Resumo Prova Semio Pratica

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Cuestionário Personal
1. ¿Qué es semiología?
Es la rama de la medicina que se ocupa de la identificación de las manifestaciones de
enfermedad, o sea, lo signo, o síntoma y el síndrome.
2. De donde proviene la semiología?
Proviene del griego y quiere decir: Semeyo = signo del griego y Logia = discurso
3. ¿Cuáles son las partes de la semiología?
Semiotecnia que es la búsqueda del signo; y la clínica propedéutica que reúne e interpreta
los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico.
4. Definición de signo y síntoma, cite exemplos:
Signo es la manifestación OBJETIVA de la enfermedad, descubierta por el médico mediante
el examen físico; Ej: edema, fiebre, sibilancias.
Síntoma es la manifestación SUBJETIVA percibida exclusivamente por el paciente, el
médico descubre por medio del interrogatorio; Ej: dolor, disnea, náuseas.
5. ¿Qué es un síndrome?
Es un conjunto de signos y síntomas que se interrelacionan
6. Tipos de comunicación:
Comunicación directa: de persona a persona; Del médico com el paciente;
Comunicación indirecta: por medios de comunicación; Del médico con la familia del
paciente;
Comunicación verbal: método más utilizado pero menos efectivo; Es la conversa que hay
entre MP;
Comunicación extraverbal: se observa las expresiones del paciente, su vía motora, sus
reacciones sobre todo emocionales, las posturas, los gestos, etc
7. ¿Cuál es la importancia de la comunicación?
La comunicación sirve para obtener información; para que el paciente se sienta escuchado;
para comprender el significado de su enfermedad y para que el paciente se sienta participativo
de mi atención.
8. Describa la comunicación MP
El encuentro se inicia con un saludo y la presentación, se pide la colaboración y que no lo
tema el tiempo que tomará, pedir permiso para comenzar; Durante el examen explicar cada
paso de la exploración, la inocuidad del examen, estimular el paciente a que diga si siente
molestia o dolor; En la despedida se agradece el paciente por la cooperación, acompañamos
hasta la puerta y decimos: Satisfacción de atenderlo.
9. ¿Qué es la ética médica y cuáles son sus principios?
Es un sistema de principios morales que se aplican a la practica medica y sus principios son:
honestidad; cuidado; integridad; no discriminación e confidencialidad.
10. ¿Cuál es el secreto médico y sus ramas?
El secreto médico es la obligación jurídica, el derecho legal y el deber del profesional de
guardar silencio sobre todo lo que vieron, oyeron, descubrieron y realizaron durante el
ejercicio de su profesión. Hay 3 ramas: El secreto absoluto que es la negación inquebrantable
de cualquier información; El secreto relativo que se comparte información limitada y con
discreción a personas o entidades; y el secreto compartido que por necesidades técnicas se
amplía a otros médicos o auxiliares la información en beneficio del paciente.
11. Definición de iatrogenia y sus tipos:
Es el daño causado por profesionales de la salud al paciente o sus familiares y otras personas.
Hay iatrogenia en la comunicación cuando el médico usa un lenguaje técnico que no
permite que el paciente entienda o lo interprete mal, y la iatrogenia en el examen físico
cuando se realiza maniobras bruscas que causen molestias o dolores innecesarios, o al no
respetar el pudor del sujeto.
12. ¿Qué son los signos vitales?
Son parámetros clínicos que nos indican el estado fisiológico de las funciones vitales y sus
órganos efectores.
13. ¿Cuáles son los signos vitales?
Temperatura - Temp.
Frecuencia Cardiaca - FC
Frecuencia Respiratoria - FR
Presión Arterial - PA
Saturación de Oxígeno - SPO2
14. Definición de PA y sus valores:
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de los vasos
Normal: <120 x < 80
Prehipertensión: 120-139 x 80-89
Hipertensión estadio 1: 140-159 x 90-99
Hipertensión estadio 2: >/= 160 x >/= 100
Hipertensión estadio 3: ,/= 180 x >/= 110
15. ¿De qué depende la PA?
De la fuerza de contracción ventricular; Elasticidad de la pared arterial; Resistencia vascular
periférica; Volumen y viscosidad sanguíneo.
