GINECOLOGIA RESUMO EXAMEN

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GINECOLOGIA
ANATOMIA GENITALES FEMENINOS
1. Irrigación sanguínea del aparato genital
VAGINA -> Abundante riego vascular 1/3 sup->rama cervico vaginales de las art uterina
 1/3 medio-> arteria vesicales inferiores
 1/3 inf -> art hemorroidal media y pudenda interna
 La arteria vaginal puede originarse de manera directa como rama de la iliaca int.
OVARIO -> Recibe irrigación del infundíbulo pélvico (vena, artera y nervio)
 Art. Ovarica -> Nace en la AORTA ABDOMINAL
 Art. Uterina -> Rama de la ILIACA INTERNA o HIPOGASTRICA
2. De donde nace la arteria ovárica?
· La ovárica derecha nace de la AORTA ABDOMINAL
· La ovárica izquierda nace de la Art. RENAL
3. Cuál es el pH vaginal?
· 3,5 – 5
4. Que función tienen los ovarios?
· Función generativa: Responsable de la reproducción
· Función vegetativa o trófica: desarrollo y función de los org/tej femenino
· Función somática: Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
5. Cuál es la hormona liberada en el cuerpo lúteo que mantiene el embarazo en las primeras semanas?
· Progesterona 
6. Que son los LIMOS?
· Es la perdida por la vulva de una sustancia mucosa espesa de aspecto herrumbroso a veces con estrías sanguinolentas que durante el embarazo ocupaba el cérvix
SEMIOLOGIA Y METODOS DIAGNOSTICOS
1. COLPOCITOLOGIA -> Estudio de imagen a través del colposcopio
 Para lesiones cancerosas y precancerosas e infecciones.
a) Funcional: ciclo vaginal normal (tipo celular)
 Se toma la muestra con espátula y se pasa a una laminilla p/ el estudio ctlg
 Cel identificadas: superficiales, intermedias, parabasales, basales
b) Neoplásica tumores del tracto vaginal
 La toma de muestra se la efectúa mediante escapula de aire o bajalengu
 Nivel del cérvix y paredes laterales de vagina
· Que estudia fundamentalmente?
7. Estado hormonal-> citología hormonal
8. Flora vaginal-> tipo de gérmenes, posibles causantes de flujo, prurito,etc
9. Alteraciones celulares-> procesos inflamatorios, infecciosos,displasicos u oncológicos
2. Indique para que se utilizan las maniobras de LEOPOLD
· Para diagnosticar la colocación del feto en el útero. Situación, posición y presentación
1. Determinar el sitio q ocupa el fondo uterino y explora su contenido. Fondo uterino
2. Explora lateralmente el utero y determina el lado del dorso y el de las pequeñas partes fetales. Posición fetal
3. Es unimanual. Abarca el polo inferior alto, en especial si es cefálico y lo hace pelotear. Polo inferior
4. Permite apreciar el polo que se presenta y su grado de penetración en la pelvis. Presentación 
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
1. Síntomas y signos de presunción
· GI-> nauseas, vómitos, ptialismo, alteración del gusto
· Piel -> cloasma, línea negra
· Mamas -> volumen, pigmentación de areola, sensibilidad, red venosa colateral, areola
 Secundaria, calostro
 ->cambios anatómicos -Red de haller
 -Tuberculos de Montgomery (6-8 semanas)
 -Galactorrea (16 semanas)
2. Evidencia de probabilidad – signos aparato genital
	Signo de Chadwick
	Coloración violácea de los genitales
	Signo de Hegar I
	Reblandecimiento ístmico que permite alcanzar paredes anteriores y posteriores del útero
	Signo de Noble Budin
	ocupación de los fondos de saco vaginales
	Signo de Piskasek
	Reblandecimiento irregular del fondo uterino sobre el sitio de implantación, asimetría del cuerpo uterino
	Signo de Goodell
	Reblandecimiento cervical
	Hegar II
	Reblandecimiento que permite alcanzar el fondo de saco anterior y maniobra abdominal (6-8 semanas)
	Signo de Kloge
	Existencia de varicosidades alrededor de su orifico externo
	Signo de Pshyrembel
	Reblandecimiento externo del hocico de la tenca al tacto 
	Osciander
	Pulso palpable en fondos de saco laterales
	Sigo de Sellheim
	Cuello edematoso
3. Crecimiento del abdomen
	Semanas 
	Meses
	Altura
	 37
	8
	29-34
	30
	6 ½
	21-28
	22
	5
	17-23
	18
	4
	14-16
4. Diagnostico probable de embarazo (dibujo)
· Crecimiento de abdomen-> 12 sem se palpa el útero encima del pubis
36-----------
40-----------
28-----------
24-26-------
20-22-------
16-----------
12-----------
5. Reconocimiento ecográfico
	Saco gestacional
	3 semanas después de la concepcion
	Cavidad coriónica
	2 semanas después de la concepción
	Saco vitelino
	3 semanas
	Actividad cardiaca
	4-6 semanas postconcepcion
