DESNUTRICION

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DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN COMO PROBLEMA DE SALUD
La malnutrición es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, y ocasiona ∼ 45% de todas las muertes de niños menores de cinco años. 
Aproximadamente 52 millones de niños padecen emaciación y un tercio (17 millones) padecen desnutrición aguda grave . 
Incluso más niños tienen retraso en el crecimiento, lo que indica una desnutrición crónica generalizada.
En casos graves, puede desarrollarse desnutrición proteico-energética primaria (PEM), que tiene dos formas clínicas principales: kwashiorkor y marasmo
(CLASIFICACIÓN) CLÍNICA
KWASHIORKOR O ENERGÉTICO PROTEICA:
La etiología más frecuentemente descrita: baja ingesta de proteínas
Sobre todo en:
Pacientes que son alimentados con leche materna prolongadamente
Zonas endémicas donde los alimentos sean pobres en proteínas animales o vegetales. 
(CLASIFICACIÓN) CLÍNICA
MARASMÁTICA O ENERGÉTICO-CALÓRICA:
Se debe a que cuentan con niveles incrementados de cortisol, una reducción en la producción de insulina y una síntesis de proteínas «eficiente» por el hígado a partir de las reservas musculares.
Evolución crónica, se asocia a destete temprano. 
Apariencia muy delgada, emaciada
Debilitamiento muscular evidente y pérdida de grasa corporal
Sin edemas
Piel arrugada, caída de cabello, apatía
Albúmina plasmática normal
Puede haber diarrea e infección
Trastornos electrolíticos (Na+, K+ bajos)
Anemia
TRATAMIENTO DE CONDICIONES QUE AMENAZAN LA VIDA
TRATAMIENTO DE ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS
Deshidratación  hidrat.oral
Shock
TRATAMIENTO DIETÉTICO
MANEJO NUTRICIONAL
El uso de diuréticos para acelerar la desaparición 
del edema de la desnutrición está contraindicado
 y puede producir la muerte del paciente
Al momento de iniciar el tratamiento el objetivo no debe ser llevar al paciente al peso que corresponde a su edad, sino al peso que corresponde a la talla actual
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES
Hipoglicemia o hipotermia
Infecciones
Fallo cardiaco