16. Definición de PS y de qué depende:
La presión sistólica es el mayor valor obtenido y depende del gasto sistólico, de la velocidad
de la eyección ventricular y de la distensibilidad de las arterias.
17. Definición de PD y de qué depende:
La presión diastólica es el menor valor obtenido y depende de la resistencia periférica.
18. ¿Que es la escala de Korotkoff y cuales son sus características?
Es una serie de ruidos que sirven para la aferición de la PA.
En su primera fase se escucha ruidos poco intensos (sordos) y representa la PS; En su
segunda fase los ruidos tienen características soplantes; En la tercera fase los ruidos suelen
ser secos con un aumento progresivo de intensidad; En la cuarta fase los ruidos disminuyen
abruptamente y representa la PD; y en la quinta fase los ruidos desaparecen y es representada
por el último ruido auscultable de la cuarta fase.
19. ¿Qué es el síndrome del guardapolvo blanco?
Es el aumento transitorio de la PA y se produce en algunas personas en entornos hospitalarios
(miedo de médicos)
20. ¿Qué es el esfigmomanómetro y cuales son sus partes?
Es el instrumento utilizado para aferrar la PA. Sus partes son: el manguito que es la pieza que
se ajusta a la extremidad; la bolsa inflable que queda dentro del manguito y se conecta a la
pera de inflado y al manómetro; la pera es para inflar aire para la bolsa dentro del manguito;
la perilla permite desinflar el manguito cuando estas abiertas e inflarlo al estar cerrada; y el
manómetro que es el aparato de precisión calibrado en mmHg (milímetros de mercurio)
21. ¿Para qué se indica el MAPA?
La medición ambulatoria de la presión arterial - MAPA es indicada para confirmar el
diagnóstico de hipertensión, calificar la magnitud de la hipertensión, establecer su relación
con eventos diurnos y evaluar la eficacia y la duración del efecto de los agentes empleados en
el tratamiento.
22. ¿Qué es la presión de pulso y cómo se calcula?
Es la diferencia entre la PS y la PD.
Ej: 120 x 80 - 120-80 = 40 La PP es de 40mmHg
23. ¿Qué factores influyen en la presión de pulso - PP?
Fiebre, estrés o deshidratación pueden aumentar los latidos a 60 o más por min.
24. Cite los valores de PP:
Normal: 25-50mmHg
Alta: acima de 50mmHg
Baja: debajo de 25mmHg
25. ¿Qué es el agujero auscultatorio?
Es una anomalía que aparece en algunos hipertensos sobre todo los que tienen estenosis
aórtica grave. Consiste en la desaparición del segundo ruido de Korotkoff, dejando un espacio
sordo, manteniéndose el resto de los sonidos.
26. ¿Qué es la FC y cuales son sus rangos?
La frecuencia cardiaca - FC es el número de contracciones del corazón por unidad de tiempo
(latidos por min. - lpm). Es mayor en las mujeres
Un adulto sano en reposo: 60-100 lpm
Un niño: 80-120 lpm
Un neonato: 100-150 lpm
Un adulto normal: 70-80 lpm
Durante el sueño prolongado y sujetos jóvenes con hábitos deportivos: 40-60 lpm
27. ¿Qué es la FR y cuales son sus rangos?
La frecuencia respiratoria - FR es el número de respiraciones que efectúa un ser vivo; es el
movimiento rítmico entre inspiración y espiración; suele expresarse en respiraciones por min.
(rpm)
Adultos: 16-25 rpm
Taquipnea: es el aumento de la FR (fiebre, ansiedad); valores acima de 25rpm
Bradipnea: es la disminución de la FR (atletas, ingestión de sedantes); valores abajo de
16rpm
28. Cite los valores de temperatura:
Hipotermia: <35ºC
Temp. normal: 36-37,5ºC
Febrícula: 37,5-38ºC
Fiebre: >38ºC
Hipertermia: >39ºC
Hiperpirexia: >41,5ºC
29. ¿Qué es la saturación de oxígeno y cuál es su rango?
