Caso Clinico Cetoacidosis

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CASO CLINICO: CETOACIDOSIS DIABETICA 
 
Paciente varón de 50 años con las iniciales E.G.V. traído por sus familiares desde su domicilio, ingresa 
por Triage donde refieren que el paciente hace +/- 2 semanas cursa con disminución de peso, 
incremento del apetito, aumento del volumen urinario e incremento de la sed. Hace 4 días cursa 
con malestar general, fiebre, decaimiento y somnolencia. Hoy persisten las molestias por lo que lo 
llevan a una farmacia donde le controlan la glicemia con resultado HI y le indican que lo traiga por 
emergencia. Durante el traslado al hospital paciente ya no responde al llamado. Evaluado por el 
médico de triage quien indica su pase a la unidad de trauma shock. 
ANTECEDENTES: 
RAM: NIEGA 
HTA – 
DM – 
OBESIDAD + (Talla 1.70 CM y Peso: 120 KG) 
FUNCIONES VITALES AL INGRESO: 
PA: 140/60MMHG, FC: 115 x MIN, FR: 26 x MIN, SATO2: 96% (0.21) T°: 38.7°C 
EXAMEN FISICO: 
Piel: rubicunda y caliente, mucosas secas 
Tórax y pulmones: murmullo disminuido en ambos campos pulmonares, escasas secreciones, 
crepitos bibasales. 
Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos taquicardicos, no soplos. IY (-). 
Abdomen: ruidos hidroaereos +, blando, depresible, no masas, leve dolor en epigastrio. 
Genito-urinario: PPL (-). PRU (+) medio bilateral 
Neurológico: Escala de Coma de Glasgow 9/15 (RO: 2,RV: 2,RM: 5) no signos de focalización, no 
signos meníngeos. 
 
 
EXAMENES COMPLEMENTARIOS: 
Gasometría arterial: pH: 6,97; pCO2: 13 mmHg; pO2: 82 mmHg; bicarbonato: 6 mEq/l, lactato 2.9, 
Na: 115 mmol/L, K: 4.7 mmol/L, Cl: 113 mmol/L, Glucosa: 1027 mg/dL. 
Prueba rápida para COVID 19: Reactiva para COVID IgG + 
Tomografía de tórax: 
 
 
 
PREGUNTAS DE APOYO 
 
¿QUÉ PROBLEMA PRINCIPAL Y SECUNDARIOS PLANTEARÍA EN EL CASO PRESENTADO? 
¿QUÉ INTERPRETACIÓN REALIZARIA DE LOS GASES ARTERIALES? 
¿CUÁLES ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA? 
¿CUÁLES SON SUS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES? 
¿QUÉ EXÁMENES AUXILIARES ADICIONALES SOLICITARÍA Y POR QUÉ? 
¿QUÉ TRATAMIENTO INICIAL SUGIERE? 
¿CUÁL CREE QUE SERÍA LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE?