MICOSIS SUPERFICIALES LIKANA

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MICOSIS SUPERFICIALES
 
 LIKANA 
Dr. Raúl C. Leonardi
DERMATOFITOS 
Son un conjunto de micosis superficiales que afectan piel y anexos cutáneos (pelos y uñas). 
Constituyen el 70 a 80% de las micosis
Etiología
Las dermatofitosis son causadas por un grupo de hongos llamados dermatofitos, estos incluyen a tres géneros:
  Microsporum
 Tricophyton
 Epidermophyton
 Son hongos filamentosos que invaden la piel, las mucosas, los pelos y las uñas.
Clínica
 Las dermatofitosis o tiñas se denominan según la región del cuerpo que se afecte:
 
Tiña de la cabeza o tiña capitis.
 Tiña de la barba o tiña barbae.
 Tiña del cuerpo o tiña corporis.
 Tiña de la ingle o tiña cruris.
 Tiña de las manos o tiña manum.
 Tiña de los pies, pie de atleta o tiña pedir.
 Tiña de las uñas u onicomicosis.
Las dermatofitosis o tiñas se denominan según la región del cuerpo que se afecte:
 
Tiña de la cabeza o tiña capitis.
 
Tiña de la barba o tiña barbae.
 
Tiña del cuerpo o tiña corporis.
 
Tiña de la ingle o tiña cruris.
 
Tiña de las manos o tiña manum.
 
Tiña de los pies, pie de atleta o tiña pedir.
 
DIAGNÓSTICO
Lo realiza el bioquímico, con un examen micológico, directo y el cultivo, de esa forma podemos saber que especie de hongo es el que está produciendo la afección.
TRATAMIENTO
sistémico
 Terbinafina.
 Fluconazol.
 Itraconazol.
 Griseofulvina.
tópico
 
Eficonazol 10%
Amorolfilina 5%
 
Ciclopiroxolamina 8%
 
combinado
 
Antifúngico oral +
antifúngico tópico.
 
Asociación de dos
antifúngicos orales.
otros
ITRACONAZOL :
 Se absorbe por vía oral y en presencia de alimentos más, se metaboliza por el hígado y se excreta por orina, heces, sebo y sudor, debido a su lenta eliminación se recomienda tratamientos cortos, o en pulsos.
Tiene fuerte adherencia a la queratina, en las uñas difunde por la lámina ungueal a través del lecho.
Indicado en micosis superficiales y profundas.
Disponibles en capsulas de 100 y 200 mg.
Reacciones adversas: náuseas, cefaleas, erupciones cutáneas.
OTROS
FLUCONAZOL:
Funguicida contra mohos y levaduras
Se absorbe por vía oral, se metaboliza por hígado y se elimina por orina alrededor de las 4 o 5 horas.
Reacciones adversas nauceas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
Se usa en micosis superficiales y profundas.
Otros 
MICOMAZOL : 
Se usa por vía tópica penetra fácilmente la capa córnea.
Tiene poco efectos adversos
Se presenta en crema, soluciones, polvos, geles y se colocan 2 veces al día.
CLOTRIMAZOL:
También se utiliza por vía tópica, por su toxicidad gastrointestinal y neurológica.
Tiene escasa absorción sistémica y poco efectos colaterales
Los antimicóticos o antifúngicos son un grupo de medicamentos para combatir las enfermedades producidas por hongos.
La terbinafina, es un fungicida que se absorbe por vía oral en el 70% alcanzando concentraciones plasmáticas máximas a las 2 horas y se detecta en piel a los 2 días. Se distribuye ampliamente en los tejidos y tiene afinidad por los lípidos y queratina.
Las concentraciones en la piel, el pelo y las uñas son 10 veces mayores que en el plasma.
Se metaboliza en el hígado y se excreta 80% en orina y 20 % en heces.
Difusión a la piel por capilares sanguíneos, sebo y sudor (en menor proporción).
Droga en las uñas, alcanza niveles útiles en 7 días (0,43 µg/g), persiste por 3 a 6 meses.
En las tiñas de piel lampiña puede ser suficiente con un mes de tratamiento, mientras que en la onicomicosis puede varias dependiendo de la cantidad de uñas afectadas y la calidad de las uñas.
VENTAJAS DE LA TERBINAFINA
Se dispone en presentaciones oral y tópica, en crema al 1%.
Por vía oral se administran:
Niños menores de 5 años o 20 kg de peso: 62,5 mg /día ( ¼ comprimido)
Niños de 5 a 12 años o 20 a 40 kg de peso: 125 mg/día (1/2 comprimido)
Mayores de 12 años 250 mg día 
Se aconseja tener un control previo de hepatograma aunque no es indispensable.
Las reacciones adversas más comunes cefaleas, somnolencia, irritación gástrica, náusea, vómitos y a veces dermatitis.
Contraindicaciones: insuficiencia hepática, en embarazo no está probado su efecto teratogénico pero no se aconseja su administración.
VENTAJAS DE LA TERBINAFINA 
 muchas
gracias