Es la medición de la cantidad de oxígeno disponible en la sangre. Su valor normal es de
95-100SPO2%. Se considera una hipoxemia cuando el valor es abajo de 90%
30. ¿Qué es la historia clínica - HC?
Es una narración ordenada y detallada de los acontecimientos psicofísicos y sociales ocurridos
a una persona. Además, es un documento médico, científico, legal, económico y humano que
hace referencia las características de la enfermedad, la descripción de hallazgossemiológicos,
medidas diagnósticas y terapéuticas implementadas al paciente. Sirve de testimonios y refleja
la relación MP.
31. ¿Cómo está compuesta la HC?
Anamnesis y examen físico.
32. ¿Qué se evalúa en la anamnesis?
La anamnesis es el interrogatorio que se hace al paciente por medio de preguntas acerca de las
características de la enfermedad y de los antecedentes del paciente. Se obtiene los datos
personales; el motivo de consulta que es la portada de entrada de la HC; los antecedentes
de la enfermedad actual - AEA donde el paciente va a relatar lo que sientes y el médico
debe ordenar de forma cronológica comenzando con las primeras manifestaciones y luego se
realiza un interrogatorio dirigido; los antecedentes remotos de la enfermedad actual -
AREA donde se describe si el paciente refiere o no cuadro similar anterior; los antecedentes
patologicos personales - APP donde el médico debe preguntar sobre la inmunización del
sujeto, si hay alguna enfermedad base, enfermedades en la infancia; los antecedentes
patologicos familiares - APF donde el sujeto relata sobre sus familiares (vivos o no y se
padecen de alguna enfermedad) brevemente; los antecedentes gineco-obstétricos (para las
mujeres); los hábitos donde el médico debe preguntar sobre su alimentación, intolerancias,
hábitos sexuales, drogas, etc; la ectoscopia donde el médico, solamente por la observación,
evalúa el sujeto por su postura, estado de nutrición, facies, marcha, vestimentas y siempre
tener en cuenta lo que llama la atención en el paciente.
33. ¿Cuáles son los síntomas generales?
Fiebre, cambios en el peso, malestar general, apetito, tránsito intestinal, sudoración nocturna,
insomnio, angustia.
34. Cite los síntomas generales de cada sistema:
Sistema Neurológico: cefalea, mareos, problemas de coordinación, paresias
(restricción/disminución del movimiento), parestesias (sensación de
dormencia/formigamento);
Sistema Respiratorio: disnea, tos, expectoración, hemoptisis, puntada de costado (dolor tipo
punzante), obstrucción bronquial;
Sistema Cardiovascular: disnea de esfuerzo, ortopnea (dificultad de respirar en cuanto
acostada), disnea paroxística nocturna, edema de extremidades inferiores, dolor precordial
(dolor en el pecho, delante del corazón);
Sistema Gastrointestinal: apetito, náuseas, vómitos, disfagia (dificultad para engolir), pirosis
(azia), diarrea, constipación, malena;
Sistema Genitourinario: disuria dolorosa o de esfuerzo, polaquiuria (aumento de veces que
se va orinar), poliuria (orinar muchas cantidades de orina), nicturia (orinar con frecuencia por
la noche), alteración del chorro urinario, hematuria (cantidades anormales de eritrocitos en la
orina), dolor en fosas lumbares.
35. ¿Qué se evalúa en el examen físico?
El examen se realiza de lo general a lo particular, evaluando todos los aparatos y sistemas.
Primero se realiza la inspección; En seguida la palpación donde se buscan cambios de
temperatura, nódulos y puntos dolorosos, se explora las vibraciones vocales y elasticidad del
tórax; Después la percusión donde se evalúa la presencia de sonoridad, matidez o
submatidez; Y por último la auscultación donde se evalúan los ruidos respiratorios.