6. Fecha probable de parto
	Regla de Nagele
	FUR + 7 dias – 3 meses
	Regla de Pinard
	FUR + 10 dias – 3 meses
	Regla de Wahl 
	1 dia de la menstruación + 10 dias – 3 meses
7. Para el diagnóstico prenatal de anomalías estructurales el mejor método a realizar seria:
· amniocentesis
HEMORRAGIA UTERINA NORMAL
1. Definiciones 
· Amenorrea: cese > 6 meses
· Metrorragia: sangrado uterino no cíclico
· Hipomenorrea: sangrado < 20 ml
· Menorragia: menstruación > 80 ml
· Polimenorrea: ciclos < 21 dias
· Oligomenorrea: ciclos >35 dias
	Tipo de alteracion
	Denominación
	Alteración del ritmo
	Polimenorrea < 21 dias
Oligomenorrea > 35 dias
	Alteraciones de la cantidad
	Hipermenorrea >120 ml
Hipomenorrea < 50 ml
	Alteración de la duración
	Metrorragia > 7 dias
PARTO NORMAL
1. Que son los DIPS TIPO II y que sugieren
· DIPS: desaceleración a una caída transitoria de la FCF causada por una contracción uterina
· Tipo I: desaceleraciones precoces, se producen durante la contracción uterina
· Tipo II: desaceleración tardías
2. Actividad uterina
· Producto de la intensidad por la frecuencia de las contracciones uterinas y se expresa en 10 mmHg/10 minutos o UNIDADES DE MONTEVIDEO
3. Diferencia entre inducir y conducir un parto
· Inducir: consiste en provocar a voluntad la aparición de contracciones en el utero gravido, antes del inicio espontaneo del trabajo de parto
· Conducir: consiste en aumentar la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas que se inciaron espontáneamente
4. Trabajo de parto->periodos
· 1er periodo -> Borramiento y dilatación
· 2do periodo -> Expulsión del feto
· 3er periodo -> Salida de los anexos fetales
5. Fases del parto
· Dilatación
· Expulsión
· Alumbramiento
6. Cuáles son los fenómenos del trabajo de parto?
· Fenómenos Activos: contracciones uterinas y pujos
· Fenómenos Pasivos: efectos que aquellos tienen sobre el canal del parto y el feto
CANAL DEL PARTO Y MOVIL FETAL 
1. Ley de Pajot
· Cuando un cuerpo solido de superficie lisa y rebaladiza , esta contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas y animadas de movimientos alternativos de contraccion y relajación, el contenido tiende a adaptarse a su forma y dimensiones del continente.
2. Colocación fetal
· Actitud: relación que guardan entre si los distintos segmentos fetales, cabeza-tronco-exteminadades
· Situación: relación que existe entre el eje ovoideo fetal, el efe ovoideo uterino y el eje longitudinal de la madre
· Presentación: parte del feto que hace contacto con el estrecho superior y que al evolucionar por si mismo desencadena el parto
Cefálica-podalica-pelviana
· Posicion: relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna
3. Plano de Hodge -> p/ estudiar el grado de encajamiento
· 1er plano: línea imaginaria entre el promontorio y el bode superior de la sínfisis del pubis
· 2do plano: línea paralela a la anterior y pasa por el borde inferior del pubis
· 3er plano: paralela a las 2 anteriores y pasa por las espinas ciáticas
· 4to plano: paralela a las 3 anteriores y pasa por la punta del cóccix
4. Tipos de pelvis clasificación de Caldwell y Moloy
· Ginecoide 50%
· Antropoide 25%
· Androide 20%
· Platipeloide 5%
ABORTO
1. El Sx Icteroazoemico de MONDOR es una complicación de:
· Maniobras abortivas realizadas en condiciones precarias· Parto espontaneo
2. En que consiste el Sx de MONDOR (marque las respuesta verdaderas)
a) Shock
b) Hemoglobinemia
c) Insuficiencia renal/ hepática
d) Hemoglobinuria
e) Ictericia acentuada
f) Leucocitosis
g) Anémica normocitica
h) Septicemia
3. Triada de MONDOR 
· Hemoglobinemia, ictericia y hemoglobinuria con estado general grave e IRA
4. MISSED ABORTION
· Cuando el embrión/feto (óbito) no se expulsa dentro de un plazo de 4-6 semanas persistiendo mas tiempo
· Signo/sintomatología: escasa metrorragia, dolor pelviano
· Dx: clínica y ecografía
· Tx: legrado uterino y antibiótico
5. Sx de Mondor en que patología se da: aborto séptico
Cual es su clínica: hemoglobinemia, hemoglobinuria e ictericia acentuada
EMBARAZO ECTOPICO
1. Con la pesquisa de la HCG y culdocentesis (presencia de sangre) nos ayuda al dx de:
· Embarazo ectopico
METRORRAGIAS DE LA 2DA MITAD DE LA GESTACION
1. Diagnostico según el grado de desprendimiento prematuro de placenta- según el porcentaje es:
· Grado I: < 20% de la placenta
· Grado II: > 30%
· Grado III: > 75%
