EMBARAZO MED LEGAL

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“Estado de la mujer desde la fecundación →expulsión del producto de concepción” (Vargas Alvarado 2008).
“Estado fisio o patológico de la ♀, donde se desarrolla un óvulo fecundado” (Ribemont Dessaignes).
“Cambios y transformaciones anatomo fisiológicas que experimenta la ♀ desde que comienza a desarrollarse un óvulo fecundado y finaliza con el parto” (Patitó).
Proceso de la reproducción humana que comienza con la nidación y termina con el parto. (FIGO 2007).
Estado psicofísico de la mujer a partir del momento en que ha sido fecundada. (Diccionario Jurídico).
Tiempo que media entra la concepción y el parto de la mujer. (Diccionario Jurídico).
DEFINICIONES MEDICO LEGALES
1
La definición legal del embarazo sigue a la definición médica. 
Para la OMS, el embarazo inicia cuando termina la implantación.
Esto ocurre 5 o 6 días después de la fertilización. 
EMBARAZO
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280 días ± 14 días después del 1er día de la última menstruación
40 Semanas ± 2 semanas
9 Meses Solares Calendario
10 Meses Lunares
DURACION:
3
EDAD GESTACIONAL
ALTURA UTERINA:
AU (cm) x 2/7 EG en meses lunares.
AU (cm) x 8/7 EG en semanas.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Existen diferentes métodos: 
Clínico:
De Presunción.
De Probabilidad.
De Certeza.
Radiológico.
Ultrasonido.
Anatomopatológico.
Inmunológico.
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Sexología Forense – Vargas A. 2008
SINTOMAS
Náuseas con o sin vómitos.
Alteraciones de la micción: Polaquiuria
Fatiga.
Percepción de movimientos fetales por la madre: 16 – 20 semanas: “vivificación” (percepción de vida).
Pararexias o Antojos.
SIGNOS:
Amenorrea: De 10 d a más → indicador confiable.
Estudio del Moco cervical
Cambios en las mamas: Crecimiento, red venosa, pigmentación. Tubérculos de Montgomery aparecen desde el 2° mes y secreción de calostro.
METODO CLINICO: PRESUNCIÓN
Vargas A, Patitó, Obstetricia Williams
19-jul-23
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Crecimiento del abdomen
Cambios en tamaño, forma y consistencia del útero:
Crece: 4 cm/mes; >6-8ss: maniobra bimanual; >12ss: palpación abdominal; extrapélvico: 12 ss.
Forma: piriforme 12ss esférico 16ss ovoideo.
Signo Von Fernwald: reblandecimiento en área de implantación.
Signo Ladin: reblandecimiento de cara anterior de útero.
Signo Mc Donald: reblandecimiento en flexura de cuello y cuerpo uterino (6 ss – 8 ss).
3. Contracciones uterinas: (Braxton Hicks: 28ss, palpables indoloras)
4. Peloteo (2° mitad del embarazo)
5. Contorno físico del feto (2° mitad del embarazo)
6. Pruebas Hormonales: HCG en orina o plasma
METODO CLINICO: PROBABILIDAD
Patitó, Obstetricia Williams
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Amenorrea primaria y secundaria
Fisiologica: antes de la pubertad, durante el embarazo, lactancia, desp de menopausia
Latidos cardíacos fetales: 
Ecocardiograma: 8ss.
Ultrasonografía: 12ss (Doppler).
Auscultación: 12-16ss (Pinard).
Movimiento fetales: 
Clínicamente: 20ss
Ecografía: 8ss
Identificación del feto: ecografía
Saco gestacional: 5-6 ss
METODO CLINICO: CERTEZA
Patitó, Obstetricia Williams
Embarazo precoz: ECO TV.
Saco gestacional: 5 ss.
Actividad cardiaca: 6 ss.
Longitud corono – nalga: predictor biométrica más preciso de la edad gestacional.
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METODO ULTRASONIDO
23° Obstetrics Williams
Suele ser válido a partir de las 16 ss.
Existen puntos de osificación evidenciables.
Útil para diferenciar tumores abdominales y sobre todo cuando se trata de un feto maduro muerto.
Sexología Forense – Vargas A. 2008
METODO RADIOLOGICO
De valor en restos de curetaje con fines de aborto y en el cadáver.
Alteraciones miometrio: vellosidades coriónicas, células deciduales, infiltración por elementos del trofoblasto que pueden llegar al miometrio.
Prueba definitiva: vellosidades coriónicas y trofoblasto.
En ovario: cuerpo amarillo gravídico.
METODO ANATOMOPATOLOGICO
Estudio de células descamadas en la cavidad vaginal.
De ellas, es patognomónico “células naviculares” (Pg), de forma alargada, bordes intensamente coloreados y núcleo excéntrico.
Sexología Forense – Vargas A. 2008
METODO CITOLOGICO
TEST DE EMBARAZO
La hormona gonadotrofina coriónica humana: tiene 2 subunidades alfa y beta.
Subunidad beta: plasma y orina.
Se presenta de ocho a nueve días después de la ovulación
	VALORES REFERENCIALES GCH -b	
	Ausencia de embarazo	inferior a 5 UI/ml 
	Primera semana	15 y 1.000 UI/ml 
	Segunda ss	45 y 1.600 UI/ml
	Tercera ss	400 y 15.000 UI/ml 
	Cuarta ss	1.500 a 23.000 UI/ml 
	Segundo mes	34.000 y 210.000 UI/ml 
	Entre segundo y tercer mes	20.000 a 200.000 UI/ml 
	Segundo trimestre	10.000 y 30.000 UI/ml 
	Tercer trimestre	5.000 a 14.000 UI/ml.
GRACIAS