Se evalúa las siguientes partes:
Cabeza: se observan los diámetros, los pabellones auriculares, las fosas nasales, los ojos, los
labios, la cavidad bucal, los dientes, la lengua, amígdalas;
Cuello: se observan su simetría, la presencia de edema, tumoraciones, latidos, ingurgitación
yugular y fístulas, se evalúa la movilidad cervical;
Tórax: se examina el aparato respiratorio en su tipo, frecuencia y profundidad; y el aparato
circulatorio observando los latidos, buscando frémitos y frotes, ruidos normales y patologicos;
Abdomen: se investiga el aparato digestivo y genitourinario, se observa la simetría y la
presencia o no de cicatrices, la percepción de la temperatura;
Aparato Genital: se inspecciona los genitales externos, en el hombre se palpan los testículos
y en la mujer el tracto vaginal;
Sistema Nervioso: se investiga las funciones cerebrales superiores, motilidad activa (fuerza
muscular/reflejos) y pasiva (tono/trofismo), marcha, sensibilidad, coordinación, estática y
dinámica.
Preguntas de la Prueba de Proceso:
1. Los Rangos de la Frecuencia Cardiaca: Marque la correcta:
Durante el sueño o el reposo prolongado y en sujetos jóvenes con hábitos deportivos alcanza
frecuencias cercanas a 40/min a 60/min.
2. Al realizar la toma de Presión Arterial, marque la incorrecta:
Pueden existir diferencias, que en condiciones normales no deben superar los 25mmHg para
la presión sistólica; si se comprueba es aconsejable utilizar siempre el brazo de mayor
presión.
Es incorrecto porque no se debe pasar los 15mmHg.
3. Un paciente que se encuentra consultando le refiere que siente dolor al miccionar.
¿Cómo se consigna este dato en la historia clínica?
Disúria
4. En la escala de Korotkoff es correcto afirmar:
Tercera fase: ruidos secos o retumbantes con un aumento progresivo de intensidad
5. Referente a los Habitos Fisiologicos en la Diuresis es incorrecto afirmar que:
La dirusia es el aumento en la frecuencia de las micciones
Complemento del resumen del compañero:
1. Semiologia del dolor por ALICIA:
Aparición (brusca o insidioso; agudo o crónico)
Localización
Intensidad (0 a 10)
Carácter (en puntada, quemante, opresivo, transfixiante [se atraviesa de un lado a otro],
sordo, exquisito, desgarrante, pulsátil, cólico)
Irradiación
Agravantes/atenuantes
2. Semiologia del dolor por LITIIC:
Localización
Início (brusco o insidioso; agudo o crónico)
Tipo (en puntada, quemante, opresivo, transfixiante [se atraviesa de un lado a otro], sordo,
exquisito, desgarrante, pulsátil, cólico)
Intensidad (0 a 10)
Irradiación
Circunstancias de aparición
3. Que es pirosis?
Es el dolor que quema; sensación quemante
4. Cite la diferencia entre urgencia y emergencia:
Urgencia es un evento con o sin riesgo potencial para la vida, el sujeto necesita de asistencia
médica inmediata; La emergencia es un evento que involucra sufrimiento intenso o riesgo a
la vida, el sujeto necesita de tratamiento médico inmediato.
5. Diferencie las historias clínicas según su tipo:
Doc. Médico: refiere a las características de la enfermedad desde el punto de vista médico,
descripción de hallazgos semiológicos, configuración de síndromes, medidas diagnósticas y
terapéuticas implementadas;
Doc. Científico: descripción de los hallazgos y de las manifestaciones evolutivas, para mejor
conocimiento de la enfermedad;
Doc. Legal: todos los datos pueden emplearse como testimonios de la enfermedad y de las
medidas implementadas;
Doc. Económico: las medidas tomadas tienen un costo que deberá ser cancelada por el
hospital, el paciente o por acción social;
Doc. Humano: debe reflejar la relación MP establecida.
6. ¿Cuál es la diferencia entre presión y tensión?
Presión: es vasodilatación
Tensión: es vasoconstricción
7. ¿Cuándo tener preferencia por el brazo en una medida de PA?
Si el paciente tiene insuficiencia cardiaca se prefiere el derecho; Si hay amputación; Si hay un
acceso venoso en uno de los brazos.
8. Cuando la válvula aórtica no se cierra completamente?
En una extensión aórtica
9. ¿Qué quiere decir hemodinámica estable? E instable?
Se dice que el paciente está hemodinámicamente estable cuando es capaz de mantener su
pulso y su presión arterial sin asistencia mecánica o farmacológica; Por otro lado llamamos
inestable cuando la presión arterial está muy baja o ausente.