· Grado IV: desprendimiento del 100%
2. Cuando el borde de la placenta coincide con el borde del orificio interno del útero se halla en placenta previa: MARGINAL
3. Diagnostico diferencia entre PP Y DPP
· En la PP el tipo de sangrado es arterial
· En la DPP el sangrado es venoso
· En la PP no hay contracción
· En la DPP el útero esta contraído
· En la PP no hay alteraciones de las LCF
· En la DPP los LCF están alterado o ausentes
· En la PP no hay dolor
· En la DPP hay dolor
· Todas son correctas
4. Son factores que se asocian a la placenta previa, excepto:
a) Edad materna añosa
b) Alta pariedad 
c) Cesárea previa
d) Gestación múltiple
e) Hipertensión arterial
f) Hipotensión 
5. El utero de couvelaire está asociado con:
a) Placenta previa
b) DPP
c) Placenta acreta
d) Placenta circunvalada
e) Ruptura del seno marginal
f) Aborto
· El UTERO DE COUVELAIRE: es una complicación obstétrica poco frecuente que se presenta como consecuencia de un DPP
6. DPP -> También conocida como ABRUPTIO PLACENTAE, ACCIDENTE BAUDELOCQUE
· Separación prematura total o parcial que sufre una placenta normalmente implantada, que ocurre después delas 20 semanas de gestación y antes del nacimiento del feto
· Etiología y factores de riesgo HTA, Pre-eclampsia/ eclampsia, edad materna, raza
 Traumatismos ext. e int, multipariedad,RPM, parto prema
 Cordón umbilical corto y circular, lesiones endometriales
· Fisiopatología: se inicia con una hemorragia en el interior de la decidua basal, se comienza a disecar, dejando una fina capa adherida al miometrio
Este hematoma al expandirse, produce separación, compresión y destrucción de la placenta adyacente.
· Clasificación según el % de desprendiento:
	Grado I
	< 20 %
	Grado II
	>20% <50%
	Grado III
	>50%
	Grado IV
	100%
7. PP -> Implantación y desarrollo de la placenta en el segmento inferior del útero, donde la placenta se encuentra cerca o incluso cubriendo el orificio cervical interno (OCI)
· Clasificación con relación al OCI PP de inserción baja: GRADO I
 PP marginal: GRADO II
 PP oclusiva parcial: GRADO III
 PP oclusiva total: GRADO IV
· Las vellosidades invaden en algunas oportunidades el musculo-> PLACENTA ACRETA
· Factores predisponentes: edad avanzada, multipariedad, inf endometriales, trastornos
 Hormonales, gestación multiple, PP anterior, alt funcionales
8. SX DE BANDL-FROMMEL-PINARD
	Síntomas locales
	Síntomas vaginales
	Síntomas generales
	-Dolor intenso
-Singno de banld: distención marcada del seg inf con ascenso del anillo de Bandl, que puede llegar al ombligo
-Signo de frommel: los ligamentos redondos se ponenentension y parecen cuerdas que tiran del segmento
-Sufrimiento fetal
	-Edematizacion y cianosis
-Signo de Pinard: A partir de la 16 semana, en el tacto vaginal se produce peloteo del feto a través de la pared uterino
	-Taquicardia
-FIiebre
9. Diagnóstico diferencial entre las metrorragias del 3er trimestre
	
	DPPNI
	PP
	VASOS PREVIOS
	Comienzo
	Brusco
	Lento
	Brusco, coincide con amniorexis
	Sangrado
	Escaso, oscuro
	Rojo, abundante, discontinuo, recidivante, tendencia a coagular
	Líquido amniótico teñido de sangre
	Estado gral materno
	Malo 
	Bueno
	Brusco
	Estado materno
	Afectado, riesgo de anoxia, muerte
	Poco afectado, riesgo de prematuriedad
	Sufrimiento fetal, elevada mortalidad
	Dolor
	Si
	No
	No
	Tono uterino
	Hipertonía, tetania
	Normal
	Normal 
	asociaciones
	Preeclampsia HTA:
-Polihidramnios
-Deficit de ac fólico
-Alcohol,tabaco
-Multipariedad
	-Embarazo multiple
-Cicatriz uterina
-Multipariedad
- Tabaco
-Edad avanzada
	Inserción velamentosa del cordon
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
1. En la MOLA HIDATIFORME que métodos se utilizan para su diagnóstico y cuál es su complicación?
· Pruebas diagnósticas -Ultrasonografía -> imagen en tomenta de nieve
 Panal de abejas 
 -Dosaje HCG elevado -> superior 200.000 mUI/ml
 -RX/TAC/RM
- Complicación-> CORIOCARCINOMA 
2. Definicion de MOLA HIDATIFORME
· Proliferacion degeneración quística hidrópica y avascuar de las vellosidades coriales, con diferentes grados de Anaplasia o Displasia
· Producción de hormona HGC cuantificable
· Histologicamente: hiperplasia/edema/vacularizacion deficiente
· COMPLETA-> Solo existe las vellosidades producto de la degeneración hidrópica
· INCOMPLETA-> Existe la degeneración del trofoblasto pero tiene FETO que generalmente esta muerto
