GIARDIASIS

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GIARDIASIS
La giardiasis es la infección producida por	Giardia intestinalis, protozoo	flagelado que parasita el intestino delgado humano y algunos animales. Se encuentra ampliamente diseminada en el mundo, es una de las causas más frecuentes de diarrea no viral y entre los parásitos intestinales es el que más frecuentemente se encuentra como agente causal de enfermedad diarreica aguda (EDA) en niños.
Giardia intestinalis Giardia duodenalis Giardia lamblia
Quiste:
Tamaño : 10 micras de longitud Forma : Ovalada
Estructuras : Axostilo, 2 - 4 núcleos
Trofozoito:
Tamaño:15 micras de longitud por 7 micras de ancho
Estructura
Ventosa
Axostilo
Flagelos (4 pares)
Cuerpos Parabasales Núcleos
Nucleolos
AGENTE ETIOLOGICO
CICLO DE VIDA
Localización : Mucosa del duodeno
Multiplicación binaria : Originan quistes
Eliminación : Materias fecales
Vía de ingreso : Vía	oral
Se rompen en el intestino : 4 trofozoitos por	cada quiste
Acción sobre duodeno y yeyuno
Fijación de los trofozoitos por medio de la ventosa Inflamación catarral
Infecciones Masivas: Patología principal. Barrera creada por los parásitos y la inflamación intestinal que da como resultado SINDROME DE MALABSORCION
Vellosidades intestinales atrofiadas
Inflamación de la lamina propia
Alteraciones morfológicas de células epiteliales Se relaciona con hipogammaglobulinemia
Se relaciona con hiperplasia nodular linfoide en
intestino delgado y grueso
No hay patología hepato-biliar
PATOLOGIA
INMUNIDAD
HALLAZGOS CLINICOS
Pacientes con Hipogammaglobulinemia	> sintomatología
frecuencia de giardiasis y
Ac circulantes luego de 6	meses de curada la enfermedad. IgE total	en
suero se eleva
Niños en zonas endémicas alimentados con leche materna tienen menor prevalencia
HALLAZGOS EXPERIMENTALES
Vacuna de perros y gatos. disminuyen sintomatología en estos y eliminan menos quistes que los no vacunado
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Infección asintomática
Los adultos son mas asintomáticos que los niños
Sintomatología e intensidad de los síntomas son menores en personas con giardiasis en zonas endémicas, que en personas positivas visitantes de zonas no endémicas.
Frecuente en viajeros no inmunes
Presentan una semana después: diarrea acuosa, puede cambiar a esteatorrea y heces lientericas de olor muy fétido, nauseas, distensión abdominal con dolor y perdida de peso
Dx: Coprológico
Zonas endémicas, principalmente	en niños
Giardiasis cronica
30-50% de los casos sintomáticos
Diarrea por mayor tiempo, dolor abdominal, nauseas, vomito, flatulencia, perdida de peso, deficiencias nutricionales (niños). Malabsorcion de CHO, grasas, vitaminas y perdida de proteínas
Desnutrición y anemia.
Mas intensa en países desarrollados
Niños de zonas endémicas raramente o nunca presentan estas
características
Giardiasis aguda
METODOS
DIAGNOSTICOS
Parasitos en materia fecal:
Se	observan	trofozoitos	móviles	con	la	ventosa (muesca) que solo	aparece en heces liquidas
Se observan quistes en heces pastosas o duras
(hallazgo mas	frecuente)
Varios	coprológicos	en	días diferentes	y usar
heces
métodos	de	concentración	solo	en pastosas o duras para buscar quistes
Parasitosis en liquido duodenal:
Molesto para el paciente porque requiere mas de 4 horas de ayuno. Sensibilidad 50%.
Estudio microscópico para G. Strongyloides solo se justifica cuando la muestra se obtiene para otro fin. No hacer sondaje únicamente para buscar parásitos.
Método diagnóstico
Acs en materia fecal
ELISA con Ac mono o policlonales, cuando se dispone de la Prueba rápida
para Giardia Tiene costo elevado. Sensibilidad >90% y especificidad	100%
Método fluorescente
Cromatografía: Rápido, buena sensibilidad y especificidad
Acs En suero
IgM en infecciones actuales. No se usa como procedimiento dx de rutina IgG por 6 meses después de curada la enfermedad. Su búsqueda en suero solo es útil en estudios epidemiológicos
Otros procedimientos
Biopsias
Métodos inmunológicos y biología molecular para Ags: PCR y sondas genéticas
TRATAMIENTO