FRACTURA DE MUÑECA

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Fracturas de muñeca
ANATOMÍA
MOVILIDAD
RADIOGRAFÍA
Muñeca
clasificación de Frykman
Clasificación
clasificación AO
DEFINICIÓN
Fractura del radio distal con conminución dorsal, angulación dorsal, desplazamiento dorsal, acortamiento radial y una fractura asociada de la estiloides cubital.
EPIDEMIOLOGÍA
+ Atletas jóvenes y ancianos
+ Mujeres
+ Osteoporosis
"LESIÓN POR CAÍDA EN MANO EXTENDIDA"
ETIOLOGÍA
Fractura de Colles
FISIOPATOLOGÍA
Fractura de Colles
FISIOPATOLOGÍA
Fractura de Colles
FISIOPATOLOGÍA
Fractura de Colles
Deformidad en “Dorso de tenedor”
Fractura de Colles
CUADRO CLÍNICO
Dolor de muñeca y sensibilidad a la palpación. 
+ hematomas e hinchazón
Evaluar una posible fractura abierta. 
Rango de movimiento 
Estado neurovascular.
Articulaciones por encima y por debajo de la lesión.
DIAGNÓSTICO
Radiografías de muñeca anteroposterior y lateral
Fractura de Smith
DEFINICIÓN
Fractura extraarticular del radio distal que presenta un desplazamiento o angulación palmar del fragmento distal.
EPIDEMIOLOGÍA
+ Jóvenes y ancianas
+ Osteoporosis
CAÍDA SOBRE UNA MUÑECA FLEXIONADA
ETIOLOGÍA
Fractura de Smith
Fractura de Smith
Deformidad de muñeca
Dolor de muñeca y sensibilidad a la palpación. 
+ hematomas e hinchazón
Rango de movimiento
Estado neurovascular 
Articulaciones por encima y por debajo de la lesión.
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
Deformidad en “Pala de jardín”
Fractura de Barton
DEFINICIÓN
Fractura del radio distal que se extiende a través de la cara dorsal de la superficie articular con luxación asociada de la articulación radiocarpiana.
EPIDEMIOLOGÍA
+ Jóvenes y ancianas
+ Osteoporosis
CAÍDA SOBRE UNA MUÑECA FLEXIÓN DORSAL EN ANTEBRAZO EN PRONACIÓN
ETIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
Fractura de Hutchinson
DEFINICIÓN
Fractura oblicua de la apófisis estiloides radial con extensión a la articulación de la muñeca.
EPIDEMIOLOGÍA
+ Jóvenes y ancianas
+ Osteoporosis
ETIOLOGÍA
Fractura del radio medial o distal con dislocaciones asociadas de la articulación radiocubital distal. 
Fractura de la cabeza radial en el codo con rotura DRUJ en la muñeca y de MIO en todo el antebrazo.
Fractura de la diáfisis cubital con luxación asociada de la cabeza radial.
Fractura de Galeazzi
Fractura de Monteggia
Lesión de Essex Lopresti
Diagnósticos diferenciales
Ligamentos carpianos extrínsecos subluxación de todo el carpo.
Las fracturas intraarticulares pueden plantear muchas dificultades. 
Fragmentos empotrados
Fosa Semilunar
Tratamiento
Desplazamiento se considera relevante si hay:
 Pérdida de alineación radiocarpiana.
 >10° de pendiente dorsal
 >5mm de varianza cubital positiva.
 >2mm de escalón articular.
Alteración vasculonerviosa o puede lesionar la piel
Reducción urgente con sedación consciente
Estabilidad: 
En función de la morfología de la fractura y la edad del paciente. 
Criterios para reducción adecuada en un paciente con altas demandas funcionales.
Fractura de Colles
Apropiado para: 
F. mínimamente desplazadas: inmovilización con férula. 
F. desplazadas que se han reducido con éxito mediante manipulación cerrada.
F. desplazadas en pacientes con deterioro cognitivo, enfermedades graves o baja demanda funcional.
Las fracturas inestables, muy desplazadas o irreductibles o conminución, alteración neurovascular y las que se desplazan a pesar de la inmovilización con yeso pueden precisarlo.
NO QUIRÚRGICO 
QUIRÚRGICO
Fractura de Hutchinson
En las fracturas de chófer desplazadas se realiza con frecuencia reducción abierta y fijación con un tornillo de compresión.
Fracturas de Smith y Barton
Para reducirlas y estabilizarlas se utilizan técnicas de fijación con placa de sostén (antideslizamiento).
Complicaciones
Unión defectuosa
Lesión en el tendón
Provocar dolor crónico en la muñeca.
Síndrome compartimental
Lesión del nervio mediano 
Lesión vascular. 
 TARDÍAS
TEMPRANAS
Referencias bibliográficas
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