3. Control post-evacuacion
· Control psoterior durara 1 año
· Titulaciones de HCG cada semana hasta obtener 3 valores normales negativo
 Luego mensualmente por 6 meses
 Bimensualmente por 6 meses
· Rx de torax: cada 2 o 4 meses por año
· Anticoncepción por un año con píldoras
· Examen ginecológico: esto a las 2 y 4 semanas luego mensual hasta 1 año
MIOMATOSIS UTERINA
1. Como se clasifican los miomas uterino: 
· Subseroso : Pueden ser pedunculados: torsión
· Intramural: es lo mas comun
· Submucoso: comprime el endometrio subyacente, produce sangrado
2. Cuál de ellos produce MIOMA PARIDO?
· Es el SUBMUCOSO
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
1. Cuáles son los tiempos de alumbramiento? (4 etapas) 
· Desprendimiento de la placenta
· Desprendimiento de las membranas
· Descenso de la placenta
· Expulsión de la placenta
· Que tiempo dura este proceso?
Normal 10’
Prolongada 30’
Retención placentaria >30’
2. En las adherencias anormales de la placenta, se observan 3 formas ¿Cuáles son y cómo se caracterizan?
· PLACENTA ACRETA: La vellosidad está firmemente adherida al miometrio, sin penetrar
· PLACENTA INCRETA: Las vellosidades se introducen en el miometrio, pero no lo atravies
· PLACENTA PERCRETE: Las vellosidades atraviesan el miometrio y llegan hasta la serosa
3. INVERSION AGUDA DEL UTERO
· Caracterizado por la invaginación del útero dentro de sí mismo
· La causa predisponente es la implantación de la placenta en le fundus y la tónica del útero
· Inversión uterina -> parcial y completa
· Etiopatogenia -Predisponente: -Implantación de la placenta en el fundus
 -Atonía uterina
 -Determinante -> maniobras precipitadas
· Clínica -Dolor en hipogastrio
 -Cuerpo uterino sobresaliente
 -Tacto intrauterino
 -Útero invertido
 -Placenta desprendida hemorragia
· Tratamiento: maniobra de JOHNSON
PUERPERIO NORMAL
1. ENTUERTOS: -Son dolores producidos por las contracciones uterinas del puerperio-Se presentan generalmente en multíparas y su intensidad es variable
 -Se producen, sobre todo, en el momento en que el niño se prende al seno, 
 Pero solo al momento de la succión
 -Si perduran más de 3 días, deben hacer pensar en la retención de algún 
 Resto placentario
2. LOQUIOS: -Eliminación de líquido por la vulva, formada por la sangre que mana de la
 Herida placentaria y de la excoriaciones de cuello y vagina, a la que se le 
 Agregan el líquido de exudación de dichas lesiones, fragmentos de caduca en 
 Degeneración grasa y las células de descamación de todo el trayecto genital
 -El flujo loquial dura alrededor de 15 días
ENDOMETRIOSIS
1. En la endometriosis se observan implantaciones de tejido endometrial, localizada en diversas regiones del organismo, como se llama: ENDOMETRIOMAS
Cuál es la complicación/secuela más frecuente: INFERTILIDAD
2. Que es la adenomiosis y cuáles serían sus causas?
· Es el agrandamiento del útero debido a la presencia de ectópicos de tejido endometrial en el miometrio
· Causas: menorragia, dismenorrea, dispareunia
CORIOAMNIONITIS
1. Factores predisponentes de la corioamnionitis
· Deficiencia de la actividad antimicrobiana del líquido amniótico
· Aumento del pH vaginal
· Ausencia de moco cervical
· Coito cerca del termino
· Incompetencia cervical
· Poli hidramnios
· Trabajo de parto prolongado
2. Microorganismo más frecuente en la:
· CORIOAMNIONITIS: Estreptoco beta hemolítico, E. coli
· INFECCIONN URINARIA: E. coli
ANOMALIA DE LAS MEMBRANAS FETOOVULARES
1. Indique cuales son los factores más importantes en la etiología de estos trastornos
· POLIHIDRAMNIOS -F. fetales -Embarazo múltiple, gemelar
 -Malformaciones fetales
 -Hydrops fetalis
 -Sífilis congénita
 -F. maternos -> Diabetes
· OLIGOHIDRAMNIOS -> Anomalías del aparato renal del feto -Agenesia renal
 -Riñón Poliquistico
 -Obliteración ureteral
PARTO PREMATURO
1. Aceleración de la maduración de la función pulmonar fetal
· Inducir madurez pulmonar entre las semanas 28 y 33
· Administrar BETAMETOSONA a la madre 12 mg IM/dia por 2 dias
· La síntesis del agente tensioactivo o surfactante es el hecho de mayor importancia en la maduración pulmonar fetal