10. Que es epicrisis?
Es el resumen que desarrolla el médico cuando le da alta al paciente (o el padecimiento de él)
con todos los datos de su HC.
11. ¿Estándar de oro del examen en relación con EPOC y asma?
Espirometria
12. ¿Qué es la dispepsia?
Es la sensación de malestar digestivo que se produce después de ingerir algo
13. ¿Qué es estrenimiento?
Ocurre cuando las heces son menos frecuentes; menos de 3 desposiciones; esfuerzo
defecatorio; sensación de bloqueo anal.
14. Cite las arterias en las que podemos controlar el pulso:
Artéria temporal;facial; carótida; braquial; radial; femoral; poplítea; dorsal del pie
15. ¿Las sibilancias son más frecuentes durante la espiración o inspiración?
En la espiración, debido al aumento de la presión intratorácica las vías aéreas se estrechan y
las vías respiratorias se estrechan a medida que disminuye el volumen pulmonar.
Las sibilancias solo en la espiración indican una obstrucción más leve, por otro lado las que
aparecen en la inspiración y espiración sugieren un estrechamiento más grave.
16. Defina hipertiroidismo:
Se caracteriza por una tireoide hiperactiva, elevando la concentración de hormonas y
aumentando la velocidad del metabolismo orgánico.
17. Defina hipotiroidismo:
Se caracteriza por una tireoide con actividad reducida, provocando una producción
insuficiente de hormonas.
18. Defina diuresis y su causa:
Es el aumento de la cantidad de orina producida por el riñón, tiene causa medicamentosa, por
el nivel de azúcar en la sangre, enfermedad de la uretra (uretritis)
19. Defina migración del dolor:
Es el dolor que comienza en el punto X y se vá al punto Z
20. Defina irradiación del dolor:
Es el dolor que está en el punto X pero también se vá al punto Z, en ambos puntos hay dolor
Enfermedades:
Asma:
Definición: es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las vías aéreas a nivel bronquial;
Causa: combinación de factores genéticos y ambientales; Las mucosas de los bronquios se inflaman y
se estrechan;
Factores de riesgo - FR: genética y cambios ambientales;
Factores desencadenantes - FD: infección viral (rhinovirus/influenza), tabaco, polución, pólenes,
hongos, obesidad;
Cuadro clínico - CC: sibilancias, disnea, tos (sobre todo a la noche y por despertar), dolor torácico,
expectoración, opresión torácica.
Neumonia:
Definición: es una infección que inflama los alveolos de uno o de ambos los pulmones;
Causa: bactérias (Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniar; Legionella pneumophila [enfermedad del
legionario], Chlamydia pneumoniae), vírus (Adenovírus, Vírus sincitial respiratorio - VSR,
SARCS-CoV-2, Influenza A y B), y algunos hongos (Histoplasma capsulatum, Blastomyces
dermatitidis);
FR: niños de 2 años o menos, personas com más de 65 años, enfermedad de base, obesidad;
FD: tabaquismo, diabetes, SIDA, COVID, malnutrición, hepatopatias, cardiopatias;
CC: dolor en el pecho, tos, fatiga, fiebre, dificultad respiratoria, desorientación, escalofríos, náuseas.
Tipos de neumonia: Bacteriana, viral, fúngica, química, comunitária, hospitalar.
EPOC:
Definición: es una inflamación crónica que obstruye el flujo de aire a los pulmones;
Causa: tabaquismo, exposición a largo plazo a gases irritantes;
FR: exposición al tabaco, polvo y sustancias químicas; genética;
FD: el humo del cigarrillo
CC: falta de aire, sibilancias, tos crónica, opresión en el pecho, falta de energía.
Enfisema:
Definición: agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales, se vá a los bronquios
terminales con una destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis;
En inglés: PP - pink puffer - Soplador rosado - los niveles de CO2 y O2 en la sangre se logra
mantener normales por la hiperventilación - el sujeto queda té rosado.
