresiva
	Treponemicas 	No treponémicas 
(Rearginicas)
	CUALITATIVAS
TPHA y FTA-abs Confirmacion diagnostica
ESPECIFICAS	CUANTITATIVAS 
VDRL y RPR Cribado
SENSIBLES
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Ríos Blanco JJ. Manual CTO de medicina y cirugía. Madrid: Grupo CTO; 2017. 
REACCION DE JARISCH - HERXHEIMER
24 h post exposición
Fiebre, mialgias y rash; luego de administrar PENICILINA 
Tratamiento: sintomatico
		Primaria	Secundaria 	Latente	Terciaria
	Clinica	Chancro duro
Indoloro 	Rash maculopapular	Temprano <1a
Tardio >1a 	Goma
	Dx	Treponemicas	No treponémicas	No treponémicas	VDRL / LCR
Neurosifilis 
	Tto	Penincilina benzatínica 2,4 mil IM (DU)	Penicilina benzatínica 2.4 mil IM (DU)	Temprana: Penicilina B 1 dosis
Tardia: Penicilina B 3 dosis
	Penicilina G sódica4 mil c/4h x10 – 14 días
HERPES
ETIOLOGÍA
HSV1 y HSV 2
Hicks y Clement - Sífilis epidemiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas en pacientes. Uptodate .pdf. 
CLINICA
Vesiculas multiples en base eritematosa
Dolorosa 
DIAGNOSTICO
Test de Tzanck
TRATAMIENTO
Aciclovir DOSIS BAJAS 400 mg c/4 h x 7 días
Valaciclovir 
CHANCROIDE
ETIOLOGÍA
HAEMOPHILUS DUCREYI
	Cocobacilo Gramnegativo
CULTIVO  “banco de peces” o “vía de ferrocarril”
P. INCUBACIÓN
PRECOZ  3 días
CLÍNICA
CHANCRO = Pápula eritematosa  pústula  úlcera (1-2 cm)
BLANDO
PUSTULOSO
NO SOBREELEVADA, DEMARCADAS
DOLOROSO, BASE ERITEMATOSA
Exudado purulento gris o amarillo, sangre al rasparse
Más de 1 ulcera = Area genital y ganglios linfaticos de drenaje
TRANSMISION
RELACIONES SEXUALES  FRICCIÓN
	CHANCRO DURO	CHANCRO BLANDO
	SIFILIS	CHANCROIDE
	DURO
NO DOLOROSO
NO EXUDADO
SOBRE ELEVADA
ADENOPATÍAS BILATERALES	BLANDO
DOLOROSO
EXUDADO
NO SOBREELEVADO
ADENOPATÍAS UNILATERALES
TRATAMIENTO
Azitromicina 1g MONODOSIS
Ceftriaxona IM (DU)
LESIÓN
AGRUPADOS
VESICULAS
MULTIPLES
DOLOR
NO AGRUPADOS
CHANCRO
HERPES
 NO DOLOR
LIMPIO
DOLOR
SUCIO
CHANCROIDE
SIFILIS
Referencias bibliográficas
Hicks y clement - sífilis epidemiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas en pacientes. Uptodate .Pdf. 
Ríos blanco JJ. Manual CTO de medicina y cirugía. Madrid: grupo CTO; 2017. 
Tuddenham s, ghanem kg. Abordaje del paciente con úlceras genitales. Uptodate. :25. 
Guía ets minsa.Pdf [internet]. [Citado 9 de noviembre de 2020]. Disponible en: http://bvs.Minsa.Gob.Pe/local/minsa/2910.Pdf
Hicks CB. Chancroide. OCTUBRE 2019 [internet]. Octubre de 2020;2. Disponible en: https://www.Uptodate.Com/contents/chancroid/print?Search=sindrome%20de%20ulcera%20genital&source=search_result&selectedtitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
Hamill M. Linfogranuloma venéreo. 16 septiembre 2019 [internet]. Octubre de 2020;1. Disponible en: https://www.Uptodate.Com/contents/lymphogranuloma-venereum?Search=sindrome%20de%20ulcera%20genital&source=search_result&selectedtitle=6~150&usage_type=default&display_rank=6