2. Que son los fármacos tocoliticos?
· Son inhibidores de las contractilidad uterina
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO FETAL
1. Como se diagnostica o que signos indican a o que signos indican RCI
· Se detecta clínicamente antes de las 30 semanas
· Disminución de los movimientos fetales
· Oligoamnios
· Poco aumento del peso materno (< percentilo 25)
· Altura uterina inferior al percentilo 10
· Se denomina hipertensión uterina cuando el tono sobrepasa: >12mmHg
ENFERMEDADES MATERNAS INDUCIDAS POR EL EMBARAZO
1. En la DM en el embarazo se indica la cesárea selectiva en las siguientes circunstancias:
· Diabéticas con control metabólico difícil
· Diabéticas portadoras de fetos macrosómicos
· Diabéticas con antecedentes de fetos muertos
· Diabéticas con alteraciones significativas de la salud fetal
· Diabéticas complicadas
2. La PREECLAMPSIA es un desorden unisistemico con HT diagnosticada antes de las 20 semanas del embarazo, acompañado de proteinuria y edemas 
 
 F V
3. Clasificacion de hipertensión durante el embarazo
· HT gestaciones
· Preeclampsia/Eclampsia
· Preeclampsia sobreimpuesta a HT crónica
· HT crónica
4. PREECLAMPSIA -> Desorden multisistémico de la HT diagnostica después de las 20 semanas más proteinuria
5. ECLAMPSIA: presencia de convulsiones en pacientes preeclámpticas
INFECCIONES GINECOLOGICAS
1. Cuáles son las características y tratamiento de las enfermedades infecto-contagiosa
	CANDIDIASIS
	Candida albicans
Flujo: poco abundante, blanco o crema como leche cortada, espeso o grumoso, adherente, olor a leche
Sintomas: prurito, eritema vulvar, quemazón, irritación, disuria
Tx: ITRACONAZOL comp 200mg VO c/12h por 7 dias
 KETOCONAZOL 1 comp/dia 400mg por 3-5 dias vaginal
 1comp 200 mg c/12h por 5 dias VO 
	HERPES GENITAL
	Lesiones vesiculosas, pequeñas o grandes, liquido claro, ulceraciones de localización vulvar, cervical o vaginal
Presencia o no de ardor o sensación de quemadura
Tx: ACICLOVIR 200-400 mg VO 5 dosis por 5-10 dias
	TRICOMONIASIS
	Trichomona vaginalis
Sintomas: erosiones, hiperemia, petequia, manchas enfresa, prurito, dolor
Flujo: secreción fétida, amarillo verdoso
Tx: METRONIDAZOL 250-500 mg c/12h por 7-10 dias VO
 2 gr dosis única VO
	CONDILOMATOSIS
	Verrugas venéreas – VPH 6-11
Forma de coliflor
Flujo abundante fétido, prurito vulvar y dispareunia
Tx: CRIOCIRUGIA/ELECTROCIRUGIA/EXTIRPACION QX
2. Tratamiento de las siguientes infecciones vaginales:
	TRICHOMONA VAGINALIS
	Metronidazol 250-500 mg c/12h por 7-10 dias VO
	MICOSIS
	Miconazol 2% crema vaginal por 7 dias
	GARDNERELLA
	Flujo vaginal grisáceo, olor a pescado
Prurito, quemazón, irritación de la vulva
Dispareunia y disuria
Tx: Metronidazol VO 500mg BID por 7 dias
 VO 250mg TID por 7 dias
 VO 750mg por 7 dias
 Metronidazol gel o crema vaginal por 5-10 dias
	HERPES GENITAL
	Aciclovir 200-400 mg VO 5 dosis por 5-10 dias
3. Las infecciones de TORCH estan producidas por diversos agentes parasitarios y virosicos, cuales son:
· Toxoplasmosis-> Toxoplama Gondii 
· Rubeola-> virus de la rubeola, familia togaviridae, genero rubivirus
· Citomegalovirus-> Herpes virus
· Herpes-> virus herpes simple 
PATOLOGIA BENIGNA DE CUELLO UTERINO
1. Indique como está estructurado el cuello uterino
· CUELLO UTERINO-> Porción fibromuscular inferior del utero 
· Exocervix-> Epitelio escamoso estratificado
· Endocervix-> Epitelio cilíndrico columnar
· Epitelio de transición
*METAPLASIA ESCAMOSA: Proceso fisiológico que da lugar al desarrollo de epitelio escamoso nuevo y una zona de transformación típica
2. Cuáles son los objetivos de la citología exfoliativa cérvico vaginal
· Pesquisa de lesiones precancerosas y cancerosas
· Permite detectar microorganismos
· Reconocer alteraciones incluso a simple vista
3. PAPANICOLAOU
· Procedimiento técnico para preparar y observar al microscopio las células de las muestras tomadas del cérvix
· Detecta células neoplásicas y microorganismos
· Condiciones para la toma: 
· Px fuera del periodo menstrual
· Ausencia de metrorragias
· Ausencia de medicación típica vaginal
· No duchas 48 h antes
· Abstenerse al coito 48 h antes
4. CITOLOGIA EXFOLIATIVA-> PAP
· Estudio de las células exfoliativas del cuello uterino para ver sus características típicas y atípicas
· Objetivo: pesquisa de lesiones precancerosas y cancerosas
5. COLPOSCOPIA
· Estudio in vivo con intensa iluminación y ampliación de la imagen del cuello uterino
· Imágenes típicas y atípicas
· Dx preciso -CA cervical
 -Lesiones precancerosas
 -Inflamación ginecológica
 -análisis hormonales -> condiciones reactivas /información clínica
6. Clasifición 
Conducta: 
· I: Control
· II: ATB
· IIIa: destrucción de lesiones/ control
· IIIb,c; IV: histerectomía, cono frio, cono leep/biopsia
· V: cirugía, radioterapia, quimioterapia
PATOLOGIAS ENDOMETRIALES BENIGNAS Y MALIGNAS
1. Cuáles son los factores de riesgo en la hiperplasia endometrial/CA de endometrio
· Menopausia
· Sx ovario Poliquistico
· Obesidad
· Diabetes- TRH