Causa: humo de cigarrillo es la principal causa
FR y FD: tabaco, edad, genética (déficit de α-antitripsina), exposición a irritantes;
CC: tos frecuente (seca o expectorante), disnea, dolor en el pecho, sibilancias, pérdida del sueño,
puede o no tener edema en el miembro inferior.
Bronquitis:
Definición: es la inflamación del revestimiento de los bronquios;
Bronquitis Aguda: provoca la inflamación; Se produce a partir de un resfriado u otra infección
superior; Suele mejorar en los siguientes días/semanas;
Bronquitis crónica: Irritación o inflamación contínua del revestimiento de los bronquios; Disminuye
la actividad respiratoria (blue bloater - la persona queda azulada); está asociado a EPOC;
Causa: viral (Rinovirus, Adenovirus, Gripe A y B, Parainfluenza humana [pediatria], Virus sincitial
respiratorio - SRV) y bacteriana (Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae,
Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae)
FR y FD: tabaco, gases tóxicos, enfermedad de base
CC: Aguda: tos (con o sin expectoración [transparente, amarillo, raramente con sangre], puede
persistir por 3sem.), disnea, febrícula (37,5 - 38ºC [escalofríos]), fatiga, dolor en el pecho;
Crónica: tos (larga duración [+3 meses con episodios recurrentes como mínimo 2 años
consecutivos], persistente, con expectoración [tipo purulento/mucopurulento, consistencia viscosa,
color verde/gris/blanco]), disnea de esfuerzo, fatiga, dolores generalizados (dolor de cabeza),
sibilancias, piel y labios azulados, con o sin febrícula.
Neumotórax:
Definición: es un colapso pulmonar; Ocurre cuando el aire se filtra en el espacio pleural y hace
presión en la parte externa del pulmón causando el colapso;
Causa: Neumotórax primário: rotura de bollas subpleurais; Neumotórax secundário: EPOC,
fibrosis cistica, neoplasias, infecciones; Neumotórax adquirido: traumas, punciones de venas
centrales.
FR y FD: no hay uno definido, pero lo más frecuente es en sujetos varones fumadores;
CC: dolor intenso y frecuente (empeora al inspirar), dificultad respiratória, tos constante; piel
cianotica (dedos y labios).
Derrame Pleural:
Definición: es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural;
Causa: insuficiencia cardíaca, neumonia, neoplasias, tuberculosis;
CC: disnea (incluso en reposo), cansacio al hacer esfuerzos, dolor al respirar (principalmente cuando
se inspira profundamente [dolor pleurítico])
Tipos: Trasudado (acuoso, no involucra infección, inflamación o cáncer) y Exudado (rico en
proteinas, presenta celulas cancerosas)
Complemento del resumen de la compañera:
Escala de Disnea:
Grado I: hay dificultad después de actividad intensa;
Grado II: hay dificultad de respirar después de caminar en sube;
Grado III: camina más despacio que las otras personas de su edad por tener dificultad respiratoria;
Grado IV: después de caminar menos de 100m o minutos le pide para parar;
Grado V: la dificultad respiratoria impide que la persona salga de su casa.
El hambre es una necesidad fisiológica del organismo por la comida; El apetito es el deseo que la
persona tiene de comer algo específico.
1. ¿Cómo se calcula el riesgo respiratorio del fumador? Para que sirve? Y cual sus rangos?
Numero de cigarrillos al dia X numero de años que fuma / por 20
Con esto llegamos al IPA - Indice de Paquetes de cigarrillos Anuales
Se utiliza para calcular el riesgo de desarrollar cancer de pulmon, EPOC y diabetes tipo II
En la escala para cáncer de pulmón:
- Riesgo leve: <20 IPA
- Riesgo moderado: 21-40 IPA
- Riesgo alto: >41 IPA
Disturbios Miccionales:
- Disuria: micción con diferentes grados de dificultad;
- Polaquiuria: aumento de número de vezes que micciona;
- Poliuria: aumento del volumen de la orina;
- Oliguria: disminución del volumen de la orina;
- Anuria: ausencia total de orina;
- Nicturia: micción nocturna;
- Neumaturia: emisión de gases por la via urinaria;
- Paruresis: dificultad para orinar en ambientes o personas extrañas;
- Enuresis: micción involuntaria e inconsciente