OBESIDAD-y-Síndrome-Metabólico

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OBESIDAD y Síndrome Metabólico
EPIDEMIOLOGÍA:
Prevalencia mundial de Obesidad en Hombres (A) y mujeres (B) Modificación entre 1980 y 2008
Incremento de la obesidad se ve en los colegios (5-7 niños/ aula)
TRABAJO ORIGINAL:
· Arequipa 2004-2006 
· Poblacion: Adultos no institucionalizados entre 20-80 años de edad, 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) 
· Objetivos: Sobrepeso y obesidad (IMC) y Obesidad abdominal ( PC)
· Resultados y Conclusiones: 
· IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95% = 25.9–26.5 kg/m2).SOBREPESO
· La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres
· Obesidad abdominal en hombres y mujeres según criterios de IDF fue 59.1% y 68.4% , respectivamente (p<0.0001)
La cantidad de individuos que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de alguna enfermedad.
INCREMENTO EN EL NUMERO DE DM Y OBESIDAD
DEL 2002 AL 2012
ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
El crecimiento del tejido adiposo es, obviamente, un balance energético positivo, debido a:
· Bajo gasto frente a ingresos normales o elevados. 
· Gasto normal pero con ingresos elevados. 
Predisposición Genética
· Se nace con una predisposición ser obeso, al heredar ciertos genes, que determinaran finalmente la patología dependiendo de las influencias ambientales. 
· El obeso que sigue un tratamiento correcto y alcanza su peso ideal no pierde los genes heredados.
El desarrollo se da en Etapa fetal , el marcador genetico va a determinar cambios en la formación de adipocitos
Es modificable en los primeros años de vida, se puede mejorar su insulino sensibilidad, va a desarrollar Adipocitos pequeños, puede modificarse pese a las características genéticas
La adiponectina es una Adipoquina,
El aumento de la adiponectina va a acondicionar una disminución de la insulinoresistencia o aumento de la insulinosensibilidad
Es la única que tras su aumento va a tener algún beneficio
DIAGNOSTICO DE LA OBESIDAD
· Métodos Antropométrico
· Índice de masa corporal (IMC)
· Perímetro abdominal : Grasa abdominal- grasa central
· Índice cintura cadera
· Porcentaje de grasa corporal
· Tomografía 
· Impedancia corporal
INDICE DE MASA MUSCULAR:
Peso (kg) dividido por la altura al cuadrado (M2), se utiliza como una medida de grasa corporal en estudios clínicos y epidemiológicos. 
· Peso bajo		menos de 18.5
· Peso normal		18.5 – 24.9
· Sobrepeso		25 - 29.9
· Obesidad 1		30 - 34.9
· Obesidad 2		35 - 39.9
· Obesidad 3		mayor de 40
· La Organización Mundial de la Salud (OMS) define sobrepeso como un IMC igual o mayor a 25 kg/m2 y 30 kg/m2 para Obesidad
· CONSIDERACIONES: Atletas, Ancianos, Niños, Etnia,Talla…
Talla baja : < 1.50 en mujeres y <1.60 en hombres
Para talla baja es sobrepeso un IMC de 23
Niños se usa percentiles
PERIMETRO ABDOMINAL
Síndrome Metabólico 
Criterios Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Obesidad Central: 
· Perímetro abdominal >= 90 cm en hombre
· Perímetro abdominal >= 80 cm en mujer
	
Más dos criterios:
· HDL < 40mg/dl en varones o < 50mg/dl en mujeres
· Triglicéridos > 150mg/dl
· Glucosa ayunas > = 100mg/dl
· Presión Arterial: Sistólica >= 130 o Diastolica > = 85
Riesgo de perímetro abdominal en hombres lationamericanos es 94 cm y en mujeres es 88 cm
Medición correcta del perímetro abdominal:
Línea media axilar
 Después de espiración normal con brazos relajados
 Entre el Reborde costal y espina iliaca
Relación de obesidad abdominal con insulinoresistencia, determina los factores de riesgo y determina el riesgo del desarrollo del síndrome metabólico
Transtorno Psiquiatrico:
· No existe un patrón específico de afección psicológica
 en los pacientes obesos. 
· Perciben su imagen corporal y peso de una manera más negativa que las personas delgadas.
· Frecuentemente experimentan síntomas de depresión y ansiedad ( más frecuente en mujeres que varones).
El obeso tiende a la depresión
Obesidad genera en los pacientes que se sientan anormales
Grasa visceral en órganos internos insulinoresistencia
Obesidad mayor riesgo de hígado graso
Perimetro abdominal -> grasa central -> grasa visceral que se pega especialmente al higaod -> insulinoresistencia 
SINDROME METABOLICO:
Prediabetes y Sindrome Metabolico
· El Síndrome Metabólico (criterio NCEP)
· Debería ser considerado equivalente a prediabetes
 
Predice futura diabetes mejor que el IGT. 3 de 5 criterios de síndrome metabólico son suficientes; evidencia reciente sugiere que incluso 2 de 5 criterios de síndrome metabólico podrían ser también suficientes. 
Reaven Primero en describir el síndrome metabolico
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD:
Modificación en el estilo de vida:
Estudios clínicos tratamiento de Obesidad en Diabéticos
· Look Ahead
· Why wait
Estudios en Prevención de Diabetes ( Con grupo Obesos)
· Da Qing Study
· Diabetes Prevention Program (DPP)
En los indios Pima el factor de riesgo para ser diabeticos fue el ser sedentarios, 1 de cada 2 que vivian en arizona desarrollaban DM
The Da Qing Study
· Estudio realizado en un área industrial del norte de china, multicentrico, ramdomizado.
· Población de 577 pacientes divididos en tres grupos. Dieta, ejercicio y ambos, mas grupo control. Con seguimiento a seis años.
· La dieta era 25 a 30 Cal* kg peso, 55 a 65% de carbohidratos, 10 a 15% de proteínas y 25 a 30% de grasas. Aumento de consumo de vegetales, disminución de consumo de azucares simples y alcohol.
· Se debia reducir el peso en un promedio de 1kg por mes de IMC mayor de 25 a 23.
RESULTADO PARA DESARROLLO DE LA DIABETES
Se realizo un estudio con 3 modelos diferentes de tto: dieta, ejercicio, dieta+ ejercicio
Ejercicio físico fue el tto mas efectivo en la prevención de la diabetes
Diabetes Prevention Program (DPP)
TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LA DIABETES:
· Gran responsabilidad del médico 
· Un tratamiento temprano podrá evitar las complicaciones
· La pérdida de 10% del peso corporal disminuye significativamente la gravedad de los factores de riesgo cardiovascular asociados con el sobrepeso.
Todo adulto que haya ganado un promedio de 5 kg de peso o aumentado 5 cm en la circunferencia de la cintura, debe acudir al médico para iniciar un programa de tratamiento, principalmente modificación de estilo de vida.