2. Como se diagnostica estapatología
· Clinica (hc, examen físico)
· Ecografía transvaginal
· Biopsia endometrial
· Histeroscopia/ citologia
3. Cuáles son las lesiones precursoras del CA de endometrio
· HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
4. En que se basaría usted para tener un dx presuntivo de CA endometrial
· Hemorragia uterina anormal, especialmente en una mujer postmenopausica
· Endometrio engrosado
· Señora adulta
5. SX ASCHERMAN
· Causa de un aborto
· Se presenta en jóvenes en edad reproductiva
· Puede ser causada por una endometritis, daño en endometrio (raspado,legrado)
· Son adherencias o sinequias intrauterinas en una enf uterina adquirida, caractericado por la formación de adherencias ( tej cicatrizal) dentro del utero
· Tx: Debridar bajo anestesia
 Hacer raspado suave para sacar la fibrosis
 Posteriormente se coloca DIU
 Administrar hormonas: estrógeno, progesterona de 6-12 meses 
· En caso de perforación uterina durante el legrado administar oxitocina y atb
MAMA
OTRAS
1. Según la fisiopatología de la dismenorrea, es causada fundamentalmente porque
· Puede estar relacionada con un exceso de producción de prostaglandinas-> acentúan las contracciones de los músculos uterinos
· Primaria: causa de un desajuste hormonal
· Secuandaria: patologías como endometriosis, miomas y quistes
· Tratamiento: antiinflamatorio o tx hormonal anticonceptivos
2. Cuáles son las indicaciones para la interrupción del embarazo
· Sx hipertensivo incontrolable
· Signos de sufrimiento fetal
· Restricción de crecimiento fetal grave
· Eclampsia
3. En que situaciones se debe realizar cesárea
· Maternas Patologías locales
 Distonía ósea
 Distonía dinámica
· Fetales colocaciones viciosas
 Macrosomia fetal
4. El SX HELLP se caracteriza por evidenciar los siguientes hallazgos, excepto:
a) Hemolisis
b) Plaquetopenia
c) Bilirrubina disminuida
d) Ninguna
5. Complicaciones de un aborto provocado
· Shock hipovolémico
· Sx de Mondor
6. Los ACO amplian la unión de transición y dan lugar a ectoprion fisiológico
 Reversible al dejar de tomarlo
7. Infección mas común en la mujer que cause ruptura de membranas
· Trichomonas
8. Detección de la HCG: 
· Detectan la gonadotropina coriónica a los 7-10 días de la fecundación
9. Ciclo monofásico se puede producir por:
a) Alteraciones centrales hipotálamo-hipofisiarias y defectos ováricos
b) Alteraciones de las señales de retrocontrol
c) Señales anormales de retrocontrol
d) Solo defectos en los ovarios
e) A y b
f) C y d 
g) g) ninguno
10. Los pacientes con OVARIOS POLIQUISTICOS, se caracteriza por: (marque la respuesta verdadera)
a) Obesidad
b) Galactorrea
c) Amenorrea
d) Ovarios poliquisticos bilaterales
e) Cambios masculinizantes
f) Todos son correctos
11. A que se llama procubito del cordonumbilical
· Es la presencia del cordon umbilical entre la presentación y la pared vaginal o el cuello en la presencia de membranas integras
12. Primigravira de 18 años de edad que ingresa a ginecología con prolapso de cordon. Al examenno se detectan pulsaciones en el cordon, 4 cm de dilatación cervical, plano cero, variedad de posicion OIIA. La conducta adecuada es:
a) Observación e inducción
b) Parto espontaneo
c) Dilatación manual del orificio cervical
d) Maniobra en subir el cordon
13. Paciente de 36 años de edad G8 P4 A-2 con antecedentes de 2 cesareas actualmente con 38 semanas de gestación sufre un tercer episodio de sangrado silencioso feto en situación transversal dorsal anterior es sometida a cesarea encontrándose que las vellosidades comprometen la serosa uterina. Se trata de:
a) Placenta previa acreta 
b) Placenta previa fibrosa
c) Placenta previa increta
d) Placenta velamentosa
e) Ninguna
14. Paciente en trabajo de parto cefálico que al examen clínico obstétrico constatamos que se está produciendo la rotación interna de la cabeza a que tiempo corresponde:
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CASOS CLINICOS
1. Paciente de 25 años de edad 63p#,ocupacion desconocida con antecedentes de un cuadro de endometritis hace 10 meses. Curso actualmente con una gestación de 28 semanas por FUM, presenta sangrado transvaginal de predominio nocturno, sangrado rojo rutilante en regular cantidad y sin dolor. Señale el diagnostico mas probable
a) mola hidatiforme
b) DPP
c) PP
d) Embarazo ectópico
e) Ab incompleto
2. Paciente de 20 años de edad 61 PO. Cursa con gestación de 35 semanas de FUM. Al examen clínico y físico tiene PA 160/100, altura uterina de 32 cm. La paciente refiere que el dolor se presenta de forma brusca con una intensidad creciente, el útero tiene un carácter leñoso, sensibilidad aumentada a la palpación útero contraído con partes fetales no identificables, FCF 100. Paciente con clínica de anemia, señale el diagnostico
· DPP
3. Paciente de 25 años de edad consulta en la maternidad y en interrogatorio paciente manifiesta que sus menstruaciones son continuo y cantidad mayor a 120 ml ¿cuál sería el diagnóstico de la paciente?
· Polimenorrea
4. Para considerar que una paciente esta en trabajo de parto obstétrico dos elementos
· 3 contracciones en 10 minutos
· Presencia de modificaciones del cuelos uterino ( dilatación y borramiento)
5. Paciente de 35 años de edad que ingresa al hospital en trabajo de parto, dentro de los antecedentes refiere dolor, trabajo de parto de mas de 24 horas, al examen obstétrico, tacto vaginal, se tiene fenómeno plástico bien acentuado. Edema de cuello, vagina, vulva
La intensidad de la contracción < 20 mmHg, frecuencia disminuida, < 2 contracciones en 10 minutos, tono normal o disminuido
· Polihidramnios
6. Paciente de 25 años de edad que cursa con una edad gestacional de 38 semanas, refiere su trabajo de parto empezó hace 8 horas atrás en forma brusca, a la infección paciente agitada con dolores casicontinuo a la palpación, utero leñoso >70 seg, registo aumento intensidad, aumento frecuencia, aumento tono aumentado
· DPP
7. Paciente que ingresa a la maternidad a horas 14 pm, refiere dolor de parto de mas o menos 10 horas de evolución al ser examinada la paciente cursa con gestación de 39 semanas, la frecuencia de las contracciones es de 6 en 10 minutos el tono esta elevado y la intensidad disminuida
· Dx: 
8. Paciente ingresa a la maternidad en trabajo de parto con una gestación de 40 semanas al examen obstétrico. Altura uterina 36 cm, el conjugado obstétrico de 8 cm. Distención y estiramiento a nivel del segmento inferior (anillo palpable a nivel del ombligo). Se palapa los ligamentos redondos, además de cuello y la región vulvovaginal y pérdida de sangre oscura
· Dx: amenaza de ruptura uterina
9. Mujer de 30 años, con 38 semanas de gestación consulta por presentar contracciones uterinas dolorosas que ocurren cada 3- 4 minutos con 6 horas de evolución , su cérvix al tacto se encuentra con dilatación de 4 cm. En qué periodo del trabajo de parto se encuentra y cuál será la conducta a seguir más adecuada?
· Periodo de parto: borramiento y dilatación
· Conducta: observación
10. Mujer de 24 años de edad G2P1, con 39 semanas de gestación refiere dolor abdominal tipo trabajo de parto, acompañado de pérdida de sangre transvaginal oscura en regular cantidad, dinámica uterina 4 contracciones en 10 minutos, a la palpación la fase de relajación esta disminuida, LCF 140 min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es el tratamiento adecuado?
· Dx probable: DPP
· Tx adecuado: cesárea
11. Paciente con 28 años de edad con antecedentes de cirugía tubárica por esterilidad hace 3 años atrás, llega al servicio de emergencia por presentar dolor a nivel de fosa iliaca izquierda, pequeño sangrado vaginal escaso intermitente, obscuro y en pequeña cantidad, prueba de embarazo positiva. ¿Cuál es el dx más probable y que conducta o tx debe realizar?
· Dx probable: embarazo ectópico
· Tx: salpingoforectomia
12. La parte del feto que entra primero en el está la parte del feto que entra primero en el estrecho superior de la pelvis determina:
a) El habito fetal
b) La presentación fetal
c) La posiciónfetal
d) La situación fetal
e) El mecanismo fetal
13. La variedad de posición fetal más distócica en la gestación a término, variedad de vértice es:
a) Occipito izquierda posterior
b) Occipito izquierda anterior
c) Occipito izquierda transversa
d) Cefálica
14. Paciente de 25 años de edad consulta por presentar dolor tipo cólico durante sus periodos menstruales, dx más probable y tratamiento:
· Dx: dismenorrea
· Tx: hormonal
15. Paciente en trabajo de parto cefálico, que al examen clínico obstétrico constatamos que se está produciendo la rotación interna e la cabeza. A qué tiempo del parto corresponde:
· Al 3er tiempo, rotación interna
16. Paciente de 35 años de edad en trabajo de parto, al examen obstétrico se llega a la conclusión que la variedad de posición es OIIT , en la rotación externa o restitución cuantos grados será la rotación?
· 90°
17. Paciente de 25 años de edad que llega a la emergencia por presentar dolor a nivel de hipogastrio, sangrado transvaginal escaso de más o menos 6 horas de evolución, amenorrea de o semanas. Al examen ginecológico, útero aumentado de tamaño. OCE cerrado. Cuál es el dx más probable y cual el tx?
· Dx: amenaza de aborto
· Tx: progesterona, reposo
18. Paciente de G8 P8 de 35 años de edad, que cursa con una gestación de 10 semanas, por FUM. Al examen clínico y físico se observa útero con una altura de 25 cm, útero de consistencia pastosa, no se pudo auscultar latido fetal con pinar, paciente presenta metrorragia continua y signos y síntomas de anemia. ¿Cuál será el diagnostico más probable?
a) DPP
b) Amenaza de aborto
c) Aborto incompleto
d) Polihidramnios
e) Embarazo ectópico
f) Mola hidatiforme
19. Paciente de 30 años de edad, con antecedentes de haber sufrido aparentemente un aborto, hace 6 meses atrás, consulta en la sala de emergencia por presentar metrorragias, aumento acentuado del útero , lleva consigo una ecografía donde reporta quistes luteinicos, masa que hace cuerpo con útero, también el paciente manifiesta tos, hemoptisis y síntomas de decaimiento general. ¿Cuál es el dx más probable en esta px?
a) Aborto incompleto
b) Embarazo ectópico
c) Coriocarcinoma
d) Miomatosis uterina
e) Adenomiosis 
EXAMEN PRACTICO
1. Una paciente gestante de 32 semanas de embarazo se encuentra al despertar un charco de sangre proveniente de la vagina. No siente dolor abdominal ni contracciones uterinas.
¿Cuál será la prueba más útil durante la exploración inmediata?...........................................
¿Cuál sería su conducta?.......................................................................................................... 
2. Paciente de 36 semanas de edad G:8 P:4 con antecedentes de 2 cesareas anteriores. Actualmente con 38 semanas de gestación. Manifiesta sufrir un tercer episodio de sangrado genital silencioso. Feto en situación transverso dorso anteror. Es sometida a operación cesarea encontrándose que las vellosidades comprometen la serosa uterina.
¿Cuál seria su diagnostico:…………………………………………………………………………………………………..
¿La conducta fue indicada correctamente? SI o NO
3. Al realizar el tacto vaginal en una gestante en trabajo de parto se logra tactar el cordon umbilical con presentación cefálica y membranas integras
Este caso debe catalogarse como…………………………………………………………………………………………
¿Cuál seria la conducta inmediata?.........................................................................................
4. Paciente menopausica de 52 años de edad que manifiesta que espontáneamente presenta post-coito o en cualquier oportunidad perdidas sanguínea transvaginal escaa y en forma esporádica. Al examen ginecológico se observo cuello hipotrofico, ecogafia con endometrio engrosado y al Papanicolaou CI: IIIa ¿Cuál seria su dx presuntivo y su conducta a seguir?
Dx probable:
Conducta: 
5. Paciente de 24 años de edad, nulípara, manifiesta que desea tener hijos posteriormente, presenta en la consulta el resultado del Pap y Colposcopia, siendo el resultado: Pap CI: IIIb
Y colposcopia ectoprion, además es portadora de un mioma que mide 5x5 cm. ¿Cuál seria su consulta?
CASO CLINICO
1. ¿BACTERIA MÁS COMÚN EN EL EMBARAZO ECTÓPICO?
CLAMIDIA TRACOMATIS
2. ¿CUÁL NOMBRE DE LA CIRUGÍA DONDE SE RETIRA OVARIOS Y TROMPAS?
ANEXECTOMÍA
CASO CLÍNICO
1. LOCALIZAÇÕES DO MIOMA E A QUE CAPA DO ÚTERO SE ENCONTRAN.
SUBSEROSO (PERÍMETRO), SUBMUCOSO (ENDOMÉTRIO), INTRAMURAL (MIOMÉTRIO).
CASO CLINICO
MUJER EMBARAZADA CON 8 SEMANAS, COMO SE VE ECOGRÁFICAMENTE ESTE EMBARAZO.
SE VE SACO GESTACIONAL (>4 SEMANAS)
SE VE EMBRIÓN (>6 SEMANAS)
LATIDOS CARDIACOS PRESENTES (>7 SEMANAS)
CASO CLÍNICO
PACIENTE CON 2 SEMANAS DE SANGRADO.
1. ¿QUÉ EXAMEN SANGUÍNEO SOLICITA? TEST PACK
2. ¿DIAGNOSTICO DIFERENCIAL? ABORTO, MOLA HIDATIFORME, MIOMA.
3. ¿SI NO ES EMBARAZO CUAL SERÍA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO? MIOMATOSIS UTERINA.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 19 AÑOS, CASADA QUE USA T DE COBRE.
1. ¿QUE EXÁMENES SOLICITARÍA PARA ESA PACIENTE? PAPANICOLAU, ECOGRAFÍA (PARA VER LOCALIZACIÓN DEL DIU), ORINA Y UROCULTIVO, VIH Y SÍFILIS.